邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢
目的 探讨重型颅脑损伤伴发高钠血疰的原因、对患者预后的影响及防治对策.方法 回顾性分析2011年10月至2013年6月资料完整的格拉斯哥评分≤8分的132例重型颅脑损伤患者伤后急性期血清钠的变化,依据血清钠水平将患者分为3组,分组比较高钠血症发生率、死亡率等情况.结果 132例重型颅脑损伤患者中有81例伴发高钠血症(61.36％),其中高钠血症150～ 160 mmol/L组32例,12例死亡(37.50％);高钠血症＞ 160 mmol/L组49例,43例死亡(87.75％);无高钠血症组51例,4例死亡(7.84％),组间死亡率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者高钠血症发生率高,伴发高钠血症是死亡的高危因素,临床上血钠＞ 160 mmol/L预后极差.
作者：陈飞雄；申林娜 刊期： 2014年第03期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病在中年以后多发,有调查显示,美国65岁以上有X线病变表现的OA患者高达70％;英国65岁以上有X线病变表现的女性为68％,男性为58％[1];而国内的初步调查显示,骨性关节炎的总患病率约为15％,60岁达到50％,而在75岁以上人群中,80％患有骨性关节炎,其中绝大多数为中老年女性[2].该病的终致残率为53％.患者表现为进展缓慢的关节疼痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍[3].老年女性在出现这一系列的躯体状况时,往往会伴随产生抑郁、恐惧、焦虑、暴躁等心理状态.本文旨在探讨及总结保守治疗老年女性膝关节骨性关节炎的护理体会.
作者：杨洋；梅雪；冯睿；黄文莉 刊期： 2014年第03期
目的 确定一种新枕颈角度的正常范围,指导枕颈融合术中头颈位置的固定.方法 50例健康体检者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位的侧位X线片,测量硬腭的平行线与C2椎体下缘切线的垂线所成的枕颈角度(BP-C2角),确定正常范围.将BP-C2角应用于昆明医科大学第一附属医院1例Jefferson骨折和17例Chiari畸形枕颈融合术中,用于术中头颈固定位置判断.结果 (1) 50例健康体检者在中立位下BP-C2角度为100.0°±5.6°.(2)1例Jefferson骨折患者行枕颈融合术后BP-C2角为97.5°.(3) 17例Chiari畸形患者术前中立位BP-C2为84.5°±12.5°,术后测量的BP-C2平均角度为87.8°±9.7°,经配对t检验比较两组差异无统计学意义(P＞0.05).(4)健康人中立位与Chiari畸形患者术前中立位的BP-C2角度,经成组t检验比较两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对非畸形枕颈部疾患的患者可根据健康人BP-C2角来指导枕颈融合术;Chiari畸形患者中立位的BP-C2角与健康人的BP-C2角度相比均减小,对该病具有诊断意义.
作者：陈兴银；何飞；张春强；黄河 刊期： 2014年第03期
目的 评价急性心梗并发室间隔穿孔外科治疗的临床经验和手术效果.方法 总结昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科自2010年6月至2011年8月期间冠心病急性心梗并发室间隔穿孔及室壁瘤4例病例资料,均行IABP辅助,同期行冠状动脉旁路移植、室间隔穿孔修补及室壁瘤切除、线性修补术.结果 4例患者均康复出院.术后左室射血分数(LVEF)较前提高,左室舒张末容积(LVDD)较前缩小,术前NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,术后NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级,心功能较术前明显改善.结论 冠心病急性心梗并发室间隔穿孔合理选择手术时机是取得良好治疗效果的重要因素.
作者：吴剑；李亚雄；蒋立虹；杨应南；张丽；蒲磊 刊期： 2014年第03期
目的 了解泰国合艾医学教育中心全科医生课程设置体系、教学模式及泰国全科医生培养模式.方法 对泰国40名全科医学方向的临床毕业生进行课程满意度和报考意愿等内容进行问卷调查,对教学主任进行个人访谈.结果 在课程内容设置、知识与技能掌握、课程衔接、教学目标和专业课与基础课比例的满意度的比例,分别达到了59％、74.4％、79.5％、51.3％和30.8％;有69.2％的学生选择报考的意愿是为国家基层卫生服务做贡献.结论 学校应适当调整全科医学课程,并且教学上以学生为中心.实行强制的服务计划,同时选拔制度增加面试,选拔出能够长久为基层服务的学生.
作者：马双；姜润生；赵文兰；周梅；孙惠颖；刘延峥 刊期： 2014年第03期
目的 观察洛铂诱导人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的变化,探讨洛铂对诱导胆管癌细胞凋亡作用.方法 体外培养RBE-TCHU 179人胆管癌细胞,给予不同剂量洛铂处理,瑞氏-姬姆萨染色及AO/EB染色观察细胞形态学和计数细胞凋亡百分率,扫描电镜和透射电镜观察细胞表面超微结构和细胞内超微结构的变化.结果 AO/EB荧光染色观察到洛铂作用24 h后,随洛铂剂量加大,人胆管癌RBE细胞凋亡百分率升高,25 μg/mL作用凋亡细胞占47.8％.光镜和扫描电镜可见细胞形态学呈现典型的凋亡变化,可见凋亡小体的形成.透射电镜可观察到细胞核呈新月状改变.结论 洛铂能引起人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构改变,可能与细胞凋亡和侵袭力有关.
作者：王天阳；吕海涛；王文斌；张建生；刘建华 刊期： 2014年第03期
肛窦炎是肛肠科临床中的常见病,多发病,而且复发率高.目前对其治疗多以抗炎镇痛等保守治疗为主,但临床效果不佳.笔者在诊疗过程中,重新从解剖、生理、病理的角度去梳理对肛窦炎的认识,对178例肛窦炎患者进行了分型和个性化治疗,现总结如下.
作者：蔡碧波；吴鹏 刊期： 2014年第03期
目的 为建立和评价人类糖尿病树鼩动物模型奠定生理学基础.方法 滇西亚种树鼩20只,雌雄各半.禁食12h后,非麻醉状态下心脏采血1.0～ 1.5 mL,其中0.5 mL装入EDTA-K2抗凝管颠倒充分混匀后用于糖化血红蛋白的测定,0.8 ～ 1.0 mL用于制备血清进行血清葡萄糖、果糖胺、胰岛素的测定.测定采用Roche cobas c311全自动生化分析仪,并用SPSS统计软件对测定的数据统计分析.结果 滇西亚种树鼩雌雄间糖化血红蛋白、胰岛素比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余的指标差异无统计学意义(P＞0.05).滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性血糖生理指标、胰岛素与人的参考值比较得出:树鼩血清葡萄糖在人的参考值范围内,果糖胺、胰岛素、糖化血红蛋白均低于人的参考值.结论 滇西亚种树鼩葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、胰岛素不仅可作为人类糖尿病树鼩动物模型的评价指标,也可作为判断树鼩正常生理的依据.
作者：杨理伟；李进涛；李丽；角建林；刘梦思；郑永仁 刊期： 2014年第03期
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居全球常见癌症的前十位[1],NHL发生于乳腺较少见,原发于孕期乳腺的更罕见[2].昆明医科大学第三附属医院2012年4月收治了1例原发性孕期乳腺NHL患者,经过完整的综合治疗,包括化疗和放疗,患者预后良好,随访至今无复发,现报告如下.
作者：黄行志；洪亚然；沈丽达 刊期： 2014年第03期
目的 探讨七叶皂苷对体外培养大鼠大脑皮质神经元生长的作用及其与脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体(TrkB)的关系.方法 取新生SD大鼠大脑皮质进行神经元原代培养,随机分为正常组、对照组和七叶皂苷组.七叶皂苷组加入20 mg/mL七叶皂苷(生理盐水稀释),对照组加入等量生理盐水,正常组不作任何处理.显微镜下观察各时间点(24 h、48 h)神经元数目、胞体面积、突起长度.采用MTT检测细胞活力.RT-PCR检测BDNF和TrkB mRNA的表达.结果 正常组、对照组各时间点神经细胞数、胞体面积、突起长度及细胞活力无明显差异(P＞0.05),但随时间点延长,各指标明显增加(P＜0.05).七叶皂苷组各指标均明显高于正常组、对照组(P＜0.05).BDNF和TrkB mRNA在正常组、对照组各时间点上无明显差异(P＞0.05),而七叶皂苷组明显高于正常组、对照组(P＜0.05).结论 七叶皂苷可促进SD大鼠脑源性神经元的生长,其作用可能与上调BDNF及TrkB的表达有关.
作者：李俊彦；张月宁；杨金伟；茹金；赵楠；郭建辉；刘俊 刊期： 2014年第03期
目的 构建以护士为主导的疼痛管理模式,提升护士疼痛管理理念.方法 通过统计分析患者的疼痛评分、平均住院日、住院费用、并发症等情况,与未建立该模式时进行比较.结果 开展无痛病房后患者的术后疼痛评分明显降低(P＜0.01),平均住院日差异有统计学意义(P＜0.01),住院费用差异有统计学意义(P＜0.05);患者的满意度、医生的满意度、患者疼痛宣教合格率、护士执业成就感分别提高到98.56％、96.22％、100％、93.34％.结论 脊柱外科无痛病房以患者为中心,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能,患者得到了优质的无痛护理服务.
作者：许丽芬；刘雁；董亚萍；姚丹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高血压颈动脉硬化患者血清chemerin与MMPs及血管内皮功能关系及临床意义.方法 选择高血压患者124例,分为高血压无颈动脉硬化组(A组)63例,高血压合并颈动脉组(B组)61例,同时选择健康人群40例作为对照组(C组).分别检测Chemerin及MMP-3、MMP-9、TIMP-1及ICAM-1、VCAM-1.结果 A组Chemerin较C组均存在显著性升高(P＜0.05),ICAM-1、VCAM-1未见显著性差异(P＞0.05).B组Chemerin、ICAM-1、VCAM-1较A组、C组均有有显著升高(P＜0.05).A组MMP-9较C组均存在显著性升高(P＜0.05),MMP-3、TIMP-1未见显著性差异(P＞0.05).B组MMP-3、MMP-9、TIMP-1较A组、C组均有有显著性差异(P＜0.05).Chemerin与ICAM-1、VCAM-1、MMP-3呈显著正相关(P＜0.05),TIMP-1与Chemerin显著负相关(P＜0.05),MMP-9与Chemerin极显著正相关(P＜0.01).结论 高血压患者chemerin与MMPs及粘附因子密切相关,是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的重要危险因子之一.
作者：蒋建文；杨雅梅 刊期： 2014年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合症,包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或非ST段抬高的急性心肌梗死及猝死.随着经济发展,饮食结构、生活习惯的改变,急性冠脉综合征的发病率日趋上升,而血脂代谢异常又是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素,在临床中急性冠脉综合征急性冠脉综合征并混合型高脂血症患者日益增多,现将以1例患者的治疗报道如下.
作者：孟丽红；张松 刊期： 2014年第03期
目的 研究血清SCCA及MMPs检测对宫颈癌进展的判断意义.方法 选择定州市妇幼保健院妇产科就诊的103例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期40例,Ⅱ期51例,Ⅲ期患者12例,同时选择40例健康女性作为对照组.结果 Ⅰ期患者SCCA及CA125较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者SCCA较Ⅰ期及对照组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较对照组出现升高(P＜0.05).Ⅲ期患者SCCA较其余3组组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较Ⅰ期及对照组出现升高(P＜0.05).Ⅰ期患者MMP-9较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者MMP-3较对照组组均出现显著升高(P＜0.05),MMP-9、TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者有显著性差异(P＜0.05),Ⅲ期患者MMP-3、MMP-9较其余3组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者显著下降(P＜0.05).SCCA与MMP-3、MMP-9呈显著正相关(P＜0.05),与TIMP呈显著负相关(P＜0.05),CA125与MMP-9呈显著正相关(P＜0.05).结论 宫颈癌分期的进展与MMPs的紊乱密切相关,与SCCA等结合有助于判断疾病的进展.
作者：段敬；段钊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脉搏波传导速度与冠心病冠脉病变严重程度的相关性及其预测价值.方法 昆明市延安医院心内科2011年8月至2012年8月收治的180例冠心病患者为冠心病组,根据冠状动脉造影结果中冠脉病变数量分为单支病变组(119例)和多支病变组(61例),根据严重程度分为轻度病变组(132例)和严重病变组(48例),同时选择同期的健康体检者180例作为健康组,对比健康组和冠心病组、单支病变组和多支病变组、轻度病变组和严重病变组的脉搏波传导速度差异.结果 冠心病组患者脉搏波传导速度明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),多支病变组患者的脉搏波传导速度明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度病变组患者的脉搏波传导速度明显低于严重病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏波传导速度与冠心病严重程度有明显的相关性,患者冠脉病变越严重,其脉搏波传导速度越大.
作者：马敏；刘云霞；李洱花；叶吉云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多b值弥散加权成像在胰腺癌术前诊断的价值.方法 对33例胰腺癌及12例胰腺良性肿瘤的常规MRI及DWI图像特点及b值做回顾性分析.结果 33例胰腺癌中,16例在T1WI表现为胰头肿块,局部或弥漫性信号降低,可见异常强化不明显区.10例为胰体部肿块,边界欠清,信号降低.7例为胰尾部占位并胰腺实质萎缩,信号不均性降低.8例发生肝转移,13例侵犯或包绕肠系膜血管,4例发生骨转移,10例淋巴结转移.DWI图上表现为不均匀的高信号,边界欠清楚,部分含中央坏死组织呈不均匀低信号.当b=1 100s/mm2,病灶显示为高信号,但解剖结构显示较差.当b=700 s/mm2时,胰腺良性肿瘤和胰腺癌所测得ADC值之间的差异有统计学意义(P＜0.05),而当b=50、350、400、450、1 100 s/mm2时,所测得ADC值之间的差异均无统计学意义.结论 DWI是一种较好的方法,对胰腺癌的术前诊断提供了更多的信息.
作者：章维；尹芳；郝金钢 刊期： 2014年第03期
腹部手术后早期出现肠梗阻是常见的外科术后并发症,而手术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammtory small bowel obstraction,ERISBO)是其中的一种特殊类型,约占术后肠梗阻的20％.其一般发生于腹部手术后早期(术后1～3周).由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[2].云南省第一人民医院普外科自2003年6月至2013年7月共收治此类患者55例,通过肠外肠内营养支持等多方法保守治疗而得到治愈,仅1例因操之过急行剖腹探查致术后肠瘘外,其余均治愈,现总结报道如下.
作者：钟鸣；毕丹青；张勇学；包维民；黄映光；李柔刚；罗佳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗经皮肾镜取石(mPCNL)后肾出血的临床治疗效果.方法 287例mPCNL术后肾出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影寻找肾动脉损伤的部位及损伤程度,行超选择性插管至肾动脉出血部位,选用弹簧钢圈+乙烯醇颗粒栓塞或弹簧钢圈+明胶海绵进行肾动脉栓塞.结果 282例患者DSA造影阳性,5例患者DSA造影阴性.257例患者经1次栓塞后停止出血;26例患者第1次栓塞后再发出血,经第2次栓塞后止血;1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血停止;3例患者栓塞后未止血,行开放性手术,其中1例行肾切除,2例行肾修补术后止血.上述患者止血后随访6～12个月,无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例.1例长期高血压并肾萎缩,行外科肾切除后血压恢复正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术为mPCNL后出血提供了一种快速有效止血地方法、并很好的保留了患侧肾功能、减轻患者痛苦,提高患者生活质量,同时也为临床开展mPCNL提供有力保障.
作者：陈富坤；王家平；邓智勇；刘鹏杰；龙超；张淮 刊期： 2014年第03期
目的 探讨皮肌炎患者血清肌酶变化与患者性别、年龄的关系,揭示皮肌炎患者实验室检查的特点,从而使国内外的临床医务工作者对皮肌炎的认识和诊断起到一定的参考和辅助作用.方法 回顾性分析65例患者中的性别比例、年龄特点、实验室检测结果,对血清肌酶变化与性别、年龄的关系及血清肌酶相关性进行统计学分析和比较.结果 (1)患者男∶女=1∶2.25,女性发病率较高; (2)年龄10 ～ 83岁,中位年龄47岁,其中在41 ～ 60岁之间发病率高,达40％; (3)血清肌酶变化与患者的性别无关; (4) 41 ～ 60岁年龄段患者的CK值与CK-mb值均明显低于其他两组(P＜0.05),≤40岁组和≥61岁组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而LDH、AST、ALT值各年龄段之间差异无统计学意义(P＞0.05); (5) CK-AST配对比较两个检测结果之间不一致,而CK-CK-mb、CK-LDH、CK-ALT、LDH-AST、LDH-ALT和AST-ALT之间,检测结果的趋势一致.结论 血清肌酶可以作为检测皮肌炎的重要指标;血清肌酶变化与年龄相关,其中41 ～ 60岁年龄段尤为明显.
作者：郑红梅；隽红燕；徐云芬 刊期： 2014年第03期
目的 分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性.方法 随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者,予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查,分析患者活检的诊断结果及并发症.结果 彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查:确诊肺外周病灶127例(96.2％).穿刺后,患者均有穿刺局部的轻微疼痛,并发气胸1例(0.07％)和轻微的肺出血35例(26.52％),肺癌患者没有发生针道转移.咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者,占74.29％.穿刺1条组织者占40％,明显少于穿刺2条组织(60％)患者.结论 彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶,具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点,有一定的临床应用价值.
作者：梁咏雪；虞涛；王忠平；邱红 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
