夏莉娟；张琳；耿瑶；宁艳花
随着生物一心理一社会医学模式的建立,癌症患者生存期延长,患者对生存质量的追求不断提高,疲乏问题日益为人们所重视,癌因性疲乏( CancerRelated Fatigue,CRF)成为医学研究的热点话题.围手术期疲劳评测量表(Identity-Consequence Fatigue Scale,ICFS)作为CRF的评定工具之一,自研发以来,由于其能综合测评疲乏的特征[1],已越来越受到国内外医护工作者的关注.笔者对ICFS的产生背景、量表内容、评分计算方法以及临床应用等情况予以综述.
作者：陈龑；汪晓东；李卡 刊期： 2011年第23期
目的 探讨非插入式结肠水疗对老年功能性便秘患者的疗效.方法 选取老年功能性便秘患者30例,除常规康复护理外,结合非插入式结肠水疗机进行治疗,每次治疗20～30 min,每2天1次,5次为一疗程.治疗前、治疗后3d内和治疗后30 d对患者的每次排便费力程度、便次、排便间隔和粪便性状等情况进行积分评估,并在治疗后3d内和治疗后30 d进行随访,同时评估疗效.结果 与治疗前比较,患者每次排便费力程度、便次、排便间隔和粪便性状等评分在治疗后3d内和治疗后30 d均明显好转(P＜0.05),患者的便秘情况明显改善；治疗后3d内疗效评估结果:6.7％的患者完全治愈,显效53％,有效36％,3.3％的患者无效.治疗后30 d的随访疗效结果显示,3.3％的患者完全治愈,30％的患者显著有效,43.3％的患者有效,10％的患者治疗无效.结论 非插入式结肠水疗能有效治疗老年功能性便秘,并能显著改善患者的生活质量.
作者：李绣球；卢少萍 刊期： 2011年第23期
Fanconi综合征是由于多发性近端肾小管功能障碍,致使应全部再吸收的营养物质(葡萄糖、氨基酸等)和选择性再吸收的电解质不能有效地再吸收,造成营养物质的丢失和电解质调节障碍.Fanconi 综合征是一种遗传性代谢性疾病,由于肾近曲小管功能多发性障碍,致使在正常人应被近曲小管重吸收的葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐(钾、钠、钙)等物质,都从尿中大量排出[1].
作者：李杏；宋恩莲 刊期： 2011年第23期
中心静脉置管是危重患者建立静脉通道的重要手段,尤其对于肿瘤术后患者,既满足了患者病情的需要,也减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦,减轻护理工作量.对于导管的放置及留置期间的护理,临床上已积累了丰富的经验,但对拔除导管过程中并发症报道的文献不多.中心静脉拔管后发生并发症的临床过程称为中心静脉导管拔除意外综合征,主要表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝、左侧偏瘫,甚至呼吸心跳停止、休克昏迷等,其死亡率达57％[1],故应引起临床医护人员的高度重视.我科2009年1月1日～2010年12月31日共行颈内和锁骨下静脉穿刺1 568例,发生拔管意外综合征3例,报告如下.
作者：唐琦；石春凤 刊期： 2011年第23期
目的 探讨老年卒中患者佳鼻饲泵注方式与间隔时间.方法 选择2009年12月～2011年6月入住我院且需鼻饲肠内营养的患者,单号入院者为实验组,间歇泵入；双号入院者为对照组,持续泵入.比较不同鼻饲方式对老年卒中患者在胃潴留、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道方面的影响.结果 间歇泵入组在胃潴留、呕吐方面优于持续泵入组(P＜0.05),在腹泻、便秘方面差异无显著意义.结论 肠内营养间歇泵入4h、休息2h法是老年卒中者的佳鼻饲方式,由此可以减少胃潴留和呕吐的发生,减少并发症的发生.
作者：方萍；岳明；霍佳佳；徐维霞 刊期： 2011年第23期
2009年,笔者参加了由香港医院管理局与广东省卫生厅联合举办的广东省肾科在港培训专科护理文凭课程的学习.通过在威尔斯亲王医院肾科44周的临床护理实践和专科课程学习,对香港肾科的专科特色、肾科专科护士及护士诊所、肾科护理治疗有一些了解.现将护理工作见闻介绍如下.
作者：冯桂娟 刊期： 2011年第23期
随着肥胖人群的增加和电刀的普及使用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势[1].据报道[2],切口脂肪液化与体型肥胖和术中使用高频电刀有关.腹部切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症之一,它常常会增加切口感染的机会,延长住院时间,增加病人精神上的痛苦和经济上的负担[3].为预防和处理脂肪液化,降低切口感染率,2009年始,我们采用注射器低负压持续吸引处理手术后切口脂肪液化,报告如下.
作者：叶林娇；钟春阳；谢玉兰；肖美萍；叶璐娟；温芳芳 刊期： 2011年第23期
我院自2001年1月建成开放性环境,实行半开放管理,至2011年4月,共有6例病人成功出走.通过分析和改进管理方法及措施,多次及时、有效制止了病人出走,在预防精神病人从开放性环境中出走取得成效,现报告如下.
作者：杨丽 刊期： 2011年第23期
目的 探索由护士引导的“健步走老年高血压社区干预”对其肥胖和中心性肥胖的作用,为老年高血压的社区运动干预实践提供一定的指导.方法 选取宁夏银川市两个经济水平、地理位置无明显差异的社区,进行系统的高血压知识健康教育后,各随机抽取45位高血压患者,然后将两个社区随机分为干预社区和对照社区.干预社区采取由护士引导的、运用社会认知理论及个体化运动处方的“健步走干预”；对照社区采用现有的高血压社区干预模式,6个月后比较其效果.两组均保持原有的饮食习惯及高血压用药.结果 (1)干预组的收缩压和舒张压均数分别降低11.25 mmHg和9.09 mmHg,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)干预6个月后,干预组的体重、腰围、体重指数分别下降3.36 kg、6.39 cm和1.41,与对照组相比,腰围的差异具有统计学意义(P＜0.05)；(3)干预组超重和肥胖各减少4例(9.09％),中心性肥胖减少20例(45.45％),与对照组相比,干预后中心性肥胖的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健步走对Ⅰ级、Ⅱ级高血压的控制能起到良好的辅助作用；对减重有一定效果,尤其是中心性肥胖者.
作者：夏莉娟；张琳；耿瑶；宁艳花 刊期： 2011年第23期
口腔颌面的大面积软硬组织缺损,往往造成患者术后严重的面部畸形及功能障碍,影响生存质量.随着血管显微外科技术在口腔颌面外科的广泛应用,各种游离组织瓣移植已经逐步取代传统的带蒂皮瓣和肌皮瓣,为口腔颌面部缺损修复开辟了新的途径,尤其对口腔颌面肿瘤患者术后缺损外形的恢复与功能的改善提供了大的可能性.游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣手术是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.而组织瓣能否成活,根本的要求是游离组织瓣血循环通畅.游离组织瓣可因某.
作者：陆金星；朱海艳 刊期： 2011年第23期
产后出血是分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2％～3％,由于分娩时出血量的收集和测量存在一定的困难,估计的出血量偏少,实际产后出血发病率更高[1].产后出血主要原因是子宫收缩乏力,子宫胎盘附着处血窦不能迅速闭合而导致.正常分娩情况下,第三产程需5～15 min,不应超过30 min.临床观察发现,第三产程时间对产后失血、量与产后出血发生率有显著影响.当第三产程＞10 min时,产后出血量明显增加;＞20 min时则增加更显著[2].因此,缩短第三产程时间能有效减少产后出血量.有文献报道,随着脐血干细胞的采集,胎盘剥离娩出时间缩短,产时出血量相对较少[3].
作者：缑玉洁；王长菊；刘艳玲；朱俊玲 刊期： 2011年第23期
生活中常用的垃圾桶多为踩踏侧开盖式的,开放口多对着脚踏者,在使用过程中,脚踏者必须将桶盖完全打开,才能将废弃物准确地丢落入桶内,而且脚踏开盖、丢弃废弃物必须协调一致,否则,会使废弃物不能丢进桶内而留置于桶盖或踏脚上.耳鼻咽喉、口腔科病人在诊治过程中,经常出现医生脚踏打开垃圾桶盖为病人提供方便时,由于两者配合不协调,而被病人吐沫在脚上的尴尬情景,给医护人员和患者都带来极大不便.为此,笔者将普通踩踏侧开盖式垃圾桶改进为脚踏式双开垃圾桶,这样可使用对侧双方位丢弃物或吐沫,即使掀盖没有完全张开,也不至于被污物弃脚上,垃圾桶内的腐臭气味会随桶盖的关闭垂直向上扩散,不会对冲使用者,减少了疾病传播的机会.
作者：王雪影；何玉桂 刊期： 2011年第23期
护理质量是医院服务质量的重要组成部分,为病人提供满意的服务质量既是医院的服务性质所决定,也是社会和病人对医院的要求[1].随着医改的不断深化和人们实际需求与价值观念的改变,对护理服务质量提出了更高的要求,护理质量管理与控制面临着新的问题.鉴于此,2011年我院采取了改进措施,由2名专职质控员加强全院护理质量督导工作,初见成效.现报告如下.
作者：刘春香；熊靖；陆美妮；谢谨惠；石娟；石庆芬；李兰 刊期： 2011年第23期
腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原性细胞瘤的重要地位已得到广泛的认可[1].近年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益成熟,腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术( laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,LRPLND)的报告逐渐增多[2-3],但相关的护理报告较少.2009年10月～2010年12月,我们采用LRPLND治疗Ⅱ期非精原细胞瘤患者7例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
作者：张晓亚；康福霞；田春娟；胡萍；徐惠惠 刊期： 2011年第23期
基层医院是我国卫生体系的主要组成部分,是承担预防、保健、防疫、健教、医疗、计生等诸多具体任务的医疗机构[1].在农村的三级医疗预防保健网络中起到了承上启下的枢纽作用.我国新医改方案的重点在于完善农村和社区医疗服务体系,加快基层医院的建设,改善医疗队伍素质和活力.随着医疗需求的提升,对医院公益性质回归的期望以及医疗市场竞争激烈等因素突显,基层医院的发展面临严峻挑战,亟须政策扶持解决供需矛盾.为了解基层医院目前的生存和发展现状,提高我县基层医院的医疗护理质量,促进卫生改革,我县护理学会接受县卫生局的委托,于2009～2010年对本县19家基层医院进行了护理管理介入.通过质量检查,并针对检查所存在的有关管理和质量问题,分析原因,帮助整改,获得显著成效,现将介入护理管理的方法和体会报道如下.
作者：任惠英；王芳 刊期： 2011年第23期
左半结肠癌引起的肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,由于回盲瓣的特殊解剖结构,一旦完全梗阻,就会引起闭袢性肠梗阻,常导致肠腔过度扩张,甚至发生破裂穿孔,引起严重的感染和水电解质紊乱,危及生命.因此,对于左半结肠癌伴梗阻患者应及时手术治疗.但采用何种手术方式临床上一直存在争议[1].既往的术式为先行近端肠管造瘘解除梗阻或肿瘤切除,远端封闭近端造瘘,以后二期切除肿瘤或完成吻合.但患者要承受多次手术的痛苦,且住院时间长,5年生存率低[2].我院2006年1月～2011年4月,应用自行设计的封闭式顺行灌洗装置,有条件的选择了48例左半结肠癌伴梗阻的病例,术中行全结肠顺行灌洗Ⅰ期吻合,取得满意效果,现报告如下.
作者：吴利和；吴荣兴；吴善水 刊期： 2011年第23期
贲门周围血管离断联合脾切除术是临床上防止各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进的有效手术方式[1].而多数门脉高压症患者由于脾与周围组织广泛紧密粘连,在游离脾脏时易造成周围脏器损伤、出血.胰瘘即为术后胰尾操作未得到很好的处理所致[2],它的治疗较复杂,护理问题多,康复期长,而治疗和护理措施是否及时合理直接影响预后.我科2007年1月～2011年1月共施行脾切除并贲门周围血管离断术91例,术后并发胰瘘3例,现将护理体会报告如下.
作者：刘梅；石春凤 刊期： 2011年第23期
高钙血症是常见的肿瘤外内分泌综合征,肿瘤骨转移伴破骨性骨溶解是导致高钙血症的常见机制[1].乳腺癌是一种常见恶性肿瘤,乳腺癌骨转移的发生几率很高.据文献报道[2],乳腺癌的患者90％存在骨转移.晚期乳腺癌尤以骨转移为常见[3].血清钙的正常值为2.03～2.54 mmol/L,当血清钙浓度高于2.75 mmol/L即为高钙血症.当血钙高于3.75 mmol/L时称为高钙危象,严重威胁生命.
作者：尤渺宁；黄立红；商靖；赵文惠 刊期： 2011年第23期
目的 探讨肛门减压管在低位直肠癌保肛术患者中的临床应用效果.方法 将2010年3月～2011年3月在我科行低位直肠癌保肛手术的162例患者随机纳入实验组及对照组,两组患者均切除肿瘤后直接行盆内吻合.实验组患者盆内吻合完毕后,经肛门置入一根减压管,并外接一次性引流袋.比较两组患者术后吻合口瘘、肛门排气时间、肛周皮肤受损病例及大便污染床单位次数.结果 对照组患者发生吻合口瘘2例,实验组患者未发生吻合口瘘.实验组及对照组平均肛门排气时间分别为(23.21±12.23)h和(28.41±7.23)h；肛周受损患者分别为9例及24例；出现大便污染床单位次数分别为10例和38例,差异有显著意义(t=3.41,P=0.003;x2 =6.857,P=0.009;x2=17.818,P=0.000).结论肛门减压管应用于低位直肠癌保肛术,方法简单,可行度高.不仅可降低术后吻合口瘘的发生率,促进肠功能的恢复,同时能减少大便对肛周皮肤的损害,减轻护士的工作量.
作者：杨婕；李卡 刊期： 2011年第23期
随着显微外科的快速发展,显微手术已经在很多外科手术中普及,高精细、高难度、耗时长的手术开展得越来越多.显微手术需术者双手操作器械,手臂肌肉无任何支撑,且长时间处于紧张悬垂状态,易产生疲劳、酸痛、手麻、颤抖等不适,影响手术操作的精确度与稳定性,在高难度、高精度显微手术中这是不容忽视的问题.为此,我们研制可调式显微手术搁手架并投入临床使用,取得满意效果.现报告如下.
作者：胡梅娇；彭凤裘；李珍；叶剑英；杨琼 刊期： 2011年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
