曾影红
重型颅脑损伤患者的监护3 重型颅脑损伤的加强护理3.2 护理3.2.1 体位护理低颅内压患者取平卧位,因头高位时头痛会加重;颅内压增高时宜取头高位,有利于颈静脉回流,降低颅内压.脑脊液漏时取平卧位或头高位.重度昏迷患者应取平卧位、侧卧位,以利口腔与呼吸道分泌物引流,保持呼吸道通畅.除休克和脊髓损伤外,颅脑损伤术后血压正常的情况下都应采取头高位,床头抬高30°,有利于静脉血和脑脊液回流,减少颅内血容量和降低颅内压.幕上开颅术后,应卧向健侧,避免切口受压;幕下开颅术后,早期宜去枕侧卧,若患者的后组脑神经受损,吞咽功能障碍,则只能取侧卧位,以免口咽部分泌物误入气管;去骨瓣减压窗处禁止受压.
作者：郎黎薇 刊期： 2009年第03期
尿道癌是泌尿系统中唯一的女性发病高于男性的恶性肿瘤[1].发病率占女性恶性肿瘤的0.02%.对于女性尿道肉阜早期癌变及早期原发性女性尿道癌,应用膀胱黏膜尿道重建术治疗,具有简单、安全、有效、效果理想、术后生存质量较高等特点.北京友谊医院及我院2002年8月～2008年4月对6例女性早期尿道癌患者行膀胱黏膜尿道重建术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：闫红丽；高彦君；张金立；张静；郭敬如；宋娅莉；潘秀敏 刊期： 2009年第03期
目的 调查和分析口腔颌面外科手术患者下呼吸道感染的相关因素,探讨有效控制和降低下呼吸道感染发病率的措施.方法 采用回顾性调查方法,对我院口腔颌面外科病区1998年4月～2007年3月361例院内获得性下呼吸道感染病例进行调查、RXC表卡方检验、分析.结果 手术出院病人发生下呼吸道感染的感染率为3.0%.住院时间和年龄是下呼吸道感染的相关因素.随着住院时间的延长,感染率显著增高.幼儿和老年组的感染率高于其他年龄组.结论 重视术前健康教育及术后的护理、做好呼吸道管理、采取针对幼儿和老年患者的控制对策,是降低下呼吸道感染的有效措施.
作者：游杰；周春兰；周望梅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)和普通肝素(standard heparin,SH)对血液透析患者的脂质代谢、出血倾向等方面的影响,总结日常护理的心得.方法 回顾性分析低分子肝素组和普通肝素组患者透析前后凝血功能的变化,并对比两组患者一年内的血脂代谢和出血倾向变化.结果 低分子肝素和普通肝素在透析过程中抗凝效果无明显差异,长期使用低分子肝素导致患者的出血倾向较小,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度变化较小.结论 长期使用低分子肝素对患者的出血倾向和脂质代谢的影响明显优于普通肝素,但对长期使用低分子肝素的患者仍需要严密观察其出血情况及透析管路凝血情况.
作者：黄巍；陈舜杰；吴谷奋；顾惠娟 刊期： 2009年第03期
腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾功能衰竭患者一体化替代治疗中的重要一环,其操作简单、方便、费用低.近些年来随着腹透技术的改进,腹透患者腹膜炎的发生率已有明显下降,但是腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因[1].因此,如何进一步降低腹透病人腹膜炎发生率是一个十分重要的问题.我院2006年1月～2008年10月对收治和随访的45例腹膜透析病人发生腹膜炎的原因进行分析,并提出相应的预防护理措施.现将体会报道如下.
作者：马成芳 刊期： 2009年第03期
我院1986年8月～2008年2月共收治椎管内肿瘤132例,其中资料完整的高颈段椎管肿瘤28例,手术治疗效果较理想.现就其围手术期护理体会报道如下.
作者：李桂英 刊期： 2009年第03期
临床实习是护理教育的后阶段,也是培养护生成为实用型护理人才的重要阶段.护生临床实习是理论联系实际,巩固和提高已学知识的有效途径,是一种锻炼服务思想,培养专业素质,提高技术水平,培养工作能力的综合性教学环节.护理质量控制是护理工作的核心,而质控管理是护理管理的重点.基于护理教育将临床实习作为培养护士的重要环节,使临床护生带教质量成为医院护理质量建设和控制的一项重要内容,不断促进护生带教质量提高,也是护理管理者面临的一项重要课题.
作者：朱凌燕；胡三莲 刊期： 2009年第03期
人工颈椎间盘置换术是近年来临床推广并可供选择的治疗颈椎病的方法之一.与传统的颈椎前路减压植骨融合术相比,它可保留颈椎前方减压融合以后的节段运动功能,同时提供颈椎所需要的稳定性,防止和延缓邻近节段的退变.我科2004年10月～2007年10月,共完成30例33个节段的人工颈间盘置换,现将临床资料及围手术期护理报告如下.
作者：马清华；赵金彩；安永慧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法 对34例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性研究.观察患者意识变化,监测中心静脉压(CVP)、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量及血ANP等,根据检测结果补钠补液.同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素,探讨相应的护理对策.结果 31例患者经治疗13～24 d(平均17.9 d)CVP、血钠、血渗透压、尿钠、尿量及血ANP等逐渐恢复正常,无补钠补液治疗相关的并发症发生,生命体征稳定,意识状态好转,3例因多脏器功能衰竭死亡.结论 提高临床护士对CSWS的认识,正确监测,及时处理,对提高抢救成功率至关重要.
作者：章水娟；万凯萍；白瑾 刊期： 2009年第03期
目的 观察唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的疗效与不良反应,探讨本病的护理方法.方法 32例病人均为乳腺癌骨转移.唑来膦酸4 mg加生理盐水50 ml静脉滴注15 min,每4周1次,共3次.记录治疗效果及不良反应.给予心理护理,用药护理及治疗后不良反应的处理.结果 骨疼痛CR 51.7%,有效率达78.1%.不良反应主要为发热、感冒样症状、低钙血症.经护理干预,病人心理状态较好.能积极配合治疗,对护理及治疗表示满意.结论 唑来膦酸对乳腺癌转移性骨痛有较好疗效.治疗时应给予积极的专科护理.
作者：杨意双；马驰；刘志清；黄丽梅；吴如花 刊期： 2009年第03期
急性心肌梗死(AMl)是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%～60%,出现于发病后的12 h内,病死率较高[1].此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命.在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生,增加安全性,提高患者的生存质量.我院心血管内科2006年8月～2008年8月共成功救治此类患者16例,现将护理体会总结如下.
作者：陈丽萍；袁晓丹；靳娟 刊期： 2009年第03期
临床见习是连接医学理论与临床的纽带[1],是护生感性认识疾病的开始,也是护生与病人沟通的开始,更是临床实习的桥梁与基础.但是,目前见习中以教师为中心的带教模式,不利于发挥护生的主动性,不利于护生临床思维的培养.同时,临床护理见习中还存在着一些不利于学生学习的因素:如大多数患者不能接受护生反复的询问、查体、护理操作,特别是一些重症患者、典型病例;甚至有患者拒绝配合见习.
作者：张玲；张小宁；周莹；周长美；王文娟 刊期： 2009年第03期
随着血液净化治疗手段的不断发展,透析质量不断提高,尿毒症患者的生存期越来越长,顽固性皮肤瘙痒也己成为维持性血透患者的一个较突出的临儋床问题.患者常因皮肤瘙痒影响睡眠,从而引起烦躁,精神不振,严重影响患者的生活质量[1].我科采用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒患者取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
作者：俞丽敏；杨慧芳；卢秀琴 刊期： 2009年第03期
结直肠癌发病率和死亡率在世界范围内呈逐年上升趋势,世界每年新发病例约85万人.其中7%～28%的病人首发症表现为急性完全或不完全性肠梗阻[1].传统治疗只能急诊行梗阻的近端结直肠癌性造瘘术,待患者全身基本情况得以改善后,再根据梗阻的病因、性质行造口还纳术,这样大大降低了患者的生活质量,也增加了经济负担和手术风险.
作者：罗维珍；刘祺；苏冀 刊期： 2009年第03期
下肢血管损伤在临床上不少见,常见于交通事故、工程意外、车祸,特别是地震灾害.除造成骨折外,血管损害更是一种更严重的损伤,是肢体或躯干遭受撞击或重物长时间挤压,导致广泛的血管血流减少、中断或破裂,继而肌肉损伤而引发的横纹肌细胞坏死、解离,细胞内容物入血.当横纹肌溶解、大量的肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,可产生急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,此时即称挤压综合征(Crush Syndrome,CS),往往病情严重.预后差.轻者很快恢复正常,重者造成截肢,更严重者可造成生命危险[1].我院1999年～2008年对47例下肢血管损伤患者行介入血管造影检查,现将护理体会总结如下.
作者：肖晔 刊期： 2009年第03期
鼻内窥镜手术采用局部麻醉者,术后严重并发症的发生率要低于采用全身麻醉者[1].我院2005年以来,成功完成局部麻醉鼻内窥镜手术67例(80侧),经术后随访,无并发症发生,效果满意.现将手术护理介绍如下.
作者：袁小兰；叶天容；周华丽 刊期： 2009年第03期
颈椎病是临床常见病,其发病率有逐年增高趋势,其中以神经根型颈椎病发病率高.占60%～70%,主要是压迫和刺激单侧或双侧神经根而产生的症状与体征.临床表现为颈痛并向肩部和同侧上肢放射.颈部僵硬,活动受限,积久累及上肢麻木、手部肌肉萎缩.我院2004年10月～2006年8月共收治95例神经根型颈椎病患者,经腹针治疗后疗效满意,现总结如下.
作者：屠晓辉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨流程管理在PICC培训及安全管理中的实施效果.方法 建立一套完整的、系统的、持续改进的PICC管理流程,并进行质量监控.结果 通过实施PICC流程管理,在18个月中,使PICC在全院13个临床科室中得到较快的推广和应用,其中行PICC置管706例,674例置管成功,提高了置管成功率(P<0.01);降低了并发症发生率(P<0.01).结论 将流程管理应用于PICC培训及安全管理中,能提高置管成功率,降低并发症,并能使此项技术在临床中较快推广.它是一种安全、有效、持续改进的护理质量科学管理方法.
作者：张照莉；阮健；蔡华荣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨泪道激光联合泪道植管术治疗泪道阻塞的护理.方法 通过应用泪道Nd:YAG激光成形联合泪道植管治疗泪道阻塞共68人(85只眼),总结分析术前、术中、术后的护理措施.结果 通过术前、术中、术后的各项护理,随访6月,泪道阻塞治疗的有效率为98.8%,通畅率为90.6%.未出现明显并发症.结论 对泪道激光成形联合泪道植管治疗的患者行相应的护理措施极其重要,能大限度地减轻患者手术的痛苦,减少手术并发症的发生,大大提高本法治疗的成功率.
作者：陈又珍；李慧香 刊期： 2009年第03期
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性脑血管病,是脑血管畸形中常见的类型.其主要病理学特点是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,导致脑血液动力学上的紊乱.临床上以反复颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现.本病是引起自发性SAH的常见原因,其发生率较颅内动脉瘤低,只有后者的1/7～1/4.男性患病率高于女性,患病高峰年龄为20～29岁.临床上AVM治疗方案有手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射外科治疗及非手术治疗.
作者：卞秀云；廖林玲 刊期： 2009年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
