姚永良；余凤；杨珮
目的 探讨滇产复方甘西鼠尾注射液(甘西鼠尾+三七,SP+PN)对大鼠心肌缺血再灌注损伤心功能的影响.方法 采用Langendorff离体心脏灌流法.观察缺血、再灌注损伤引起的心功能的改变及药物的作用.结果 SP+PN能显著的增加冠脉流量,增强心肌的收缩力,减慢心率(P＜0.05).结论 复方甘西鼠尾注射液(SP+PN)有很强的对抗缺血/再灌注对心脏功能损伤的作用,有效地保护心脏功能,提高心脏的顺应性.
作者：苏彦宏；段为钢；李惠兰 刊期： 2015年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)发病近年来呈上升趋势,其危害性越来越受到人们的重视.而悬雍垂腭咽成形术(uvulo palato pharyngo plasty,UPPP)为临床治疗的主要方法,但术后大多患者咽喉疼痛剧烈.近年来随着现代护理观念以及护理模式的不断更新,有效控制术后疼痛已成为提高外科护理质量的重要内容之一[1].因此唐山市协和医院耳鼻咽喉头颈外科室将循证护理应用于UPPP术后患者,观察疗效如下.
作者：杨晓玲；谷彬；王桂芝；王丽敏；李翠萍；王亚欣；何晓光 刊期： 2015年第02期
目的 初步探讨个旧肺癌细胞株中是否存在功能性的Wnt-1信号通路的激活,以及阻断该信号通路后,观察个旧肺癌细胞株的增殖和生长情况.为云南肺癌研究提供新的切入点.为临床对肺癌的早期诊断、预后判断提供依据,为肺癌的分子病理分期和靶向治疗提供理论基础.方法 应用免疫组织化学的方法检测个旧肺癌细胞株中Wnt-1蛋白的表达.以及按计划加入Wnt-1抗体,抑制Wnt-1蛋白和胞膜受体结合,引起Wnt通路下游蛋白的改变,从而阻断该信号通路的传导,应用MTT法检测肺癌细胞增殖和生长情况.结果 (1) Wnt-1蛋白阳性染色主要定位于细胞浆和细胞膜,为粗细不一的棕黄色颗粒.在肺癌组中的阳性表达率为75.40％,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.001); (2) Wnt-1抗体浓度为0.01 mg/mL时能极显著抑制细胞增殖和生长(P＜0.01);0.005 mg/mL时能显著抑制细胞增殖和生长(P＜0.05).而过于稀释抗体浓度组则不能抑制细胞增殖和生长.IC50计算结果显示抑制率50％的时候抗体浓度为0.003 mg/mL.结论 (1)个旧肺癌细胞株中存在功能性的Wnt-1信号通路; (2) Wnt-1抗体能极显著抑制个旧肺癌细胞增殖和生长,且与抗体浓度成正比; (3)抑制率50％的时候抗体的浓度0.003 mg/mL.
作者：李定彪；王长勇；王艳飞；石剑林；张峰懿 刊期： 2015年第02期
目的 评估潘托拉唑三联疗法与枸橼酸铋钾(CBS)四联疗法复合Boulardii酵母菌对根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)疗效的影响.方法 H.pylori阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者280例,随机分为4组:三联组(克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑)、三联组+Boulardii酵母菌组(三联组+Boulardii酵母菌粉剂,三联联合组)、四联组(克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑+CBS胶囊)、四联组+Boulardii酵母菌组(四联组+Boulardii酵母菌粉剂,四联联合组),连续治疗14d,治疗后第5周复查14C-UBT,比较各组H.pylori根除率、药物不良反应发生率,复查阴性患者在治疗结束后第3、6、9、12月复查14C-尿素呼气试验检测复发率.结果 258例患者按试验设计完成治疗,241例患者按试验设计完成随访;三联联合组与四联联合组根除率(91.2％、94.0％)显著高于三联组与四联组(77.8％、81.7％),P＜0.05;三联联合组与四联联合组不良反应发生率(32.2％、30.1％)显著低于三联组与四联组(79.6％、65.3％) (P＜0.05);三联联合组与四联联合组累积复发率(2.5±2.2)％、(2.4±1.0)％较三联组与四联组(10.6±6.0)％、(9.8±7.1)％显著降低(P＜0.05).结论 三联疗法和四联疗法联用Boulardii酵母菌均能显著提高H.pylori根除率,降低其不良反应,减少复发风险,临床实践可依据实际情况选择治疗方案.
作者：王丽昆；杨娟；李仲铭；余小鸣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效.方法 对26例行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式、治疗结果及临床、影像学随访结果进行回顾性分析.26例含28枚宽颈动脉瘤,动脉瘤位于前交通动脉瘤3枚,后交通动脉瘤15枚,颈内动脉眼动脉段6枚,大脑中动脉4枚.结果 采用支架28个辅助弹簧圈栓塞28枚颅内宽颈动脉瘤,所有病例均成功释放支架(100％);手术相关并发症发生3例,其中死亡1例.动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级:18枚(64.3％),Ⅱ级:6枚(21.4％),Ⅲ级:4枚(14.3％).随访25例,时间6～51个月, (平均15个月),均无新增神经功能障碍及再出血.出院后3个月mRS评分:mRS:0～1分22例(84.0％);mRS:1～2分3例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：罗剑渊；李迎春；王家平；曹毅；李东娅 刊期： 2015年第02期
目的 采用双通道多普勒(DPW)法研究体重指数(BMI)对左室结构及舒张功能的影响,探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值.方法 体检者137名,询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常.根据BMI指数分为正常体重组54例,超重者组83例,通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数,采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性.结果 与正常体重者比较,超重者室间隔厚度(IVSd)增厚、左室重量指数(LVMI)增加、左心室内径(LVEDD)增大(P＜0.05),左心房内径(LAD)增大(P＜0.01);二尖瓣环早期组织运动速度(Em)、二尖瓣环早期组织运动速度(Em)与晚期组织运动速度(Am)比值(Em/Am)下降,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环早期组织运动速度(Em)比值(E/Em)升高(P＜0.05).与传统多普勒法比较,双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高,E/Em升高(P＜0.01).结论 超重者可引起心脏结构的改变,左室舒张功能减低,BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性,双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能.
作者：刘蕙；王庆慧；陈剑；罗庆祎；苏璇；丁云川 刊期： 2015年第02期
目的 比较经验延迟法、上腔静脉跟踪触发技术、肺动脉干跟踪触发技术的肺动脉成像效果及诊断结果,探讨优的肺动脉血管成像技术.方法 选择201 1年4月至2014年8月在疑似肺动脉栓塞的患者76例行肺动脉CT血管成像检查.按检查顺序分为:经验延迟组(Ⅰ组)22例;上腔静脉跟踪触发组(Ⅱ组)34例;肺动脉干跟踪触发组(Ⅲ组)20例.对3组的肺动脉干、亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、CNR、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率进行对比分析.结果 肺动脉干CT值:Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组,差异有统计学意义(F=6.839,P=0.002);CNR值:Ⅲ组明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(F=5.4,P=0.007),但Ⅰ组和Ⅱ组的CNR值差异无统计学意义(P＞0.05).3组亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3种扫描方案均能得到满足诊断的肺动脉图像,但肺动脉触发技术可在不增加对比剂总量的情况下,获得比经验延迟法和上腔静脉触发技术更优质的肺动脉图像.
作者：吴晶晶；普福顺；罗家滨 刊期： 2015年第02期
随着中国老年人群体的不断扩大,人老龄化人口与日俱增.在物质生活的显著提高、固有的生活和饮食习惯以及国民健康教育普及相对滞后等综合因素的影响下,我国老年人糖尿病、高血压和冠心病等多病集于一身的患者并不少见.这一老年人群体入院治疗时,大大提高了临床诊断和救治的复杂性.现将2014年2月12日在昆明市第二人民医院呼吸与危重症科的1例高龄糖尿病、高血压患者持续呼吸困难治疗经验报道如下.
作者：谢作舟；高文永；刘荣；刘漪 刊期： 2015年第02期
目的 研究臭灵丹乙醇提取物体外抑制甲1型流感病毒感染药效.方法 采用细胞病变抑制法,在预防和治疗2种试验策略下,探讨臭灵丹乙醇提取物体外对流感病毒的抑制作用及环节.结果 臭灵丹乙醇提取物的TC50为3.07 mg/mL,在预防模式和治疗模式中,臭灵丹对甲1型流感病毒PR8株均有抑制作用,IC50分别为0.31 mg/mL,0.73 mg/mL,选择指数(SI)分别为9.90和4.21.结论 臭灵丹乙醇提取物体外对甲1型流感病毒感染具有一定的抑制作用,在预防模式下效果较好.
作者：王玉涛；李菁；夏晓玲；孙强明；王尚文；杨子峰；王新华；张荣平 刊期： 2015年第02期
目的 分析昆明医科大学第一附属医院近5a来所有剖宫产术的指征变化情况及引起剖宫产率变化的主要因素.方法 回顾性研究昆明医科大学第一附属医院2009年1月至2013年12月间分娩产妇18 340例,剖宫产6 932例临床资料,比较逐年剖宫产率、剖宫产指征的变化及影响因素.结果 昆明医科大学第一附属医院2010年剖宫产率高为45.76％,2009年剖宫产率为40.03％,2011年36.27％,2012年33.29％,2013年36.29％,在采取各种措施降低剖宫产率的办法后首次剖宫产率逐年下降.指征变化为瘢痕子宫的2009年为11.7％,2013年为20.4％;前置胎盘因素由2009年占总剖宫产率的0.8％剖宫产率到2013年的总剖宫产率的1.9％;宫缩乏力等难产因素由2009年占总剖宫产率的0.2％到2013年的1.9％;社会因素如母亲要求导致的剖宫产率占总剖宫产率由2009年的23.3％降为2013年的17.0％,且在2012年孕妇要求的剖宫产指征低将为15.7％.结论 近5a来昆明医科大学第一附属医院分娩孕产妇剖宫产率逐年降低,剖宫产指征也有大的变化和迁移,瘢痕子宫、前置胎盘及宫缩乏力等难产因素呈现逐年升高,应采取相应的干预和预防措施.
作者：陶艳萍；张步振 刊期： 2015年第02期
目的 评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性,明确常见副作用及其处理措施.方法 收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为“脊柱结核”、接受改良标准化疗方案(2HRZE/4HRE/12-18HR;剂量为H 300 mg,R 450 mg,Z 750 mg,E 750 mg,晨起顿服)并完成至少2a随访的患者资料,采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效;通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性.对药物常见的副作用,按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析.结果 共67例患者纳入本研究,其中男性32例,女性35例;年龄15 ～ 68岁,平均40.6岁.其中21例患者仅采用改良标准化疗方案,其余46例采用术前化疗+手术+术后化疗方案进行治疗.2a临床愈合率95.52％,2a内结核复发率1.50％.在整个化疗期间,药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期,主要涉及胃肠道反应(约为28.36％)、高尿酸血症(约为31.34％)、肝功能异常(约为31.34％)等;多数药物副作用较轻,部分较严重病例加用VitB6、护肝药(如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等)、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制;吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率.结论 运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性.
作者：郭培宇；李佩明；张春强；陈淼；杜开利；陆秋安 刊期： 2015年第02期
目的 探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法 选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0～ 0.5 μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果 治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[C a]×[P]有不同程度下降(P＜0.05),CT有不同程度升高(P＜0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P＜0.05).结论 降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.
作者：李文宏；王煜；殷玉敏；陈浩；何芸；刘军平 刊期： 2015年第02期
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three dimensional echocardiography.sRT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室形态及功能,并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响.方法 研究对象分为4组:房间隔缺损组40例,其中肺动脉压轻度增高者15例(A组),肺动脉压中度增高者15例(B组),肺动脉压重度增高者10例(C组);正常组25例,均行实时三维超声心动图检查,通过右室分析软件获得右室舒张末容积(EDVRV)、右室收缩末容积(ESVRV)、右室每搏量(SVRV)、右室射血分数(RVEF)及右心室容积-时间曲线.结果 房间隔缺损组(A、B、C组)EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组(P＜0.01).C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组(P＜0.01).A、B组RVEF与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而C组的RVEF小于对照组及A、B组(P＜0.01).C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关(R=-0.738,P＜0.05).房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低.结论 RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数,能反映其形态及功能的改变.随着肺动脉压力的升高,右心室容积代偿性增大,RVEF无明显降低,当肺动脉压重度增高时,右心功能失代偿,RVEF明显下降.右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低.
作者：罗庆祎；丁云川；王庆慧；尹帆；苏璇；陈剑 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜手术室内CO2浓度对医护人员健康的影响.方法 本研究将60名手术室护士随机分为开腹手术组和腔镜手术组,分别于术前及术后对2组人员测量生命体征、检测动脉血气、评价疲倦程度,并采用便携式红外线CO2分析仪检测手术室内不同时刻CO2浓度.结果 腔镜手术室内CO2浓度于手术30 min时升高,术中维持较高水平,于手术结束时达高值;与本组术前和开腹手术组相比,腔镜手术组人员手术后心率和呼吸频率明显增快,pH降低,PCO2升高,且疲倦严重度评分显著增加(P＜0.05).结论 腔镜手术造成手术室内CO2污染,危害医护人员身心健康,应予以重视.
作者：张咏琴；彭蕾；马莉；李佳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 将76例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为治疗组(常规降糖治疗+牙周基础治疗)、对照组(仅采用常规降糖治疗),疗程3月,检测治疗前后血清hs-CRP、HbA1c水平.结果 治疗组患者hs-CRP、HbA1c、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)显著下降(P＜0.01).结论 牙周基础治疗可以减轻2型糖尿病伴牙周炎患者微炎症及牙周炎病变程度,且对有效控制血糖有帮助.
作者：王祥芸；张晓渝；胡蓉；杨杨；彭蓓；黄大海 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系.方法 选择陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期患者血清MK、MMP-2、TIMP-2进行检测并对宫颈癌组织行免疫组化染色.结果 Ⅱ期患者MK阳性率较Ⅰ期出现显著升高(P＜0.05),Ⅲ期患者MK阳性率较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05).免疫组化染色可见随着分期的进展,宫颈癌组织MK免疫组化染色强度逐渐增加.Ⅱ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现下降(P＜0.05).Ⅲ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现显著下降(P＜0.05).MK与MMP-2呈正相关(P＜0.05),与TIMP-2呈负相关(P＜0.05).结论 随着宫颈癌分期的进展,中期因子表达及与侵袭转移能力增强密切相关,是反映宫颈癌侵袭能力的重要因子.
作者：刘芳；段钊 刊期： 2015年第02期
目的 探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法 选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药.结果 无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.
作者：刘玉琴；董华娟；宋洋；刘文英 刊期： 2015年第02期
目的 探讨Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床指导意义.方法 选择60例连续硬膜外麻醉下行中下腹部及下肢手术的患者,随机分为Narcotrend监测组(NT组)和传统改良清醒镇静评分组(OAA/S组),比较2组患者循环、呼吸参数变化;丙泊酚用量;是否需辅助通气和患者舒适度.结果 NT组、OAA/S组达镇静深度时丙泊酚效应室浓度分别为1.58 μg/mL和1.79 μg/mL (P＞0.05);2组患者各个时间点循环、呼吸参数均无统计学差异(P＞0.05),NT组心率(HR)、呼吸(RR)、平均血压(MAP)的术中变化较0AA/S组小;2组丙泊酚总用药量无统计学差异,但单位时间丙泊酚用量具有统计学差异(P＜0.05);NT组苏醒时间小于0AA/S组,差异有统计学意义(P＜0.05);辅助通气2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NT组比0AA/S组术中循环呼吸参数影响较小,单位时间丙泊酚用量少,苏醒较快;Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中具有较好的临床指导意义.
作者：廖飞；陈静宜；朱雁鸿；陈粤丽；刘建平 刊期： 2015年第02期
目的 对青年教师的科研动机和态度的现状调查,为学校科研文化建设发展提出建议.方法 采用调查问卷对昆明医科大学年龄在45岁及以下的青年教师进行调查.结果 从事科研的动机52.30％的青年高校教师是通过科研提高自身水平;对待有价值科研结果的处理68.00％和16.00％的青年教师再次核实、验证、分析后和成系统和体系后再发表;每天用在科研工作上的时间59.80％集中在1～3h;经kendall's tau-b分析科研水平白评水平与外语掌握程度(P＜0.05)和科研技能掌握程度(P＜0.01)相关;科研方法和技能掌握水平自评认为掌握的比较好的占34.48％,外语水平自评阅读娴熟,会话能力一般的占25.29％;82.70％的青年教师对本校科研现状表示满意;59.77％的青年教师认为科研管理中存在的主要问题是管理制度不完善;47.13％的青年教师认为学校科研工作的重点应该是科研队伍的建设.结论 昆明医科大学青年教师的科研动机和态度比较端正,对个人能力的提升都有一定要求,但参考文献的评述频率和参加学术交流的积极性有待于进一步提高,并且希望学校在科研制度、经费投入和队伍建设上加大力度.
作者：张媛；熊萍；王振宇；刘倩倩；赵瑜；冯国华 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声特征.方法 回顾分析昆明医科大学附属延安医院影像科14例经临床证实的多发性大动脉炎患者周围血管和心脏的彩色多普勒超声影像资料.结果 (1)病变段动脉内膜-中层弥漫性增厚,回声偏低,管腔狭窄或闭塞,病变段与非病变段分界清晰,彩色多普勒显示相应的血流动力学改变; (2)受累心脏心腔增大,室壁增厚、运动减弱,左心室收缩、舒张功能减低.结论 彩色多普勒超声可实时、准确、直观地显示多发性大动脉炎患者受累血管及心脏的病变性质、范围和程度,是临床诊断多发性大动脉炎的首选检查方法.
作者：现丽妮；丁云川；王庆慧；尹帆；刘蕙；陈剑 刊期： 2015年第02期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
