李鹏；李亚雄；钱金娣；王钊；林黎；钱旭
气管、支气管异物常见于5岁以下儿童,异物大致分为3类:(1)植物性异物,较多见;(2)矿物性异物,(3)动物性异物.异物以单侧多见,多位于右主支气管,因其管径相对较大,向下走行较陡直.气管内异物的临床症状多较显著,根据异物嵌顿的部位,患者可表现为剧烈呛咳,哮鸣,甚至窒息,阵发性刺激性咳嗽及呼吸困难,较小、光滑的异物进入支气管后则常有或短或长的无症状期,可被忽视而延误诊治.有些患者虽然有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状,没有明确的异物吸入史,会被误诊为气管炎或肺炎.一般结合明确病史,症状、体征及胸部X线、CT等辅助检查,诊断并不困难.
作者：韩晓凤；孙勇；覃莹 刊期： 2015年第02期
目的 研究药用植物球花石斛(Dendrobium thyiflrum) 95％乙醇、石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、甲醇5种粗提物体外自由基清除活性.方法 采用DPPH自由基清除法对云南球花石斛五种提取物的体外自由基清除作用进行研究.结果 球花石斛乙酸乙酯粗提物的自由基清除效果显著,其IC50为0.11 mg/mL.结论 球花石斛提取物在自由基清除活性方面有一定的应用价值,该研究工作对球花石斛的开发应用,提供一定的科学依据.
作者：张凯丽；文小玲；孙孔春；翁瑞旋；张君；李玉鹏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨采用肿瘤瘤段切除+定制肿瘤型人工关节置换术在四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci'sⅢ级患者保肢治疗中的临床疗效和不良反应.方法 回顾2004年1月至2014年1月之间,云南省肿瘤医院收治的经病理活检确诊的29例四肢大关节部位骨巨细胞瘤患者,采用肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术保肢治疗.其中男14例,女15例.年龄19 ～ 85岁,平均39.66岁.发病部位:肱骨上段6例,股骨上段5例,股骨下段12例,胫骨上段6例.Campanacci's分级均为Ⅲ级.术中行肿瘤边界外切除受累骨与软组织,距肿瘤边缘3～5cm平面行截骨,安装人工假体,重建关节功能.假体柄和宿主骨界面采用骨水泥固定技术.其中胫骨上段瘤段切除的患者应用腓肠肌内侧头转位修复胫骨上段软组织缺损.术后采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 29例患者随访时间为1～83月,平均36.62月.其中28例患者手术切口Ⅰ期愈合,1例患者引流管口形成窦道,经行清创术后愈合.患者MSTS功能重建评分为12～27分,平均23.10分;患者肢体功能优16例,良11例,中1例,差1例,优良率为93.10％.所有病例均未发生局部复发,1例于术后2a内死于肺转移.结论 肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术可作为Campanacci'sⅢ级骨巨细胞瘤患者的保肢治疗方案.术前注意正确选择适应证、个体化设计假体,术中给予坚强固定并注意软组织重建方式,可预防并发症并取得良好的临床疗效.
作者：许达；杨祚璋；张晶；王少云；袁涛；张晋煜；陈彦锦；杨义豪 刊期： 2015年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohn's disease,CD).目前研究认为主要由免疫反应介导,并与遗传因素、环境因素密切相关.传统的治疗方法包括氨基水杨酸类、皮质激素及免疫调节剂等,但临床治疗效果欠佳.肿瘤坏死因子α(tumournecrosisfactor-α,TNF-α)作为一种重要的促炎症因子和免疫调节因子,与IBD的发病有着密切的关系.昆明医科大学第一附属医院消化内科在云南省开展英夫利西单抗对IBD的治疗,现报道如下.
作者：孙杨；罗娟；李敏丽；崔蓉；刘文斌；缪应雷 刊期： 2015年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)发病近年来呈上升趋势,其危害性越来越受到人们的重视.而悬雍垂腭咽成形术(uvulo palato pharyngo plasty,UPPP)为临床治疗的主要方法,但术后大多患者咽喉疼痛剧烈.近年来随着现代护理观念以及护理模式的不断更新,有效控制术后疼痛已成为提高外科护理质量的重要内容之一[1].因此唐山市协和医院耳鼻咽喉头颈外科室将循证护理应用于UPPP术后患者,观察疗效如下.
作者：杨晓玲；谷彬；王桂芝；王丽敏；李翠萍；王亚欣；何晓光 刊期： 2015年第02期
目的 探讨体重百分数对颈外静脉置入PICC体外长度测量准确性的影响.方法 102例经颈外静脉置入PICC的患者随机分为对照组和观察组各51例,测量2组患者身高、体重,计算实测体重占标准体重的百分数.对照组患者采用常规方法获取PICC的置管长度,观察组患者根据不同体重百分数采用改良PICC置管长度测量法,比较2组PICC导管置入上腔静脉的成功率、体重百分数对体表测量长度的影响及与实际置入长度的偏差.结果 观察组PICC管置入上腔静脉的中下段的例数比对照组高,2组置管成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈外静脉置入PICC根据患者体重百分数分别采用不同测量方法,使导管长度更准确,操作更为安全.
作者：丁海燕；燕艳武；段钊 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜手术室内CO2浓度对医护人员健康的影响.方法 本研究将60名手术室护士随机分为开腹手术组和腔镜手术组,分别于术前及术后对2组人员测量生命体征、检测动脉血气、评价疲倦程度,并采用便携式红外线CO2分析仪检测手术室内不同时刻CO2浓度.结果 腔镜手术室内CO2浓度于手术30 min时升高,术中维持较高水平,于手术结束时达高值;与本组术前和开腹手术组相比,腔镜手术组人员手术后心率和呼吸频率明显增快,pH降低,PCO2升高,且疲倦严重度评分显著增加(P＜0.05).结论 腔镜手术造成手术室内CO2污染,危害医护人员身心健康,应予以重视.
作者：张咏琴；彭蕾；马莉；李佳 刊期： 2015年第02期
目的 总结胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术的临床经验.方法 2013年9月至2014年8月共完成胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术41例,术中需使用胸腔镜,特殊的手术器械及长距离的推结器,采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,负压辅助静脉引流,CHITWOOD钳阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,CO2充满术野,避免气栓,胸腔镜辅助下完成房间隔缺损修补术.选取同期在昆明市延安医院心脏大血管外科心行传统正中开胸房间隔缺损病例41例为对照组.计量资料采用T检验,计数资料采用x2检验,运用SPSS17.0软件包进行统计学分析.结果 全组无死亡病例,术后无并发症.微创组与正中开胸组比较主动脉阻断时间、转流时间长,差异具有统计学意义(P＜0.05);呼吸辅助时间、ICU时间、住院天数、输血率较正中开胸组减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访1～12月效果良好.结论 胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术安全,有效,能达到传统正中开胸相同的手术结果;学习曲线短;可重复性强;美容效果好;较内科封堵治疗拥有更广的适应证.
作者：李鹏；李亚雄；钱金娣；王钊；林黎；钱旭 刊期： 2015年第02期
目的 探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 将76例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为治疗组(常规降糖治疗+牙周基础治疗)、对照组(仅采用常规降糖治疗),疗程3月,检测治疗前后血清hs-CRP、HbA1c水平.结果 治疗组患者hs-CRP、HbA1c、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)显著下降(P＜0.01).结论 牙周基础治疗可以减轻2型糖尿病伴牙周炎患者微炎症及牙周炎病变程度,且对有效控制血糖有帮助.
作者：王祥芸；张晓渝；胡蓉；杨杨；彭蓓；黄大海 刊期： 2015年第02期
目的 探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法 选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0～ 0.5 μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果 治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[C a]×[P]有不同程度下降(P＜0.05),CT有不同程度升高(P＜0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P＜0.05).结论 降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.
作者：李文宏；王煜；殷玉敏；陈浩；何芸；刘军平 刊期： 2015年第02期
目的 了解人工耳蜗植入患儿面神经隐窝的发育情况.方法 对217例人工耳蜗植入患儿分别术前CT测量,术中实际测量面神经隐窝宽度.结果 CT测量面神经隐窝宽度在圆窗龛水平为(3.90± 0.17) mm,手术中实际测量值为(3.87±0.16) mm.CT测量值与术中测量数据之间差异无统计学意义(P＞0.05);人工耳蜗植入患儿各年龄阶段面神经隐窝宽度数据之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前通过CT可以对面神经隐窝宽度进行准确评估,有利于术中面神经隐窝开放及减少面神经垂直段损伤.各年龄阶段人工耳蜗植入患儿面神经隐窝宽度之间差异无统计学意义,提示面神经隐窝于出生后已基本无变化.
作者：张帆；何波；阮标；汤勇 刊期： 2015年第02期
目的 探讨斜面穿刺针和菱形穿刺针在经皮椎体成形手术中的应用方法和优势.方法 解离成人25 ～ 40岁尸体腰椎1～5椎节(L1～5),共计10×5节,完成各椎节骨含量检测,符合骨含量减少或轻度骨质疏松标准.分别应用斜面穿刺针和菱形穿刺针完成在尸椎上经皮椎体成形术手术模拟操作.手术后行椎体正侧位拍片,使用简易的学生用角度尺和直尺测量穿刺针道偏转数据;观察CT断层扫描下骨水泥在椎体内的分布特点.针道偏转计量数据应用统计软件完成统计分析.结果 斜面穿刺针在椎体骨质内发生背向斜面的偏转,偏转角度为(1.83±0.2)°至(3.30±0.3)°.菱形穿刺针在椎体内未发生针道偏转.骨密度值与修正后偏转角度经Pearson相关分析结果显示:2者存在负相关关系,r=-0.991,P-0.001.CT断层扫描显示:自斜面穿刺针之斜面溢出的骨水泥团分布呈现为偏向分布的类椭圆体,随着针体旋转调整,可控制骨水泥注射方向和分布区域;骨水泥自菱形穿刺针顶端溢出后,直接冲向针尖远端,成为类球形体,旋转针体后,不能调整骨水泥注射方向和分布区域.结论 实验观察表明,应用斜面穿刺针具实施经皮椎体成形手术,可以在进针和注射过程中充分发挥其所具有天然的设计优势,获得精确的进针路径控制和骨水泥在靶区内的填充控制效果.
作者：袁涛；孙洪瀑；杨祚璋；陈彦锦；杨义豪 刊期： 2015年第02期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three dimensional echocardiography.sRT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室形态及功能,并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响.方法 研究对象分为4组:房间隔缺损组40例,其中肺动脉压轻度增高者15例(A组),肺动脉压中度增高者15例(B组),肺动脉压重度增高者10例(C组);正常组25例,均行实时三维超声心动图检查,通过右室分析软件获得右室舒张末容积(EDVRV)、右室收缩末容积(ESVRV)、右室每搏量(SVRV)、右室射血分数(RVEF)及右心室容积-时间曲线.结果 房间隔缺损组(A、B、C组)EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组(P＜0.01).C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组(P＜0.01).A、B组RVEF与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而C组的RVEF小于对照组及A、B组(P＜0.01).C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关(R=-0.738,P＜0.05).房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低.结论 RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数,能反映其形态及功能的改变.随着肺动脉压力的升高,右心室容积代偿性增大,RVEF无明显降低,当肺动脉压重度增高时,右心功能失代偿,RVEF明显下降.右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；尹帆；苏璇；陈剑 刊期： 2015年第02期
目的 观察患者在采取不同体位对胶囊内窥镜在胃下垂中通过幽门进入十二指肠时间的影响.方法 选择昆明医科大学第二附属医院2007年11月至2014年7月行胶囊内窥镜的胃下垂患者60例,随机分为2组,每组30例,采用国产OMOM胶囊内窥镜进行消化道检查.对照组采取直立位或坐位,观察组采取右侧体位,观察2组胶囊胃内转运时间.结果 60例受检者中,全部顺利完成检查,成功率100％.无1例患者发生胶囊在胃内滞留.右侧体位组患者胶囊胃内转运时间低于对照组(P＜0.05);中、重度胃下垂患者右侧体位组胶囊在胃内转运时间低于对照组(P＜0.05),轻度胃下垂患者胶囊在胃内转运时间2组无差别(P＞0.05).结论 胃下垂患者取右侧卧位,缩短胶囊在胃内转运时间,提高全小肠检查成功率.对于中重度胃下垂患者为缩短胶囊在胃内转运时间,应尽早采取右侧卧位,以提高全小肠检查成功率.
作者：赵公芳；郑梦瑶；李未华；黄华；柳利明；路明亮 刊期： 2015年第02期
目的 分析昆明医科大学第一附属医院近5a来所有剖宫产术的指征变化情况及引起剖宫产率变化的主要因素.方法 回顾性研究昆明医科大学第一附属医院2009年1月至2013年12月间分娩产妇18 340例,剖宫产6 932例临床资料,比较逐年剖宫产率、剖宫产指征的变化及影响因素.结果 昆明医科大学第一附属医院2010年剖宫产率高为45.76％,2009年剖宫产率为40.03％,2011年36.27％,2012年33.29％,2013年36.29％,在采取各种措施降低剖宫产率的办法后首次剖宫产率逐年下降.指征变化为瘢痕子宫的2009年为11.7％,2013年为20.4％;前置胎盘因素由2009年占总剖宫产率的0.8％剖宫产率到2013年的总剖宫产率的1.9％;宫缩乏力等难产因素由2009年占总剖宫产率的0.2％到2013年的1.9％;社会因素如母亲要求导致的剖宫产率占总剖宫产率由2009年的23.3％降为2013年的17.0％,且在2012年孕妇要求的剖宫产指征低将为15.7％.结论 近5a来昆明医科大学第一附属医院分娩孕产妇剖宫产率逐年降低,剖宫产指征也有大的变化和迁移,瘢痕子宫、前置胎盘及宫缩乏力等难产因素呈现逐年升高,应采取相应的干预和预防措施.
作者：陶艳萍；张步振 刊期： 2015年第02期
目的 初步探讨个旧肺癌细胞株中是否存在功能性的Wnt-1信号通路的激活,以及阻断该信号通路后,观察个旧肺癌细胞株的增殖和生长情况.为云南肺癌研究提供新的切入点.为临床对肺癌的早期诊断、预后判断提供依据,为肺癌的分子病理分期和靶向治疗提供理论基础.方法 应用免疫组织化学的方法检测个旧肺癌细胞株中Wnt-1蛋白的表达.以及按计划加入Wnt-1抗体,抑制Wnt-1蛋白和胞膜受体结合,引起Wnt通路下游蛋白的改变,从而阻断该信号通路的传导,应用MTT法检测肺癌细胞增殖和生长情况.结果 (1) Wnt-1蛋白阳性染色主要定位于细胞浆和细胞膜,为粗细不一的棕黄色颗粒.在肺癌组中的阳性表达率为75.40％,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.001); (2) Wnt-1抗体浓度为0.01 mg/mL时能极显著抑制细胞增殖和生长(P＜0.01);0.005 mg/mL时能显著抑制细胞增殖和生长(P＜0.05).而过于稀释抗体浓度组则不能抑制细胞增殖和生长.IC50计算结果显示抑制率50％的时候抗体浓度为0.003 mg/mL.结论 (1)个旧肺癌细胞株中存在功能性的Wnt-1信号通路; (2) Wnt-1抗体能极显著抑制个旧肺癌细胞增殖和生长,且与抗体浓度成正比; (3)抑制率50％的时候抗体的浓度0.003 mg/mL.
作者：李定彪；王长勇；王艳飞；石剑林；张峰懿 刊期： 2015年第02期
目的 探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法 选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药.结果 无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.
作者：刘玉琴；董华娟；宋洋；刘文英 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系.方法 选择陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期患者血清MK、MMP-2、TIMP-2进行检测并对宫颈癌组织行免疫组化染色.结果 Ⅱ期患者MK阳性率较Ⅰ期出现显著升高(P＜0.05),Ⅲ期患者MK阳性率较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05).免疫组化染色可见随着分期的进展,宫颈癌组织MK免疫组化染色强度逐渐增加.Ⅱ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现下降(P＜0.05).Ⅲ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现显著下降(P＜0.05).MK与MMP-2呈正相关(P＜0.05),与TIMP-2呈负相关(P＜0.05).结论 随着宫颈癌分期的进展,中期因子表达及与侵袭转移能力增强密切相关,是反映宫颈癌侵袭能力的重要因子.
作者：刘芳；段钊 刊期： 2015年第02期
目的 对青年教师的科研动机和态度的现状调查,为学校科研文化建设发展提出建议.方法 采用调查问卷对昆明医科大学年龄在45岁及以下的青年教师进行调查.结果 从事科研的动机52.30％的青年高校教师是通过科研提高自身水平;对待有价值科研结果的处理68.00％和16.00％的青年教师再次核实、验证、分析后和成系统和体系后再发表;每天用在科研工作上的时间59.80％集中在1～3h;经kendall's tau-b分析科研水平白评水平与外语掌握程度(P＜0.05)和科研技能掌握程度(P＜0.01)相关;科研方法和技能掌握水平自评认为掌握的比较好的占34.48％,外语水平自评阅读娴熟,会话能力一般的占25.29％;82.70％的青年教师对本校科研现状表示满意;59.77％的青年教师认为科研管理中存在的主要问题是管理制度不完善;47.13％的青年教师认为学校科研工作的重点应该是科研队伍的建设.结论 昆明医科大学青年教师的科研动机和态度比较端正,对个人能力的提升都有一定要求,但参考文献的评述频率和参加学术交流的积极性有待于进一步提高,并且希望学校在科研制度、经费投入和队伍建设上加大力度.
作者：张媛；熊萍；王振宇；刘倩倩；赵瑜；冯国华 刊期： 2015年第02期
目的 分析云南省玉龙县纳西族居民心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响因素.方法 采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果 该地村民超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高盐饮食、被动吸烟、生活压力、情绪低落和缺乏体力活动的检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为26.0％、8.9％、39.5％、32.9％、24.5％、10.34％、27.4、21.8％、9.3％、5.2％、32.2％,26.2％和4.1％;仅有6.2％的纳西族居民无心血管疾病危险因素聚集性;男性具有3个及以上危险因素的比例大于女性(P＜0.01);户主、文化程度越高者和综合社会经济地位越高者的纳西族居民的心血管疾病危险因素聚集度越低(P＜0.05).结论 云南省纳西族居民存在较高的心血管疾病危险凶素聚集性.应重点加强低社会经济地位以及低受教育水平纳西族居民的心血管疾病的预防和干预工作.
作者：曹丰；蔡乐；崔文龙；陶杰；和建全；孙承欢 刊期： 2015年第02期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
