陈莹；和丽梅；黄巧云；孟琼；喻箴；李晓梅
目的 探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法 选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药.结果 无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.
作者：刘玉琴；董华娟；宋洋；刘文英 刊期： 2015年第02期
目的 探索滇南小耳猪背部皮肤深Ⅱ度烧(烫)伤模型的制作方法.方法 分别使用混合燃料和高温铜块在不同时间内对滇南小耳猪背部皮肤进行致伤,取烧(烫)伤创面组织进行苏木精-伊红对染法(HE染色),观察不同致伤时间猪背部皮肤的烧(烫)伤深度,从而建立猪背部深Ⅱ度烧(烫)伤模型.结果 混合燃料及高温铜块在不同致伤时间内可造成不同深度的烧(烫)伤.而使用混合燃料烧伤30 s或高温铜块烧(烫)伤70 s可以造成猪深Ⅱ度烧(烫)伤模型,成功率达94.4％,95％CI为72.71％ ～ 99.86％.结论 使用混合燃料烧伤30 s或高温铜块烧伤70 s可以成功建立猪深Ⅱ度烧(烫)伤模型.
作者：刘彦；郭徽；缪玉兰；胡冬雄；张幻诗；钱忠义；杨建宇 刊期： 2015年第02期
目的 对青年教师的科研动机和态度的现状调查,为学校科研文化建设发展提出建议.方法 采用调查问卷对昆明医科大学年龄在45岁及以下的青年教师进行调查.结果 从事科研的动机52.30％的青年高校教师是通过科研提高自身水平;对待有价值科研结果的处理68.00％和16.00％的青年教师再次核实、验证、分析后和成系统和体系后再发表;每天用在科研工作上的时间59.80％集中在1～3h;经kendall's tau-b分析科研水平白评水平与外语掌握程度(P＜0.05)和科研技能掌握程度(P＜0.01)相关;科研方法和技能掌握水平自评认为掌握的比较好的占34.48％,外语水平自评阅读娴熟,会话能力一般的占25.29％;82.70％的青年教师对本校科研现状表示满意;59.77％的青年教师认为科研管理中存在的主要问题是管理制度不完善;47.13％的青年教师认为学校科研工作的重点应该是科研队伍的建设.结论 昆明医科大学青年教师的科研动机和态度比较端正,对个人能力的提升都有一定要求,但参考文献的评述频率和参加学术交流的积极性有待于进一步提高,并且希望学校在科研制度、经费投入和队伍建设上加大力度.
作者：张媛；熊萍；王振宇；刘倩倩；赵瑜；冯国华 刊期： 2015年第02期
目的 了解人工耳蜗植入患儿面神经隐窝的发育情况.方法 对217例人工耳蜗植入患儿分别术前CT测量,术中实际测量面神经隐窝宽度.结果 CT测量面神经隐窝宽度在圆窗龛水平为(3.90± 0.17) mm,手术中实际测量值为(3.87±0.16) mm.CT测量值与术中测量数据之间差异无统计学意义(P＞0.05);人工耳蜗植入患儿各年龄阶段面神经隐窝宽度数据之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前通过CT可以对面神经隐窝宽度进行准确评估,有利于术中面神经隐窝开放及减少面神经垂直段损伤.各年龄阶段人工耳蜗植入患儿面神经隐窝宽度之间差异无统计学意义,提示面神经隐窝于出生后已基本无变化.
作者：张帆；何波；阮标；汤勇 刊期： 2015年第02期
目的 总结听神经鞘瘤的显微手术技巧及治疗策略.方法 回顾性分析86例患者的手术过程及预后,对术中技巧、神经保护、血管保护及术后治疗等方面进行比较分析.结果 患者均为单侧肿瘤,全切78例;次全切8例;术后死亡1例.术后面神经House-Brackmann分级评测:Ⅰ～Ⅱ级71例;Ⅲ～ Ⅳ级11例;Ⅴ～ Ⅵ级3例;死亡未评测1例.结论 娴熟的手术技巧、肿瘤切除的方式以及血管的保护在肿瘤切除及面神经保护中尤为重要.
作者：白鹏；余化霖；孙涛；刘文春；李经辉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床指导意义.方法 选择60例连续硬膜外麻醉下行中下腹部及下肢手术的患者,随机分为Narcotrend监测组(NT组)和传统改良清醒镇静评分组(OAA/S组),比较2组患者循环、呼吸参数变化;丙泊酚用量;是否需辅助通气和患者舒适度.结果 NT组、OAA/S组达镇静深度时丙泊酚效应室浓度分别为1.58 μg/mL和1.79 μg/mL (P＞0.05);2组患者各个时间点循环、呼吸参数均无统计学差异(P＞0.05),NT组心率(HR)、呼吸(RR)、平均血压(MAP)的术中变化较0AA/S组小;2组丙泊酚总用药量无统计学差异,但单位时间丙泊酚用量具有统计学差异(P＜0.05);NT组苏醒时间小于0AA/S组,差异有统计学意义(P＜0.05);辅助通气2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NT组比0AA/S组术中循环呼吸参数影响较小,单位时间丙泊酚用量少,苏醒较快;Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中具有较好的临床指导意义.
作者：廖飞；陈静宜；朱雁鸿；陈粤丽；刘建平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效.方法 对26例行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式、治疗结果及临床、影像学随访结果进行回顾性分析.26例含28枚宽颈动脉瘤,动脉瘤位于前交通动脉瘤3枚,后交通动脉瘤15枚,颈内动脉眼动脉段6枚,大脑中动脉4枚.结果 采用支架28个辅助弹簧圈栓塞28枚颅内宽颈动脉瘤,所有病例均成功释放支架(100％);手术相关并发症发生3例,其中死亡1例.动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级:18枚(64.3％),Ⅱ级:6枚(21.4％),Ⅲ级:4枚(14.3％).随访25例,时间6～51个月, (平均15个月),均无新增神经功能障碍及再出血.出院后3个月mRS评分:mRS:0～1分22例(84.0％);mRS:1～2分3例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：罗剑渊；李迎春；王家平；曹毅；李东娅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法 选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0～ 0.5 μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果 治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[C a]×[P]有不同程度下降(P＜0.05),CT有不同程度升高(P＜0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P＜0.05).结论 降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.
作者：李文宏；王煜；殷玉敏；陈浩；何芸；刘军平 刊期： 2015年第02期
目的 了解昆明地区汉族成人人体成分与血脂水平的相关性.方法 选取623例(男性338人、女性285人)21～82岁健康体检者,采用生物电阻抗人体脂肪测量仪测定人体成分指标并检测血脂指标.结果 (1)除体脂肪率无差异外,男性蛋白质、肌肉量、总水分、去脂体重、无机盐占体重比例均显著高于女性(P＜0.05); (2)男性TG、HDL-C水平显著高于女性(P＜0.05),TC、LDL-C无性别差异.结论 正常人人体成分指标和血脂水平具有相关性并存在性别差异.建议采取合理膳食、体育锻炼等措施控制体脂肪率、BMI、WHR以防疾病发生.
作者：贾德梅；许传志；张川荛；冯群；王嫱 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系.方法 选择陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期患者血清MK、MMP-2、TIMP-2进行检测并对宫颈癌组织行免疫组化染色.结果 Ⅱ期患者MK阳性率较Ⅰ期出现显著升高(P＜0.05),Ⅲ期患者MK阳性率较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05).免疫组化染色可见随着分期的进展,宫颈癌组织MK免疫组化染色强度逐渐增加.Ⅱ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现下降(P＜0.05).Ⅲ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现显著下降(P＜0.05).MK与MMP-2呈正相关(P＜0.05),与TIMP-2呈负相关(P＜0.05).结论 随着宫颈癌分期的进展,中期因子表达及与侵袭转移能力增强密切相关,是反映宫颈癌侵袭能力的重要因子.
作者：刘芳；段钊 刊期： 2015年第02期
目的 研究药用植物球花石斛(Dendrobium thyiflrum) 95％乙醇、石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、甲醇5种粗提物体外自由基清除活性.方法 采用DPPH自由基清除法对云南球花石斛五种提取物的体外自由基清除作用进行研究.结果 球花石斛乙酸乙酯粗提物的自由基清除效果显著,其IC50为0.11 mg/mL.结论 球花石斛提取物在自由基清除活性方面有一定的应用价值,该研究工作对球花石斛的开发应用,提供一定的科学依据.
作者：张凯丽；文小玲；孙孔春；翁瑞旋；张君；李玉鹏 刊期： 2015年第02期
大肠癌细胞原代培养目前尚未建立一种合理、稳定、高效的培养模式,通过查阅国内外关于大肠癌细胞原代培养方法的文献,对常用方法及新方法进行概括、分析和总结,得出结论:目前常用的组织块法、机械分离法、胰酶消化法和胶原酶消化法培养效果均不理想,而Liberase DH消化法有望成为一种大肠癌细胞原代培养的有效方法,但可行性有待进一步探究.
作者：高丽萍；白松；杨丽娟；邹英鹰；王芳 刊期： 2015年第02期
目的 总结胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术的临床经验.方法 2013年9月至2014年8月共完成胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术41例,术中需使用胸腔镜,特殊的手术器械及长距离的推结器,采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,负压辅助静脉引流,CHITWOOD钳阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,CO2充满术野,避免气栓,胸腔镜辅助下完成房间隔缺损修补术.选取同期在昆明市延安医院心脏大血管外科心行传统正中开胸房间隔缺损病例41例为对照组.计量资料采用T检验,计数资料采用x2检验,运用SPSS17.0软件包进行统计学分析.结果 全组无死亡病例,术后无并发症.微创组与正中开胸组比较主动脉阻断时间、转流时间长,差异具有统计学意义(P＜0.05);呼吸辅助时间、ICU时间、住院天数、输血率较正中开胸组减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访1～12月效果良好.结论 胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术安全,有效,能达到传统正中开胸相同的手术结果;学习曲线短;可重复性强;美容效果好;较内科封堵治疗拥有更广的适应证.
作者：李鹏；李亚雄；钱金娣；王钊；林黎；钱旭 刊期： 2015年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohn's disease,CD).目前研究认为主要由免疫反应介导,并与遗传因素、环境因素密切相关.传统的治疗方法包括氨基水杨酸类、皮质激素及免疫调节剂等,但临床治疗效果欠佳.肿瘤坏死因子α(tumournecrosisfactor-α,TNF-α)作为一种重要的促炎症因子和免疫调节因子,与IBD的发病有着密切的关系.昆明医科大学第一附属医院消化内科在云南省开展英夫利西单抗对IBD的治疗,现报道如下.
作者：孙杨；罗娟；李敏丽；崔蓉；刘文斌；缪应雷 刊期： 2015年第02期
近年来血液供应紧张的情况在全国各地出现,并逐渐加重.据资料统计显示我国各大医院的“血荒”日益突显[1-3].血液应得到充分合理利用,因此临床能否合理正确地使用血液及其成分以减少不必要的输血,确保输血安全有效就显得十分重要.为了解临床输血存在的问题,避免不必要的血液输注.提高临床用血水平,现对昆明医科大学第一附属医院输血科及安宁县中医院2012年1月至2013年12月700份输血病例进行了评估,并报告如下.
作者：王冬梅；丁素碧；佟力；董伟群；吴穗 刊期： 2015年第02期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three dimensional echocardiography.sRT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室形态及功能,并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响.方法 研究对象分为4组:房间隔缺损组40例,其中肺动脉压轻度增高者15例(A组),肺动脉压中度增高者15例(B组),肺动脉压重度增高者10例(C组);正常组25例,均行实时三维超声心动图检查,通过右室分析软件获得右室舒张末容积(EDVRV)、右室收缩末容积(ESVRV)、右室每搏量(SVRV)、右室射血分数(RVEF)及右心室容积-时间曲线.结果 房间隔缺损组(A、B、C组)EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组(P＜0.01).C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组(P＜0.01).A、B组RVEF与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而C组的RVEF小于对照组及A、B组(P＜0.01).C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关(R=-0.738,P＜0.05).房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低.结论 RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数,能反映其形态及功能的改变.随着肺动脉压力的升高,右心室容积代偿性增大,RVEF无明显降低,当肺动脉压重度增高时,右心功能失代偿,RVEF明显下降.右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；尹帆；苏璇；陈剑 刊期： 2015年第02期
目的 采用双通道多普勒(DPW)法研究体重指数(BMI)对左室结构及舒张功能的影响,探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值.方法 体检者137名,询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常.根据BMI指数分为正常体重组54例,超重者组83例,通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数,采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性.结果 与正常体重者比较,超重者室间隔厚度(IVSd)增厚、左室重量指数(LVMI)增加、左心室内径(LVEDD)增大(P＜0.05),左心房内径(LAD)增大(P＜0.01);二尖瓣环早期组织运动速度(Em)、二尖瓣环早期组织运动速度(Em)与晚期组织运动速度(Am)比值(Em/Am)下降,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环早期组织运动速度(Em)比值(E/Em)升高(P＜0.05).与传统多普勒法比较,双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高,E/Em升高(P＜0.01).结论 超重者可引起心脏结构的改变,左室舒张功能减低,BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性,双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能.
作者：刘蕙；王庆慧；陈剑；罗庆祎；苏璇；丁云川 刊期： 2015年第02期
目的 探讨颅内破裂动脉瘤的临床诊断方法.方法 对203位颅内破裂动脉瘤患者进行了DSA和(或)CTA检查,再对CTA和DSA,2D-DSA和3D-DSA等检查结果进行比较研究.结果 在动脉瘤检出数方面,CTA与DSA动脉瘤检出数无显著差异,2D-DSA与3D-DSA也无显著差异,但在瘤颈显示方面,3D-DSA清晰率较2D-DSA清晰率则差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3D-DSA是目前可靠的颅内动脉瘤诊断方法,CTA则因其独特的优点,是诊断颅内动脉瘤的重要补充方法.
作者：李东波；刘峰；罗显华；闵怀伍；蒲军 刊期： 2015年第02期
目的 比较经验延迟法、上腔静脉跟踪触发技术、肺动脉干跟踪触发技术的肺动脉成像效果及诊断结果,探讨优的肺动脉血管成像技术.方法 选择201 1年4月至2014年8月在疑似肺动脉栓塞的患者76例行肺动脉CT血管成像检查.按检查顺序分为:经验延迟组(Ⅰ组)22例;上腔静脉跟踪触发组(Ⅱ组)34例;肺动脉干跟踪触发组(Ⅲ组)20例.对3组的肺动脉干、亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、CNR、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率进行对比分析.结果 肺动脉干CT值:Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组,差异有统计学意义(F=6.839,P=0.002);CNR值:Ⅲ组明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(F=5.4,P=0.007),但Ⅰ组和Ⅱ组的CNR值差异无统计学意义(P＞0.05).3组亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3种扫描方案均能得到满足诊断的肺动脉图像,但肺动脉触发技术可在不增加对比剂总量的情况下,获得比经验延迟法和上腔静脉触发技术更优质的肺动脉图像.
作者：吴晶晶；普福顺；罗家滨 刊期： 2015年第02期
目的 应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)研究滇南小耳猪急性前壁心肌梗塞前后左心室心室腔内血流流场变化特点.方法 选取滇南小耳猪18只,在进行常规二维超声检查、VFM图像采集之后,开胸结扎左冠状动脉前降支(LAD)的中下1/3处,于1h后再次进行常规二维超声检查、VFM图像采集,并分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数,进行对比分析.结果 在急性前壁心肌梗塞后,LVEF、LVFS均减小(P＜0.05);心梗后在大部分收缩期内左心室内仍可见涡流,且心梗后的漩涡横径(Dx)、漩涡纵径(Dy) 、涡流总持续时间均大于心梗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左心室前间壁心肌梗塞室壁运动减弱导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.
作者：陈剑；王庆慧；尹帆；苏璇；现丽妮；罗庆祎；张瑜；丁云川 刊期： 2015年第02期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
