顾朝丽；徐志华；唐志和；李峰
自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,指非外伤引起的食管壁全层裂开,是临床误诊率高[1]且严重危及生命的外科急诊.本病多发生于饮食量大、长期嗜酒的男性.临床表现常有胸痛、剑突下痛、胸闷气促、呼吸困难甚至休克.我科2005～2008年共收治4例自发性食管破裂的患者,现将护理体会报告如下.
作者：万园园；刘新凤；王亚丽 刊期： 2009年第17期
外科医生在施行椎体手术时,常借助于椎板拉钩将椎旁肌牵开以暴露手术野.方法是:手术医生将椎板拉钩前钩固定在椎板上,用绷带的一端绑在椎板拉钩的后钩上,然后将绷带的另一端扔到手术床下,由巡回护士将绷带绑在手术床底座上或手术床缘,或者由手术医生用脚踩.
作者：李燕春；邓一帆；陆敏建；梁茜；邓丽娟 刊期： 2009年第17期
目的 探讨乳腺癌术后负压引流器更换的佳时间.方法 将150例乳腺癌术后病人随机分为二组,每天更换负压引流器一次为A组,3 d更换负压引流器一次为B组,并于每次更换时采集引流器中的引流液进行细菌培养.结果 引流液细菌阳性率二组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 乳腺癌病人术后负压引流器可3 d更换一次.
作者：苟菊香；林小燕；马莉 刊期： 2009年第17期
Chiari畸形是以小脑扁桃体下疝畸形的先天性疾患,常合并脊髓空洞症及枕颈骨性畸形[1].我科2007年1月～2008年12月共收治8例Chiari畸形的病人,均通过手术治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：陈柳华；陈海燕；杨丽平 刊期： 2009年第17期
现阶段使用的抗癌药物(化疗药)多为细胞毒性药物,对肿瘤组织杀死的同时对正常组织也有抑制作用,护士在接触抗癌药物时,如不注意防护,对正常人体易产生伤害,如配置药液过程中输液瓶压力过大,在更换过程中药液易外渗,滴在手上、床上,会造成对护士、病人的伤害和环境的污染.为此,我们摸索出一种非常简单而又能有效地减少配置化疗药物时药剂弥散、外渗、滴漏的方法.
作者：徐晓娣；黄态斐 刊期： 2009年第17期
目的 探讨机械通气气管套囊指标对急性肺损伤兔气管黏膜组织超微结构的影响.方法 健康兔90只,按气囊压力不同分为A(气囊压力30 cmH2O,气囊充气时间1 h、2 h、4 h、8 h)、B(气囊压力20 cmH2O,气囊充气时间1 h、2 h、4 h、8 h)、C(气囊压力20 cmH2O,每隔2 h、4 h、8 h气囊放气10、20、30 min)、D(对照组)4组,分别对气管黏膜进行电镜超微结构观察.结果 气囊压力20 cmH2O维持<8 h,上皮少量纤毛缺失,柱状上皮细胞轻度肿胀,每隔4 h放气20 min,上皮细胞层次较清晰,细胞形态基本正常.结论 气囊压力在20 cmH2O对气管黏膜的损伤轻;气囊充气4 h后放气时间≥20 min再充气,可减轻气管黏膜损伤.
作者：陈贵华；靳克英；周向东；王导新 刊期： 2009年第17期
目的 结合1例病例循证诊断性腰穿术后卧床时间对头痛的影响.方法 根据病人情况提出问题,全面检索Cochrane Library of CDSR、CCTR、DARE,NGC,Medline及中国生物医学文献数据库,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验证据及临床指南.结果 共检索到2篇系统评价,1篇随机对照试验,1篇指南.证据表明:卧床并不能减少PDPH的发生.根据证据结果和病人意愿,该病人诊断性腰穿术后去枕平卧30 mm.术后4日未发生头痛.结论 采用循证的方法可以为病人提供更科学、个性化的护理.
作者：崔金波；蒋晓莲 刊期： 2009年第17期
目的 探讨家庭无创机械通气治疗Ⅳ级COPD的观察和护理.方法 收集我院67例Ⅳ级COPD病人临床资料为研究对象,分为长程家庭氧疗组(A组)和家庭无创通气组(B组),治疗过程中观察动脉血气、呼吸频率、心率和末梢氧饱和度,平均每年急性加重次数、住院次数、住院时间、住院费用.结果 治疗后家庭无创通气组PaCO2降低、PaO2上升,与长程家庭氧疗组相比差异有显著意义(P<0.05).平均每年急性加重次数、住院次数、住院时间、住院费用下降,与长程家庭氧疗组相比差异有显著意义(P<0.05).结论 家庭无创机械通气治疗Ⅳ级COPD患者效果良好,护士精心指导和家庭护理是关键.
作者：廖慧中；谢赤敏；张蜀芸 刊期： 2009年第17期
目的 比较静脉穿刺后两种不同拔针方法的优缺点.方法 将108例普通头皮针穿刺后的患者随机采用A、B两种不同拔针方式.A组拔针为:输液完毕关闭输液夹,迅速拔出针头.B组拔针为:输液完毕折住头皮针软管迅速拔出针头,对两组的临床资料进行比较分析.结果 B组拔针方式明显优于A组,两组比较差异有显著意义(P<0.001).结论 输液完毕折住头皮针软管迅速拔出针头是首选拔针方式.
作者：吕凤丽 刊期： 2009年第17期
目的 探讨电动牙刷结合冲洗法对经口气管插管患者口腔护理的临床效果.方法 将62例经口气管插管病人按简单随机化方法分为实验组32例和对照组30例.实验组采用电动牙刷含氟牙膏刷洗结合无菌水冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统的口腔护理方法.对两组患者的牙菌斑去除率及口腔并发症进行对比研究.结果 实验组牙菌斑去除率和口臭、口腔炎、口腔溃疡的发生率较对照组明显下降,差异有显著意义(P<0.05).结论 采用电动牙刷含氟牙膏刷洗结合无菌水口腔冲洗法能有效去除牙菌斑,预防口腔感染.
作者：王婷；宋燕波；万里红；刘巧云；刘晋苏；许勤 刊期： 2009年第17期
目的 提高科间护理查房质量和护士综合素质.方法 采用以问题为基础的学习方法(problem based learning PBL)进行护理查房,并与传统查房模式相比较.结果 PBL模式查房在培养护士学习能力、临床思维判断能力、组织、管理、协调等能力方面明显优于传统查房模式,差异有显著意义(P<0.01).结论 PBL查房模式是一种较好的、值得临床推广的查房方法.
作者：田茂容；黄芸；徐永素；陈维 刊期： 2009年第17期
放射治疗仍是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,根据资料统计,大约有70%的肿瘤患者需要接受放射治疗[1].急性放射性皮炎和黏膜炎是放射治疗过程中常见的副反应[2],头颈部肿瘤患者放疗皮肤和黏膜炎发生率为91.4%[3],因损伤严重而影响治疗的发生率为38.1%.
作者：张惠芹；郑美春；温咏珊 刊期： 2009年第17期
临床工作中,小儿肠套叠、肠梗阻等肠道疾病多见,术后需行胃肠减压.由于小儿胃管末端孔径较小,普通的胃肠减压器无法与此相连.较小患儿行胃肠减压时,末端连接20ml或50 ml注射器间断抽吸,产生负压,从而达到胃肠减压的目的.
作者：王艳菊；陈嘉；金英爱 刊期： 2009年第17期
近年来,随着饮食结构和生活方式的改变,高脂血症(HL)已经成为急性胰腺炎(AP)的重要病因之一.高脂血症性重症胰腺炎是指重症胰腺炎患者血甘油三酯(TG)≥11.3 mmol/L或TG值虽为5.65～11.3 mmol/L,但血清呈乳状重度脂血,排除其他病因并在此之前未使用脂肪乳剂者.HAP发病急、病情重,病死率高达50%左右[1].
作者：徐世英；陈冰 刊期： 2009年第17期
目的 探讨高血压患者术晨继续使用降压药对围手术期ECG、BP、HR以及术中出血量的影响.方法 选择全髋关节置换手术的老年患者60例,均采用持续性硬膜外麻醉,随机分为观察组和对照组,对照组术前按常规要求禁食,术晨停止服用降压药;观察组术晨继续服用降压药.观察术中ECG、BP、HR、出血量以及患者入室时(T0)、麻醉后30 min左右(T1)、手术过程中(T2)、手术结束后(T3)血压、心率的变化.结果 对照组入室时、手术中、术后的血压、心率明显较观察组升高(P<0.05).观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05).结论 对有用药史的高血压患者.术晨继续使用降压药,有利于平稳渡过围手术期.
作者：于美华；谢玮娜；卢承志 刊期： 2009年第17期
随着乳腺癌患者生存率的延长,乳腺癌患者在术后各方面所承受的压力也成为一个不容忽视的问题,如躯体形象的改变,加上化疗带来的情绪波动、副作用、疲乏、病情的复发以及丈夫情感的变化、经济负担的加大等都使她们处于强烈的压力之中.现就有关乳腺癌术后患者的压力及护理对策的研究综述如下.
作者：郁惠创；林梅 刊期： 2009年第17期
腰椎间盘突出症的内科治疗效果往往不佳,而外科手术治疗费用高、风险大.近年来开展的介入下臭氧治疗,成为治疗腰椎间盘突出的一种新方法.我科2008年2～12月应用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症患者28例,通过加强术前、术中和术后的护理,取得较好效果.
作者：凡国华 刊期： 2009年第17期
颈椎病的非手术治疗措施是颈椎牵引,它可以解除颈部肌肉痉挛和增大椎间隙,以减轻椎间盘对神经根的压迫而产生的水肿,增加舒适程度.患者进行颈椎牵引时可采取坐位或卧位,用颈椎牵引带兜住下颌,通过滑轮及牵引架加牵引砣进行牵引.
作者：李宗婷 刊期： 2009年第17期
手术室感染监测是手术室感染控制工作的核心内容之一,为手术室感染控制提供有效的反馈和预警.随着现代医学和诊疗技术的不断向前发展,手术室感染监测的标准和要求也日趋完善,尤其是层流洁净手术室,要求监测的范围广、数量多、种类复杂且时间要求精确,每月均需数百个监测采样标本方能满足监测要求.
作者：游春梅；曾俊 刊期： 2009年第17期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,为防止化疗药物的外渗及反复穿刺带来的痛苦,建立良好有效的静脉通路就显得尤为重要.PICC是一种方便、有效、创伤小的置管技术,但随着导管在体内时间的延长,堵管的风险也在增加.我科于2007年4月开始开展PICC置管技术,共发生PICC管堵塞5例,其中4例堵管后再通,报告如下.
作者：李香利；叶和珍；吴小洁 刊期： 2009年第17期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
