邹雅琴；贾曼红；郭艳；朱强；张晓冰；陆林
目的 分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性.方法 随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者,予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查,分析患者活检的诊断结果及并发症.结果 彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查:确诊肺外周病灶127例(96.2％).穿刺后,患者均有穿刺局部的轻微疼痛,并发气胸1例(0.07％)和轻微的肺出血35例(26.52％),肺癌患者没有发生针道转移.咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者,占74.29％.穿刺1条组织者占40％,明显少于穿刺2条组织(60％)患者.结论 彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶,具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点,有一定的临床应用价值.
作者：梁咏雪；虞涛；王忠平；邱红 刊期： 2014年第03期
运动医学(Sports medicine)是医学与体育运动相结合的一门基础和临床多学科综合性应用医学学科,研究和体育运动有关的医学问题,包括参加运动训练和缺乏运动对健康和病人身体的影响,防治运动伤病,运动在疾病防治和康复中的作用等,以促进生长发育,增强体质,提高运动能力和技术水平.它与骨科、康复医学、运动学、材料科学、生物力学和内镜微创技术十分相关.运动医学大致可分为4部分:(1)运动医务监督.研究人体对体育运动的适应能力和体育锻炼对机体的影响,运用生理学、病理学、卫生学、临床医学等方面的知识对运动者的健康进行监督,对其机能好坏进行医学评定,指明什么是良好的运动训练状态,解决运动性疾病的防治、运动员选材、运动与环境、运动员的自我监督以及体育运动竞赛的兴奋剂问题等;(2)运动营养学.主要研究各项运动员热量的消耗以及运动员的营养卫生等问题;(3)运动创伤学.研究运动创伤的发生规律、机理、防治措施以及伤后的训练安排等问题;(4)医疗体育.主要研究用医疗体操、气功等体育手段防治疾病的适应症、作用原理和体育疗法,特别是常见病的体育疗法.目前,运动医学着重研究如何大限度地提高人的运动能力,防治运动技术性伤病,指导群众体育,应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等.与广大人民群众息息相关的是“运动损伤”,只要有“运动”就会有“运动损伤”,运动损伤主要累及四肢,而这是传统骨科学研究的范畴,所以运动创伤学和骨科学联系紧密.随着专业分工越来越细,运动创伤学逐渐从创伤骨科学中分离,成为了一门独立的学科,目前国际上通用“骨科运动医学(Orthopedic sports medicine)”这一名称,骨科运动医学(Orthopaedic sports medicine)也称骨科运动创伤或运动创伤学(Orthopaedic dports injury or dports yraumatology),是现代骨科学的一个重要分枝,是继手外科、关节外科、脊柱外科后,又一门发展迅速,充满机会和挑战的专科,在关节镜微创手术、腱病和骨骼肌损伤治疗、术后康复和非手术疗法方面取得了一系列的进展,成果令人振奋,观念更新的新兴学科.
作者：李彦林 刊期： 2014年第03期
腹部手术后早期出现肠梗阻是常见的外科术后并发症,而手术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammtory small bowel obstraction,ERISBO)是其中的一种特殊类型,约占术后肠梗阻的20％.其一般发生于腹部手术后早期(术后1～3周).由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[2].云南省第一人民医院普外科自2003年6月至2013年7月共收治此类患者55例,通过肠外肠内营养支持等多方法保守治疗而得到治愈,仅1例因操之过急行剖腹探查致术后肠瘘外,其余均治愈,现总结报道如下.
作者：钟鸣；毕丹青；张勇学；包维民；黄映光；李柔刚；罗佳 刊期： 2014年第03期
目的 综合评估高血压患者自我管理模式对患者健康状况及血压控制效果.方法 选取武警边防部队士官学校医院250名自愿参与研究的高血压教职工和学生为研究对象,随机将患者分为实验组与对照组,其中实验组给予自我管理模式,而对照组则给予常规高血压三级管理模式,对比分析8个月后2组患者的健康状况及血压控制变化情况.结果 2组患者经过6个月的干预之后,依据临床疗效评估标准对其健康改善情况及血压控制情况进行综合评估,其中实验组患者的健康改善情况明显优于对照组(P＜0.05),舒张压、收缩压以及高血压控制率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分析自我管理模式中患者的健康改善情况及血压控制效果,明显优于传统的高血压三级管理模式,值得临床推广应用.
作者：伏忠阳；和成高；李亚雄；李学彪 刊期： 2014年第03期
目的 明确高原地区高尿酸血症患病状况并与血清肌酐危险因素进行初步分析.方法 随机抽取昆明医科大学第一附属医院体检中心500例研究对象,检测500例人员的血尿酸值,血清肌酐值,进行资料分析.结果 500例研究对象中有366例尿酸正常占73.2％,134例异常,占26.8％.483例血清肌酐正常占96.6％,17例异常,占3.4％.原始数据的Spearman相关结果显示,尿酸与血清肌酐呈正相关,相关系数具有统计学意义,P＜0.01.logistic回归分析结果显示,肌酐阳性的人,发生尿酸阳性的危险性是肌酐阴性的15.631倍.结论 高原地区高尿酸血症患病率较高,血清肌酐对尿酸有影响,且血清肌酐是高尿酸血症的危险因素.
作者：黄文莉；王福科；周洁；李彦林；赵娴 刊期： 2014年第03期
目的 评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法 择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18 ～ 65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 m L.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
作者：邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢 刊期： 2014年第03期
目的 了解高职生性教育现状,对高职生开展性教育提供依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取在校高职大学生1 000人,通过自制高职生性教育状况问卷调查表对调查对象进行统一问卷调查,并对所有数据进行统计学分析.结果 高职生在中学阶段接受过经常性教育的占1.30％,性知识来源于学校的占25.40％;知晓紧急避孕方法的学生占59.70％、知晓人工流产知识的占47.09％;41.77％的高职生以消除寂寞为恋爱目的,75.70％的学生对恋爱期同居现象表示理解或接受;只有55.47％的学生认为发生性行为时需要采取避孕措施,22.35％的学生遇到性侵害不知道怎么办.结论 高职生性观念开放,性知识缺乏,性自我保护意识不强,高职生性知识来源的主渠道不是学校,高职院校有必要对在校学生开展性教育.
作者：黄碧蓉；彭林珍 刊期： 2014年第03期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病在中年以后多发,有调查显示,美国65岁以上有X线病变表现的OA患者高达70％;英国65岁以上有X线病变表现的女性为68％,男性为58％[1];而国内的初步调查显示,骨性关节炎的总患病率约为15％,60岁达到50％,而在75岁以上人群中,80％患有骨性关节炎,其中绝大多数为中老年女性[2].该病的终致残率为53％.患者表现为进展缓慢的关节疼痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍[3].老年女性在出现这一系列的躯体状况时,往往会伴随产生抑郁、恐惧、焦虑、暴躁等心理状态.本文旨在探讨及总结保守治疗老年女性膝关节骨性关节炎的护理体会.
作者：杨洋；梅雪；冯睿；黄文莉 刊期： 2014年第03期
炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应,病理上表现为不同程度的中性粒细胞及单核细胞、淋巴细胞浸润.肺炎时,致炎因子激活中性粒细胞和单核细胞后可释放一系列细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-8等,促进炎症反应和组织损伤;同时机体可释放具有抗炎和免疫调节作用的细胞因子如IL-10等.促炎因子和抗炎因子水平的动态变化在参与调控炎症反应系统与抗炎反应系统中发挥重要作用,而IL-6与IL-10是研究较多的促炎因子与抑炎因子之一,就两者与肺部感染性疾病的研究进展进行综述.
作者：姚娜；李树德；王文林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 回顾性分析陕西省森工医院院2006年1月至2011年7月共收治的46例局部晚期胰腺癌患者的临床资料.46例患者分为2组:对照组和联合组,每组23例.对照组患者给予单纯局部调强放疗,联合组患者采用GEMOX方案联合调强适形放疗(IMRT).结果 所有患者均完成放化疗.放疗结束时对照组和联合组总有效率分别为43.4％和78.2％,P＜0.05.骨髓抑制发生率分别为4.3％和100.0％,P＜0.05.疼痛缓解率分别为69.6％ (16/23)和82.6％(19/23),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.对照组和联合组1 a生存率分别为34.70％、65.21％.2 a生存率分别为21.73％、39.13％.消化道反应发生率分别为26.1％和95.6％,P＜0.05.经对症处理后均可缓解.结论 GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,优于单纯放疗,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,毒副反应较单纯放疗大,但能够耐受.
作者：周九鹏；秦天洁；孙红；杨海霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脉搏波传导速度与冠心病冠脉病变严重程度的相关性及其预测价值.方法 昆明市延安医院心内科2011年8月至2012年8月收治的180例冠心病患者为冠心病组,根据冠状动脉造影结果中冠脉病变数量分为单支病变组(119例)和多支病变组(61例),根据严重程度分为轻度病变组(132例)和严重病变组(48例),同时选择同期的健康体检者180例作为健康组,对比健康组和冠心病组、单支病变组和多支病变组、轻度病变组和严重病变组的脉搏波传导速度差异.结果 冠心病组患者脉搏波传导速度明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),多支病变组患者的脉搏波传导速度明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度病变组患者的脉搏波传导速度明显低于严重病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏波传导速度与冠心病严重程度有明显的相关性,患者冠脉病变越严重,其脉搏波传导速度越大.
作者：马敏；刘云霞；李洱花；叶吉云 刊期： 2014年第03期
近年来,随着人民物质生活水平的提高,高脂及高嘌呤饮食在人们一日三餐中的比重不断增加,由此导致高脂血症和高尿酸血症的发病率也明显身高,痛风发病率也有增高的趋势.痛风患者,体内可能会存在代谢功能改变,会出现血脂和血糖的异常,高脂血症是痛风发生的诱发因素,临床上有很多病例提示高脂血症与高尿酸血症之间有某种相关[1],为明确这种相关性,笔者对门诊500例患者进行了统计分析,以了解二者之间含量之间是否有关,如有相关,再了解他们之间的相互影响,以便更好的指导临床.
作者：王国梁；王福科；张红；李彦林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以团队为基础的学习(TBL)教学模式在呼吸内科临床实习教学中的应用.方法 选择本校08级临床专业学生作研究对象,在临床实习教学中使用TBL教学法,对成绩统计分析并对教学效果实施评估.结果 TBL教学后,学生测验的平均成绩(7.75±0.96)分明显高于教学前的平均成绩(4.38±1.25)分,差异有统计学意义(P＜0.05);学生学习的积极性、团队合作意识和能力、解决临床实际问题的能力明显提高.结论 开展TBL教学模式效果良好,值得在今后的临床教学中继续开展.
作者：王蕾；舒敬奎；傅炜萍；刘凌；方利洲；郭伟昌 刊期： 2014年第03期
目的 了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化,以促进合理用药.方法 通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张,填写处方评价表,进行合理用药评价分析.结果 基本药物制度实施后,调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善.平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO推荐的理想值,仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义(P＜0.05).未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题.结论 基本药物使用得到普及,但基本药物制度促进合理用药效果未体现,政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作.
作者：陈洁；彭江丽；赵朋娟；刘晖；王璐；张丽萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺及生殖系统多原发癌的临床特点.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月收治的甲状腺及生殖系统多原发癌患者的临床资料.结果 昆明医科大学第三附属医院头颈外科共收治甲状腺及生殖系统多原发癌患者38例,其中乳腺与甲状腺多原发癌19例,宫颈与甲状腺多原发癌11例,卵巢与甲状腺多原发癌6例,子宫内膜与甲状腺多原发癌2例.19例乳腺癌中导管癌12例、小叶癌7例,雌激素受体阳性17例.11例宫颈癌中鳞癌10例、腺癌1例,HPV均为阳性,雌激素受体阳性8例.6例卵巢癌及2例子宫内膜癌均为腺癌,雌激素受体阳性例数分别为4例和2例.38例甲状腺癌中,乳头状癌33例,滤泡状癌5例,雌激素受体阳性21例.结论 甲状腺及生殖系统多原发癌中常见的是甲状腺-乳腺多原发癌,其次是甲状腺-宫颈多原发癌;甲状腺及生殖系统多原发癌的发生可能与雌激素受体相关;临床上对生殖系统恶性肿瘤患者行甲状腺超声检查有助于甲状腺癌的早期诊断和早期治疗.
作者：张楠；李国萍；孙瑞梅；赵留芳；陈绍春；李晓江 刊期： 2014年第03期
目的 探讨电针治疗大鼠脊髓损伤后局部脊髓BMP-2的表达变化,为电针治疗脊髓损伤提供实验依据.方法 将36只SD大鼠随机分成假手术组、脊髓损伤组、电针组,动物模型采用医用脑动脉瘤临时夹钳夹的急性钳夹型大鼠脊髓损伤模型,取术后7d、14d、21d、28 d各组损伤局部脊髓组织,提取蛋白经电泳成像与数据分析,测定损伤后局部脊髓组织内的BMP-2的表达变化.结果 BMP-2的表达在大鼠脊髓损伤后7～14d出现明显增强,高表达持续至28 d以后,电针组BMP-2的表达低于脊髓损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05),随时间推移更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针治疗脊髓损伤,促进脊髓功能恢复与抑制BMP-2有关.
作者：李经辉；谢勇；刘禹；黄辉；吴海鹰；余化霖；白鹏 刊期： 2014年第03期
面颈部软组织间隙感染是头颈颌面外科的常见病,该病特点为起病急,发展快,炎症蔓延迅速,如治疗不及时或不当,死亡率较高.由于颌面部被筋膜分成多个肌筋膜间隙,脓液可以局限在某一间隙内,也可以互相扩散,形成多间隙感染[1].本病例合并基础疾病肝硬化失代偿期,进一步加重了病情,并且增加了治疗难度.
作者：张荧荧；何晓光 刊期： 2014年第03期
目的 了解泰国合艾医学教育中心全科医生课程设置体系、教学模式及泰国全科医生培养模式.方法 对泰国40名全科医学方向的临床毕业生进行课程满意度和报考意愿等内容进行问卷调查,对教学主任进行个人访谈.结果 在课程内容设置、知识与技能掌握、课程衔接、教学目标和专业课与基础课比例的满意度的比例,分别达到了59％、74.4％、79.5％、51.3％和30.8％;有69.2％的学生选择报考的意愿是为国家基层卫生服务做贡献.结论 学校应适当调整全科医学课程,并且教学上以学生为中心.实行强制的服务计划,同时选拔制度增加面试,选拔出能够长久为基层服务的学生.
作者：马双；姜润生；赵文兰；周梅；孙惠颖；刘延峥 刊期： 2014年第03期
目的 观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的疗效.方法 将干眼症患者72例(144只眼)随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组选用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠眼液治疗,对照组用玻璃酸钠眼液滴眼.观察用药前及用药后1个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查.结果 治疗组有效率为100％,对照组有效率为43％ (17/36),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对干眼症的治疗起到重要的作用.
作者：吴阳 刊期： 2014年第03期
目的 评价64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断意义.方法 选择非小细胞肺癌患者72例(A组)及同期行健康体检的40例研究对象为对照组(B组),分别检测各组肺癌灌注参数、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平并对CT及血清学检测的效能进行分析.结果 N1期BF及PS值显著大于N0期(P＜0.05),N2期BF、BV、PS显著高于N0期及N1期(P＜0.05).A组N0期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),N1期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期有显著变化(P＜0.05),N2期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期、N1期患者有显著性差异(P＜0.05).A组淋巴结转移l～2个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移3～6个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9较B组及淋巴结转移l～2个期有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移≥7个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及淋巴结转移1～2个、淋巴结转移3～6个患者有显著性差异(P＜0.05).采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1对72例患者进行诊断,准确性为69.42％,单一采用CT进行诊断,准确性为89.26％,采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1与CT对纵隔淋巴结转移患者诊断准确性为93.07.结论 采用CT及血清学联合检测有助于提高对肺癌淋巴结转移的诊断效能.
作者：党勇；尚淑平 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
