郦伟丽；杨爱丽；周丽青；杨丽萍
急性心肌梗死(AMl)是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%～60%,出现于发病后的12 h内,病死率较高[1].此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命.在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生,增加安全性,提高患者的生存质量.我院心血管内科2006年8月～2008年8月共成功救治此类患者16例,现将护理体会总结如下.
作者：陈丽萍；袁晓丹；靳娟 刊期： 2009年第03期
全膝关节置换术后关节功能的康复训练,对提高手术疗效起着十分重要的作用.关节持续被动活动器(CPM)常常被作为一种常规的康复手段,以提高关节活动功能.但CPM的确切疗效仍有一定的争议,CPM还可能造成伸膝装置松弛、肿胀和股四头肌反射抑制等不良影响.
作者：徐晓静；朱月英；杨胜武 刊期： 2009年第03期
下肢血管损伤在临床上不少见,常见于交通事故、工程意外、车祸,特别是地震灾害.除造成骨折外,血管损害更是一种更严重的损伤,是肢体或躯干遭受撞击或重物长时间挤压,导致广泛的血管血流减少、中断或破裂,继而肌肉损伤而引发的横纹肌细胞坏死、解离,细胞内容物入血.当横纹肌溶解、大量的肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,可产生急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,此时即称挤压综合征(Crush Syndrome,CS),往往病情严重.预后差.轻者很快恢复正常,重者造成截肢,更严重者可造成生命危险[1].我院1999年～2008年对47例下肢血管损伤患者行介入血管造影检查,现将护理体会总结如下.
作者：肖晔 刊期： 2009年第03期
目的 观察吹氧联合疮面换药治疗Ⅲ期压疮的疗效.方法 选择Ⅲ期压疮病人72例,随机分为观察组(37例)和对照组(35例),观察组用吹氧联合清创胶、减压贴换药;对照组不吹氧,其它步骤同观察组,观察两组疮面3 d显效率及压疮愈合时间.结果 观察组和对照组3 d显效为78.04%和52.63%(P=0.000);平均愈合时间为12.89 d和20.21 d(P=0.045),差异有显著意义.结论 吹氧联合疮面换药是治疗Ⅲ期压疮病人的有效方法.
作者：罗帼英；王姣玲；赵灿 刊期： 2009年第03期
在神经外科临床护理工作中,留置胃管是常用的护理操作方法.留置胃管是保证不能经口进食患者实施肠内营养的有效手段,对于改善患者的营养状况,保护肠道的正常功能,减少并发症和促进患者康复起着重要的作用,但常规的经鼻置胃管方法已不能完全满足神经外科特殊患者的需要,有一部分患者需经口留置胃管.现将经口留置胃管在神经外科实践中的体会报道如下.
作者：刘琰；胡苏 刊期： 2009年第03期
腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾功能衰竭患者一体化替代治疗中的重要一环,其操作简单、方便、费用低.近些年来随着腹透技术的改进,腹透患者腹膜炎的发生率已有明显下降,但是腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因[1].因此,如何进一步降低腹透病人腹膜炎发生率是一个十分重要的问题.我院2006年1月～2008年10月对收治和随访的45例腹膜透析病人发生腹膜炎的原因进行分析,并提出相应的预防护理措施.现将体会报道如下.
作者：马成芳 刊期： 2009年第03期
目的 观察唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的疗效与不良反应,探讨本病的护理方法.方法 32例病人均为乳腺癌骨转移.唑来膦酸4 mg加生理盐水50 ml静脉滴注15 min,每4周1次,共3次.记录治疗效果及不良反应.给予心理护理,用药护理及治疗后不良反应的处理.结果 骨疼痛CR 51.7%,有效率达78.1%.不良反应主要为发热、感冒样症状、低钙血症.经护理干预,病人心理状态较好.能积极配合治疗,对护理及治疗表示满意.结论 唑来膦酸对乳腺癌转移性骨痛有较好疗效.治疗时应给予积极的专科护理.
作者：杨意双；马驰；刘志清；黄丽梅；吴如花 刊期： 2009年第03期
腹膜透析(PD)是慢性肾衰竭(CKD5期)替代治疗方法之一,具有价格低廉、操作简便,患者可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症的方法[1].但PD相关性腹膜炎是透析的主要并发症之一,也是导致透析失败和影响透析开展的重要原因.在20世纪80年代,腹透相关性腹膜炎发病率平均约为1.3次(患者·年),进入20世纪90年代以后,随着连接系统、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率平均已降至1.0(患者·年)左右[2].
作者：徐冬梅；张莉；邢昌赢 刊期： 2009年第03期
临床实习是护理教育的后阶段,也是培养护生成为实用型护理人才的重要阶段.护生临床实习是理论联系实际,巩固和提高已学知识的有效途径,是一种锻炼服务思想,培养专业素质,提高技术水平,培养工作能力的综合性教学环节.护理质量控制是护理工作的核心,而质控管理是护理管理的重点.基于护理教育将临床实习作为培养护士的重要环节,使临床护生带教质量成为医院护理质量建设和控制的一项重要内容,不断促进护生带教质量提高,也是护理管理者面临的一项重要课题.
作者：朱凌燕；胡三莲 刊期： 2009年第03期
造血干细胞移植术后出现心包积液的病例较少见,当出现大量心包积液时,患者往往有胸闷、气急、端坐呼吸、咳嗽等症状,短期内心包大量积液可造成急性心脏压塞,危及患者生命.我科2007年11月对1例异体造血干细胞移植术后并发心包积液的患者,采取心包穿刺留置导管间断抽液和引流的治疗方法,经精心护理,取得明显效果.
作者：董月红；潘世平 刊期： 2009年第03期
儿童由于年龄及生理因素,表现为年幼无知、好动,自控力、耐受性差,在实施手术时,不能很好配合.如果采用局麻手术,可能增加手术的创伤性,导致意外事故的发生,同时有可能将血液、分泌物或术中组织吸入呼吸道,引起窒息的危险;另一方面,患儿由于神志清醒,对术中的血液可能产生恐惧心理,影响其心理感受.因此,耳鼻喉手术患儿大多采用全身麻醉.全麻后气管插管、手术的直接刺激导致术后创面水肿及手术部位渗血,加上苏醒过程中,患儿烦躁哭闹易诱发呼吸道阻塞,如舌后坠、喉痉挛、误吸甚至窒息等并发症.
作者：赵丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨流程管理在PICC培训及安全管理中的实施效果.方法 建立一套完整的、系统的、持续改进的PICC管理流程,并进行质量监控.结果 通过实施PICC流程管理,在18个月中,使PICC在全院13个临床科室中得到较快的推广和应用,其中行PICC置管706例,674例置管成功,提高了置管成功率(P<0.01);降低了并发症发生率(P<0.01).结论 将流程管理应用于PICC培训及安全管理中,能提高置管成功率,降低并发症,并能使此项技术在临床中较快推广.它是一种安全、有效、持续改进的护理质量科学管理方法.
作者：张照莉；阮健；蔡华荣 刊期： 2009年第03期
结直肠癌发病率和死亡率在世界范围内呈逐年上升趋势,世界每年新发病例约85万人.其中7%～28%的病人首发症表现为急性完全或不完全性肠梗阻[1].传统治疗只能急诊行梗阻的近端结直肠癌性造瘘术,待患者全身基本情况得以改善后,再根据梗阻的病因、性质行造口还纳术,这样大大降低了患者的生活质量,也增加了经济负担和手术风险.
作者：罗维珍；刘祺；苏冀 刊期： 2009年第03期
随着血液净化治疗手段的不断发展,透析质量不断提高,尿毒症患者的生存期越来越长,顽固性皮肤瘙痒也己成为维持性血透患者的一个较突出的临儋床问题.患者常因皮肤瘙痒影响睡眠,从而引起烦躁,精神不振,严重影响患者的生活质量[1].我科采用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒患者取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
作者：俞丽敏；杨慧芳；卢秀琴 刊期： 2009年第03期
重型颅脑损伤患者的监护3 重型颅脑损伤的加强护理3.2 护理3.2.1 体位护理低颅内压患者取平卧位,因头高位时头痛会加重;颅内压增高时宜取头高位,有利于颈静脉回流,降低颅内压.脑脊液漏时取平卧位或头高位.重度昏迷患者应取平卧位、侧卧位,以利口腔与呼吸道分泌物引流,保持呼吸道通畅.除休克和脊髓损伤外,颅脑损伤术后血压正常的情况下都应采取头高位,床头抬高30°,有利于静脉血和脑脊液回流,减少颅内血容量和降低颅内压.幕上开颅术后,应卧向健侧,避免切口受压;幕下开颅术后,早期宜去枕侧卧,若患者的后组脑神经受损,吞咽功能障碍,则只能取侧卧位,以免口咽部分泌物误入气管;去骨瓣减压窗处禁止受压.
作者：郎黎薇 刊期： 2009年第03期
我科于2007年12月4日成功为一例重症病毒性心肌炎及时应用IABP辅助及安装临时起搏器,使患者赢得抢救时间及机会.现报道如下.
作者：吕丽君；林丽霞；陈秀梅 刊期： 2009年第03期
作者： 刊期： 2009年第03期
过氧化氢低温等离子体灭菌技术是国外引进技术设备,国内已有研究报道[1],该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[2].2008年5月,我院手术室购置国产3R常温等离子体灭菌器(CDMJ-100)一台,用于对腔镜等多种手术器械的灭菌.由于该方法是一种新的灭菌技术,且国产机器使用的有关内容报道较少,为保证灭菌效果,我们不断探索,对灭菌器使用中的全部过程进行严格质量控制,共灭菌210锅次,被灭菌物品2 639件,灭菌合格率达100%,取得了良好效果,现报道如下.
作者：沈彩霞；马艳会 刊期： 2009年第03期
目的 探讨术前补液对心导管介入治疗穿刺部位血管并发症的影响.方法 将2006年6月～2007年12月的470例行心导管介入治疗患者随机分为两组,对照组(235例)采用常规术前准备方法;实验组(235例)在常规术前准备的基础上,于患者禁食水2 h后给予静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液,术后分别统计两组患者穿刺部位血管并发症的发生率,并进行比较.结果 实验组术后穿刺部位血管并发症发生率为4.25%(10例),对照组为7.23%(17例),P<0.05.结论 科学的术前补液能够有效预防血容量不足,维持血管的充盈度,增强患者的舒适感,提高心导管介入治疗术穿刺成功率,降低周围血管并发症的发生率.
作者：吕桂玲；王静；高义双；申红；周彩霞；卢艳娥 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用健康教育光盘在支具治疗青少年特发性脊柱侧弯中的应用效果.方法 将制作健康教育光盘前后来我科进行支具治疗的脊柱侧弯患者分成两组:实验组44例,对照组48例.实验组给予观看健康教育光盘及文字资料,并辅以口头讲解及实践指导.对照组给予阅读文字资料及口头宣教.结果 实验组患者的疾病相关知识知晓率、功能锻炼的正确掌握率及依从性均高于对照组(P<0.05).实验组44例患者中,有42例患者脊柱畸形外观及cobb's角均有改善,总有效率为95.5%.结论 应用健康教育光盘对支具治疗青少年特发性脊柱侧弯患者及家长进行健康教育,能明显提高健康教育效果和质量,从而提高佩戴支具的疗效.
作者：何燕；余宁先；何晓红；曾伟萍；卢春秀；方菊飞 刊期： 2009年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
