游杰；周春兰；周望梅
我院1986年8月～2008年2月共收治椎管内肿瘤132例,其中资料完整的高颈段椎管肿瘤28例,手术治疗效果较理想.现就其围手术期护理体会报道如下.
作者：李桂英 刊期： 2009年第03期
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性脑血管病,是脑血管畸形中常见的类型.其主要病理学特点是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,导致脑血液动力学上的紊乱.临床上以反复颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现.本病是引起自发性SAH的常见原因,其发生率较颅内动脉瘤低,只有后者的1/7～1/4.男性患病率高于女性,患病高峰年龄为20～29岁.临床上AVM治疗方案有手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射外科治疗及非手术治疗.
作者：卞秀云；廖林玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨吸入性损伤经鼻气管插管患者正确的吸痰程序和方法,提高气道护理质量.方法 将62例经鼻气管插管患者随机分为对照组30例和实验组32例,对照组按临床一般吸痰、湿化方法;实验组控制吸痰管插入深度,加强物理疗法,利用体位引流,加强气道湿化,适时吸痰、减少吸痰次数,进行气道灌洗等;比较两组患者呼吸道黏膜损伤、出血、细菌培养、肺感染、痰液性状、痰痂形成、吸痰次数情况.结果 对照组呼吸道黏膜损伤占63%.出血占40%,细菌培养阳性占86.6%,肺部感染占80%,黄色黏稠痰占36.6%,痰痂形成占60%,吸痰次数20±12;而实验组分别为25%、12.5%、62.5%、56.2%、15.6%、18.7%、12±5,P<0.05.结论 实验组可有效减少呼吸道黏膜损伤、出血、感染和痰痂形成,减少吸痰次数,提高吸入性损伤经鼻插管患者气道护理质量.
作者：张静涛；张秀龙；庞久玲；刘丽 刊期： 2009年第03期
急性心肌梗死(AMl)是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%～60%,出现于发病后的12 h内,病死率较高[1].此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命.在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生,增加安全性,提高患者的生存质量.我院心血管内科2006年8月～2008年8月共成功救治此类患者16例,现将护理体会总结如下.
作者：陈丽萍；袁晓丹；靳娟 刊期： 2009年第03期
过氧化氢低温等离子体灭菌技术是国外引进技术设备,国内已有研究报道[1],该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[2].2008年5月,我院手术室购置国产3R常温等离子体灭菌器(CDMJ-100)一台,用于对腔镜等多种手术器械的灭菌.由于该方法是一种新的灭菌技术,且国产机器使用的有关内容报道较少,为保证灭菌效果,我们不断探索,对灭菌器使用中的全部过程进行严格质量控制,共灭菌210锅次,被灭菌物品2 639件,灭菌合格率达100%,取得了良好效果,现报道如下.
作者：沈彩霞；马艳会 刊期： 2009年第03期
脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型.根据WHO的建议,早期进行系统、规范及个体化的康复护理可降低致残率,提高患者的生存质量.我们对2005年11月～2006年11月收治的急性脑血栓形成患者进行早期康复护理干预,取得满意效果,现将结果报道如下.
作者：赵伟；杨敏；郭春妮；张敏 刊期： 2009年第03期
颈椎病是临床常见病,其发病率有逐年增高趋势,其中以神经根型颈椎病发病率高.占60%～70%,主要是压迫和刺激单侧或双侧神经根而产生的症状与体征.临床表现为颈痛并向肩部和同侧上肢放射.颈部僵硬,活动受限,积久累及上肢麻木、手部肌肉萎缩.我院2004年10月～2006年8月共收治95例神经根型颈椎病患者,经腹针治疗后疗效满意,现总结如下.
作者：屠晓辉 刊期： 2009年第03期
结直肠癌发病率和死亡率在世界范围内呈逐年上升趋势,世界每年新发病例约85万人.其中7%～28%的病人首发症表现为急性完全或不完全性肠梗阻[1].传统治疗只能急诊行梗阻的近端结直肠癌性造瘘术,待患者全身基本情况得以改善后,再根据梗阻的病因、性质行造口还纳术,这样大大降低了患者的生活质量,也增加了经济负担和手术风险.
作者：罗维珍；刘祺；苏冀 刊期： 2009年第03期
腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾功能衰竭患者一体化替代治疗中的重要一环,其操作简单、方便、费用低.近些年来随着腹透技术的改进,腹透患者腹膜炎的发生率已有明显下降,但是腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因[1].因此,如何进一步降低腹透病人腹膜炎发生率是一个十分重要的问题.我院2006年1月～2008年10月对收治和随访的45例腹膜透析病人发生腹膜炎的原因进行分析,并提出相应的预防护理措施.现将体会报道如下.
作者：马成芳 刊期： 2009年第03期
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为本地区唯一一所三级妇产科医院,一直承担着本地区护生的妇产科临床教学工作.通过近几年对护生的带教,总结出护生妇科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：章红风 刊期： 2009年第03期
目的 探讨流程管理在PICC培训及安全管理中的实施效果.方法 建立一套完整的、系统的、持续改进的PICC管理流程,并进行质量监控.结果 通过实施PICC流程管理,在18个月中,使PICC在全院13个临床科室中得到较快的推广和应用,其中行PICC置管706例,674例置管成功,提高了置管成功率(P<0.01);降低了并发症发生率(P<0.01).结论 将流程管理应用于PICC培训及安全管理中,能提高置管成功率,降低并发症,并能使此项技术在临床中较快推广.它是一种安全、有效、持续改进的护理质量科学管理方法.
作者：张照莉；阮健；蔡华荣 刊期： 2009年第03期
在进行五官科内窥镜手术时.为了保持内窥镜视野的清晰,要将镜子放在50℃左右的无菌蒸馏水中加热,且术中要加热数次.过的方法是在量杯底部垫一块小纱布,但纱布遇水后沉入杯底,操作时还是会经常触到底部.久而久之,撞击与磨擦易使镜面受损.现介绍一种简单易行的方法,可有效防止镜面磨损.
作者：胡黎敏；徐敏；王灵英 刊期： 2009年第03期
临床实习是护理教育的后阶段,也是培养护生成为实用型护理人才的重要阶段.护生临床实习是理论联系实际,巩固和提高已学知识的有效途径,是一种锻炼服务思想,培养专业素质,提高技术水平,培养工作能力的综合性教学环节.护理质量控制是护理工作的核心,而质控管理是护理管理的重点.基于护理教育将临床实习作为培养护士的重要环节,使临床护生带教质量成为医院护理质量建设和控制的一项重要内容,不断促进护生带教质量提高,也是护理管理者面临的一项重要课题.
作者：朱凌燕；胡三莲 刊期： 2009年第03期
鼻内窥镜手术采用局部麻醉者,术后严重并发症的发生率要低于采用全身麻醉者[1].我院2005年以来,成功完成局部麻醉鼻内窥镜手术67例(80侧),经术后随访,无并发症发生,效果满意.现将手术护理介绍如下.
作者：袁小兰；叶天容；周华丽 刊期： 2009年第03期
目的 调查和分析口腔颌面外科手术患者下呼吸道感染的相关因素,探讨有效控制和降低下呼吸道感染发病率的措施.方法 采用回顾性调查方法,对我院口腔颌面外科病区1998年4月～2007年3月361例院内获得性下呼吸道感染病例进行调查、RXC表卡方检验、分析.结果 手术出院病人发生下呼吸道感染的感染率为3.0%.住院时间和年龄是下呼吸道感染的相关因素.随着住院时间的延长,感染率显著增高.幼儿和老年组的感染率高于其他年龄组.结论 重视术前健康教育及术后的护理、做好呼吸道管理、采取针对幼儿和老年患者的控制对策,是降低下呼吸道感染的有效措施.
作者：游杰；周春兰；周望梅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法 对34例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性研究.观察患者意识变化,监测中心静脉压(CVP)、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量及血ANP等,根据检测结果补钠补液.同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素,探讨相应的护理对策.结果 31例患者经治疗13～24 d(平均17.9 d)CVP、血钠、血渗透压、尿钠、尿量及血ANP等逐渐恢复正常,无补钠补液治疗相关的并发症发生,生命体征稳定,意识状态好转,3例因多脏器功能衰竭死亡.结论 提高临床护士对CSWS的认识,正确监测,及时处理,对提高抢救成功率至关重要.
作者：章水娟；万凯萍；白瑾 刊期： 2009年第03期
目的 探讨术前补液对心导管介入治疗穿刺部位血管并发症的影响.方法 将2006年6月～2007年12月的470例行心导管介入治疗患者随机分为两组,对照组(235例)采用常规术前准备方法;实验组(235例)在常规术前准备的基础上,于患者禁食水2 h后给予静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液,术后分别统计两组患者穿刺部位血管并发症的发生率,并进行比较.结果 实验组术后穿刺部位血管并发症发生率为4.25%(10例),对照组为7.23%(17例),P<0.05.结论 科学的术前补液能够有效预防血容量不足,维持血管的充盈度,增强患者的舒适感,提高心导管介入治疗术穿刺成功率,降低周围血管并发症的发生率.
作者：吕桂玲；王静；高义双；申红；周彩霞；卢艳娥 刊期： 2009年第03期
目的 对社区护士岗位培训进行绩效分析,为进一步完善培训机制提供依据.方法 采用自制问卷对长春市2007年社区护士岗位培训班5期628名学员进行调查.结果 62%的学员认为社区护士岗位培训非常必要;86%的学员对培训方式给予积极的正性评价;81%的学员认为培训内容与工作联系很紧密;74%的学员认为自己学习态度端正、学习非常认真;认为通过培训所获新知识在自己全部专业知识构成中所占比例达50%以上者,占总人数的61%;有86%的学员认为社区护理工作前景看好,并十分愿意从事社区护理工作.结论 社区护士岗位培训是普及社区护理理念、知识及强化社区护士角色的有效途径,而培训的科学性则是取得良好培训效果的基本保障.
作者：周艳；刘晓丹；李勤；边巍巍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨APS小组在剖宫产术后自控镇痛中的管理效果,解除疼痛对患者造成的负面影响.方法 对772例剖宫产患者随机分为两组:即对照组(麻醉医师负责制)和实验组(APS小组负责制),观察镇痛效果.结果 实施APS小组管理模式后,镇痛效果指标(VAS值)显著降低(P<0.01);患者对镇痛效果满意度显著提高(P<0.01);24 h和48 h睡眠时间显著增加(P<0.01);首次泌乳时间显著缩短(P<0.01).结论 对剖宫产患者的术后镇痛实施APS小组管理模式可有效提高镇痛效果,提高患者满意度.
作者：柳春华；颜军 刊期： 2009年第03期
重型颅脑损伤患者的监护3 重型颅脑损伤的加强护理3.2 护理3.2.1 体位护理低颅内压患者取平卧位,因头高位时头痛会加重;颅内压增高时宜取头高位,有利于颈静脉回流,降低颅内压.脑脊液漏时取平卧位或头高位.重度昏迷患者应取平卧位、侧卧位,以利口腔与呼吸道分泌物引流,保持呼吸道通畅.除休克和脊髓损伤外,颅脑损伤术后血压正常的情况下都应采取头高位,床头抬高30°,有利于静脉血和脑脊液回流,减少颅内血容量和降低颅内压.幕上开颅术后,应卧向健侧,避免切口受压;幕下开颅术后,早期宜去枕侧卧,若患者的后组脑神经受损,吞咽功能障碍,则只能取侧卧位,以免口咽部分泌物误入气管;去骨瓣减压窗处禁止受压.
作者：郎黎薇 刊期： 2009年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
