牛红梅；彭光耀
目的 研究血清SCCA及MMPs检测对宫颈癌进展的判断意义.方法 选择定州市妇幼保健院妇产科就诊的103例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期40例,Ⅱ期51例,Ⅲ期患者12例,同时选择40例健康女性作为对照组.结果 Ⅰ期患者SCCA及CA125较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者SCCA较Ⅰ期及对照组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较对照组出现升高(P＜0.05).Ⅲ期患者SCCA较其余3组组均出现显著升高(P＜0.05),CA125较Ⅰ期及对照组出现升高(P＜0.05).Ⅰ期患者MMP-9较对照组有显著升高(P＜0.05),Ⅱ期患者MMP-3较对照组组均出现显著升高(P＜0.05),MMP-9、TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者有显著性差异(P＜0.05),Ⅲ期患者MMP-3、MMP-9较其余3组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-1较对照组及Ⅰ期患者显著下降(P＜0.05).SCCA与MMP-3、MMP-9呈显著正相关(P＜0.05),与TIMP呈显著负相关(P＜0.05),CA125与MMP-9呈显著正相关(P＜0.05).结论 宫颈癌分期的进展与MMPs的紊乱密切相关,与SCCA等结合有助于判断疾病的进展.
作者：段敬；段钊 刊期： 2014年第03期
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居全球常见癌症的前十位[1],NHL发生于乳腺较少见,原发于孕期乳腺的更罕见[2].昆明医科大学第三附属医院2012年4月收治了1例原发性孕期乳腺NHL患者,经过完整的综合治疗,包括化疗和放疗,患者预后良好,随访至今无复发,现报告如下.
作者：黄行志；洪亚然；沈丽达 刊期： 2014年第03期
目的 探讨电针治疗大鼠脊髓损伤后局部脊髓BMP-2的表达变化,为电针治疗脊髓损伤提供实验依据.方法 将36只SD大鼠随机分成假手术组、脊髓损伤组、电针组,动物模型采用医用脑动脉瘤临时夹钳夹的急性钳夹型大鼠脊髓损伤模型,取术后7d、14d、21d、28 d各组损伤局部脊髓组织,提取蛋白经电泳成像与数据分析,测定损伤后局部脊髓组织内的BMP-2的表达变化.结果 BMP-2的表达在大鼠脊髓损伤后7～14d出现明显增强,高表达持续至28 d以后,电针组BMP-2的表达低于脊髓损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05),随时间推移更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针治疗脊髓损伤,促进脊髓功能恢复与抑制BMP-2有关.
作者：李经辉；谢勇；刘禹；黄辉；吴海鹰；余化霖；白鹏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺及生殖系统多原发癌的临床特点.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月收治的甲状腺及生殖系统多原发癌患者的临床资料.结果 昆明医科大学第三附属医院头颈外科共收治甲状腺及生殖系统多原发癌患者38例,其中乳腺与甲状腺多原发癌19例,宫颈与甲状腺多原发癌11例,卵巢与甲状腺多原发癌6例,子宫内膜与甲状腺多原发癌2例.19例乳腺癌中导管癌12例、小叶癌7例,雌激素受体阳性17例.11例宫颈癌中鳞癌10例、腺癌1例,HPV均为阳性,雌激素受体阳性8例.6例卵巢癌及2例子宫内膜癌均为腺癌,雌激素受体阳性例数分别为4例和2例.38例甲状腺癌中,乳头状癌33例,滤泡状癌5例,雌激素受体阳性21例.结论 甲状腺及生殖系统多原发癌中常见的是甲状腺-乳腺多原发癌,其次是甲状腺-宫颈多原发癌;甲状腺及生殖系统多原发癌的发生可能与雌激素受体相关;临床上对生殖系统恶性肿瘤患者行甲状腺超声检查有助于甲状腺癌的早期诊断和早期治疗.
作者：张楠；李国萍；孙瑞梅；赵留芳；陈绍春；李晓江 刊期： 2014年第03期
目的 探讨年龄、性别因素对高原地区高尿酸血症的影响.方法 随机选取昆明医科大学第一附属医院500例高原地区高尿酸血症患者的临床资料,分析其年龄、性别等因素对高原地区高尿酸血症患者的影响.结果 本次研究选取的500例高原地区高尿酸血症患者中,男性发病率为36.02％,女性发病率为7.11％,对比分析高原地区高尿酸血症发病率同性别之间的关系,男性发病率显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄在41～ 70岁之间患者的发病率显著高于年龄在22 ～ 40岁患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原地区高尿酸血症具有显著年龄、性别差异性,应引起医护人员重视.
作者：梅雪；王福科；张红；周洁；李彦林；普丽 刊期： 2014年第03期
腹部手术后早期出现肠梗阻是常见的外科术后并发症,而手术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammtory small bowel obstraction,ERISBO)是其中的一种特殊类型,约占术后肠梗阻的20％.其一般发生于腹部手术后早期(术后1～3周).由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[2].云南省第一人民医院普外科自2003年6月至2013年7月共收治此类患者55例,通过肠外肠内营养支持等多方法保守治疗而得到治愈,仅1例因操之过急行剖腹探查致术后肠瘘外,其余均治愈,现总结报道如下.
作者：钟鸣；毕丹青；张勇学；包维民；黄映光；李柔刚；罗佳 刊期： 2014年第03期
目的 研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法 采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果 经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论 乡镇卫生院总体运营状况堪忧.政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.
作者：王璐；刘幸；张丽萍；张灵健；陈洁；刘晖 刊期： 2014年第03期
目的 观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的疗效.方法 将干眼症患者72例(144只眼)随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组选用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠眼液治疗,对照组用玻璃酸钠眼液滴眼.观察用药前及用药后1个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查.结果 治疗组有效率为100％,对照组有效率为43％ (17/36),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对干眼症的治疗起到重要的作用.
作者：吴阳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高血压颈动脉硬化患者血清chemerin与MMPs及血管内皮功能关系及临床意义.方法 选择高血压患者124例,分为高血压无颈动脉硬化组(A组)63例,高血压合并颈动脉组(B组)61例,同时选择健康人群40例作为对照组(C组).分别检测Chemerin及MMP-3、MMP-9、TIMP-1及ICAM-1、VCAM-1.结果 A组Chemerin较C组均存在显著性升高(P＜0.05),ICAM-1、VCAM-1未见显著性差异(P＞0.05).B组Chemerin、ICAM-1、VCAM-1较A组、C组均有有显著升高(P＜0.05).A组MMP-9较C组均存在显著性升高(P＜0.05),MMP-3、TIMP-1未见显著性差异(P＞0.05).B组MMP-3、MMP-9、TIMP-1较A组、C组均有有显著性差异(P＜0.05).Chemerin与ICAM-1、VCAM-1、MMP-3呈显著正相关(P＜0.05),TIMP-1与Chemerin显著负相关(P＜0.05),MMP-9与Chemerin极显著正相关(P＜0.01).结论 高血压患者chemerin与MMPs及粘附因子密切相关,是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的重要危险因子之一.
作者：蒋建文；杨雅梅 刊期： 2014年第03期
目的 评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法 择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18 ～ 65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 m L.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
作者：邓玫；杨云丽；陈璧；李建钢 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗经皮肾镜取石(mPCNL)后肾出血的临床治疗效果.方法 287例mPCNL术后肾出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影寻找肾动脉损伤的部位及损伤程度,行超选择性插管至肾动脉出血部位,选用弹簧钢圈+乙烯醇颗粒栓塞或弹簧钢圈+明胶海绵进行肾动脉栓塞.结果 282例患者DSA造影阳性,5例患者DSA造影阴性.257例患者经1次栓塞后停止出血;26例患者第1次栓塞后再发出血,经第2次栓塞后止血;1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血停止;3例患者栓塞后未止血,行开放性手术,其中1例行肾切除,2例行肾修补术后止血.上述患者止血后随访6～12个月,无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例.1例长期高血压并肾萎缩,行外科肾切除后血压恢复正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术为mPCNL后出血提供了一种快速有效止血地方法、并很好的保留了患侧肾功能、减轻患者痛苦,提高患者生活质量,同时也为临床开展mPCNL提供有力保障.
作者：陈富坤；王家平；邓智勇；刘鹏杰；龙超；张淮 刊期： 2014年第03期
目的 确定一种新枕颈角度的正常范围,指导枕颈融合术中头颈位置的固定.方法 50例健康体检者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位的侧位X线片,测量硬腭的平行线与C2椎体下缘切线的垂线所成的枕颈角度(BP-C2角),确定正常范围.将BP-C2角应用于昆明医科大学第一附属医院1例Jefferson骨折和17例Chiari畸形枕颈融合术中,用于术中头颈固定位置判断.结果 (1) 50例健康体检者在中立位下BP-C2角度为100.0°±5.6°.(2)1例Jefferson骨折患者行枕颈融合术后BP-C2角为97.5°.(3) 17例Chiari畸形患者术前中立位BP-C2为84.5°±12.5°,术后测量的BP-C2平均角度为87.8°±9.7°,经配对t检验比较两组差异无统计学意义(P＞0.05).(4)健康人中立位与Chiari畸形患者术前中立位的BP-C2角度,经成组t检验比较两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对非畸形枕颈部疾患的患者可根据健康人BP-C2角来指导枕颈融合术;Chiari畸形患者中立位的BP-C2角与健康人的BP-C2角度相比均减小,对该病具有诊断意义.
作者：陈兴银；何飞；张春强；黄河 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重组hEGF治疗糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症临床疗效.方法 选择糖尿病合并白内障患者76例(96眼),随机分为对照组及观察组,每组分别有45眼、51眼.对照组给以人工泪液治疗,观察组在此基础上加用hEGF进行治疗.入选后分别行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)测定、基础泪液分泌实验(SIt)、角膜荧光素染色(FL).结果 对照组及观察组治疗后干眼主观症状1周较1d有显著性改善(P＜0.05),2组治疗4周后较治疗后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗1周、4周后较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后BUT较术后1d、1周差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周、4周后较对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗4周后SIt较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1周后较术后对照组同期差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗1周、4周后FL较术后1d均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1周、4周较术后1d差异有统计学意义(P＜0.05)且较术后对照组同期均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用hEGF有助于改善糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症的症状,对促进术后恢复有重要意义.
作者：牛红梅；彭光耀 刊期： 2014年第03期
炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应,病理上表现为不同程度的中性粒细胞及单核细胞、淋巴细胞浸润.肺炎时,致炎因子激活中性粒细胞和单核细胞后可释放一系列细胞因子如TNF-α、IL-6、IL-8等,促进炎症反应和组织损伤;同时机体可释放具有抗炎和免疫调节作用的细胞因子如IL-10等.促炎因子和抗炎因子水平的动态变化在参与调控炎症反应系统与抗炎反应系统中发挥重要作用,而IL-6与IL-10是研究较多的促炎因子与抑炎因子之一,就两者与肺部感染性疾病的研究进展进行综述.
作者：姚娜；李树德；王文林 刊期： 2014年第03期
目的 观察洛铂诱导人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的变化,探讨洛铂对诱导胆管癌细胞凋亡作用.方法 体外培养RBE-TCHU 179人胆管癌细胞,给予不同剂量洛铂处理,瑞氏-姬姆萨染色及AO/EB染色观察细胞形态学和计数细胞凋亡百分率,扫描电镜和透射电镜观察细胞表面超微结构和细胞内超微结构的变化.结果 AO/EB荧光染色观察到洛铂作用24 h后,随洛铂剂量加大,人胆管癌RBE细胞凋亡百分率升高,25 μg/mL作用凋亡细胞占47.8％.光镜和扫描电镜可见细胞形态学呈现典型的凋亡变化,可见凋亡小体的形成.透射电镜可观察到细胞核呈新月状改变.结论 洛铂能引起人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构改变,可能与细胞凋亡和侵袭力有关.
作者：王天阳；吕海涛；王文斌；张建生；刘建华 刊期： 2014年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合症,包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或非ST段抬高的急性心肌梗死及猝死.随着经济发展,饮食结构、生活习惯的改变,急性冠脉综合征的发病率日趋上升,而血脂代谢异常又是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素,在临床中急性冠脉综合征急性冠脉综合征并混合型高脂血症患者日益增多,现将以1例患者的治疗报道如下.
作者：孟丽红；张松 刊期： 2014年第03期
目的 了解高职生性教育现状,对高职生开展性教育提供依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取在校高职大学生1 000人,通过自制高职生性教育状况问卷调查表对调查对象进行统一问卷调查,并对所有数据进行统计学分析.结果 高职生在中学阶段接受过经常性教育的占1.30％,性知识来源于学校的占25.40％;知晓紧急避孕方法的学生占59.70％、知晓人工流产知识的占47.09％;41.77％的高职生以消除寂寞为恋爱目的,75.70％的学生对恋爱期同居现象表示理解或接受;只有55.47％的学生认为发生性行为时需要采取避孕措施,22.35％的学生遇到性侵害不知道怎么办.结论 高职生性观念开放,性知识缺乏,性自我保护意识不强,高职生性知识来源的主渠道不是学校,高职院校有必要对在校学生开展性教育.
作者：黄碧蓉；彭林珍 刊期： 2014年第03期
肛窦炎是肛肠科临床中的常见病,多发病,而且复发率高.目前对其治疗多以抗炎镇痛等保守治疗为主,但临床效果不佳.笔者在诊疗过程中,重新从解剖、生理、病理的角度去梳理对肛窦炎的认识,对178例肛窦炎患者进行了分型和个性化治疗,现总结如下.
作者：蔡碧波；吴鹏 刊期： 2014年第03期
目的 综合评估高血压患者自我管理模式对患者健康状况及血压控制效果.方法 选取武警边防部队士官学校医院250名自愿参与研究的高血压教职工和学生为研究对象,随机将患者分为实验组与对照组,其中实验组给予自我管理模式,而对照组则给予常规高血压三级管理模式,对比分析8个月后2组患者的健康状况及血压控制变化情况.结果 2组患者经过6个月的干预之后,依据临床疗效评估标准对其健康改善情况及血压控制情况进行综合评估,其中实验组患者的健康改善情况明显优于对照组(P＜0.05),舒张压、收缩压以及高血压控制率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分析自我管理模式中患者的健康改善情况及血压控制效果,明显优于传统的高血压三级管理模式,值得临床推广应用.
作者：伏忠阳；和成高；李亚雄；李学彪 刊期： 2014年第03期
目的 对昆明地区1 185例正常儿童运用超声心动图检查测量冠状动脉的内径,并对结果进行初步的分析,探讨其影响因素.方法 选择2011年1月至2012年12月在昆明市儿童医就诊的健康儿童1 185例,其中男729例,女456例.除单独分列新生儿组及＞12岁组外,其余按照年龄每1岁分为1组,共分14组,排外影响冠状动脉内径变化的疾病,检查前测量各组儿童身高、体重、计算体表面积(BSA).应用超声分别测量主动脉根部内径(AO)、左冠状动脉总干(LCA)、右冠状动脉总干(RCA),计算LCA/AOA (L/A)和RCA/AO (R/A)值.结果 采用SPSS统计软件进行统计学分析,男女LCA与RCA均值比较没有统计学意义(P＞0.05),LCA与RCA均值间差异比较具有统计学意义(P＜0.01),各组间LCA与RCA均值差异比较,F=17.609,P＜0.01.通过回归分析,LCA、RCA与体重、身高、年龄、体表面积呈正相关,通过对回归方程进行标准化,结果显示体表面积、身高、年龄与左右冠状动脉内径相关性好,而体重相比较而言相关性较差.结论 冠状动脉内径按照相关性排序,与身高、年龄、体表面积有关,LCA/AO、RCA/AO变化在很小范围内,可以根据其比值作为判断冠状动脉扩张的标准.
作者：闵杰青；高虹；何文姬；王鹏；廖芮 刊期： 2014年第03期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
