赵玉鑫；王福科；李彦林；张红；王国梁；何川
目的 探讨高血压颈动脉硬化患者血清chemerin与MMPs及血管内皮功能关系及临床意义.方法 选择高血压患者124例,分为高血压无颈动脉硬化组(A组)63例,高血压合并颈动脉组(B组)61例,同时选择健康人群40例作为对照组(C组).分别检测Chemerin及MMP-3、MMP-9、TIMP-1及ICAM-1、VCAM-1.结果 A组Chemerin较C组均存在显著性升高(P＜0.05),ICAM-1、VCAM-1未见显著性差异(P＞0.05).B组Chemerin、ICAM-1、VCAM-1较A组、C组均有有显著升高(P＜0.05).A组MMP-9较C组均存在显著性升高(P＜0.05),MMP-3、TIMP-1未见显著性差异(P＞0.05).B组MMP-3、MMP-9、TIMP-1较A组、C组均有有显著性差异(P＜0.05).Chemerin与ICAM-1、VCAM-1、MMP-3呈显著正相关(P＜0.05),TIMP-1与Chemerin显著负相关(P＜0.05),MMP-9与Chemerin极显著正相关(P＜0.01).结论 高血压患者chemerin与MMPs及粘附因子密切相关,是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的重要危险因子之一.
作者：蒋建文；杨雅梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脉搏波传导速度与冠心病冠脉病变严重程度的相关性及其预测价值.方法 昆明市延安医院心内科2011年8月至2012年8月收治的180例冠心病患者为冠心病组,根据冠状动脉造影结果中冠脉病变数量分为单支病变组(119例)和多支病变组(61例),根据严重程度分为轻度病变组(132例)和严重病变组(48例),同时选择同期的健康体检者180例作为健康组,对比健康组和冠心病组、单支病变组和多支病变组、轻度病变组和严重病变组的脉搏波传导速度差异.结果 冠心病组患者脉搏波传导速度明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),多支病变组患者的脉搏波传导速度明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度病变组患者的脉搏波传导速度明显低于严重病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏波传导速度与冠心病严重程度有明显的相关性,患者冠脉病变越严重,其脉搏波传导速度越大.
作者：马敏；刘云霞；李洱花；叶吉云 刊期： 2014年第03期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病在中年以后多发,有调查显示,美国65岁以上有X线病变表现的OA患者高达70％;英国65岁以上有X线病变表现的女性为68％,男性为58％[1];而国内的初步调查显示,骨性关节炎的总患病率约为15％,60岁达到50％,而在75岁以上人群中,80％患有骨性关节炎,其中绝大多数为中老年女性[2].该病的终致残率为53％.患者表现为进展缓慢的关节疼痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍[3].老年女性在出现这一系列的躯体状况时,往往会伴随产生抑郁、恐惧、焦虑、暴躁等心理状态.本文旨在探讨及总结保守治疗老年女性膝关节骨性关节炎的护理体会.
作者：杨洋；梅雪；冯睿；黄文莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨皮肌炎患者血清肌酶变化与患者性别、年龄的关系,揭示皮肌炎患者实验室检查的特点,从而使国内外的临床医务工作者对皮肌炎的认识和诊断起到一定的参考和辅助作用.方法 回顾性分析65例患者中的性别比例、年龄特点、实验室检测结果,对血清肌酶变化与性别、年龄的关系及血清肌酶相关性进行统计学分析和比较.结果 (1)患者男∶女=1∶2.25,女性发病率较高; (2)年龄10 ～ 83岁,中位年龄47岁,其中在41 ～ 60岁之间发病率高,达40％; (3)血清肌酶变化与患者的性别无关; (4) 41 ～ 60岁年龄段患者的CK值与CK-mb值均明显低于其他两组(P＜0.05),≤40岁组和≥61岁组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而LDH、AST、ALT值各年龄段之间差异无统计学意义(P＞0.05); (5) CK-AST配对比较两个检测结果之间不一致,而CK-CK-mb、CK-LDH、CK-ALT、LDH-AST、LDH-ALT和AST-ALT之间,检测结果的趋势一致.结论 血清肌酶可以作为检测皮肌炎的重要指标;血清肌酶变化与年龄相关,其中41 ～ 60岁年龄段尤为明显.
作者：郑红梅；隽红燕；徐云芬 刊期： 2014年第03期
目的 了解高职生性教育现状,对高职生开展性教育提供依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取在校高职大学生1 000人,通过自制高职生性教育状况问卷调查表对调查对象进行统一问卷调查,并对所有数据进行统计学分析.结果 高职生在中学阶段接受过经常性教育的占1.30％,性知识来源于学校的占25.40％;知晓紧急避孕方法的学生占59.70％、知晓人工流产知识的占47.09％;41.77％的高职生以消除寂寞为恋爱目的,75.70％的学生对恋爱期同居现象表示理解或接受;只有55.47％的学生认为发生性行为时需要采取避孕措施,22.35％的学生遇到性侵害不知道怎么办.结论 高职生性观念开放,性知识缺乏,性自我保护意识不强,高职生性知识来源的主渠道不是学校,高职院校有必要对在校学生开展性教育.
作者：黄碧蓉；彭林珍 刊期： 2014年第03期
目的 了解泰国合艾医学教育中心全科医生课程设置体系、教学模式及泰国全科医生培养模式.方法 对泰国40名全科医学方向的临床毕业生进行课程满意度和报考意愿等内容进行问卷调查,对教学主任进行个人访谈.结果 在课程内容设置、知识与技能掌握、课程衔接、教学目标和专业课与基础课比例的满意度的比例,分别达到了59％、74.4％、79.5％、51.3％和30.8％;有69.2％的学生选择报考的意愿是为国家基层卫生服务做贡献.结论 学校应适当调整全科医学课程,并且教学上以学生为中心.实行强制的服务计划,同时选拔制度增加面试,选拔出能够长久为基层服务的学生.
作者：马双；姜润生；赵文兰；周梅；孙惠颖；刘延峥 刊期： 2014年第03期
目的 探讨线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区2型糖尿病(T2DM)患者中的发生率.方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)、DNA测序技术,对235例T2DM患者和128例糖耐量正常的健康对照者进行检测.结果 在235例T2DM患者及128例对照者中未检出线粒体tRNALeu(UUR)3243 A/G突变.结论 线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区T2DM人群中并不常见,可能不是该地区T2DM的常见遗传易感因素.
作者：石柔；雷又鸣；宋滇平；普玲；韩睿 刊期： 2014年第03期
目的 研究血清SCCA及MMPs检测对宫颈癌进展的判断意义.方法 选择定州市妇幼保健院妇产科就诊的103例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期40例,Ⅱ期51例,Ⅲ期患者12例,同时选择40例健康女性作为对照组.结果 Ⅰ期患者SCCA及CA125较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者SCCA较Ⅰ期及对照组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较对照组出现升高(P＜0.05).Ⅲ期患者SCCA较其余3组组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较Ⅰ期及对照组出现升高(P＜0.05).Ⅰ期患者MMP-9较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者MMP-3较对照组组均出现显著升高(P＜0.05),MMP-9、TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者有显著性差异(P＜0.05),Ⅲ期患者MMP-3、MMP-9较其余3组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者显著下降(P＜0.05).SCCA与MMP-3、MMP-9呈显著正相关(P＜0.05),与TIMP呈显著负相关(P＜0.05),CA125与MMP-9呈显著正相关(P＜0.05).结论 宫颈癌分期的进展与MMPs的紊乱密切相关,与SCCA等结合有助于判断疾病的进展.
作者：段敬；段钊 刊期： 2014年第03期
目的 评价64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断意义.方法 选择非小细胞肺癌患者72例(A组)及同期行健康体检的40例研究对象为对照组(B组),分别检测各组肺癌灌注参数、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平并对CT及血清学检测的效能进行分析.结果 N1期BF及PS值显著大于N0期(P＜0.05),N2期BF、BV、PS显著高于N0期及N1期(P＜0.05).A组N0期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),N1期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期有显著变化(P＜0.05),N2期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期、N1期患者有显著性差异(P＜0.05).A组淋巴结转移l～2个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移3～6个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9较B组及淋巴结转移l～2个期有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移≥7个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及淋巴结转移1～2个、淋巴结转移3～6个患者有显著性差异(P＜0.05).采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1对72例患者进行诊断,准确性为69.42％,单一采用CT进行诊断,准确性为89.26％,采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1与CT对纵隔淋巴结转移患者诊断准确性为93.07.结论 采用CT及血清学联合检测有助于提高对肺癌淋巴结转移的诊断效能.
作者：党勇；尚淑平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多b值弥散加权成像在胰腺癌术前诊断的价值.方法 对33例胰腺癌及12例胰腺良性肿瘤的常规MRI及DWI图像特点及b值做回顾性分析.结果 33例胰腺癌中,16例在T1WI表现为胰头肿块,局部或弥漫性信号降低,可见异常强化不明显区.10例为胰体部肿块,边界欠清,信号降低.7例为胰尾部占位并胰腺实质萎缩,信号不均性降低.8例发生肝转移,13例侵犯或包绕肠系膜血管,4例发生骨转移,10例淋巴结转移.DWI图上表现为不均匀的高信号,边界欠清楚,部分含中央坏死组织呈不均匀低信号.当b=1 100s/mm2,病灶显示为高信号,但解剖结构显示较差.当b=700 s/mm2时,胰腺良性肿瘤和胰腺癌所测得ADC值之间的差异有统计学意义(P＜0.05),而当b=50、350、400、450、1 100 s/mm2时,所测得ADC值之间的差异均无统计学意义.结论 DWI是一种较好的方法,对胰腺癌的术前诊断提供了更多的信息.
作者：章维；尹芳；郝金钢 刊期： 2014年第03期
目的 研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法 采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果 经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论 乡镇卫生院总体运营状况堪忧.政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.
作者：王璐；刘幸；张丽萍；张灵健；陈洁；刘晖 刊期： 2014年第03期
下颌骨是面下1/3的重要组成部分,下颌骨缺损严重影响患者的容貌、咀嚼、语言和吞咽等生理功能,对患者的日常生活产生极其不利的影响.因此,对下颌骨缺损的患者进行功能修复是口腔医生面临的重要课题,不仅要恢复颌骨的连续性以维持患者的面部形态,而且要恢复咀嚼、语言等正常生理功能,以达到牙-颌-肌肉-神经反射的协调.
作者：肖旭辉；谢志刚；谢亮焜；鲍济波；李自良 刊期： 2014年第03期
目的 了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化,以促进合理用药.方法 通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张,填写处方评价表,进行合理用药评价分析.结果 基本药物制度实施后,调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善.平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO推荐的理想值,仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义(P＜0.05).未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题.结论 基本药物使用得到普及,但基本药物制度促进合理用药效果未体现,政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作.
作者：陈洁；彭江丽；赵朋娟；刘晖；王璐；张丽萍 刊期： 2014年第03期
张力性水疱形成原因常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久,血液循环障碍,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,血管的通透性增大致表皮产生小水疱.而膝关节置换术的患者,由于手术切口大,手术时对小血管、软组织损伤大,导致局部组织血液循环受阻,组织肿胀而常常发生张力性水疱.出现张力性水疱,不仅仅增加了患者的痛苦,更重要的是若不及时处理,水疱破裂后很容易引起感染,严重影响伤口的愈合和患者的康复.昆明医科大学第一附属医院运动医学科针对张力性水疱患者应用激光治疗仪联合生理盐水湿敷对膝关节置换术后张力性水疱10例患者进行护理,取得良好效果.
作者：冯睿；王建伟；高菲；沈亚飞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤伴发高钠血疰的原因、对患者预后的影响及防治对策.方法 回顾性分析2011年10月至2013年6月资料完整的格拉斯哥评分≤8分的132例重型颅脑损伤患者伤后急性期血清钠的变化,依据血清钠水平将患者分为3组,分组比较高钠血症发生率、死亡率等情况.结果 132例重型颅脑损伤患者中有81例伴发高钠血症(61.36％),其中高钠血症150～ 160 mmol/L组32例,12例死亡(37.50％);高钠血症＞ 160 mmol/L组49例,43例死亡(87.75％);无高钠血症组51例,4例死亡(7.84％),组间死亡率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者高钠血症发生率高,伴发高钠血症是死亡的高危因素,临床上血钠＞ 160 mmol/L预后极差.
作者：陈飞雄；申林娜 刊期： 2014年第03期
目的 评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法 择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18 ～ 65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 m L.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
作者：邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢 刊期： 2014年第03期
目的 构建以护士为主导的疼痛管理模式,提升护士疼痛管理理念.方法 通过统计分析患者的疼痛评分、平均住院日、住院费用、并发症等情况,与未建立该模式时进行比较.结果 开展无痛病房后患者的术后疼痛评分明显降低(P＜0.01),平均住院日差异有统计学意义(P＜0.01),住院费用差异有统计学意义(P＜0.05);患者的满意度、医生的满意度、患者疼痛宣教合格率、护士执业成就感分别提高到98.56％、96.22％、100％、93.34％.结论 脊柱外科无痛病房以患者为中心,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能,患者得到了优质的无痛护理服务.
作者：许丽芬；刘雁；董亚萍；姚丹 刊期： 2014年第03期
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居全球常见癌症的前十位[1],NHL发生于乳腺较少见,原发于孕期乳腺的更罕见[2].昆明医科大学第三附属医院2012年4月收治了1例原发性孕期乳腺NHL患者,经过完整的综合治疗,包括化疗和放疗,患者预后良好,随访至今无复发,现报告如下.
作者：黄行志；洪亚然；沈丽达 刊期： 2014年第03期
目的 掌握楚雄州2010年至2012年性病(STD)的发病趋势,找出流行特征及影响因素,为政府制定相关政策提供科学依据.方法 对楚雄州2010年至2012年性病疫情报告资料及人口数据进行描述性分析.结果 2010至2012年全州共报告性传播疾病(不包括HIV阳性和艾滋病)1 268例,年发病率为15.6/10万,2011年报告的病例数多(540例);2010年至2012年上报的女性病例数(653例)高于男性病例数(615例),发病年龄主要集中在20～29岁、30～39岁组,职业主要集中于农民、家务及待业人群,地区分布主要在禄丰县(224例)、大姚县(127例)、楚雄市(107例)、姚安县(103例).结论 2010年至2012年楚雄州性病报告病例主要集中在女性、青壮年、农民和家务及待业这一群体.建议加强这部分人群性病预防知识和健康教育管理工作.
作者：邹雅琴；贾曼红；郭艳；朱强；张晓冰；陆林 刊期： 2014年第03期
目的 观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的疗效.方法 将干眼症患者72例(144只眼)随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组选用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠眼液治疗,对照组用玻璃酸钠眼液滴眼.观察用药前及用药后1个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查.结果 治疗组有效率为100％,对照组有效率为43％ (17/36),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对干眼症的治疗起到重要的作用.
作者：吴阳 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
