何利；周红；胡静；赵佳
隐球菌是一种重要的病原真菌,其发病率正在迅速升高.脑膜炎是隐球菌感染的常见部位,占95%以上,二性霉素B(AMB)是目前治疗隐球菌感染的唯一首选药物.由于AMB静脉用药不仅副作用多,而且难以通过血脑屏障到达感染部位[1].因此,鞘内注射AMB是隐球菌性脑膜炎治疗中的重要方法,有时甚至是唯一有效的治疗方法[2].但是,由于反复腰穿鞘内注射,不仅烦琐,而且总体的给药量低.近年来,我科在应用腰椎置管后每日鞘内注射AMB治疗隐球菌性脑膜炎[3]取得成功的基础上,进一步对本方法进行了广泛应用,获得了良好的疗效.现将治疗和护理报道如下.
作者：杜锦霞；王培；温海；陈江汉 刊期： 2008年第01期
外周中心静脉置管(PICC)术以其置管简单、痛苦小、并发症少、留置时间长而越来越广泛应用于临床.在实际操作中常由于血管痉挛而造成送管困难,增加了患者的痛苦.为了提高置管一次成功率,我科2006年2月～2007年4月采取先用2.5%山莨菪碱乙醇混合液涂擦穿刺血管周边皮肤,再进行穿刺,取得较好效果,现总结如下.
作者：吴桂梅；陈萍；周自萍 刊期： 2008年第01期
癫痫是常见的严重脑部疾病.人群患病率约为0.04%,特别是难治性癫痫患者,约占癫痫患者总数的20.0%～25.0%[1].对这类患者,药物控制难以奏效,好的方法就是进行手术治疗.我院2005年3月～2006年12月为36例患者实施了癫痫手术治疗及精心的围手术期护理,保障了手术顺利进行.现将围手术期护理体会报告如下.
作者：高丽娟；姜雪；陈素兰；丁保艳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨电话随访对冠心病支架术后患者再次住院和生活质量的影响.方法对植入支架的246例冠心病患者进行观察,其中2005年1月～2005年9月的114例患者为对照组,术后进行常规健康教育和不定期电话随访.2005年10月～2006年7月的132例患者为观察组,术后在常规健康教育基础上由护士每周一次电话随访对患者进行教育、指导和监督,观察一年内两组患者由于心脏疾病再次住院的情况及明尼苏达生活质量问卷调查情况等.结果 (1)对照组患者由于心脏疾病而住院的比例高于观察组患者(P＜0.05);(2)观察组中药物使用不当引起再住院的比例明显低于对照组(P均＜0.05);(3)一年后观察组患者的生活质量明显优于对照组(P＜0.05);(4)医患护患关系满意度调查,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论电话随访可显著减少冠心病支架术后患者因心脏疾病再发而住院的发生率,改善心衰患者的生活质量,提高患者对医患、护患关系的满意度.
作者：顾青；杨小芳；周亚峰 刊期： 2008年第01期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性病,特点是以血糖升高为临床特征的代谢综合征,长期的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱可引起全身大血管和微血管病变,而糖尿病微血管病变是糖尿病特征性并发症,可导致患者皮肤、骨骨、神经、肾脏、眼底等病变[1],患者必须应用各种方法控制血糖,包括饮食控制、运动疗法、长期药物、自我监测以及掌握糖尿病相关健康知识等,这些都是糖尿病患者终身的治疗方法,可由内分泌医生、糖尿病专科护士、营养师、足病治疗师和其他医务人员等组成糖尿病治疗团队,有计划、有程序的对糖尿病患者进行管理和教育.糖尿病专科护士作为糖尿病终身治疗不可缺少的伙伴.笔者试图从糖尿病专科护士的现状、作用、临床实践模式、现状及对策等方面进行综述.
作者：周佩如；李亚洁 刊期： 2008年第01期
非霍杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.占有恶性肿瘤死亡的第11～13位,NHL占所有淋巴瘤的89%～92%[1].美罗华与淋巴细胞上的CD20结合后通过补体依赖性细胞毒性、抗体依赖性的细胞毒性作用达到使B淋巴细胞被清除的目的[2].CHOP方案不能有效清除NHL微小残留病灶[3],联合美罗华治疗有助于提高疗效作用而不增加毒性.收集2003年6月～2007年1月应用美罗华治疗14例B细胞性NHL患者,取得较好临床效果,现将治疗结果及护理体会介绍如下.
作者：熊玉芝；杨红英；房贵菊；李娟；陈艳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨导乐分娩配合笑气吸入对产程的影响.方法选择2006年1～6月住院产妇210例,经个人及家属同意给予导乐陪伴及笑气吸入的110例为观察组;只同意进行常规产时护理的100例为对照组,观察两组产妇分娩时的疼痛、产程长短、分娩方式及产后母乳情况.结果观察组产妇分娩时的疼痛较对照组减轻;产程时间较对照组短;阴道分娩率高于对照组(P＜0.05);产妇泌乳量多于对照组(P＜0.05).两组差异有显著性意义.结论导乐分娩配合笑气吸人能减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率,促进乳母泌乳量增加.
作者：曹志华 刊期： 2008年第01期
多数糖尿病患者在治疗中要实施胰岛素注射治疗,需要患者及其家属正确掌握胰岛素笔注射技术,以确保发挥药物疗效,使血糖在稳定范围.但在临床实际操作中存在很多问题,为此我们用自制的注射程序卡片指导糖尿病患者使用胰岛素笔,取得一定效果,现报告如下.
作者：陈远华；农月稠；谭小燕；林华 刊期： 2008年第01期
为了加强对临床用氧记费的管理,我院护理部设计了一种用氧登记单,经临床应用3年多,证实对防范护患纠纷有预见性和可行性,现介绍如下.
作者：朱永 刊期： 2008年第01期
纤维胃镜检查是诊断胃部疾病可靠而有效的方法,但患者在进行胃镜检查时会有一定的不适,处于较高的应激状态,易引起生理和心理应激反应.抚触是通过抚触者的双手对被抚触者非特定部位皮肤进行有序、有技巧的触摸、爱抚,让大量温和和良好的信号通过皮肤感受器传达到中枢产生相应效应[1].抚触已广泛在婴儿室和新生儿病房开展.本研究运用抚触技巧对接受胃镜检查患者实施护理干预,并就抚触对胃镜检查患者焦虑和心率、血压的影响以及病人满意度、平均检查时间进行了调查,以期为临床护理实践提供依据.现报告如下.
作者：朱志云；徐佳敏 刊期： 2008年第01期
我科2004～2006年总共收治12例宽QRS波心动过速伴低血压患者,该组病员均实施了电复律,在复律中护理人员与医生密切配合,使该组病员复律成功率为100%,避免了一些不必要的并发症.现将护理经验总结如下.
作者：马发钰 刊期： 2008年第01期
经皮肝穿刺活体组织检查不仅是判断成人肝脏损害程度的金标准,对儿重的肝脏疾病及某些遗传代谢性疾病的诊断、治疗及预后的判断也具有重要意义,但由于肝脏血供丰富质脆,小儿不配合等原因,使此项技术在儿童尤其是婴儿的应用中存在一定的难度及风险性,因此对护理也提出了更高的要求.我院消化科2003年6月～2006年5月成功地对41例婴儿进行了肝穿刺活检术,现将护理体会总结如下.
作者：高建娣；王英 刊期： 2008年第01期
扩张型心肌病是以左心室或双心室扩张伴收缩功能不全为特征的疾病，常表现为进行性心力衰竭、猝死[1]。我科近期收治一例扩张型心肌病合并腋静脉血栓的患者，现将护理体会介绍如下。
作者：张丽妍；于翠凤；王艳荣 刊期： 2008年第01期
全胃切除术前、术毕均常规安置胃管减压,吸出胃内积聚的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合,也是胃肠功能恢复的一种重要治疗方法.以往术中行胃肠吻合后关闭空肠前,由巡回护士直接从鼻腔重新将胃管插入30～40 cm,有时还需手术医生用无齿卵圆钳从空肠切口伸入协助完成,由于插胃管时易盘曲、反复插入、插入时用力不均等原因,容易导致胃肠黏膜损伤,需耗时约20 min,鉴此,我院采用吻合器蘑菇头引导安置胃管56例,效果满意,现介绍如下.
作者：陈志美；曾俊；程勤 刊期： 2008年第01期
人工肝支持治疗是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法[1].其治疗涉及各专科多系统疾病,如急性药物中毒、急性重型肝炎、肾移植术前后的治疗以及妊娠合并重度脂肪肝、难治性腹水及难治性高脂血症等.这就要求护士要打破专科的界限,一专多能,除了必须掌握人工肝治疗的专科知识技能外,还必须掌握其他专科护理知识和社会、心理、伦理各方面的知识,以及与其他专科人际沟通的技巧[2].我院于2004年6月开展了人工肝治疗,对护理人员实行跨学科培训,取得了一定的成效,体会如下.
作者：罗静兰；何金爱；陈昭琳 刊期： 2008年第01期
横纹肌溶解症(RM)是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合症[1].常见病因有:药物、酒精及肌肉挤压伤等.糖尿病急性并发症酮症酸中毒和/或高渗状态也是引发本病的重要因素.横纹肌溶解症若不及时诊治可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,病情凶险,预后差.因此,积极的抢救和护理十分重要,现将2005年4月～2007年3月在我科住院治疗的3例患者护理体会总结如下.
作者：洪玲萍 刊期： 2008年第01期
导尿术是解除尿潴留直接的方法.近几年来,笔者经临床应用观察,用己烯雌酚溶液做导尿管润滑剂,预防留置导尿所致尿路刺激症状,取得了满意的效果.此方法在临床上应用具有简便、有效、无副作用优点,现介绍如下.
作者：袁丽英；王金凤 刊期： 2008年第01期
目的 探讨治疗门脉高压断流术后消化道再出血的护理要点.方法对1996～2006年54例门脉高压症行离断术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析.54例患者经保守止血后行急诊手术5例,择期手术49例.护理上根据不同情况,制定详细护理计划,注重患者心理护理、积极止血、做好术前准备和术后护理.结果本组54例中53例患者恢复顺利.术后出现乳糜漏13例,均治愈;肝性脑病5例,治疗好转4例,死亡1例,死于肝功能衰竭.结论制定详细护理计划,注重患者心理护理、积极止血、做好术前准备和术后护理是门脉高压断流术后消化道再出血的止血及手术成功的重要保证.
作者：李星 刊期： 2008年第01期
胆道镜取石术使大量胆道术后残余结石的病人免于再次手术.但是胆道镜取石遇到的难题是结石在胆道内嵌塞和结石过大,无法通过窦道,这两种情况处理起来十分困难,是胆道外科新的难题之一[1].本院2004年6月～2007年6月将冲击波碎石技术应用于纤维胆道镜取石中,很好地解决了这一难题,已为128例胆石症术后残余结石的患者进行取石治疗,效果显著,现将护理体会总结如下.
作者：王惠；徐波；陈忠玉 刊期： 2008年第01期
鼾症是指患者熟睡后鼾声响度增大超过60 db以上,血氧饱和度＜0.90,妨碍正常呼吸的气体交换[1].而对于儿童的病因主要表现在扁桃体肥大和腺样体肥大,如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育,甚至引起智力障碍.为了提高患者对疾病的认识,积极配合治疗和护理,我科从2001年使用鼻内窥镜对51例患儿实施手术治疗并合理的健康教育,收到了较好的效果,报告如下.
作者：高雪梅；徐晓娟；高江莉；李莉；贾文荣；邓守波 刊期： 2008年第01期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
