李彦林
目的 探讨线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区2型糖尿病(T2DM)患者中的发生率.方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)、DNA测序技术,对235例T2DM患者和128例糖耐量正常的健康对照者进行检测.结果 在235例T2DM患者及128例对照者中未检出线粒体tRNALeu(UUR)3243 A/G突变.结论 线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区T2DM人群中并不常见,可能不是该地区T2DM的常见遗传易感因素.
作者：石柔；雷又鸣；宋滇平；普玲；韩睿 刊期： 2014年第03期
目的 了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化,以促进合理用药.方法 通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张,填写处方评价表,进行合理用药评价分析.结果 基本药物制度实施后,调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善.平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO推荐的理想值,仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义(P＜0.05).未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题.结论 基本药物使用得到普及,但基本药物制度促进合理用药效果未体现,政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作.
作者：陈洁；彭江丽；赵朋娟；刘晖；王璐；张丽萍 刊期： 2014年第03期
目的 观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的疗效.方法 将干眼症患者72例(144只眼)随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组选用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠眼液治疗,对照组用玻璃酸钠眼液滴眼.观察用药前及用药后1个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查.结果 治疗组有效率为100％,对照组有效率为43％ (17/36),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对干眼症的治疗起到重要的作用.
作者：吴阳 刊期： 2014年第03期
目的 评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性.方法 2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术,观察其临床效果.结果 109例肾动脉造影中95例发现异常征象(造影剂外溢52例,造影剂外溢并假性动脉瘤10例,并A-V瘘及假性动脉瘤2例,假性动脉瘤26例,假性动脉瘤伴动静脉瘘1例,单纯性动静脉瘘4例),均行栓塞止血术,全部止血成功,14例未发现出血征象,行凝血酶介入灌注止血治疗,其中9例止血成功.手术成功率为95.4％.止血成功病例术后随访1～24个月无肾出血复发.结论 介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点.
作者：刘训强；陈宦君；王家平；田民；李迎春；童玉云 刊期： 2014年第03期
近年来,随着人民物质生活水平的提高,高脂及高嘌呤饮食在人们一日三餐中的比重不断增加,由此导致高脂血症和高尿酸血症的发病率也明显身高,痛风发病率也有增高的趋势.痛风患者,体内可能会存在代谢功能改变,会出现血脂和血糖的异常,高脂血症是痛风发生的诱发因素,临床上有很多病例提示高脂血症与高尿酸血症之间有某种相关[1],为明确这种相关性,笔者对门诊500例患者进行了统计分析,以了解二者之间含量之间是否有关,如有相关,再了解他们之间的相互影响,以便更好的指导临床.
作者：王国梁；王福科；张红；李彦林 刊期： 2014年第03期
炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应,病理上表现为不同程度的中性粒细胞及单核细胞、淋巴细胞浸润.肺炎时,致炎因子激活中性粒细胞和单核细胞后可释放一系列细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-8等,促进炎症反应和组织损伤;同时机体可释放具有抗炎和免疫调节作用的细胞因子如IL-10等.促炎因子和抗炎因子水平的动态变化在参与调控炎症反应系统与抗炎反应系统中发挥重要作用,而IL-6与IL-10是研究较多的促炎因子与抑炎因子之一,就两者与肺部感染性疾病的研究进展进行综述.
作者：姚娜；李树德；王文林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 回顾性分析陕西省森工医院院2006年1月至2011年7月共收治的46例局部晚期胰腺癌患者的临床资料.46例患者分为2组:对照组和联合组,每组23例.对照组患者给予单纯局部调强放疗,联合组患者采用GEMOX方案联合调强适形放疗(IMRT).结果 所有患者均完成放化疗.放疗结束时对照组和联合组总有效率分别为43.4％和78.2％,P＜0.05.骨髓抑制发生率分别为4.3％和100.0％,P＜0.05.疼痛缓解率分别为69.6％ (16/23)和82.6％(19/23),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.对照组和联合组1 a生存率分别为34.70％、65.21％.2 a生存率分别为21.73％、39.13％.消化道反应发生率分别为26.1％和95.6％,P＜0.05.经对症处理后均可缓解.结论 GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,优于单纯放疗,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,毒副反应较单纯放疗大,但能够耐受.
作者：周九鹏；秦天洁；孙红；杨海霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重组hEGF治疗糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症临床疗效.方法 选择糖尿病合并白内障患者76例(96眼),随机分为对照组及观察组,每组分别有45眼、51眼.对照组给以人工泪液治疗,观察组在此基础上加用hEGF进行治疗.入选后分别行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)测定、基础泪液分泌实验(SIt)、角膜荧光素染色(FL).结果 对照组及观察组治疗后干眼主观症状1周较1d有显著性改善(P＜0.05),2组治疗4周后较治疗后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗1周、4周后较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后BUT较术后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周、4周后较对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后SIt较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周后较术后对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗1周、4周后FL较术后1d均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05)且较术后对照组同期均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用hEGF有助于改善糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症的症状,对促进术后恢复有重要意义.
作者：牛红梅；彭光耀 刊期： 2014年第03期
目的 探讨家长伦理道德缺失对儿童“性病”诊疗的影响.方法 对昆明市儿童医院2010年1月至2013年12月确诊“性病”的156例患儿,依据父母病原体情况将患儿分为父母病原体阴性组、阳性组及拒绝检查组,并对其治愈率,信息准确率进行统计学分析.结果 病原体阴性组治愈率高,与病原体阳性组和拒查组相比差异有统计学意义(P＜0.01);拒查组信息准确率低,与病原体阴性组和阳性组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家长伦理道德缺失与儿童“性病”诊疗密切相关,对家长伦理道德意识提高和规范自律进行干预十分必要.
作者：张红红；李梅蕊；熊晨璐；凌昱；吴建敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血清胱抑素C (Cystatin C,CysC)在糖尿病肾病早期诊断中的作用.方法 采用日立7180型全自动生化分析仪分别检测75例已确诊的糖尿病肾病患者(实验组)、75例健康体检者(对照组)中的血清胱抑素C和血清肌酐(Crea)、尿素(Urea)的含量.结果 实验组中的血清胱抑素C和血清肌酐、尿素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中血清胱抑素C的阳性率与血清肌酐和尿素的阳性率相比,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中血清肌酐和尿素的阳性率两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清胱抑素C的检测能更早反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤,在糖尿病肾病的早期诊断中比血清肌酐、尿素的检测具有更加重要意义.
作者：杜兴华；尤云彩；符赛琼 刊期： 2014年第03期
目的 评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法 择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18 ～ 65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 m L.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
作者：邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢 刊期： 2014年第03期
目的 确定一种新枕颈角度的正常范围,指导枕颈融合术中头颈位置的固定.方法 50例健康体检者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位的侧位X线片,测量硬腭的平行线与C2椎体下缘切线的垂线所成的枕颈角度(BP-C2角),确定正常范围.将BP-C2角应用于昆明医科大学第一附属医院1例Jefferson骨折和17例Chiari畸形枕颈融合术中,用于术中头颈固定位置判断.结果 (1) 50例健康体检者在中立位下BP-C2角度为100.0°±5.6°.(2)1例Jefferson骨折患者行枕颈融合术后BP-C2角为97.5°.(3) 17例Chiari畸形患者术前中立位BP-C2为84.5°±12.5°,术后测量的BP-C2平均角度为87.8°±9.7°,经配对t检验比较两组差异无统计学意义(P＞0.05).(4)健康人中立位与Chiari畸形患者术前中立位的BP-C2角度,经成组t检验比较两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对非畸形枕颈部疾患的患者可根据健康人BP-C2角来指导枕颈融合术;Chiari畸形患者中立位的BP-C2角与健康人的BP-C2角度相比均减小,对该病具有诊断意义.
作者：陈兴银；何飞；张春强；黄河 刊期： 2014年第03期
目的 了解云南省昆明地区PGC-1α基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病的相关性.方法 采集430例2型糖尿病患者(T2DM)和431例OGTT正常的健康志愿者(NGT)的血样,提取基因组DNA.应用高分辨率熔解曲线方法(HRM)分析PGC-1α基因Gly482Ser基因型,观察T2DM人群中基因型和等位基因的分布情况.结果 PGC-1α基因Gly482Ser AA基因型及G等位基因在T2DM组中的频率分别为0.209和0.587,在NGT组中为0.139和0.651,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PGC-1α基因Gly482Ser多态性与云南省昆明地区2型糖尿病相关.
作者：邓德耀；袁文丽；金鑫鑫；刘春林；赵东岩；侯霞；张瑛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨七叶皂苷对体外培养大鼠大脑皮质神经元生长的作用及其与脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体(TrkB)的关系.方法 取新生SD大鼠大脑皮质进行神经元原代培养,随机分为正常组、对照组和七叶皂苷组.七叶皂苷组加入20 mg/mL七叶皂苷(生理盐水稀释),对照组加入等量生理盐水,正常组不作任何处理.显微镜下观察各时间点(24 h、48 h)神经元数目、胞体面积、突起长度.采用MTT检测细胞活力.RT-PCR检测BDNF和TrkB mRNA的表达.结果 正常组、对照组各时间点神经细胞数、胞体面积、突起长度及细胞活力无明显差异(P＞0.05),但随时间点延长,各指标明显增加(P＜0.05).七叶皂苷组各指标均明显高于正常组、对照组(P＜0.05).BDNF和TrkB mRNA在正常组、对照组各时间点上无明显差异(P＞0.05),而七叶皂苷组明显高于正常组、对照组(P＜0.05).结论 七叶皂苷可促进SD大鼠脑源性神经元的生长,其作用可能与上调BDNF及TrkB的表达有关.
作者：李俊彦；张月宁；杨金伟；茹金；赵楠；郭建辉；刘俊 刊期： 2014年第03期
张力性水疱形成原因常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久,血液循环障碍,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,血管的通透性增大致表皮产生小水疱.而膝关节置换术的患者,由于手术切口大,手术时对小血管、软组织损伤大,导致局部组织血液循环受阻,组织肿胀而常常发生张力性水疱.出现张力性水疱,不仅仅增加了患者的痛苦,更重要的是若不及时处理,水疱破裂后很容易引起感染,严重影响伤口的愈合和患者的康复.昆明医科大学第一附属医院运动医学科针对张力性水疱患者应用激光治疗仪联合生理盐水湿敷对膝关节置换术后张力性水疱10例患者进行护理,取得良好效果.
作者：冯睿；王建伟；高菲；沈亚飞 刊期： 2014年第03期
目的 掌握楚雄州2010年至2012年性病(STD)的发病趋势,找出流行特征及影响因素,为政府制定相关政策提供科学依据.方法 对楚雄州2010年至2012年性病疫情报告资料及人口数据进行描述性分析.结果 2010至2012年全州共报告性传播疾病(不包括HIV阳性和艾滋病)1 268例,年发病率为15.6/10万,2011年报告的病例数多(540例);2010年至2012年上报的女性病例数(653例)高于男性病例数(615例),发病年龄主要集中在20～29岁、30～39岁组,职业主要集中于农民、家务及待业人群,地区分布主要在禄丰县(224例)、大姚县(127例)、楚雄市(107例)、姚安县(103例).结论 2010年至2012年楚雄州性病报告病例主要集中在女性、青壮年、农民和家务及待业这一群体.建议加强这部分人群性病预防知识和健康教育管理工作.
作者：邹雅琴；贾曼红；郭艳；朱强；张晓冰；陆林 刊期： 2014年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合症,包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或非ST段抬高的急性心肌梗死及猝死.随着经济发展,饮食结构、生活习惯的改变,急性冠脉综合征的发病率日趋上升,而血脂代谢异常又是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素,在临床中急性冠脉综合征急性冠脉综合征并混合型高脂血症患者日益增多,现将以1例患者的治疗报道如下.
作者：孟丽红；张松 刊期： 2014年第03期
目的 探讨有效、实用的医学本科生《医学信息检索与利用》课程双语教学课堂实践的优化模式.方法 在2个英文水平相近的本科班分别开展以教材、多媒体课件及授课时口语表达的不同英文比例构建的,有代表性的A、B2种双语教学模式.随机抽取两次授课内容于课后问卷调查,比较2种教学模式在课堂接受水平、专业知识掌握程度、英文检索术语掌握程度方面的教学效果.结果 2种双语教学模式在英文检索术语的掌握程度方面差异无统计学意义,但B模式班的课堂接受水平及对检索专业知识的掌握均优于A模式班(P＜0.05).结论 目前,B模式是适合西部医学院校本科生接受能力的,有效、实用的课堂双语教学实践模式.
作者：廖芮；游顶云；李红梅；胡笳；张燕；王华平 刊期： 2014年第03期
目的 构建以护士为主导的疼痛管理模式,提升护士疼痛管理理念.方法 通过统计分析患者的疼痛评分、平均住院日、住院费用、并发症等情况,与未建立该模式时进行比较.结果 开展无痛病房后患者的术后疼痛评分明显降低(P＜0.01),平均住院日差异有统计学意义(P＜0.01),住院费用差异有统计学意义(P＜0.05);患者的满意度、医生的满意度、患者疼痛宣教合格率、护士执业成就感分别提高到98.56％、96.22％、100％、93.34％.结论 脊柱外科无痛病房以患者为中心,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能,患者得到了优质的无痛护理服务.
作者：许丽芬；刘雁；董亚萍；姚丹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺及生殖系统多原发癌的临床特点.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月收治的甲状腺及生殖系统多原发癌患者的临床资料.结果 昆明医科大学第三附属医院头颈外科共收治甲状腺及生殖系统多原发癌患者38例,其中乳腺与甲状腺多原发癌19例,宫颈与甲状腺多原发癌11例,卵巢与甲状腺多原发癌6例,子宫内膜与甲状腺多原发癌2例.19例乳腺癌中导管癌12例、小叶癌7例,雌激素受体阳性17例.11例宫颈癌中鳞癌10例、腺癌1例,HPV均为阳性,雌激素受体阳性8例.6例卵巢癌及2例子宫内膜癌均为腺癌,雌激素受体阳性例数分别为4例和2例.38例甲状腺癌中,乳头状癌33例,滤泡状癌5例,雌激素受体阳性21例.结论 甲状腺及生殖系统多原发癌中常见的是甲状腺-乳腺多原发癌,其次是甲状腺-宫颈多原发癌;甲状腺及生殖系统多原发癌的发生可能与雌激素受体相关;临床上对生殖系统恶性肿瘤患者行甲状腺超声检查有助于甲状腺癌的早期诊断和早期治疗.
作者：张楠；李国萍；孙瑞梅；赵留芳；陈绍春；李晓江 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
