马成芳
过氧化氢低温等离子体灭菌技术是国外引进技术设备,国内已有研究报道[1],该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[2].2008年5月,我院手术室购置国产3R常温等离子体灭菌器(CDMJ-100)一台,用于对腔镜等多种手术器械的灭菌.由于该方法是一种新的灭菌技术,且国产机器使用的有关内容报道较少,为保证灭菌效果,我们不断探索,对灭菌器使用中的全部过程进行严格质量控制,共灭菌210锅次,被灭菌物品2 639件,灭菌合格率达100%,取得了良好效果,现报道如下.
作者：沈彩霞；马艳会 刊期： 2009年第03期
便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或虽有便意却排便困难,常表现为便意少、排便次数减少、排便困难、费力、排便不畅、伴有腹痛或腹部不适[1],并可引起异常发酵、腐败,产生大量毒素,将会对患者的心理、生理产生影响,严重时影响到疾病的治疗与恢复[2].为探讨肝胆手术后如何预防病人便秘,现综述如下.
作者：程莉；石春凤 刊期： 2009年第03期
目的 调查和分析口腔颌面外科手术患者下呼吸道感染的相关因素,探讨有效控制和降低下呼吸道感染发病率的措施.方法 采用回顾性调查方法,对我院口腔颌面外科病区1998年4月～2007年3月361例院内获得性下呼吸道感染病例进行调查、RXC表卡方检验、分析.结果 手术出院病人发生下呼吸道感染的感染率为3.0%.住院时间和年龄是下呼吸道感染的相关因素.随着住院时间的延长,感染率显著增高.幼儿和老年组的感染率高于其他年龄组.结论 重视术前健康教育及术后的护理、做好呼吸道管理、采取针对幼儿和老年患者的控制对策,是降低下呼吸道感染的有效措施.
作者：游杰；周春兰；周望梅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨吸入性损伤经鼻气管插管患者正确的吸痰程序和方法,提高气道护理质量.方法 将62例经鼻气管插管患者随机分为对照组30例和实验组32例,对照组按临床一般吸痰、湿化方法;实验组控制吸痰管插入深度,加强物理疗法,利用体位引流,加强气道湿化,适时吸痰、减少吸痰次数,进行气道灌洗等;比较两组患者呼吸道黏膜损伤、出血、细菌培养、肺感染、痰液性状、痰痂形成、吸痰次数情况.结果 对照组呼吸道黏膜损伤占63%.出血占40%,细菌培养阳性占86.6%,肺部感染占80%,黄色黏稠痰占36.6%,痰痂形成占60%,吸痰次数20±12;而实验组分别为25%、12.5%、62.5%、56.2%、15.6%、18.7%、12±5,P<0.05.结论 实验组可有效减少呼吸道黏膜损伤、出血、感染和痰痂形成,减少吸痰次数,提高吸入性损伤经鼻插管患者气道护理质量.
作者：张静涛；张秀龙；庞久玲；刘丽 刊期： 2009年第03期
目的 比较五年制与四年制护理本科生评判性思维倾向的差异,为加强不同学制护理本科生评判性思维能力培养提供依据.方法 从东北地区五所护理本科院校中选取400名毕业实习前学生,采用香港理工大学翻译改进的评判性思维倾向调查问卷(CTDI-CV)进行调查.结果 被调查学生的整体评判性思维倾向总分282.96±28.58分,其中五年制学生291.75±27.16分,四年制学生275.85±27.76分.两者总分比较P<0.01,7个维度中除分析能力外,其余6个维度均值比较均有统计学意义,7个维度中除开放思想与分析能力外,其余5个维度的正性构成比差异均有统计学意义.结论 不同学制的护理本科生在评判性思维倾向方面具有差异,五年制比四年制护理教育更有利于学生评判性思维能力的培养.
作者：安力彬；李文涛；王博 刊期： 2009年第03期
透析器残血是引起维持性血液透析尿毒症患者常见的贫血原因之一.为了减少患者的血液丢失量,每次透析结束时应尽量把体外循环的血液输入体内,为此特别要减少透析器中的残血量.尽管目前采用合适的抗凝治疗、加大血流量等方法,透析器仍有不同程度的残血.因此,寻找一种尽可能减少透析器残血的回血方式是十分必要的.我们通过自身前后对照的方法观察,不停泵回血方式较传统回血方式有效减少了透析器的残血,取得了很好的效果,现报道如下.
作者：邢淑巧；王雪梅；张艳；肖萍；初岩；姜茂秀；姜秋红 刊期： 2009年第03期
随着影像诊断学的发展,越来越多的肾肿瘤患者被早期偶然发现.开放性保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤已经取得较为满意的疗效,5年和10年无瘤生存率分别可达88.2%及73.0%[1].腹腔镜保留肾单位手术(Laparoscopic:Nephron Sparing Sur-gery,LNSS)近年来也取得了与同类开放术式相似的疗效,并具有创伤小、术后恢复快、住院期短等优点[2].我科2003年6月～2008年3月共收治肾外生性实质性肿瘤50例,均施行经腹腔路径腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术,手术均取得成功,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：邵海燕；张大宏；刘锋；赵黎 刊期： 2009年第03期
全膝关节置换术后关节功能的康复训练,对提高手术疗效起着十分重要的作用.关节持续被动活动器(CPM)常常被作为一种常规的康复手段,以提高关节活动功能.但CPM的确切疗效仍有一定的争议,CPM还可能造成伸膝装置松弛、肿胀和股四头肌反射抑制等不良影响.
作者：徐晓静；朱月英；杨胜武 刊期： 2009年第03期
目的 观察唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的疗效与不良反应,探讨本病的护理方法.方法 32例病人均为乳腺癌骨转移.唑来膦酸4 mg加生理盐水50 ml静脉滴注15 min,每4周1次,共3次.记录治疗效果及不良反应.给予心理护理,用药护理及治疗后不良反应的处理.结果 骨疼痛CR 51.7%,有效率达78.1%.不良反应主要为发热、感冒样症状、低钙血症.经护理干预,病人心理状态较好.能积极配合治疗,对护理及治疗表示满意.结论 唑来膦酸对乳腺癌转移性骨痛有较好疗效.治疗时应给予积极的专科护理.
作者：杨意双；马驰；刘志清；黄丽梅；吴如花 刊期： 2009年第03期
重型颅脑损伤患者的监护3 重型颅脑损伤的加强护理3.2 护理3.2.1 体位护理低颅内压患者取平卧位,因头高位时头痛会加重;颅内压增高时宜取头高位,有利于颈静脉回流,降低颅内压.脑脊液漏时取平卧位或头高位.重度昏迷患者应取平卧位、侧卧位,以利口腔与呼吸道分泌物引流,保持呼吸道通畅.除休克和脊髓损伤外,颅脑损伤术后血压正常的情况下都应采取头高位,床头抬高30°,有利于静脉血和脑脊液回流,减少颅内血容量和降低颅内压.幕上开颅术后,应卧向健侧,避免切口受压;幕下开颅术后,早期宜去枕侧卧,若患者的后组脑神经受损,吞咽功能障碍,则只能取侧卧位,以免口咽部分泌物误入气管;去骨瓣减压窗处禁止受压.
作者：郎黎薇 刊期： 2009年第03期
我科于2007年12月4日成功为一例重症病毒性心肌炎及时应用IABP辅助及安装临时起搏器,使患者赢得抢救时间及机会.现报道如下.
作者：吕丽君；林丽霞；陈秀梅 刊期： 2009年第03期
脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型.根据WHO的建议,早期进行系统、规范及个体化的康复护理可降低致残率,提高患者的生存质量.我们对2005年11月～2006年11月收治的急性脑血栓形成患者进行早期康复护理干预,取得满意效果,现将结果报道如下.
作者：赵伟；杨敏；郭春妮；张敏 刊期： 2009年第03期
目的 观察吹氧联合疮面换药治疗Ⅲ期压疮的疗效.方法 选择Ⅲ期压疮病人72例,随机分为观察组(37例)和对照组(35例),观察组用吹氧联合清创胶、减压贴换药;对照组不吹氧,其它步骤同观察组,观察两组疮面3 d显效率及压疮愈合时间.结果 观察组和对照组3 d显效为78.04%和52.63%(P=0.000);平均愈合时间为12.89 d和20.21 d(P=0.045),差异有显著意义.结论 吹氧联合疮面换药是治疗Ⅲ期压疮病人的有效方法.
作者：罗帼英；王姣玲；赵灿 刊期： 2009年第03期
目的 探讨低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)和普通肝素(standard heparin,SH)对血液透析患者的脂质代谢、出血倾向等方面的影响,总结日常护理的心得.方法 回顾性分析低分子肝素组和普通肝素组患者透析前后凝血功能的变化,并对比两组患者一年内的血脂代谢和出血倾向变化.结果 低分子肝素和普通肝素在透析过程中抗凝效果无明显差异,长期使用低分子肝素导致患者的出血倾向较小,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度变化较小.结论 长期使用低分子肝素对患者的出血倾向和脂质代谢的影响明显优于普通肝素,但对长期使用低分子肝素的患者仍需要严密观察其出血情况及透析管路凝血情况.
作者：黄巍；陈舜杰；吴谷奋；顾惠娟 刊期： 2009年第03期
儿童由于年龄及生理因素,表现为年幼无知、好动,自控力、耐受性差,在实施手术时,不能很好配合.如果采用局麻手术,可能增加手术的创伤性,导致意外事故的发生,同时有可能将血液、分泌物或术中组织吸入呼吸道,引起窒息的危险;另一方面,患儿由于神志清醒,对术中的血液可能产生恐惧心理,影响其心理感受.因此,耳鼻喉手术患儿大多采用全身麻醉.全麻后气管插管、手术的直接刺激导致术后创面水肿及手术部位渗血,加上苏醒过程中,患儿烦躁哭闹易诱发呼吸道阻塞,如舌后坠、喉痉挛、误吸甚至窒息等并发症.
作者：赵丽 刊期： 2009年第03期
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的后教学阶段,是学校教育的重要组成部分.我院作为本地区唯一一所三级妇产科医院,一直承担着本地区护生的妇产科临床教学工作.通过近几年对护生的带教,总结出护生妇科实习中的几个特点,并采取了相对应的带教对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：章红风 刊期： 2009年第03期
腹膜透析(PD)是慢性肾衰竭(CKD5期)替代治疗方法之一,具有价格低廉、操作简便,患者可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症的方法[1].但PD相关性腹膜炎是透析的主要并发症之一,也是导致透析失败和影响透析开展的重要原因.在20世纪80年代,腹透相关性腹膜炎发病率平均约为1.3次(患者·年),进入20世纪90年代以后,随着连接系统、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率平均已降至1.0(患者·年)左右[2].
作者：徐冬梅；张莉；邢昌赢 刊期： 2009年第03期
目的 探讨APS小组在剖宫产术后自控镇痛中的管理效果,解除疼痛对患者造成的负面影响.方法 对772例剖宫产患者随机分为两组:即对照组(麻醉医师负责制)和实验组(APS小组负责制),观察镇痛效果.结果 实施APS小组管理模式后,镇痛效果指标(VAS值)显著降低(P<0.01);患者对镇痛效果满意度显著提高(P<0.01);24 h和48 h睡眠时间显著增加(P<0.01);首次泌乳时间显著缩短(P<0.01).结论 对剖宫产患者的术后镇痛实施APS小组管理模式可有效提高镇痛效果,提高患者满意度.
作者：柳春华；颜军 刊期： 2009年第03期
急性心肌梗死(AMl)是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%～60%,出现于发病后的12 h内,病死率较高[1].此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命.在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生,增加安全性,提高患者的生存质量.我院心血管内科2006年8月～2008年8月共成功救治此类患者16例,现将护理体会总结如下.
作者：陈丽萍；袁晓丹；靳娟 刊期： 2009年第03期
下肢血管损伤在临床上不少见,常见于交通事故、工程意外、车祸,特别是地震灾害.除造成骨折外,血管损害更是一种更严重的损伤,是肢体或躯干遭受撞击或重物长时间挤压,导致广泛的血管血流减少、中断或破裂,继而肌肉损伤而引发的横纹肌细胞坏死、解离,细胞内容物入血.当横纹肌溶解、大量的肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,可产生急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,此时即称挤压综合征(Crush Syndrome,CS),往往病情严重.预后差.轻者很快恢复正常,重者造成截肢,更严重者可造成生命危险[1].我院1999年～2008年对47例下肢血管损伤患者行介入血管造影检查,现将护理体会总结如下.
作者：肖晔 刊期： 2009年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
