陈飞雄；申林娜
下颌骨是面下1/3的重要组成部分,下颌骨缺损严重影响患者的容貌、咀嚼、语言和吞咽等生理功能,对患者的日常生活产生极其不利的影响.因此,对下颌骨缺损的患者进行功能修复是口腔医生面临的重要课题,不仅要恢复颌骨的连续性以维持患者的面部形态,而且要恢复咀嚼、语言等正常生理功能,以达到牙-颌-肌肉-神经反射的协调.
作者：肖旭辉；谢志刚；谢亮焜；鲍济波；李自良 刊期： 2014年第03期
目的 评价64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断意义.方法 选择非小细胞肺癌患者72例(A组)及同期行健康体检的40例研究对象为对照组(B组),分别检测各组肺癌灌注参数、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平并对CT及血清学检测的效能进行分析.结果 N1期BF及PS值显著大于N0期(P＜0.05),N2期BF、BV、PS显著高于N0期及N1期(P＜0.05).A组N0期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),N1期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期有显著变化(P＜0.05),N2期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期、N1期患者有显著性差异(P＜0.05).A组淋巴结转移l～2个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移3～6个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9较B组及淋巴结转移l～2个期有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移≥7个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及淋巴结转移1～2个、淋巴结转移3～6个患者有显著性差异(P＜0.05).采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1对72例患者进行诊断,准确性为69.42％,单一采用CT进行诊断,准确性为89.26％,采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1与CT对纵隔淋巴结转移患者诊断准确性为93.07.结论 采用CT及血清学联合检测有助于提高对肺癌淋巴结转移的诊断效能.
作者：党勇；尚淑平 刊期： 2014年第03期
目的 构建以护士为主导的疼痛管理模式,提升护士疼痛管理理念.方法 通过统计分析患者的疼痛评分、平均住院日、住院费用、并发症等情况,与未建立该模式时进行比较.结果 开展无痛病房后患者的术后疼痛评分明显降低(P＜0.01),平均住院日差异有统计学意义(P＜0.01),住院费用差异有统计学意义(P＜0.05);患者的满意度、医生的满意度、患者疼痛宣教合格率、护士执业成就感分别提高到98.56％、96.22％、100％、93.34％.结论 脊柱外科无痛病房以患者为中心,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能,患者得到了优质的无痛护理服务.
作者：许丽芬；刘雁；董亚萍；姚丹 刊期： 2014年第03期
目的 对昆明地区1 185例正常儿童运用超声心动图检查测量冠状动脉的内径,并对结果进行初步的分析,探讨其影响因素.方法 选择2011年1月至2012年12月在昆明市儿童医就诊的健康儿童1 185例,其中男729例,女456例.除单独分列新生儿组及＞12岁组外,其余按照年龄每1岁分为1组,共分14组,排外影响冠状动脉内径变化的疾病,检查前测量各组儿童身高、体重、计算体表面积(BSA).应用超声分别测量主动脉根部内径(AO)、左冠状动脉总干(LCA)、右冠状动脉总干(RCA),计算LCA/AOA (L/A)和RCA/AO (R/A)值.结果 采用SPSS统计软件进行统计学分析,男女LCA与RCA均值比较没有统计学意义(P＞0.05),LCA与RCA均值间差异比较具有统计学意义(P＜0.01),各组间LCA与RCA均值差异比较,F=17.609,P＜0.01.通过回归分析,LCA、RCA与体重、身高、年龄、体表面积呈正相关,通过对回归方程进行标准化,结果显示体表面积、身高、年龄与左右冠状动脉内径相关性好,而体重相比较而言相关性较差.结论 冠状动脉内径按照相关性排序,与身高、年龄、体表面积有关,LCA/AO、RCA/AO变化在很小范围内,可以根据其比值作为判断冠状动脉扩张的标准.
作者：闵杰青；高虹；何文姬；王鹏；廖芮 刊期： 2014年第03期
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居全球常见癌症的前十位[1],NHL发生于乳腺较少见,原发于孕期乳腺的更罕见[2].昆明医科大学第三附属医院2012年4月收治了1例原发性孕期乳腺NHL患者,经过完整的综合治疗,包括化疗和放疗,患者预后良好,随访至今无复发,现报告如下.
作者：黄行志；洪亚然；沈丽达 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血清胱抑素C (Cystatin C,CysC)在糖尿病肾病早期诊断中的作用.方法 采用日立7180型全自动生化分析仪分别检测75例已确诊的糖尿病肾病患者(实验组)、75例健康体检者(对照组)中的血清胱抑素C和血清肌酐(Crea)、尿素(Urea)的含量.结果 实验组中的血清胱抑素C和血清肌酐、尿素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中血清胱抑素C的阳性率与血清肌酐和尿素的阳性率相比,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中血清肌酐和尿素的阳性率两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清胱抑素C的检测能更早反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤,在糖尿病肾病的早期诊断中比血清肌酐、尿素的检测具有更加重要意义.
作者：杜兴华；尤云彩；符赛琼 刊期： 2014年第03期
目的 为建立和评价人类糖尿病树鼩动物模型奠定生理学基础.方法 滇西亚种树鼩20只,雌雄各半.禁食12h后,非麻醉状态下心脏采血1.0～ 1.5 mL,其中0.5 mL装入EDTA-K2抗凝管颠倒充分混匀后用于糖化血红蛋白的测定,0.8 ～ 1.0 mL用于制备血清进行血清葡萄糖、果糖胺、胰岛素的测定.测定采用Roche cobas c311全自动生化分析仪,并用SPSS统计软件对测定的数据统计分析.结果 滇西亚种树鼩雌雄间糖化血红蛋白、胰岛素比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余的指标差异无统计学意义(P＞0.05).滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性血糖生理指标、胰岛素与人的参考值比较得出:树鼩血清葡萄糖在人的参考值范围内,果糖胺、胰岛素、糖化血红蛋白均低于人的参考值.结论 滇西亚种树鼩葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、胰岛素不仅可作为人类糖尿病树鼩动物模型的评价指标,也可作为判断树鼩正常生理的依据.
作者：杨理伟；李进涛；李丽；角建林；刘梦思；郑永仁 刊期： 2014年第03期
目的 明确高原地区高尿酸血症患病状况并与血清肌酐危险因素进行初步分析.方法 随机抽取昆明医科大学第一附属医院体检中心500例研究对象,检测500例人员的血尿酸值,血清肌酐值,进行资料分析.结果 500例研究对象中有366例尿酸正常占73.2％,134例异常,占26.8％.483例血清肌酐正常占96.6％,17例异常,占3.4％.原始数据的Spearman相关结果显示,尿酸与血清肌酐呈正相关,相关系数具有统计学意义,P＜0.01.logistic回归分析结果显示,肌酐阳性的人,发生尿酸阳性的危险性是肌酐阴性的15.631倍.结论 高原地区高尿酸血症患病率较高,血清肌酐对尿酸有影响,且血清肌酐是高尿酸血症的危险因素.
作者：黄文莉；王福科；周洁；李彦林；赵娴 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗经皮肾镜取石(mPCNL)后肾出血的临床治疗效果.方法 287例mPCNL术后肾出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影寻找肾动脉损伤的部位及损伤程度,行超选择性插管至肾动脉出血部位,选用弹簧钢圈+乙烯醇颗粒栓塞或弹簧钢圈+明胶海绵进行肾动脉栓塞.结果 282例患者DSA造影阳性,5例患者DSA造影阴性.257例患者经1次栓塞后停止出血;26例患者第1次栓塞后再发出血,经第2次栓塞后止血;1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血停止;3例患者栓塞后未止血,行开放性手术,其中1例行肾切除,2例行肾修补术后止血.上述患者止血后随访6～12个月,无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例.1例长期高血压并肾萎缩,行外科肾切除后血压恢复正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术为mPCNL后出血提供了一种快速有效止血地方法、并很好的保留了患侧肾功能、减轻患者痛苦,提高患者生活质量,同时也为临床开展mPCNL提供有力保障.
作者：陈富坤；王家平；邓智勇；刘鹏杰；龙超；张淮 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多b值弥散加权成像在胰腺癌术前诊断的价值.方法 对33例胰腺癌及12例胰腺良性肿瘤的常规MRI及DWI图像特点及b值做回顾性分析.结果 33例胰腺癌中,16例在T1WI表现为胰头肿块,局部或弥漫性信号降低,可见异常强化不明显区.10例为胰体部肿块,边界欠清,信号降低.7例为胰尾部占位并胰腺实质萎缩,信号不均性降低.8例发生肝转移,13例侵犯或包绕肠系膜血管,4例发生骨转移,10例淋巴结转移.DWI图上表现为不均匀的高信号,边界欠清楚,部分含中央坏死组织呈不均匀低信号.当b=1 100s/mm2,病灶显示为高信号,但解剖结构显示较差.当b=700 s/mm2时,胰腺良性肿瘤和胰腺癌所测得ADC值之间的差异有统计学意义(P＜0.05),而当b=50、350、400、450、1 100 s/mm2时,所测得ADC值之间的差异均无统计学意义.结论 DWI是一种较好的方法,对胰腺癌的术前诊断提供了更多的信息.
作者：章维；尹芳；郝金钢 刊期： 2014年第03期
目的 研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法 采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果 经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论 乡镇卫生院总体运营状况堪忧.政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.
作者：王璐；刘幸；张丽萍；张灵健；陈洁；刘晖 刊期： 2014年第03期
目的 观察洛铂诱导人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的变化,探讨洛铂对诱导胆管癌细胞凋亡作用.方法 体外培养RBE-TCHU 179人胆管癌细胞,给予不同剂量洛铂处理,瑞氏-姬姆萨染色及AO/EB染色观察细胞形态学和计数细胞凋亡百分率,扫描电镜和透射电镜观察细胞表面超微结构和细胞内超微结构的变化.结果 AO/EB荧光染色观察到洛铂作用24 h后,随洛铂剂量加大,人胆管癌RBE细胞凋亡百分率升高,25 μg/mL作用凋亡细胞占47.8％.光镜和扫描电镜可见细胞形态学呈现典型的凋亡变化,可见凋亡小体的形成.透射电镜可观察到细胞核呈新月状改变.结论 洛铂能引起人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构改变,可能与细胞凋亡和侵袭力有关.
作者：王天阳；吕海涛；王文斌；张建生；刘建华 刊期： 2014年第03期
目的 分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性.方法 随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者,予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查,分析患者活检的诊断结果及并发症.结果 彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查:确诊肺外周病灶127例(96.2％).穿刺后,患者均有穿刺局部的轻微疼痛,并发气胸1例(0.07％)和轻微的肺出血35例(26.52％),肺癌患者没有发生针道转移.咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者,占74.29％.穿刺1条组织者占40％,明显少于穿刺2条组织(60％)患者.结论 彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶,具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点,有一定的临床应用价值.
作者：梁咏雪；虞涛；王忠平；邱红 刊期： 2014年第03期
近年来,随着人民物质生活水平的提高,高脂及高嘌呤饮食在人们一日三餐中的比重不断增加,由此导致高脂血症和高尿酸血症的发病率也明显身高,痛风发病率也有增高的趋势.痛风患者,体内可能会存在代谢功能改变,会出现血脂和血糖的异常,高脂血症是痛风发生的诱发因素,临床上有很多病例提示高脂血症与高尿酸血症之间有某种相关[1],为明确这种相关性,笔者对门诊500例患者进行了统计分析,以了解二者之间含量之间是否有关,如有相关,再了解他们之间的相互影响,以便更好的指导临床.
作者：王国梁；王福科；张红；李彦林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨有效、实用的医学本科生《医学信息检索与利用》课程双语教学课堂实践的优化模式.方法 在2个英文水平相近的本科班分别开展以教材、多媒体课件及授课时口语表达的不同英文比例构建的,有代表性的A、B2种双语教学模式.随机抽取两次授课内容于课后问卷调查,比较2种教学模式在课堂接受水平、专业知识掌握程度、英文检索术语掌握程度方面的教学效果.结果 2种双语教学模式在英文检索术语的掌握程度方面差异无统计学意义,但B模式班的课堂接受水平及对检索专业知识的掌握均优于A模式班(P＜0.05).结论 目前,B模式是适合西部医学院校本科生接受能力的,有效、实用的课堂双语教学实践模式.
作者：廖芮；游顶云；李红梅；胡笳；张燕；王华平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重组hEGF治疗糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症临床疗效.方法 选择糖尿病合并白内障患者76例(96眼),随机分为对照组及观察组,每组分别有45眼、51眼.对照组给以人工泪液治疗,观察组在此基础上加用hEGF进行治疗.入选后分别行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)测定、基础泪液分泌实验(SIt)、角膜荧光素染色(FL).结果 对照组及观察组治疗后干眼主观症状1周较1d有显著性改善(P＜0.05),2组治疗4周后较治疗后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗1周、4周后较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后BUT较术后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周、4周后较对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后SIt较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周后较术后对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗1周、4周后FL较术后1d均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05)且较术后对照组同期均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用hEGF有助于改善糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症的症状,对促进术后恢复有重要意义.
作者：牛红梅；彭光耀 刊期： 2014年第03期
目的 探讨GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 回顾性分析陕西省森工医院院2006年1月至2011年7月共收治的46例局部晚期胰腺癌患者的临床资料.46例患者分为2组:对照组和联合组,每组23例.对照组患者给予单纯局部调强放疗,联合组患者采用GEMOX方案联合调强适形放疗(IMRT).结果 所有患者均完成放化疗.放疗结束时对照组和联合组总有效率分别为43.4％和78.2％,P＜0.05.骨髓抑制发生率分别为4.3％和100.0％,P＜0.05.疼痛缓解率分别为69.6％ (16/23)和82.6％(19/23),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.对照组和联合组1 a生存率分别为34.70％、65.21％.2 a生存率分别为21.73％、39.13％.消化道反应发生率分别为26.1％和95.6％,P＜0.05.经对症处理后均可缓解.结论 GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,优于单纯放疗,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,毒副反应较单纯放疗大,但能够耐受.
作者：周九鹏；秦天洁；孙红；杨海霞 刊期： 2014年第03期
目的 确定一种新枕颈角度的正常范围,指导枕颈融合术中头颈位置的固定.方法 50例健康体检者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位的侧位X线片,测量硬腭的平行线与C2椎体下缘切线的垂线所成的枕颈角度(BP-C2角),确定正常范围.将BP-C2角应用于昆明医科大学第一附属医院1例Jefferson骨折和17例Chiari畸形枕颈融合术中,用于术中头颈固定位置判断.结果 (1) 50例健康体检者在中立位下BP-C2角度为100.0°±5.6°.(2)1例Jefferson骨折患者行枕颈融合术后BP-C2角为97.5°.(3) 17例Chiari畸形患者术前中立位BP-C2为84.5°±12.5°,术后测量的BP-C2平均角度为87.8°±9.7°,经配对t检验比较两组差异无统计学意义(P＞0.05).(4)健康人中立位与Chiari畸形患者术前中立位的BP-C2角度,经成组t检验比较两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对非畸形枕颈部疾患的患者可根据健康人BP-C2角来指导枕颈融合术;Chiari畸形患者中立位的BP-C2角与健康人的BP-C2角度相比均减小,对该病具有诊断意义.
作者：陈兴银；何飞；张春强；黄河 刊期： 2014年第03期
目的 了解泰国合艾医学教育中心全科医生课程设置体系、教学模式及泰国全科医生培养模式.方法 对泰国40名全科医学方向的临床毕业生进行课程满意度和报考意愿等内容进行问卷调查,对教学主任进行个人访谈.结果 在课程内容设置、知识与技能掌握、课程衔接、教学目标和专业课与基础课比例的满意度的比例,分别达到了59％、74.4％、79.5％、51.3％和30.8％;有69.2％的学生选择报考的意愿是为国家基层卫生服务做贡献.结论 学校应适当调整全科医学课程,并且教学上以学生为中心.实行强制的服务计划,同时选拔制度增加面试,选拔出能够长久为基层服务的学生.
作者：马双；姜润生；赵文兰；周梅；孙惠颖；刘延峥 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤伴发高钠血疰的原因、对患者预后的影响及防治对策.方法 回顾性分析2011年10月至2013年6月资料完整的格拉斯哥评分≤8分的132例重型颅脑损伤患者伤后急性期血清钠的变化,依据血清钠水平将患者分为3组,分组比较高钠血症发生率、死亡率等情况.结果 132例重型颅脑损伤患者中有81例伴发高钠血症(61.36％),其中高钠血症150～ 160 mmol/L组32例,12例死亡(37.50％);高钠血症＞ 160 mmol/L组49例,43例死亡(87.75％);无高钠血症组51例,4例死亡(7.84％),组间死亡率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者高钠血症发生率高,伴发高钠血症是死亡的高危因素,临床上血钠＞ 160 mmol/L预后极差.
作者：陈飞雄；申林娜 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
