姚娜；李树德；王文林
目的 观察洛铂诱导人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的变化,探讨洛铂对诱导胆管癌细胞凋亡作用.方法 体外培养RBE-TCHU 179人胆管癌细胞,给予不同剂量洛铂处理,瑞氏-姬姆萨染色及AO/EB染色观察细胞形态学和计数细胞凋亡百分率,扫描电镜和透射电镜观察细胞表面超微结构和细胞内超微结构的变化.结果 AO/EB荧光染色观察到洛铂作用24 h后,随洛铂剂量加大,人胆管癌RBE细胞凋亡百分率升高,25 μg/mL作用凋亡细胞占47.8％.光镜和扫描电镜可见细胞形态学呈现典型的凋亡变化,可见凋亡小体的形成.透射电镜可观察到细胞核呈新月状改变.结论 洛铂能引起人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构改变,可能与细胞凋亡和侵袭力有关.
作者：王天阳；吕海涛；王文斌；张建生；刘建华 刊期： 2014年第03期
近年来,随着人民物质生活水平的提高,高脂及高嘌呤饮食在人们一日三餐中的比重不断增加,由此导致高脂血症和高尿酸血症的发病率也明显身高,痛风发病率也有增高的趋势.痛风患者,体内可能会存在代谢功能改变,会出现血脂和血糖的异常,高脂血症是痛风发生的诱发因素,临床上有很多病例提示高脂血症与高尿酸血症之间有某种相关[1],为明确这种相关性,笔者对门诊500例患者进行了统计分析,以了解二者之间含量之间是否有关,如有相关,再了解他们之间的相互影响,以便更好的指导临床.
作者：王国梁；王福科；张红；李彦林 刊期： 2014年第03期
目的 评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法 择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18 ～ 65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 m L.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
作者：邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢 刊期： 2014年第03期
肛窦炎是肛肠科临床中的常见病,多发病,而且复发率高.目前对其治疗多以抗炎镇痛等保守治疗为主,但临床效果不佳.笔者在诊疗过程中,重新从解剖、生理、病理的角度去梳理对肛窦炎的认识,对178例肛窦炎患者进行了分型和个性化治疗,现总结如下.
作者：蔡碧波；吴鹏 刊期： 2014年第03期
目的 调查怒江州傈僳族高尿酸血症伴发高脂血症、高糖血症人群的状况.方法 收集怒江人民医院8 746例体检者的尿酸、甘油三酯、胆固醇及血糖结果并进行统计学分析.结果 被调查傈僳族8 746例人群中,高尿酸血症检出人数为2 385例,检出率27.27％.高糖血症检出人数682例,检出率7.80％.高甘油三酯血症检出人数1 043例,检出率11.93％.高胆固醇血症检出人数1 912例,检出率21.86％.男性检出率明显高于女性(P＜0.05).高尿酸血症、高糖血症、高甘油三酯血症和高胆固醇血症发生率存在年龄差异.高尿酸血症伴发高脂血症、高糖血症的检出率明显高于对照人群(P＜0.05).结论 怒江州傈僳族高尿酸血症发生率较高,男性易患高尿酸血症,高尿酸血症易伴发高脂血症、高糖血症,应引起足够重视和积极防治.
作者：和学忠；蔡祺；和石丽 刊期： 2014年第03期
目的 观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的疗效.方法 将干眼症患者72例(144只眼)随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组选用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠眼液治疗,对照组用玻璃酸钠眼液滴眼.观察用药前及用药后1个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查.结果 治疗组有效率为100％,对照组有效率为43％ (17/36),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对干眼症的治疗起到重要的作用.
作者：吴阳 刊期： 2014年第03期
目的 评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性.方法 2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术,观察其临床效果.结果 109例肾动脉造影中95例发现异常征象(造影剂外溢52例,造影剂外溢并假性动脉瘤10例,并A-V瘘及假性动脉瘤2例,假性动脉瘤26例,假性动脉瘤伴动静脉瘘1例,单纯性动静脉瘘4例),均行栓塞止血术,全部止血成功,14例未发现出血征象,行凝血酶介入灌注止血治疗,其中9例止血成功.手术成功率为95.4％.止血成功病例术后随访1～24个月无肾出血复发.结论 介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点.
作者：刘训强；陈宦君；王家平；田民；李迎春；童玉云 刊期： 2014年第03期
目的 评价64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断意义.方法 选择非小细胞肺癌患者72例(A组)及同期行健康体检的40例研究对象为对照组(B组),分别检测各组肺癌灌注参数、MMP-9、TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平并对CT及血清学检测的效能进行分析.结果 N1期BF及PS值显著大于N0期(P＜0.05),N2期BF、BV、PS显著高于N0期及N1期(P＜0.05).A组N0期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),N1期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期有显著变化(P＜0.05),N2期患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及N0期、N1期患者有显著性差异(P＜0.05).A组淋巴结转移l～2个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移3～6个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9较B组及淋巴结转移l～2个期有显著变化(P＜0.05),淋巴结转移≥7个患者CEA、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1较B组及淋巴结转移1～2个、淋巴结转移3～6个患者有显著性差异(P＜0.05).采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1对72例患者进行诊断,准确性为69.42％,单一采用CT进行诊断,准确性为89.26％,采用CEA+ CYFRA21-1+ MMP-9+ TIMP-1与CT对纵隔淋巴结转移患者诊断准确性为93.07.结论 采用CT及血清学联合检测有助于提高对肺癌淋巴结转移的诊断效能.
作者：党勇；尚淑平 刊期： 2014年第03期
目的 观察内皮素受体拮抗剂波生坦+磷酸二酯酶抑制剂西地那非联合治疗先心病合并重度肺动脉高压的安全性及有效性.方法 对2009年1月至2012年8月到昆明医科大学附属延安医院就诊的先心病合并重度肺动脉高压患者进行筛选,符合人组标准者10例,其中男性3例,女性7例,平均年龄(43.04±19.74)岁;均予以波生坦+西地那非联合治疗6月,主要研究终点为WHO肺动脉高压功能分级等临床指标,次要研究终点为肺动脉压力等血流动力学指标.结果 波生坦+西地那非联合治疗6月,WHO功能分级等主要研究指标与基线相比较有显著改善,肺动脉压力、心输出量等次要研究指标亦有不同程度改善,同时红细胞、尿酸等理化指标均较治疗前显著好转,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05);而三尖瓣反流速度、转氨酶等理化指标较治疗前无明显变化;亦未发现影响治疗的严重副反应.结论 波生坦+西地那非治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压安全有效.
作者：薛强；鲁一兵；张伟华；光雪峰；杨栋；戴海龙 刊期： 2014年第03期
目的 探讨GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 回顾性分析陕西省森工医院院2006年1月至2011年7月共收治的46例局部晚期胰腺癌患者的临床资料.46例患者分为2组:对照组和联合组,每组23例.对照组患者给予单纯局部调强放疗,联合组患者采用GEMOX方案联合调强适形放疗(IMRT).结果 所有患者均完成放化疗.放疗结束时对照组和联合组总有效率分别为43.4％和78.2％,P＜0.05.骨髓抑制发生率分别为4.3％和100.0％,P＜0.05.疼痛缓解率分别为69.6％ (16/23)和82.6％(19/23),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.对照组和联合组1 a生存率分别为34.70％、65.21％.2 a生存率分别为21.73％、39.13％.消化道反应发生率分别为26.1％和95.6％,P＜0.05.经对症处理后均可缓解.结论 GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,优于单纯放疗,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,毒副反应较单纯放疗大,但能够耐受.
作者：周九鹏；秦天洁；孙红；杨海霞 刊期： 2014年第03期
目的 研究联合培养的血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)和脂肪干细胞(adipose-derived stromal cells,ADSCs)构建组织工程骨,在体内增殖和分化情况.方法 (1)用猪椎骨制备部分脱蛋白骨,纤维粘连蛋白修饰制成部分脱蛋白生物骨,电镜扫描生物骨表面情况; (2)选用大鼠脐血单个核细胞诱导分化的血管内皮细胞和大鼠脂肪干细胞,体外1∶1浓度联合培养; (3)分别用Brdu标记的血管内皮细胞、脂肪干细胞和联合培养细胞体外复合部分脱蛋白生物骨,体外培养6d后植于SD大鼠两侧股部肌袋处;2周、4周、8周、12周取材,硬组织切片中Brdu抗体免疫荧光染色,观察植入的种子细胞在机体内的增殖分化情况.结果 (1)猪椎骨制备部分脱蛋白骨孔隙分布均匀,由大量的羟基磷灰石纤维编织而成;部分脱蛋白生物骨表面可见大量颗粒状蛋白结晶; (2) Brdu免疫荧光染色各组植入种子细胞开始呈分散状分布,细胞逐渐增殖呈巢状,血管内皮细胞组和联合培养细胞组植入内皮细胞增殖形成大量新生血管;未标记Brdu空白组未见阳性细胞出现.结论 组织工程骨植入种子细胞在体内能大量增殖,参与新组织和新生血管的形成.
作者：赵玉鑫；王福科；李彦林；张红；王国梁；何川 刊期： 2014年第03期
目的 探讨年龄、性别因素对高原地区高尿酸血症的影响.方法 随机选取昆明医科大学第一附属医院500例高原地区高尿酸血症患者的临床资料,分析其年龄、性别等因素对高原地区高尿酸血症患者的影响.结果 本次研究选取的500例高原地区高尿酸血症患者中,男性发病率为36.02％,女性发病率为7.11％,对比分析高原地区高尿酸血症发病率同性别之间的关系,男性发病率显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄在41～ 70岁之间患者的发病率显著高于年龄在22 ～ 40岁患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原地区高尿酸血症具有显著年龄、性别差异性,应引起医护人员重视.
作者：梅雪；王福科；张红；周洁；李彦林；普丽 刊期： 2014年第03期
目的 探究白内障青光眼联合手术的方法及临床疗效.方法 使用小粱切除术、小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合手术对66例(79眼))白内障合并青光眼患者进行治疗,然后对疗效进行观察.结果 术后72眼(91.14％)眼压≤21 mmHg,7眼(8.86％)眼压为(21.74～26.05) mmHg,与术前相比眼压有明显改善(P＜0.05);术后3个月,66眼(83.54％)在0.3以上,8眼(10.13％)为0.1～0.2,5眼(6.33％)在0.1以下,与术前相比,患者视力得到明显改善(P＜0.05),全部患者没有出现严重并发症.结论 小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小粱切除术在白内障青光眼的临床治疗中,对眼压能有效控制,使患者的视力得到较好恢复,有较明显的临床疗效,可在临床上推广应用.
作者：杨玲；朱莉静；宋波 刊期： 2014年第03期
张力性水疱形成原因常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久,血液循环障碍,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,血管的通透性增大致表皮产生小水疱.而膝关节置换术的患者,由于手术切口大,手术时对小血管、软组织损伤大,导致局部组织血液循环受阻,组织肿胀而常常发生张力性水疱.出现张力性水疱,不仅仅增加了患者的痛苦,更重要的是若不及时处理,水疱破裂后很容易引起感染,严重影响伤口的愈合和患者的康复.昆明医科大学第一附属医院运动医学科针对张力性水疱患者应用激光治疗仪联合生理盐水湿敷对膝关节置换术后张力性水疱10例患者进行护理,取得良好效果.
作者：冯睿；王建伟；高菲；沈亚飞 刊期： 2014年第03期
目的 评价急性心梗并发室间隔穿孔外科治疗的临床经验和手术效果.方法 总结昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科自2010年6月至2011年8月期间冠心病急性心梗并发室间隔穿孔及室壁瘤4例病例资料,均行IABP辅助,同期行冠状动脉旁路移植、室间隔穿孔修补及室壁瘤切除、线性修补术.结果 4例患者均康复出院.术后左室射血分数(LVEF)较前提高,左室舒张末容积(LVDD)较前缩小,术前NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,术后NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级,心功能较术前明显改善.结论 冠心病急性心梗并发室间隔穿孔合理选择手术时机是取得良好治疗效果的重要因素.
作者：吴剑；李亚雄；蒋立虹；杨应南；张丽；蒲磊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤伴发高钠血疰的原因、对患者预后的影响及防治对策.方法 回顾性分析2011年10月至2013年6月资料完整的格拉斯哥评分≤8分的132例重型颅脑损伤患者伤后急性期血清钠的变化,依据血清钠水平将患者分为3组,分组比较高钠血症发生率、死亡率等情况.结果 132例重型颅脑损伤患者中有81例伴发高钠血症(61.36％),其中高钠血症150～ 160 mmol/L组32例,12例死亡(37.50％);高钠血症＞ 160 mmol/L组49例,43例死亡(87.75％);无高钠血症组51例,4例死亡(7.84％),组间死亡率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者高钠血症发生率高,伴发高钠血症是死亡的高危因素,临床上血钠＞ 160 mmol/L预后极差.
作者：陈飞雄；申林娜 刊期： 2014年第03期
目的 掌握楚雄州2010年至2012年性病(STD)的发病趋势,找出流行特征及影响因素,为政府制定相关政策提供科学依据.方法 对楚雄州2010年至2012年性病疫情报告资料及人口数据进行描述性分析.结果 2010至2012年全州共报告性传播疾病(不包括HIV阳性和艾滋病)1 268例,年发病率为15.6/10万,2011年报告的病例数多(540例);2010年至2012年上报的女性病例数(653例)高于男性病例数(615例),发病年龄主要集中在20～29岁、30～39岁组,职业主要集中于农民、家务及待业人群,地区分布主要在禄丰县(224例)、大姚县(127例)、楚雄市(107例)、姚安县(103例).结论 2010年至2012年楚雄州性病报告病例主要集中在女性、青壮年、农民和家务及待业这一群体.建议加强这部分人群性病预防知识和健康教育管理工作.
作者：邹雅琴；贾曼红；郭艳；朱强；张晓冰；陆林 刊期： 2014年第03期
目的 对昆明地区1 185例正常儿童运用超声心动图检查测量冠状动脉的内径,并对结果进行初步的分析,探讨其影响因素.方法 选择2011年1月至2012年12月在昆明市儿童医就诊的健康儿童1 185例,其中男729例,女456例.除单独分列新生儿组及＞12岁组外,其余按照年龄每1岁分为1组,共分14组,排外影响冠状动脉内径变化的疾病,检查前测量各组儿童身高、体重、计算体表面积(BSA).应用超声分别测量主动脉根部内径(AO)、左冠状动脉总干(LCA)、右冠状动脉总干(RCA),计算LCA/AOA (L/A)和RCA/AO (R/A)值.结果 采用SPSS统计软件进行统计学分析,男女LCA与RCA均值比较没有统计学意义(P＞0.05),LCA与RCA均值间差异比较具有统计学意义(P＜0.01),各组间LCA与RCA均值差异比较,F=17.609,P＜0.01.通过回归分析,LCA、RCA与体重、身高、年龄、体表面积呈正相关,通过对回归方程进行标准化,结果显示体表面积、身高、年龄与左右冠状动脉内径相关性好,而体重相比较而言相关性较差.结论 冠状动脉内径按照相关性排序,与身高、年龄、体表面积有关,LCA/AO、RCA/AO变化在很小范围内,可以根据其比值作为判断冠状动脉扩张的标准.
作者：闵杰青；高虹；何文姬；王鹏；廖芮 刊期： 2014年第03期
目的 研究血清SCCA及MMPs检测对宫颈癌进展的判断意义.方法 选择定州市妇幼保健院妇产科就诊的103例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期40例,Ⅱ期51例,Ⅲ期患者12例,同时选择40例健康女性作为对照组.结果 Ⅰ期患者SCCA及CA125较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者SCCA较Ⅰ期及对照组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较对照组出现升高(P＜0.05).Ⅲ期患者SCCA较其余3组组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较Ⅰ期及对照组出现升高(P＜0.05).Ⅰ期患者MMP-9较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者MMP-3较对照组组均出现显著升高(P＜0.05),MMP-9、TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者有显著性差异(P＜0.05),Ⅲ期患者MMP-3、MMP-9较其余3组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者显著下降(P＜0.05).SCCA与MMP-3、MMP-9呈显著正相关(P＜0.05),与TIMP呈显著负相关(P＜0.05),CA125与MMP-9呈显著正相关(P＜0.05).结论 宫颈癌分期的进展与MMPs的紊乱密切相关,与SCCA等结合有助于判断疾病的进展.
作者：段敬；段钊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨家长伦理道德缺失对儿童“性病”诊疗的影响.方法 对昆明市儿童医院2010年1月至2013年12月确诊“性病”的156例患儿,依据父母病原体情况将患儿分为父母病原体阴性组、阳性组及拒绝检查组,并对其治愈率,信息准确率进行统计学分析.结果 病原体阴性组治愈率高,与病原体阳性组和拒查组相比差异有统计学意义(P＜0.01);拒查组信息准确率低,与病原体阴性组和阳性组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家长伦理道德缺失与儿童“性病”诊疗密切相关,对家长伦理道德意识提高和规范自律进行干预十分必要.
作者：张红红；李梅蕊；熊晨璐；凌昱；吴建敏 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
