罗庆祎；丁云川；王庆慧；尹帆；苏璇；陈剑
目的 探讨Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床指导意义.方法 选择60例连续硬膜外麻醉下行中下腹部及下肢手术的患者,随机分为Narcotrend监测组(NT组)和传统改良清醒镇静评分组(OAA/S组),比较2组患者循环、呼吸参数变化;丙泊酚用量;是否需辅助通气和患者舒适度.结果 NT组、OAA/S组达镇静深度时丙泊酚效应室浓度分别为1.58 μg/mL和1.79 μg/mL (P＞0.05);2组患者各个时间点循环、呼吸参数均无统计学差异(P＞0.05),NT组心率(HR)、呼吸(RR)、平均血压(MAP)的术中变化较0AA/S组小;2组丙泊酚总用药量无统计学差异,但单位时间丙泊酚用量具有统计学差异(P＜0.05);NT组苏醒时间小于0AA/S组,差异有统计学意义(P＜0.05);辅助通气2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NT组比0AA/S组术中循环呼吸参数影响较小,单位时间丙泊酚用量少,苏醒较快;Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中具有较好的临床指导意义.
作者：廖飞；陈静宜；朱雁鸿；陈粤丽；刘建平 刊期： 2015年第02期
目的 了解护生评判性思维倾向,分析影响因素,为探索护生自身培养评判性思维能力的方法提供依据.方法 采用中文版评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)和自行设计的一般情况调查表对昆明医科大学789名全日制护生进行现场问卷调查.结果 护生具有正性评判性思维能力(283.39±28.92)分.经多重线性回归分析,护生评判性思维能力得分与护生的自主性、专注度、课外阅读时间、参加学校活动频率呈正相关,与兼职频率呈负相关.讨论 护生可从个人自主性、专注度、兼职、课外阅读以及参加学校活动方面培养自身评判性思维能力.
作者：罗丹；王海彦；吴萍；刘珍香；叶琴；梁青艳 刊期： 2015年第02期
近年来,抗菌药物在外科手术切口及介入诊疗手术切口预防感染中的应用相当广泛.预防性应用抗菌药物可在细菌感染爆发生之前,使血液组织内达到有效杀菌浓度,降低手术后感染率.合理的使用抗菌药物预防切口感染,可以缩短患者住院周期,减轻住院费用.而围术期的抗菌药物滥用也可导致致病菌产生耐药性,增高患者医疗费用.随着抗生素的广泛应用,临床致病菌的耐药性问题越来越多,从而导致感染加重[1].为了解昆明市第四人民医院外科手术和介入诊疗手术围术期预防性应用抗菌药物情况,加强围术期抗菌药物应用的管理,制定相关整改措施提供依据,从而改善昆明市第四人民医院围术期用药情况,促进临床合理应用抗菌药物,本文将探讨合理用药方案在临床的应用价值,现报告如下.
作者：付远春；姜坤 刊期： 2015年第02期
既往的研究结果显示[1]:老年性低位直肠癌患者如果不能够得到有效的治疗,患者的晚年生活质量将会大大降低.鉴于此,为了探究临床有效治疗老年性低位直肠癌的可靠方法,从而为老年性低位直肠癌的临床治疗和研究提供借鉴依据,对曲靖市第二人民医院院近年来临床治疗老年性低位直肠癌患者的实践经验进行了如下总结.
作者：姚永良；余凤；杨珮 刊期： 2015年第02期
目的 探讨体重百分数对颈外静脉置入PICC体外长度测量准确性的影响.方法 102例经颈外静脉置入PICC的患者随机分为对照组和观察组各51例,测量2组患者身高、体重,计算实测体重占标准体重的百分数.对照组患者采用常规方法获取PICC的置管长度,观察组患者根据不同体重百分数采用改良PICC置管长度测量法,比较2组PICC导管置入上腔静脉的成功率、体重百分数对体表测量长度的影响及与实际置入长度的偏差.结果 观察组PICC管置入上腔静脉的中下段的例数比对照组高,2组置管成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈外静脉置入PICC根据患者体重百分数分别采用不同测量方法,使导管长度更准确,操作更为安全.
作者：丁海燕；燕艳武；段钊 刊期： 2015年第02期
目的 探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 将76例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为治疗组(常规降糖治疗+牙周基础治疗)、对照组(仅采用常规降糖治疗),疗程3月,检测治疗前后血清hs-CRP、HbA1c水平.结果 治疗组患者hs-CRP、HbA1c、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)显著下降(P＜0.01).结论 牙周基础治疗可以减轻2型糖尿病伴牙周炎患者微炎症及牙周炎病变程度,且对有效控制血糖有帮助.
作者：王祥芸；张晓渝；胡蓉；杨杨；彭蓓；黄大海 刊期： 2015年第02期
目的 了解玉溪市县级公立医院医疗人力资源配置的现状及公平性.方法 通过计算基尼系数并绘制洛伦茨曲线,对玉溪市县级公立医院卫生人力资源包括执业(助理)医师数、注册护士数、其它卫技人员数按人口分布和地理分布进行公平性分析.结果 玉溪市县级公立医院执业(助理)医师、注册护士、其它卫技人员按人口配置的基尼系数分别是0.40、0.30、0.33,按地理面积分布的基尼系数分别为0.60、0.47、0.51.结论 玉溪市公立医院卫生人力资源配置按人口分布处于相对公平,且优于按地理分布的公平性.3类人力资源的地理分布还有待于提高.
作者：陈莹；和丽梅；黄巧云；孟琼；喻箴；李晓梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法 选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0～ 0.5 μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果 治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[C a]×[P]有不同程度下降(P＜0.05),CT有不同程度升高(P＜0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P＜0.05).结论 降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.
作者：李文宏；王煜；殷玉敏；陈浩；何芸；刘军平 刊期： 2015年第02期
目的 了解人工耳蜗植入患儿面神经隐窝的发育情况.方法 对217例人工耳蜗植入患儿分别术前CT测量,术中实际测量面神经隐窝宽度.结果 CT测量面神经隐窝宽度在圆窗龛水平为(3.90± 0.17) mm,手术中实际测量值为(3.87±0.16) mm.CT测量值与术中测量数据之间差异无统计学意义(P＞0.05);人工耳蜗植入患儿各年龄阶段面神经隐窝宽度数据之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前通过CT可以对面神经隐窝宽度进行准确评估,有利于术中面神经隐窝开放及减少面神经垂直段损伤.各年龄阶段人工耳蜗植入患儿面神经隐窝宽度之间差异无统计学意义,提示面神经隐窝于出生后已基本无变化.
作者：张帆；何波；阮标；汤勇 刊期： 2015年第02期
目的 探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法 选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药.结果 无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.
作者：刘玉琴；董华娟；宋洋；刘文英 刊期： 2015年第02期
目的 评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性,明确常见副作用及其处理措施.方法 收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为“脊柱结核”、接受改良标准化疗方案(2HRZE/4HRE/12-18HR;剂量为H 300 mg,R 450 mg,Z 750 mg,E 750 mg,晨起顿服)并完成至少2a随访的患者资料,采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效;通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性.对药物常见的副作用,按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析.结果 共67例患者纳入本研究,其中男性32例,女性35例;年龄15 ～ 68岁,平均40.6岁.其中21例患者仅采用改良标准化疗方案,其余46例采用术前化疗+手术+术后化疗方案进行治疗.2a临床愈合率95.52％,2a内结核复发率1.50％.在整个化疗期间,药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期,主要涉及胃肠道反应(约为28.36％)、高尿酸血症(约为31.34％)、肝功能异常(约为31.34％)等;多数药物副作用较轻,部分较严重病例加用VitB6、护肝药(如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等)、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制;吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率.结论 运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性.
作者：郭培宇；李佩明；张春强；陈淼；杜开利；陆秋安 刊期： 2015年第02期
目的 研究臭灵丹乙醇提取物体外抑制甲1型流感病毒感染药效.方法 采用细胞病变抑制法,在预防和治疗2种试验策略下,探讨臭灵丹乙醇提取物体外对流感病毒的抑制作用及环节.结果 臭灵丹乙醇提取物的TC50为3.07 mg/mL,在预防模式和治疗模式中,臭灵丹对甲1型流感病毒PR8株均有抑制作用,IC50分别为0.31 mg/mL,0.73 mg/mL,选择指数(SI)分别为9.90和4.21.结论 臭灵丹乙醇提取物体外对甲1型流感病毒感染具有一定的抑制作用,在预防模式下效果较好.
作者：王玉涛；李菁；夏晓玲；孙强明；王尚文；杨子峰；王新华；张荣平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜手术室内CO2浓度对医护人员健康的影响.方法 本研究将60名手术室护士随机分为开腹手术组和腔镜手术组,分别于术前及术后对2组人员测量生命体征、检测动脉血气、评价疲倦程度,并采用便携式红外线CO2分析仪检测手术室内不同时刻CO2浓度.结果 腔镜手术室内CO2浓度于手术30 min时升高,术中维持较高水平,于手术结束时达高值;与本组术前和开腹手术组相比,腔镜手术组人员手术后心率和呼吸频率明显增快,pH降低,PCO2升高,且疲倦严重度评分显著增加(P＜0.05).结论 腔镜手术造成手术室内CO2污染,危害医护人员身心健康,应予以重视.
作者：张咏琴；彭蕾；马莉；李佳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效.方法 对26例行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式、治疗结果及临床、影像学随访结果进行回顾性分析.26例含28枚宽颈动脉瘤,动脉瘤位于前交通动脉瘤3枚,后交通动脉瘤15枚,颈内动脉眼动脉段6枚,大脑中动脉4枚.结果 采用支架28个辅助弹簧圈栓塞28枚颅内宽颈动脉瘤,所有病例均成功释放支架(100％);手术相关并发症发生3例,其中死亡1例.动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级:18枚(64.3％),Ⅱ级:6枚(21.4％),Ⅲ级:4枚(14.3％).随访25例,时间6～51个月, (平均15个月),均无新增神经功能障碍及再出血.出院后3个月mRS评分:mRS:0～1分22例(84.0％);mRS:1～2分3例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：罗剑渊；李迎春；王家平；曹毅；李东娅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨吸氧后‰Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对32例CT发现肺部肿瘤患者进行前瞻性研究.所有受检者于注射‰Tc-MI BI前10 min开始经面罩高流量吸氧,于注射后20 min、150 min分别进行早期和延迟SPECT断层显像.对显像结果进行定性及半定量分析,并根据终病理诊断结果,判定该显像方法对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.结果 20例肺部恶性肿瘤,12例肺部良性肿瘤,99mTc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断灵敏度90.0％、特异性75.0％、准确性84.3％.肺部恶性肿瘤早期摄取比值(EUR)为(2.94±1.98),95％CI:1.79％ ～ 3.43％.肺部良性肿瘤为(1.41±0.71),95％CI:1.19％～1.84％,两者差异有统计学意义(t=-2.43,P=0.037).肺部恶性肿瘤延迟摄取比值(DUR)为(2.97±1.91),95％CI:1.98％～ 3.53％,肺部良性肿瘤为(1.57±0.81),95％CI:1.18％ ～ 2.10％,两者差异有统计学意义(t=-2.48,P =0.016).半定量ROC分析显示:以早期摄取比值≥1.55为界值.对应灵敏度90.0％,特异性75.0％.以延迟摄取比值≥1.60为界值,灵敏度90.0％,特异性75.0％.结论 吸氧后99mTc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值.
作者：邓智勇；李高峰；向旭东；贾莉；刘超；陈婷；周友俊 刊期： 2015年第02期
目的 探讨斜面穿刺针和菱形穿刺针在经皮椎体成形手术中的应用方法和优势.方法 解离成人25 ～ 40岁尸体腰椎1～5椎节(L1～5),共计10×5节,完成各椎节骨含量检测,符合骨含量减少或轻度骨质疏松标准.分别应用斜面穿刺针和菱形穿刺针完成在尸椎上经皮椎体成形术手术模拟操作.手术后行椎体正侧位拍片,使用简易的学生用角度尺和直尺测量穿刺针道偏转数据;观察CT断层扫描下骨水泥在椎体内的分布特点.针道偏转计量数据应用统计软件完成统计分析.结果 斜面穿刺针在椎体骨质内发生背向斜面的偏转,偏转角度为(1.83±0.2)°至(3.30±0.3)°.菱形穿刺针在椎体内未发生针道偏转.骨密度值与修正后偏转角度经Pearson相关分析结果显示:2者存在负相关关系,r=-0.991,P-0.001.CT断层扫描显示:自斜面穿刺针之斜面溢出的骨水泥团分布呈现为偏向分布的类椭圆体,随着针体旋转调整,可控制骨水泥注射方向和分布区域;骨水泥自菱形穿刺针顶端溢出后,直接冲向针尖远端,成为类球形体,旋转针体后,不能调整骨水泥注射方向和分布区域.结论 实验观察表明,应用斜面穿刺针具实施经皮椎体成形手术,可以在进针和注射过程中充分发挥其所具有天然的设计优势,获得精确的进针路径控制和骨水泥在靶区内的填充控制效果.
作者：袁涛；孙洪瀑；杨祚璋；陈彦锦；杨义豪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声特征.方法 回顾分析昆明医科大学附属延安医院影像科14例经临床证实的多发性大动脉炎患者周围血管和心脏的彩色多普勒超声影像资料.结果 (1)病变段动脉内膜-中层弥漫性增厚,回声偏低,管腔狭窄或闭塞,病变段与非病变段分界清晰,彩色多普勒显示相应的血流动力学改变; (2)受累心脏心腔增大,室壁增厚、运动减弱,左心室收缩、舒张功能减低.结论 彩色多普勒超声可实时、准确、直观地显示多发性大动脉炎患者受累血管及心脏的病变性质、范围和程度,是临床诊断多发性大动脉炎的首选检查方法.
作者：现丽妮；丁云川；王庆慧；尹帆；刘蕙；陈剑 刊期： 2015年第02期
目的 分析云南省玉龙县纳西族居民心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响因素.方法 采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果 该地村民超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高盐饮食、被动吸烟、生活压力、情绪低落和缺乏体力活动的检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为26.0％、8.9％、39.5％、32.9％、24.5％、10.34％、27.4、21.8％、9.3％、5.2％、32.2％,26.2％和4.1％;仅有6.2％的纳西族居民无心血管疾病危险因素聚集性;男性具有3个及以上危险因素的比例大于女性(P＜0.01);户主、文化程度越高者和综合社会经济地位越高者的纳西族居民的心血管疾病危险因素聚集度越低(P＜0.05).结论 云南省纳西族居民存在较高的心血管疾病危险凶素聚集性.应重点加强低社会经济地位以及低受教育水平纳西族居民的心血管疾病的预防和干预工作.
作者：曹丰；蔡乐；崔文龙；陶杰；和建全；孙承欢 刊期： 2015年第02期
目的 探讨斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价心肌梗死患者冠脉内支架1置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后左室收缩同步性的应用价值.方法 病例组选取30例心肌梗死拟行冠脉内支架置入术的患者,正常对照组选取35例,对正常对照组及接受PCI治疗的患者在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月时进行常规超声心动图检查和斑点追踪成像技术分析,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),以及左室各个心肌节段在纵向、径向、圆周方向三方面达到峰值应变所需要的时间(TPSLS、TPSRS、TPSCS),并计算纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差(Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD),比较分析各参数在PCI手术前后的变化差异,结合分析左室收缩同步性的改变.结果 与正常对照组比较,病例组PCI治疗前左室LVDd、LVESV、LVEDV较对照组扩大,LVEF比对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与PCI治疗前比较,PCI术后1周、1个月LVDd、LVESV、LVEDV及LVEF都没有明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI治疗后3个月、6个月时LVDd、LVESV、LVEDV比PCI治疗前及PCI治疗后1周、1个月都有一定的缩小,LVEF增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较病例组术前Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD均增大,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周、术后第1个月与术前比较Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、术后6个月Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD与术前及术后1月比较有不同程度的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死导致左室收缩同步性下降,冠状动脉支架术后左室收缩同步性逐步恢复,斑点追逐成像能够定量评价PCI术后左室收缩同步性的改变.
作者：陈卓；刘娟；孙林；白文伟；李敬 刊期： 2015年第02期
20世纪80年代,超声碎石术和液电碎石术在经皮肾镜取石碎石术 (percuta-neous nephrolithotomy,PCNL)中成功运用,目前已是治疗复杂性肾结石的金标准[1],国内学者李逊等改良穿刺通道,使得16F通道可放入输尿管硬镜,从而进行碎石、取石,称为微创经皮肾穿刺取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,miniPCNL) [2].相对传统开放性手术治疗,PCNL具有微创、快速、清石率高的特点,但术后严重出血是可能危及患者生命的严重并发症之一[3].昆明医科大学第二附属医院自1990年2月至2013年8月对经皮肾镜取石术后严重出血的196例患者采用超选择性肾动脉栓塞术达到了满意的止血效果,现报告如下.
作者：张淮；王家平；李迎春；闫东；姜华；童玉云 刊期： 2015年第02期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
