王天阳；吕海涛；王文斌；张建生；刘建华
目的 为建立和评价人类糖尿病树鼩动物模型奠定生理学基础.方法 滇西亚种树鼩20只,雌雄各半.禁食12h后,非麻醉状态下心脏采血1.0～ 1.5 mL,其中0.5 mL装入EDTA-K2抗凝管颠倒充分混匀后用于糖化血红蛋白的测定,0.8 ～ 1.0 mL用于制备血清进行血清葡萄糖、果糖胺、胰岛素的测定.测定采用Roche cobas c311全自动生化分析仪,并用SPSS统计软件对测定的数据统计分析.结果 滇西亚种树鼩雌雄间糖化血红蛋白、胰岛素比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余的指标差异无统计学意义(P＞0.05).滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性血糖生理指标、胰岛素与人的参考值比较得出:树鼩血清葡萄糖在人的参考值范围内,果糖胺、胰岛素、糖化血红蛋白均低于人的参考值.结论 滇西亚种树鼩葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、胰岛素不仅可作为人类糖尿病树鼩动物模型的评价指标,也可作为判断树鼩正常生理的依据.
作者：杨理伟；李进涛；李丽；角建林；刘梦思；郑永仁 刊期： 2014年第03期
目的 探究白内障青光眼联合手术的方法及临床疗效.方法 使用小粱切除术、小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合手术对66例(79眼))白内障合并青光眼患者进行治疗,然后对疗效进行观察.结果 术后72眼(91.14％)眼压≤21 mmHg,7眼(8.86％)眼压为(21.74～26.05) mmHg,与术前相比眼压有明显改善(P＜0.05);术后3个月,66眼(83.54％)在0.3以上,8眼(10.13％)为0.1～0.2,5眼(6.33％)在0.1以下,与术前相比,患者视力得到明显改善(P＜0.05),全部患者没有出现严重并发症.结论 小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小粱切除术在白内障青光眼的临床治疗中,对眼压能有效控制,使患者的视力得到较好恢复,有较明显的临床疗效,可在临床上推广应用.
作者：杨玲；朱莉静；宋波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血清胱抑素C (Cystatin C,CysC)在糖尿病肾病早期诊断中的作用.方法 采用日立7180型全自动生化分析仪分别检测75例已确诊的糖尿病肾病患者(实验组)、75例健康体检者(对照组)中的血清胱抑素C和血清肌酐(Crea)、尿素(Urea)的含量.结果 实验组中的血清胱抑素C和血清肌酐、尿素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中血清胱抑素C的阳性率与血清肌酐和尿素的阳性率相比,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中血清肌酐和尿素的阳性率两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清胱抑素C的检测能更早反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤,在糖尿病肾病的早期诊断中比血清肌酐、尿素的检测具有更加重要意义.
作者：杜兴华；尤云彩；符赛琼 刊期： 2014年第03期
目的 调查怒江州傈僳族高尿酸血症伴发高脂血症、高糖血症人群的状况.方法 收集怒江人民医院8 746例体检者的尿酸、甘油三酯、胆固醇及血糖结果并进行统计学分析.结果 被调查傈僳族8 746例人群中,高尿酸血症检出人数为2 385例,检出率27.27％.高糖血症检出人数682例,检出率7.80％.高甘油三酯血症检出人数1 043例,检出率11.93％.高胆固醇血症检出人数1 912例,检出率21.86％.男性检出率明显高于女性(P＜0.05).高尿酸血症、高糖血症、高甘油三酯血症和高胆固醇血症发生率存在年龄差异.高尿酸血症伴发高脂血症、高糖血症的检出率明显高于对照人群(P＜0.05).结论 怒江州傈僳族高尿酸血症发生率较高,男性易患高尿酸血症,高尿酸血症易伴发高脂血症、高糖血症,应引起足够重视和积极防治.
作者：和学忠；蔡祺；和石丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨七叶皂苷对体外培养大鼠大脑皮质神经元生长的作用及其与脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体(TrkB)的关系.方法 取新生SD大鼠大脑皮质进行神经元原代培养,随机分为正常组、对照组和七叶皂苷组.七叶皂苷组加入20 mg/mL七叶皂苷(生理盐水稀释),对照组加入等量生理盐水,正常组不作任何处理.显微镜下观察各时间点(24 h、48 h)神经元数目、胞体面积、突起长度.采用MTT检测细胞活力.RT-PCR检测BDNF和TrkB mRNA的表达.结果 正常组、对照组各时间点神经细胞数、胞体面积、突起长度及细胞活力无明显差异(P＞0.05),但随时间点延长,各指标明显增加(P＜0.05).七叶皂苷组各指标均明显高于正常组、对照组(P＜0.05).BDNF和TrkB mRNA在正常组、对照组各时间点上无明显差异(P＞0.05),而七叶皂苷组明显高于正常组、对照组(P＜0.05).结论 七叶皂苷可促进SD大鼠脑源性神经元的生长,其作用可能与上调BDNF及TrkB的表达有关.
作者：李俊彦；张月宁；杨金伟；茹金；赵楠；郭建辉；刘俊 刊期： 2014年第03期
目的 评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法 择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18 ～ 65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 m L.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
作者：邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢 刊期： 2014年第03期
目的 了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化,以促进合理用药.方法 通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张,填写处方评价表,进行合理用药评价分析.结果 基本药物制度实施后,调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善.平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO推荐的理想值,仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义(P＜0.05).未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题.结论 基本药物使用得到普及,但基本药物制度促进合理用药效果未体现,政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作.
作者：陈洁；彭江丽；赵朋娟；刘晖；王璐；张丽萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨家长伦理道德缺失对儿童“性病”诊疗的影响.方法 对昆明市儿童医院2010年1月至2013年12月确诊“性病”的156例患儿,依据父母病原体情况将患儿分为父母病原体阴性组、阳性组及拒绝检查组,并对其治愈率,信息准确率进行统计学分析.结果 病原体阴性组治愈率高,与病原体阳性组和拒查组相比差异有统计学意义(P＜0.01);拒查组信息准确率低,与病原体阴性组和阳性组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家长伦理道德缺失与儿童“性病”诊疗密切相关,对家长伦理道德意识提高和规范自律进行干预十分必要.
作者：张红红；李梅蕊；熊晨璐；凌昱；吴建敏 刊期： 2014年第03期
目的 对昆明地区1 185例正常儿童运用超声心动图检查测量冠状动脉的内径,并对结果进行初步的分析,探讨其影响因素.方法 选择2011年1月至2012年12月在昆明市儿童医就诊的健康儿童1 185例,其中男729例,女456例.除单独分列新生儿组及＞12岁组外,其余按照年龄每1岁分为1组,共分14组,排外影响冠状动脉内径变化的疾病,检查前测量各组儿童身高、体重、计算体表面积(BSA).应用超声分别测量主动脉根部内径(AO)、左冠状动脉总干(LCA)、右冠状动脉总干(RCA),计算LCA/AOA (L/A)和RCA/AO (R/A)值.结果 采用SPSS统计软件进行统计学分析,男女LCA与RCA均值比较没有统计学意义(P＞0.05),LCA与RCA均值间差异比较具有统计学意义(P＜0.01),各组间LCA与RCA均值差异比较,F=17.609,P＜0.01.通过回归分析,LCA、RCA与体重、身高、年龄、体表面积呈正相关,通过对回归方程进行标准化,结果显示体表面积、身高、年龄与左右冠状动脉内径相关性好,而体重相比较而言相关性较差.结论 冠状动脉内径按照相关性排序,与身高、年龄、体表面积有关,LCA/AO、RCA/AO变化在很小范围内,可以根据其比值作为判断冠状动脉扩张的标准.
作者：闵杰青；高虹；何文姬；王鹏；廖芮 刊期： 2014年第03期
目的 研究联合培养的血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)和脂肪干细胞(adipose-derived stromal cells,ADSCs)构建组织工程骨,在体内增殖和分化情况.方法 (1)用猪椎骨制备部分脱蛋白骨,纤维粘连蛋白修饰制成部分脱蛋白生物骨,电镜扫描生物骨表面情况; (2)选用大鼠脐血单个核细胞诱导分化的血管内皮细胞和大鼠脂肪干细胞,体外1∶1浓度联合培养; (3)分别用Brdu标记的血管内皮细胞、脂肪干细胞和联合培养细胞体外复合部分脱蛋白生物骨,体外培养6d后植于SD大鼠两侧股部肌袋处;2周、4周、8周、12周取材,硬组织切片中Brdu抗体免疫荧光染色,观察植入的种子细胞在机体内的增殖分化情况.结果 (1)猪椎骨制备部分脱蛋白骨孔隙分布均匀,由大量的羟基磷灰石纤维编织而成;部分脱蛋白生物骨表面可见大量颗粒状蛋白结晶; (2) Brdu免疫荧光染色各组植入种子细胞开始呈分散状分布,细胞逐渐增殖呈巢状,血管内皮细胞组和联合培养细胞组植入内皮细胞增殖形成大量新生血管;未标记Brdu空白组未见阳性细胞出现.结论 组织工程骨植入种子细胞在体内能大量增殖,参与新组织和新生血管的形成.
作者：赵玉鑫；王福科；李彦林；张红；王国梁；何川 刊期： 2014年第03期
张力性水疱形成原因常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久,血液循环障碍,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,血管的通透性增大致表皮产生小水疱.而膝关节置换术的患者,由于手术切口大,手术时对小血管、软组织损伤大,导致局部组织血液循环受阻,组织肿胀而常常发生张力性水疱.出现张力性水疱,不仅仅增加了患者的痛苦,更重要的是若不及时处理,水疱破裂后很容易引起感染,严重影响伤口的愈合和患者的康复.昆明医科大学第一附属医院运动医学科针对张力性水疱患者应用激光治疗仪联合生理盐水湿敷对膝关节置换术后张力性水疱10例患者进行护理,取得良好效果.
作者：冯睿；王建伟；高菲；沈亚飞 刊期： 2014年第03期
目的 综合评估高血压患者自我管理模式对患者健康状况及血压控制效果.方法 选取武警边防部队士官学校医院250名自愿参与研究的高血压教职工和学生为研究对象,随机将患者分为实验组与对照组,其中实验组给予自我管理模式,而对照组则给予常规高血压三级管理模式,对比分析8个月后2组患者的健康状况及血压控制变化情况.结果 2组患者经过6个月的干预之后,依据临床疗效评估标准对其健康改善情况及血压控制情况进行综合评估,其中实验组患者的健康改善情况明显优于对照组(P＜0.05),舒张压、收缩压以及高血压控制率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分析自我管理模式中患者的健康改善情况及血压控制效果,明显优于传统的高血压三级管理模式,值得临床推广应用.
作者：伏忠阳；和成高；李亚雄；李学彪 刊期： 2014年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合症,包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或非ST段抬高的急性心肌梗死及猝死.随着经济发展,饮食结构、生活习惯的改变,急性冠脉综合征的发病率日趋上升,而血脂代谢异常又是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素,在临床中急性冠脉综合征急性冠脉综合征并混合型高脂血症患者日益增多,现将以1例患者的治疗报道如下.
作者：孟丽红；张松 刊期： 2014年第03期
目的 明确高原地区高尿酸血症患病状况并与血清肌酐危险因素进行初步分析.方法 随机抽取昆明医科大学第一附属医院体检中心500例研究对象,检测500例人员的血尿酸值,血清肌酐值,进行资料分析.结果 500例研究对象中有366例尿酸正常占73.2％,134例异常,占26.8％.483例血清肌酐正常占96.6％,17例异常,占3.4％.原始数据的Spearman相关结果显示,尿酸与血清肌酐呈正相关,相关系数具有统计学意义,P＜0.01.logistic回归分析结果显示,肌酐阳性的人,发生尿酸阳性的危险性是肌酐阴性的15.631倍.结论 高原地区高尿酸血症患病率较高,血清肌酐对尿酸有影响,且血清肌酐是高尿酸血症的危险因素.
作者：黄文莉；王福科；周洁；李彦林；赵娴 刊期： 2014年第03期
目的 分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性.方法 随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者,予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查,分析患者活检的诊断结果及并发症.结果 彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查:确诊肺外周病灶127例(96.2％).穿刺后,患者均有穿刺局部的轻微疼痛,并发气胸1例(0.07％)和轻微的肺出血35例(26.52％),肺癌患者没有发生针道转移.咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者,占74.29％.穿刺1条组织者占40％,明显少于穿刺2条组织(60％)患者.结论 彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶,具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点,有一定的临床应用价值.
作者：梁咏雪；虞涛；王忠平；邱红 刊期： 2014年第03期
目的 了解泰国合艾医学教育中心全科医生课程设置体系、教学模式及泰国全科医生培养模式.方法 对泰国40名全科医学方向的临床毕业生进行课程满意度和报考意愿等内容进行问卷调查,对教学主任进行个人访谈.结果 在课程内容设置、知识与技能掌握、课程衔接、教学目标和专业课与基础课比例的满意度的比例,分别达到了59％、74.4％、79.5％、51.3％和30.8％;有69.2％的学生选择报考的意愿是为国家基层卫生服务做贡献.结论 学校应适当调整全科医学课程,并且教学上以学生为中心.实行强制的服务计划,同时选拔制度增加面试,选拔出能够长久为基层服务的学生.
作者：马双；姜润生；赵文兰；周梅；孙惠颖；刘延峥 刊期： 2014年第03期
目的 构建以护士为主导的疼痛管理模式,提升护士疼痛管理理念.方法 通过统计分析患者的疼痛评分、平均住院日、住院费用、并发症等情况,与未建立该模式时进行比较.结果 开展无痛病房后患者的术后疼痛评分明显降低(P＜0.01),平均住院日差异有统计学意义(P＜0.01),住院费用差异有统计学意义(P＜0.05);患者的满意度、医生的满意度、患者疼痛宣教合格率、护士执业成就感分别提高到98.56％、96.22％、100％、93.34％.结论 脊柱外科无痛病房以患者为中心,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能,患者得到了优质的无痛护理服务.
作者：许丽芬；刘雁；董亚萍；姚丹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高血压颈动脉硬化患者血清chemerin与MMPs及血管内皮功能关系及临床意义.方法 选择高血压患者124例,分为高血压无颈动脉硬化组(A组)63例,高血压合并颈动脉组(B组)61例,同时选择健康人群40例作为对照组(C组).分别检测Chemerin及MMP-3、MMP-9、TIMP-1及ICAM-1、VCAM-1.结果 A组Chemerin较C组均存在显著性升高(P＜0.05),ICAM-1、VCAM-1未见显著性差异(P＞0.05).B组Chemerin、ICAM-1、VCAM-1较A组、C组均有有显著升高(P＜0.05).A组MMP-9较C组均存在显著性升高(P＜0.05),MMP-3、TIMP-1未见显著性差异(P＞0.05).B组MMP-3、MMP-9、TIMP-1较A组、C组均有有显著性差异(P＜0.05).Chemerin与ICAM-1、VCAM-1、MMP-3呈显著正相关(P＜0.05),TIMP-1与Chemerin显著负相关(P＜0.05),MMP-9与Chemerin极显著正相关(P＜0.01).结论 高血压患者chemerin与MMPs及粘附因子密切相关,是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的重要危险因子之一.
作者：蒋建文；杨雅梅 刊期： 2014年第03期
面颈部软组织间隙感染是头颈颌面外科的常见病,该病特点为起病急,发展快,炎症蔓延迅速,如治疗不及时或不当,死亡率较高.由于颌面部被筋膜分成多个肌筋膜间隙,脓液可以局限在某一间隙内,也可以互相扩散,形成多间隙感染[1].本病例合并基础疾病肝硬化失代偿期,进一步加重了病情,并且增加了治疗难度.
作者：张荧荧；何晓光 刊期： 2014年第03期
目的 评价急性心梗并发室间隔穿孔外科治疗的临床经验和手术效果.方法 总结昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科自2010年6月至2011年8月期间冠心病急性心梗并发室间隔穿孔及室壁瘤4例病例资料,均行IABP辅助,同期行冠状动脉旁路移植、室间隔穿孔修补及室壁瘤切除、线性修补术.结果 4例患者均康复出院.术后左室射血分数(LVEF)较前提高,左室舒张末容积(LVDD)较前缩小,术前NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,术后NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级,心功能较术前明显改善.结论 冠心病急性心梗并发室间隔穿孔合理选择手术时机是取得良好治疗效果的重要因素.
作者：吴剑；李亚雄；蒋立虹；杨应南；张丽；蒲磊 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
