赵丽
目的 调查和分析口腔颌面外科手术患者下呼吸道感染的相关因素,探讨有效控制和降低下呼吸道感染发病率的措施.方法 采用回顾性调查方法,对我院口腔颌面外科病区1998年4月～2007年3月361例院内获得性下呼吸道感染病例进行调查、RXC表卡方检验、分析.结果 手术出院病人发生下呼吸道感染的感染率为3.0%.住院时间和年龄是下呼吸道感染的相关因素.随着住院时间的延长,感染率显著增高.幼儿和老年组的感染率高于其他年龄组.结论 重视术前健康教育及术后的护理、做好呼吸道管理、采取针对幼儿和老年患者的控制对策,是降低下呼吸道感染的有效措施.
作者：游杰；周春兰；周望梅 刊期： 2009年第03期
我院1986年8月～2008年2月共收治椎管内肿瘤132例,其中资料完整的高颈段椎管肿瘤28例,手术治疗效果较理想.现就其围手术期护理体会报道如下.
作者：李桂英 刊期： 2009年第03期
下肢血管损伤在临床上不少见,常见于交通事故、工程意外、车祸,特别是地震灾害.除造成骨折外,血管损害更是一种更严重的损伤,是肢体或躯干遭受撞击或重物长时间挤压,导致广泛的血管血流减少、中断或破裂,继而肌肉损伤而引发的横纹肌细胞坏死、解离,细胞内容物入血.当横纹肌溶解、大量的肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,可产生急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,此时即称挤压综合征(Crush Syndrome,CS),往往病情严重.预后差.轻者很快恢复正常,重者造成截肢,更严重者可造成生命危险[1].我院1999年～2008年对47例下肢血管损伤患者行介入血管造影检查,现将护理体会总结如下.
作者：肖晔 刊期： 2009年第03期
透析器残血是引起维持性血液透析尿毒症患者常见的贫血原因之一.为了减少患者的血液丢失量,每次透析结束时应尽量把体外循环的血液输入体内,为此特别要减少透析器中的残血量.尽管目前采用合适的抗凝治疗、加大血流量等方法,透析器仍有不同程度的残血.因此,寻找一种尽可能减少透析器残血的回血方式是十分必要的.我们通过自身前后对照的方法观察,不停泵回血方式较传统回血方式有效减少了透析器的残血,取得了很好的效果,现报道如下.
作者：邢淑巧；王雪梅；张艳；肖萍；初岩；姜茂秀；姜秋红 刊期： 2009年第03期
腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾功能衰竭患者一体化替代治疗中的重要一环,其操作简单、方便、费用低.近些年来随着腹透技术的改进,腹透患者腹膜炎的发生率已有明显下降,但是腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因[1].因此,如何进一步降低腹透病人腹膜炎发生率是一个十分重要的问题.我院2006年1月～2008年10月对收治和随访的45例腹膜透析病人发生腹膜炎的原因进行分析,并提出相应的预防护理措施.现将体会报道如下.
作者：马成芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)和普通肝素(standard heparin,SH)对血液透析患者的脂质代谢、出血倾向等方面的影响,总结日常护理的心得.方法 回顾性分析低分子肝素组和普通肝素组患者透析前后凝血功能的变化,并对比两组患者一年内的血脂代谢和出血倾向变化.结果 低分子肝素和普通肝素在透析过程中抗凝效果无明显差异,长期使用低分子肝素导致患者的出血倾向较小,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度变化较小.结论 长期使用低分子肝素对患者的出血倾向和脂质代谢的影响明显优于普通肝素,但对长期使用低分子肝素的患者仍需要严密观察其出血情况及透析管路凝血情况.
作者：黄巍；陈舜杰；吴谷奋；顾惠娟 刊期： 2009年第03期
经皮肾镜EMS碎石清石术与传统外科开放取石术相比,具有创伤小、操作简单、恢复快、住院时间短的诸多优点[1],因而备受推崇.2008年1～7月,我院泌尿外科共为17例19侧上尿路结石进行经皮肾镜EMS碎石清石术,手术效果良好,无严重并发症,现将围手术期护理体会总结如下.
作者：张立国；刘晓伟 刊期： 2009年第03期
目的 比较五年制与四年制护理本科生评判性思维倾向的差异,为加强不同学制护理本科生评判性思维能力培养提供依据.方法 从东北地区五所护理本科院校中选取400名毕业实习前学生,采用香港理工大学翻译改进的评判性思维倾向调查问卷(CTDI-CV)进行调查.结果 被调查学生的整体评判性思维倾向总分282.96±28.58分,其中五年制学生291.75±27.16分,四年制学生275.85±27.76分.两者总分比较P<0.01,7个维度中除分析能力外,其余6个维度均值比较均有统计学意义,7个维度中除开放思想与分析能力外,其余5个维度的正性构成比差异均有统计学意义.结论 不同学制的护理本科生在评判性思维倾向方面具有差异,五年制比四年制护理教育更有利于学生评判性思维能力的培养.
作者：安力彬；李文涛；王博 刊期： 2009年第03期
人工颈椎间盘置换术是近年来临床推广并可供选择的治疗颈椎病的方法之一.与传统的颈椎前路减压植骨融合术相比,它可保留颈椎前方减压融合以后的节段运动功能,同时提供颈椎所需要的稳定性,防止和延缓邻近节段的退变.我科2004年10月～2007年10月,共完成30例33个节段的人工颈间盘置换,现将临床资料及围手术期护理报告如下.
作者：马清华；赵金彩；安永慧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨流程管理在PICC培训及安全管理中的实施效果.方法 建立一套完整的、系统的、持续改进的PICC管理流程,并进行质量监控.结果 通过实施PICC流程管理,在18个月中,使PICC在全院13个临床科室中得到较快的推广和应用,其中行PICC置管706例,674例置管成功,提高了置管成功率(P<0.01);降低了并发症发生率(P<0.01).结论 将流程管理应用于PICC培训及安全管理中,能提高置管成功率,降低并发症,并能使此项技术在临床中较快推广.它是一种安全、有效、持续改进的护理质量科学管理方法.
作者：张照莉；阮健；蔡华荣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨术前补液对心导管介入治疗穿刺部位血管并发症的影响.方法 将2006年6月～2007年12月的470例行心导管介入治疗患者随机分为两组,对照组(235例)采用常规术前准备方法;实验组(235例)在常规术前准备的基础上,于患者禁食水2 h后给予静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液,术后分别统计两组患者穿刺部位血管并发症的发生率,并进行比较.结果 实验组术后穿刺部位血管并发症发生率为4.25%(10例),对照组为7.23%(17例),P<0.05.结论 科学的术前补液能够有效预防血容量不足,维持血管的充盈度,增强患者的舒适感,提高心导管介入治疗术穿刺成功率,降低周围血管并发症的发生率.
作者：吕桂玲；王静；高义双；申红；周彩霞；卢艳娥 刊期： 2009年第03期
腹膜透析(PD)是慢性肾衰竭(CKD5期)替代治疗方法之一,具有价格低廉、操作简便,患者可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症的方法[1].但PD相关性腹膜炎是透析的主要并发症之一,也是导致透析失败和影响透析开展的重要原因.在20世纪80年代,腹透相关性腹膜炎发病率平均约为1.3次(患者·年),进入20世纪90年代以后,随着连接系统、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率平均已降至1.0(患者·年)左右[2].
作者：徐冬梅；张莉；邢昌赢 刊期： 2009年第03期
目的 探讨吸入性损伤经鼻气管插管患者正确的吸痰程序和方法,提高气道护理质量.方法 将62例经鼻气管插管患者随机分为对照组30例和实验组32例,对照组按临床一般吸痰、湿化方法;实验组控制吸痰管插入深度,加强物理疗法,利用体位引流,加强气道湿化,适时吸痰、减少吸痰次数,进行气道灌洗等;比较两组患者呼吸道黏膜损伤、出血、细菌培养、肺感染、痰液性状、痰痂形成、吸痰次数情况.结果 对照组呼吸道黏膜损伤占63%.出血占40%,细菌培养阳性占86.6%,肺部感染占80%,黄色黏稠痰占36.6%,痰痂形成占60%,吸痰次数20±12;而实验组分别为25%、12.5%、62.5%、56.2%、15.6%、18.7%、12±5,P<0.05.结论 实验组可有效减少呼吸道黏膜损伤、出血、感染和痰痂形成,减少吸痰次数,提高吸入性损伤经鼻插管患者气道护理质量.
作者：张静涛；张秀龙；庞久玲；刘丽 刊期： 2009年第03期
颈椎病是临床常见病,其发病率有逐年增高趋势,其中以神经根型颈椎病发病率高.占60%～70%,主要是压迫和刺激单侧或双侧神经根而产生的症状与体征.临床表现为颈痛并向肩部和同侧上肢放射.颈部僵硬,活动受限,积久累及上肢麻木、手部肌肉萎缩.我院2004年10月～2006年8月共收治95例神经根型颈椎病患者,经腹针治疗后疗效满意,现总结如下.
作者：屠晓辉 刊期： 2009年第03期
全膝关节置换术后关节功能的康复训练,对提高手术疗效起着十分重要的作用.关节持续被动活动器(CPM)常常被作为一种常规的康复手段,以提高关节活动功能.但CPM的确切疗效仍有一定的争议,CPM还可能造成伸膝装置松弛、肿胀和股四头肌反射抑制等不良影响.
作者：徐晓静；朱月英；杨胜武 刊期： 2009年第03期
脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型.根据WHO的建议,早期进行系统、规范及个体化的康复护理可降低致残率,提高患者的生存质量.我们对2005年11月～2006年11月收治的急性脑血栓形成患者进行早期康复护理干预,取得满意效果,现将结果报道如下.
作者：赵伟；杨敏；郭春妮；张敏 刊期： 2009年第03期
随着影像诊断学的发展,越来越多的肾肿瘤患者被早期偶然发现.开放性保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤已经取得较为满意的疗效,5年和10年无瘤生存率分别可达88.2%及73.0%[1].腹腔镜保留肾单位手术(Laparoscopic:Nephron Sparing Sur-gery,LNSS)近年来也取得了与同类开放术式相似的疗效,并具有创伤小、术后恢复快、住院期短等优点[2].我科2003年6月～2008年3月共收治肾外生性实质性肿瘤50例,均施行经腹腔路径腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术,手术均取得成功,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：邵海燕；张大宏；刘锋；赵黎 刊期： 2009年第03期
儿童由于年龄及生理因素,表现为年幼无知、好动,自控力、耐受性差,在实施手术时,不能很好配合.如果采用局麻手术,可能增加手术的创伤性,导致意外事故的发生,同时有可能将血液、分泌物或术中组织吸入呼吸道,引起窒息的危险;另一方面,患儿由于神志清醒,对术中的血液可能产生恐惧心理,影响其心理感受.因此,耳鼻喉手术患儿大多采用全身麻醉.全麻后气管插管、手术的直接刺激导致术后创面水肿及手术部位渗血,加上苏醒过程中,患儿烦躁哭闹易诱发呼吸道阻塞,如舌后坠、喉痉挛、误吸甚至窒息等并发症.
作者：赵丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨人工全膝关节置换术后膝关节肿胀,疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响.方法 将23例人工全膝关节置换患者术后第1天、第3天、第7天的肿胀、疼痛程度记录分析及膝关节屈曲度数进行等极相关分析及t检验分析.结果 人工全膝关节置换术后第1天、第3天、第7天膝关节屈曲度数相比较差异有显著意义(P<0.01),患膝术后第1天肿胀、疼痛不明显,第3天达到高峰,第7天肿胀、疼痛逐渐消退,膝关节屈曲平均90°,无深静脉栓塞现象发生.结论 膝关节置换术后患膝明显肿胀和疼痛患者的康复速度明显慢于患膝轻度肿胀和疼痛的患者,做好消除肿胀的护理.预防DVT形成,加强营养支持,注意疼痛的护理,可以加速人工全膝关节置换术后的康复.
作者：郦伟丽；杨爱丽；周丽青；杨丽萍 刊期： 2009年第03期
食道破裂是一种较少见的胸外科急症,该病起病急,病情发展快,易引起误诊,有潜在的生命危险.食道破裂后大量气体及胃内容物进入胸腔引起液气胸,压迫肺脏及循环,致呼吸及循环衰竭,如不及时抢救,可危及生命[1].本科2004年2月～2008年5月共收治食管破裂5例,通过积极的抢救和精心的护理,均已得到治愈出院,现将护理及抢救措施报道如下.
作者：蒋慧仙 刊期： 2009年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
