邓德耀；袁文丽；金鑫鑫；刘春林；赵东岩；侯霞；张瑛
腹部手术后早期出现肠梗阻是常见的外科术后并发症,而手术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammtory small bowel obstraction,ERISBO)是其中的一种特殊类型,约占术后肠梗阻的20％.其一般发生于腹部手术后早期(术后1～3周).由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[2].云南省第一人民医院普外科自2003年6月至2013年7月共收治此类患者55例,通过肠外肠内营养支持等多方法保守治疗而得到治愈,仅1例因操之过急行剖腹探查致术后肠瘘外,其余均治愈,现总结报道如下.
作者：钟鸣；毕丹青；张勇学；包维民；黄映光；李柔刚；罗佳 刊期： 2014年第03期
目的 明确高原地区高尿酸血症患病状况并与血清肌酐危险因素进行初步分析.方法 随机抽取昆明医科大学第一附属医院体检中心500例研究对象,检测500例人员的血尿酸值,血清肌酐值,进行资料分析.结果 500例研究对象中有366例尿酸正常占73.2％,134例异常,占26.8％.483例血清肌酐正常占96.6％,17例异常,占3.4％.原始数据的Spearman相关结果显示,尿酸与血清肌酐呈正相关,相关系数具有统计学意义,P＜0.01.logistic回归分析结果显示,肌酐阳性的人,发生尿酸阳性的危险性是肌酐阴性的15.631倍.结论 高原地区高尿酸血症患病率较高,血清肌酐对尿酸有影响,且血清肌酐是高尿酸血症的危险因素.
作者：黄文莉；王福科；周洁；李彦林；赵娴 刊期： 2014年第03期
目的 评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性.方法 2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术,观察其临床效果.结果 109例肾动脉造影中95例发现异常征象(造影剂外溢52例,造影剂外溢并假性动脉瘤10例,并A-V瘘及假性动脉瘤2例,假性动脉瘤26例,假性动脉瘤伴动静脉瘘1例,单纯性动静脉瘘4例),均行栓塞止血术,全部止血成功,14例未发现出血征象,行凝血酶介入灌注止血治疗,其中9例止血成功.手术成功率为95.4％.止血成功病例术后随访1～24个月无肾出血复发.结论 介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点.
作者：刘训强；陈宦君；王家平；田民；李迎春；童玉云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脉搏波传导速度与冠心病冠脉病变严重程度的相关性及其预测价值.方法 昆明市延安医院心内科2011年8月至2012年8月收治的180例冠心病患者为冠心病组,根据冠状动脉造影结果中冠脉病变数量分为单支病变组(119例)和多支病变组(61例),根据严重程度分为轻度病变组(132例)和严重病变组(48例),同时选择同期的健康体检者180例作为健康组,对比健康组和冠心病组、单支病变组和多支病变组、轻度病变组和严重病变组的脉搏波传导速度差异.结果 冠心病组患者脉搏波传导速度明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),多支病变组患者的脉搏波传导速度明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度病变组患者的脉搏波传导速度明显低于严重病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏波传导速度与冠心病严重程度有明显的相关性,患者冠脉病变越严重,其脉搏波传导速度越大.
作者：马敏；刘云霞；李洱花；叶吉云 刊期： 2014年第03期
目的 研究联合培养的血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)和脂肪干细胞(adipose-derived stromal cells,ADSCs)构建组织工程骨,在体内增殖和分化情况.方法 (1)用猪椎骨制备部分脱蛋白骨,纤维粘连蛋白修饰制成部分脱蛋白生物骨,电镜扫描生物骨表面情况; (2)选用大鼠脐血单个核细胞诱导分化的血管内皮细胞和大鼠脂肪干细胞,体外1∶1浓度联合培养; (3)分别用Brdu标记的血管内皮细胞、脂肪干细胞和联合培养细胞体外复合部分脱蛋白生物骨,体外培养6d后植于SD大鼠两侧股部肌袋处;2周、4周、8周、12周取材,硬组织切片中Brdu抗体免疫荧光染色,观察植入的种子细胞在机体内的增殖分化情况.结果 (1)猪椎骨制备部分脱蛋白骨孔隙分布均匀,由大量的羟基磷灰石纤维编织而成;部分脱蛋白生物骨表面可见大量颗粒状蛋白结晶; (2) Brdu免疫荧光染色各组植入种子细胞开始呈分散状分布,细胞逐渐增殖呈巢状,血管内皮细胞组和联合培养细胞组植入内皮细胞增殖形成大量新生血管;未标记Brdu空白组未见阳性细胞出现.结论 组织工程骨植入种子细胞在体内能大量增殖,参与新组织和新生血管的形成.
作者：赵玉鑫；王福科；李彦林；张红；王国梁；何川 刊期： 2014年第03期
目的 观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的疗效.方法 将干眼症患者72例(144只眼)随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组选用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠眼液治疗,对照组用玻璃酸钠眼液滴眼.观察用药前及用药后1个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查.结果 治疗组有效率为100％,对照组有效率为43％ (17/36),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对干眼症的治疗起到重要的作用.
作者：吴阳 刊期： 2014年第03期
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居全球常见癌症的前十位[1],NHL发生于乳腺较少见,原发于孕期乳腺的更罕见[2].昆明医科大学第三附属医院2012年4月收治了1例原发性孕期乳腺NHL患者,经过完整的综合治疗,包括化疗和放疗,患者预后良好,随访至今无复发,现报告如下.
作者：黄行志；洪亚然；沈丽达 刊期： 2014年第03期
目的 评价急性心梗并发室间隔穿孔外科治疗的临床经验和手术效果.方法 总结昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科自2010年6月至2011年8月期间冠心病急性心梗并发室间隔穿孔及室壁瘤4例病例资料,均行IABP辅助,同期行冠状动脉旁路移植、室间隔穿孔修补及室壁瘤切除、线性修补术.结果 4例患者均康复出院.术后左室射血分数(LVEF)较前提高,左室舒张末容积(LVDD)较前缩小,术前NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,术后NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级,心功能较术前明显改善.结论 冠心病急性心梗并发室间隔穿孔合理选择手术时机是取得良好治疗效果的重要因素.
作者：吴剑；李亚雄；蒋立虹；杨应南；张丽；蒲磊 刊期： 2014年第03期
运动医学(Sports medicine)是医学与体育运动相结合的一门基础和临床多学科综合性应用医学学科,研究和体育运动有关的医学问题,包括参加运动训练和缺乏运动对健康和病人身体的影响,防治运动伤病,运动在疾病防治和康复中的作用等,以促进生长发育,增强体质,提高运动能力和技术水平.它与骨科、康复医学、运动学、材料科学、生物力学和内镜微创技术十分相关.运动医学大致可分为4部分:(1)运动医务监督.研究人体对体育运动的适应能力和体育锻炼对机体的影响,运用生理学、病理学、卫生学、临床医学等方面的知识对运动者的健康进行监督,对其机能好坏进行医学评定,指明什么是良好的运动训练状态,解决运动性疾病的防治、运动员选材、运动与环境、运动员的自我监督以及体育运动竞赛的兴奋剂问题等;(2)运动营养学.主要研究各项运动员热量的消耗以及运动员的营养卫生等问题;(3)运动创伤学.研究运动创伤的发生规律、机理、防治措施以及伤后的训练安排等问题;(4)医疗体育.主要研究用医疗体操、气功等体育手段防治疾病的适应症、作用原理和体育疗法,特别是常见病的体育疗法.目前,运动医学着重研究如何大限度地提高人的运动能力,防治运动技术性伤病,指导群众体育,应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等.与广大人民群众息息相关的是“运动损伤”,只要有“运动”就会有“运动损伤”,运动损伤主要累及四肢,而这是传统骨科学研究的范畴,所以运动创伤学和骨科学联系紧密.随着专业分工越来越细,运动创伤学逐渐从创伤骨科学中分离,成为了一门独立的学科,目前国际上通用“骨科运动医学(Orthopedic sports medicine)”这一名称,骨科运动医学(Orthopaedic sports medicine)也称骨科运动创伤或运动创伤学(Orthopaedic dports injury or dports yraumatology),是现代骨科学的一个重要分枝,是继手外科、关节外科、脊柱外科后,又一门发展迅速,充满机会和挑战的专科,在关节镜微创手术、腱病和骨骼肌损伤治疗、术后康复和非手术疗法方面取得了一系列的进展,成果令人振奋,观念更新的新兴学科.
作者：李彦林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨电针治疗大鼠脊髓损伤后局部脊髓BMP-2的表达变化,为电针治疗脊髓损伤提供实验依据.方法 将36只SD大鼠随机分成假手术组、脊髓损伤组、电针组,动物模型采用医用脑动脉瘤临时夹钳夹的急性钳夹型大鼠脊髓损伤模型,取术后7d、14d、21d、28 d各组损伤局部脊髓组织,提取蛋白经电泳成像与数据分析,测定损伤后局部脊髓组织内的BMP-2的表达变化.结果 BMP-2的表达在大鼠脊髓损伤后7～14d出现明显增强,高表达持续至28 d以后,电针组BMP-2的表达低于脊髓损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05),随时间推移更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针治疗脊髓损伤,促进脊髓功能恢复与抑制BMP-2有关.
作者：李经辉；谢勇；刘禹；黄辉；吴海鹰；余化霖；白鹏 刊期： 2014年第03期
目的 综合评估高血压患者自我管理模式对患者健康状况及血压控制效果.方法 选取武警边防部队士官学校医院250名自愿参与研究的高血压教职工和学生为研究对象,随机将患者分为实验组与对照组,其中实验组给予自我管理模式,而对照组则给予常规高血压三级管理模式,对比分析8个月后2组患者的健康状况及血压控制变化情况.结果 2组患者经过6个月的干预之后,依据临床疗效评估标准对其健康改善情况及血压控制情况进行综合评估,其中实验组患者的健康改善情况明显优于对照组(P＜0.05),舒张压、收缩压以及高血压控制率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分析自我管理模式中患者的健康改善情况及血压控制效果,明显优于传统的高血压三级管理模式,值得临床推广应用.
作者：伏忠阳；和成高；李亚雄；李学彪 刊期： 2014年第03期
目的 评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法 择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18 ～ 65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 m L.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
作者：邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重组hEGF治疗糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症临床疗效.方法 选择糖尿病合并白内障患者76例(96眼),随机分为对照组及观察组,每组分别有45眼、51眼.对照组给以人工泪液治疗,观察组在此基础上加用hEGF进行治疗.入选后分别行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)测定、基础泪液分泌实验(SIt)、角膜荧光素染色(FL).结果 对照组及观察组治疗后干眼主观症状1周较1d有显著性改善(P＜0.05),2组治疗4周后较治疗后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗1周、4周后较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后BUT较术后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周、4周后较对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后SIt较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周后较术后对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗1周、4周后FL较术后1d均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05)且较术后对照组同期均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用hEGF有助于改善糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症的症状,对促进术后恢复有重要意义.
作者：牛红梅；彭光耀 刊期： 2014年第03期
目的 探讨年龄、性别因素对高原地区高尿酸血症的影响.方法 随机选取昆明医科大学第一附属医院500例高原地区高尿酸血症患者的临床资料,分析其年龄、性别等因素对高原地区高尿酸血症患者的影响.结果 本次研究选取的500例高原地区高尿酸血症患者中,男性发病率为36.02％,女性发病率为7.11％,对比分析高原地区高尿酸血症发病率同性别之间的关系,男性发病率显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄在41～ 70岁之间患者的发病率显著高于年龄在22 ～ 40岁患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原地区高尿酸血症具有显著年龄、性别差异性,应引起医护人员重视.
作者：梅雪；王福科；张红；周洁；李彦林；普丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨有效、实用的医学本科生《医学信息检索与利用》课程双语教学课堂实践的优化模式.方法 在2个英文水平相近的本科班分别开展以教材、多媒体课件及授课时口语表达的不同英文比例构建的,有代表性的A、B2种双语教学模式.随机抽取两次授课内容于课后问卷调查,比较2种教学模式在课堂接受水平、专业知识掌握程度、英文检索术语掌握程度方面的教学效果.结果 2种双语教学模式在英文检索术语的掌握程度方面差异无统计学意义,但B模式班的课堂接受水平及对检索专业知识的掌握均优于A模式班(P＜0.05).结论 目前,B模式是适合西部医学院校本科生接受能力的,有效、实用的课堂双语教学实践模式.
作者：廖芮；游顶云；李红梅；胡笳；张燕；王华平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区2型糖尿病(T2DM)患者中的发生率.方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)、DNA测序技术,对235例T2DM患者和128例糖耐量正常的健康对照者进行检测.结果 在235例T2DM患者及128例对照者中未检出线粒体tRNALeu(UUR)3243 A/G突变.结论 线粒体tRNALeu(UUR)基因3243位点A/G突变在云南地区T2DM人群中并不常见,可能不是该地区T2DM的常见遗传易感因素.
作者：石柔；雷又鸣；宋滇平；普玲；韩睿 刊期： 2014年第03期
近年来,随着人民物质生活水平的提高,高脂及高嘌呤饮食在人们一日三餐中的比重不断增加,由此导致高脂血症和高尿酸血症的发病率也明显身高,痛风发病率也有增高的趋势.痛风患者,体内可能会存在代谢功能改变,会出现血脂和血糖的异常,高脂血症是痛风发生的诱发因素,临床上有很多病例提示高脂血症与高尿酸血症之间有某种相关[1],为明确这种相关性,笔者对门诊500例患者进行了统计分析,以了解二者之间含量之间是否有关,如有相关,再了解他们之间的相互影响,以便更好的指导临床.
作者：王国梁；王福科；张红；李彦林 刊期： 2014年第03期
目的 分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性.方法 随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者,予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查,分析患者活检的诊断结果及并发症.结果 彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查:确诊肺外周病灶127例(96.2％).穿刺后,患者均有穿刺局部的轻微疼痛,并发气胸1例(0.07％)和轻微的肺出血35例(26.52％),肺癌患者没有发生针道转移.咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者,占74.29％.穿刺1条组织者占40％,明显少于穿刺2条组织(60％)患者.结论 彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶,具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点,有一定的临床应用价值.
作者：梁咏雪；虞涛；王忠平；邱红 刊期： 2014年第03期
炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应,病理上表现为不同程度的中性粒细胞及单核细胞、淋巴细胞浸润.肺炎时,致炎因子激活中性粒细胞和单核细胞后可释放一系列细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-8等,促进炎症反应和组织损伤;同时机体可释放具有抗炎和免疫调节作用的细胞因子如IL-10等.促炎因子和抗炎因子水平的动态变化在参与调控炎症反应系统与抗炎反应系统中发挥重要作用,而IL-6与IL-10是研究较多的促炎因子与抑炎因子之一,就两者与肺部感染性疾病的研究进展进行综述.
作者：姚娜；李树德；王文林 刊期： 2014年第03期
目的 了解泰国合艾医学教育中心全科医生课程设置体系、教学模式及泰国全科医生培养模式.方法 对泰国40名全科医学方向的临床毕业生进行课程满意度和报考意愿等内容进行问卷调查,对教学主任进行个人访谈.结果 在课程内容设置、知识与技能掌握、课程衔接、教学目标和专业课与基础课比例的满意度的比例,分别达到了59％、74.4％、79.5％、51.3％和30.8％;有69.2％的学生选择报考的意愿是为国家基层卫生服务做贡献.结论 学校应适当调整全科医学课程,并且教学上以学生为中心.实行强制的服务计划,同时选拔制度增加面试,选拔出能够长久为基层服务的学生.
作者：马双；姜润生；赵文兰；周梅；孙惠颖；刘延峥 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
