詹春梅；陈春红；赵卫
目的 综述集束化干预在护理领域的应用研究.方法 对集束化护理在呼吸系统、消化系统以及其他方面的应用进展进行了归纳.结果 目前集束化干预策略在我国主要应用于感染的预防与控制,就如何将集束化护理措施向更广领域推广和深入提出了建议.结论 集束化护理在改善患者预后及医疗服务质量的同时,还带动了整个学科乃至医疗事业的发展.
作者：张岚；宋婷婷；戴世英；张丽；李秀梅；芮子荣；顾媛媛 刊期： 2012年第22期
预防化疗药物外漏污染的关键环节是配药过程,配药方法不同导致药物外漏的机率亦有差异.目前有关化疗防护管理方面的报道较多,但哪种配药方法更优、药物外漏的机率更少的报道甚少.为探讨不同配药方法在预防化疗药物外漏中的效果、减少或避免化疗药物对操作者及环境的污染,保证药物足量应用,我科于2010年3月～2011年12月对不同配药方法在预防化疗药物外漏污染方面进行了观察,现报告如下.
作者：黄春叶 刊期： 2012年第22期
急性外伤性颅内血肿、开放性脑损伤等需施行紧急开颅手术,术后常出现不同程度的继发性脑水肿,一般3～7 d内发展到高峰[1],导致颅内高压、脑疝形成,成为重型颅脑损伤死亡的主要原因.高质量的护理是患者度过脑水肿高峰期的重要保障.笔者回顾了2010年6月～2012年6月我科收治的187例重型颅脑损伤患者的护理资料,对其脑水肿期在严密的病情观察的同时,及时控制脑水肿不利因素,收到良好效果,现报告如下.
作者：王育文；朱小莲；沈梅芬 刊期： 2012年第22期
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛和心肌梗死.常见的原因是动脉粥样硬化斑块破裂、血小板活化聚集,冠脉内血小板血栓形成,冠脉狭窄,从而导致心肌氧供需失衡.目前,抗凝抗血小板治疗联合经皮冠状动脉介入治疗(Peretaaneom coronaly intervention,PCI)已成为ACS重要的治疗手段.抗血小板治疗是严重心肌缺血的治疗原则之一,目前临床常用的抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷,只能分别阻止血小板活化中一条途径.
作者：汪秀兰；张文新 刊期： 2012年第22期
对ICU幸存者采取针对性的护理对于减少心理困扰、改善生活质量、减轻家庭、社会负担具有重要意义.本研究以ICU幸存患者为研究对象,探讨该类人群的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)特点和相关的危险因素,为确定高危人群、早期进行干预提供理论依据.
作者：叶迁乐；马红 刊期： 2012年第22期
胰腺损伤比较少见,文献报告在0.2％～12％[1-2].由于胰腺位于腹膜后,损伤机会少,而损伤后又无特异性表现,因此,术前诊断比较困难.但胰腺损伤的死亡率可高达13.8％～31％,术后与胰腺有关的并发症可高达28.6％～33％[2-3].因此,对于胰腺损伤的诊断、治疗及护理都应引起重视.我院于2007年1月～2011年2月收治的5例严重胰腺损伤患者,经精心治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：朱素珍；陈玲；糜丽梅 刊期： 2012年第22期
腹部引流是消化道外科手术后防治消化道漏及其并发症的重要措施之一,尽管很少研究证实腹部引流的必要性,但腹部术后常规放置引流管已沿用多年[1].随着外科技术的进步,手术器械的改进特别是围手术期止血措施的改善,近年来国内外不少研究对肝脏切除术后是否需放置引流管提出了质疑[2-3].我科2010年2月～2012年2月对210例肝癌切除术后患者是否放置引流管进行了观察对比,现报告如下.
作者：董凤齐；郑瑞双 刊期： 2012年第22期
直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌,是大肠癌的常见部位,占65％左右.据新研究显示[1],近五年来我国结直肠癌的发病率呈现不断攀升的趋势,并且发病年龄趋于年轻化,40岁以下的年轻入占发病人数的30％,严重威胁着人类健康,其治疗以外科治疗为首选.直肠癌的手术方式有很多,各种手术方式都有相应的适应指征,可根据病情需要及医生的技术而选择.为了减轻术后患者肛门处坠胀感,减少吻合口瘘及感染的发生率,我科室对部分直肠癌患者采用了新的手术方式,即:在切除直肠原发病灶后,保留肛门外括约肌,将患者部分结肠经肛门拖出,并手工缝合于肛门处,术后3周内患者通过结肠拖出部分排便,3周后再行肛门成形术,切除外露的结肠,从而达到保肛,并减少吻合瘘及感染的发生率.
作者：陈玲；印义琼；文曰；刘春娟 刊期： 2012年第22期
目的 了解农村老年残疾人康复需求现状及其影响因素.方法 以第二次全国残疾人抽样调查中重庆市某两个县区确定的346名持证农村老年残疾人为研究对象,调查其康复需求现状.结果 346名农村老年残疾人中,224名(64.7％)需要康复医疗、223名(64.6％)需要辅助器具,198名(57.2％)需要功能训练指导、131名(37.9％)需要康复知识宣教.多因素Logistic分析显示:男性(OR=0.09,P＜0.001)、年龄较小(OR=0.05,P＜0.01)的农村老年残疾人康复医疗需求较低,残疾程度越严重(OR=6.74,P＜0.001)的农村老年残疾人辅助器具需求越高,残疾程度严重(OR=0.01,P＜0.001)的农村老年残疾人功能训练指导需求高,疾病致残(OR=2.72,P＜0.01)、学历越高(OR=0.17,P＜0.01)的农村老年残疾人康复知识需求高.结论 应将康复医疗服务的重点向女性、残疾程度严重、疾病所致残疾的老年残疾人群倾斜.
作者：车小雯；任能君；沈军 刊期： 2012年第22期
胃扭转是指胃的全部或大部,大、小弯位置发生变化.年龄越小,发病率越高[1].此病常见于6个月以下的婴儿,主要表现为夜间或奶后呕奶、溢奶、呛奶、反复呕吐,可发生于生后数小时或数周,特别是在患儿进食后,大幅度搬动患儿呕吐更为明显,部分患儿表现为痉挛性咳嗽,直至喘息或肺炎才就诊,后果严重.2011年1～6月我科对肺炎并胃扭转患儿在常规抗感染、体位及饮食护理的同时,加用穴位推拿按摩,不仅可以缩短病程、治愈率高,而且不易复发,疗效满意.现报告如下.
作者：詹春梅；陈春红；赵卫 刊期： 2012年第22期
阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supra ventricular tachycardia,PSVT)是急诊科常见的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上,起源于希氏束分叉以上部位的心动过速,多见于无器质性心脏病患者,具有突发突止的特点[1].患者起病突然,常出现发作性心悸、头昏、胸痛等症状,严重者可出现心力衰竭或心源性休克,甚至猝死,需尽快复律.食道心房调搏术是治疗PSVT一种快速有效的方法.有文献报道,食管心房调搏对折返引起的PSVT有效率高达100％[2].
作者：张文侠；翁丽红；林碎钗；周国花；曹云云 刊期： 2012年第22期
美施康定(硫酸吗啡控释片)是临床治疗癌性疼痛的常用药之一.因为疼痛是常见的肿瘤伴随症状,美施康定是癌痛治疗第三阶段的标准用药,但是该药可抑制肠蠕动,并使肠道腺体分泌减少.因此,有效控制疼痛的同时,便秘为其突出的不良反应,发生率约为90％.我们采用中西医结合护理减轻美施康定所致便秘,收到良好效果,现报告如下.
作者：靳志芹 刊期： 2012年第22期
目的 探讨采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理方法.方法 对20例采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的患者进行观察护理,跟踪随访出院患者血压变化情况.术前做好心理护理,术中密切配合,术后严密观察患者生命体征,血压监护及并发症的观察护理.结果 本组成功20例,所有患者均好转出院.出院跟踪随访6个月,高血压均无复发.结论 采用射频消融经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压安全有效.充分的术前准备,密切的术中配合,及时有效的术后护理是取得良好疗效的重要保证.
作者：李爱新 刊期： 2012年第22期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,是由于诱因导致糖尿病患者血中胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高,引起的糖、蛋白质、脂肪、水、电解质及酸碱平衡失调[1].其病情通常较重,如不及时抢救会危及患者生命.因此,为了及时、准确地判断病情,我们需要灵敏度高、特异性强的指标.酮体的主要成分是β-羟丁酸,约占酮体总量的78％,是导致糖尿病酮症的主要物质.
作者：施耀方；邹建英 刊期： 2012年第22期
目的 应用迷你临床演练评量表研究护生自主学习能力和综合能力的提升效果.方法 采用台湾中国医药大学推广教育中心研制的中国版Mini-CEX,结合我院改良后的评核标准,对护理大专以上护生进行技能教学及评核.结果 该新型教学评核模式更注重护生人文态度、与病人的示范沟通、健康教育的培育,提升了护生自主学习能力和综合能力.结论 Mini-CEX的适时回馈,对提高护生的自我认知水平、及时检查自己的技能状况、发现自己需要改进的环节具有重要意义,有利于综合型护理人才的培养.
作者：蔡承红；韦雪虹；赵水花；吴海英；吴超儿 刊期： 2012年第22期
目的 采用磷酸钠口服液和恒康正清进行肠道准备后,观察结直肠癌病人血液中的IL-1、IL-6、TNF-α的变化,了解两种肠道准备法对肠道黏膜屏障功能的影响.方法 将60例结直肠癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用磷酸钠口服液进行肠道准备,对照组采用恒康正清进行肠道准备,两组病人在肠道准备前和手术当日晨留取静脉血样,并对血样进行IL-1、IL-6、TNF-α的测定.结果 经肠道准备后对照组的IL-6明显高于实验组(P＜0.05),而IL-1、TNF-α在两组中差别不大(P＞0.05).结论 两种肠道准备法对肠道屏障作用影响不大,但恒康正清对肠道屏障的损伤作用大于磷酸钠口服液.
作者：王晓燕；郝凤花；明秀峰；谢丽娟 刊期： 2012年第22期
目的 探讨PICC导管尖端位置与其并发症的关系.方法 对我院208例进行PICC置管的患者,根据PICC导管尖端位置所在分组,A组导管尖端位于锁骨下静脉或腋静脉为异位；B组:导管尖端位于T5-7为适宜位置;C维:T8以下为进入心房,为位置过深.对三组患者导管尖端所处位置与并发症的关系进行观察研究.结果 A组58例患者出现并发症27例,发生率46.55％,B组78例患者出现并发症10例,发生率12.82％,C组72例患者出现并发症11例,发生率15.28％.经统计学分析,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在临床实践中应提高置管技术,使PICC导管尖端置于适宜位置,可明显减少并发症的发生.
作者：高玲 刊期： 2012年第22期
目的 探讨瘀血积分评估系统在心内科病人静脉留置针管理中的应用及效果.方法 将194例心内科使用静脉留置针患者随机分为观察组(99例)和对照组(95例).对照组患者按照常规方法对其静脉留置针的封管,留置时间进行管理,观察组患者应用瘀血积分评估系统评估患者,依据评估结果针对性对患者静脉留置针的封管,留置时间进行管理.观察两组患者静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血发生率,静脉留置针平均留置时间.结果 观察组静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血发生数低于对照组(P＜0.05或P＜0.0,平均留置时间高于对照组(P＜0.01).结论 采用瘀血积分评估系统对心内科病人静脉留置针进行管理可降低静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血的发生,延长静脉留置针留置时间,值得在心内科推广应用.
作者：郑蓉；黄薇 刊期： 2012年第22期
由于颈椎解剖位置和生理功能的特殊性,颈部病变易形成椎节失稳,稍许用力即出现脱位,压迫脊髓或脊神经根,造成或加重瘫痪,甚至危及生命[1],因此,颈椎后路手术的体位摆放操作风险相对较大.术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置,确保患者手术中的安全,同时能为手术提供佳的术野暴露.2010年10～12月我院骨科采用头架固定头部、宽胶布固定双肩辅助显露,进行颈椎后路手术的患者共76例,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：徐薇；刘洋；王英丽；徐梅 刊期： 2012年第22期
目的 观察软聚硅酮泡沫敷料在老年长时间手术患者压疮预防中的效果.方法 把符合纳入标准的194例患者随机分成两组,对照组97例,观察组97例.对照组患者手术前使用常规海绵床垫,观察组患者手术前在骶尾部周围贴软聚硅酮泡沫敷料,观察两组患者骶尾部压疮的发生率、舒适度.结果 对照组压疮发生率为14.43％；观察组压疮发生率为2.06％,患者较满意.结论 软聚硅酮泡沫敷料有助于降低老年患者术中骶尾部压疮的发生.
作者：李静如 刊期： 2012年第22期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
