李定彪；王长勇；王艳飞；石剑林；张峰懿
目的 探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法 选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0～ 0.5 μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果 治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[C a]×[P]有不同程度下降(P＜0.05),CT有不同程度升高(P＜0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P＜0.05).结论 降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.
作者：李文宏；王煜；殷玉敏；陈浩；何芸；刘军平 刊期： 2015年第02期
近年来,抗菌药物在外科手术切口及介入诊疗手术切口预防感染中的应用相当广泛.预防性应用抗菌药物可在细菌感染爆发生之前,使血液组织内达到有效杀菌浓度,降低手术后感染率.合理的使用抗菌药物预防切口感染,可以缩短患者住院周期,减轻住院费用.而围术期的抗菌药物滥用也可导致致病菌产生耐药性,增高患者医疗费用.随着抗生素的广泛应用,临床致病菌的耐药性问题越来越多,从而导致感染加重[1].为了解昆明市第四人民医院外科手术和介入诊疗手术围术期预防性应用抗菌药物情况,加强围术期抗菌药物应用的管理,制定相关整改措施提供依据,从而改善昆明市第四人民医院围术期用药情况,促进临床合理应用抗菌药物,本文将探讨合理用药方案在临床的应用价值,现报告如下.
作者：付远春；姜坤 刊期： 2015年第02期
目的 了解城乡男大学生体质健康方面存在的差异,为高校体育教学提供参考.方法 选取江苏和云南城乡男大学生1 600名,分析他们的《国家学生体质健康标准》测试数据.结果 农村、城市男大学生营养不良率分别为15％和7.3％,2组学生肺活量指数、台阶试验、握力指数、立定跳远和1000m差异有统计学意义(P＜0.05),农村男大学生优于城市男大学生,城乡男大学生的台阶试验和1000m得分都较低.结论 耐力素质仍然是阻碍男大学生身体素质提高的瓶颈,建议在教学中要以提高学生身体素质为目标,加强耐力素质训练.
作者：李庆贺；张耆 刊期： 2015年第02期
目的 探讨体重百分数对颈外静脉置入PICC体外长度测量准确性的影响.方法 102例经颈外静脉置入PICC的患者随机分为对照组和观察组各51例,测量2组患者身高、体重,计算实测体重占标准体重的百分数.对照组患者采用常规方法获取PICC的置管长度,观察组患者根据不同体重百分数采用改良PICC置管长度测量法,比较2组PICC导管置入上腔静脉的成功率、体重百分数对体表测量长度的影响及与实际置入长度的偏差.结果 观察组PICC管置入上腔静脉的中下段的例数比对照组高,2组置管成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈外静脉置入PICC根据患者体重百分数分别采用不同测量方法,使导管长度更准确,操作更为安全.
作者：丁海燕；燕艳武；段钊 刊期： 2015年第02期
目的 了解护生评判性思维倾向,分析影响因素,为探索护生自身培养评判性思维能力的方法提供依据.方法 采用中文版评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)和自行设计的一般情况调查表对昆明医科大学789名全日制护生进行现场问卷调查.结果 护生具有正性评判性思维能力(283.39±28.92)分.经多重线性回归分析,护生评判性思维能力得分与护生的自主性、专注度、课外阅读时间、参加学校活动频率呈正相关,与兼职频率呈负相关.讨论 护生可从个人自主性、专注度、兼职、课外阅读以及参加学校活动方面培养自身评判性思维能力.
作者：罗丹；王海彦；吴萍；刘珍香；叶琴；梁青艳 刊期： 2015年第02期
目的 采用双通道多普勒(DPW)法研究体重指数(BMI)对左室结构及舒张功能的影响,探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值.方法 体检者137名,询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常.根据BMI指数分为正常体重组54例,超重者组83例,通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数,采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性.结果 与正常体重者比较,超重者室间隔厚度(IVSd)增厚、左室重量指数(LVMI)增加、左心室内径(LVEDD)增大(P＜0.05),左心房内径(LAD)增大(P＜0.01);二尖瓣环早期组织运动速度(Em)、二尖瓣环早期组织运动速度(Em)与晚期组织运动速度(Am)比值(Em/Am)下降,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环早期组织运动速度(Em)比值(E/Em)升高(P＜0.05).与传统多普勒法比较,双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高,E/Em升高(P＜0.01).结论 超重者可引起心脏结构的改变,左室舒张功能减低,BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性,双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能.
作者：刘蕙；王庆慧；陈剑；罗庆祎；苏璇；丁云川 刊期： 2015年第02期
目的 探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 将76例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为治疗组(常规降糖治疗+牙周基础治疗)、对照组(仅采用常规降糖治疗),疗程3月,检测治疗前后血清hs-CRP、HbA1c水平.结果 治疗组患者hs-CRP、HbA1c、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)显著下降(P＜0.01).结论 牙周基础治疗可以减轻2型糖尿病伴牙周炎患者微炎症及牙周炎病变程度,且对有效控制血糖有帮助.
作者：王祥芸；张晓渝；胡蓉；杨杨；彭蓓；黄大海 刊期： 2015年第02期
目的 探讨斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价心肌梗死患者冠脉内支架1置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后左室收缩同步性的应用价值.方法 病例组选取30例心肌梗死拟行冠脉内支架置入术的患者,正常对照组选取35例,对正常对照组及接受PCI治疗的患者在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月时进行常规超声心动图检查和斑点追踪成像技术分析,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),以及左室各个心肌节段在纵向、径向、圆周方向三方面达到峰值应变所需要的时间(TPSLS、TPSRS、TPSCS),并计算纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差(Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD),比较分析各参数在PCI手术前后的变化差异,结合分析左室收缩同步性的改变.结果 与正常对照组比较,病例组PCI治疗前左室LVDd、LVESV、LVEDV较对照组扩大,LVEF比对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与PCI治疗前比较,PCI术后1周、1个月LVDd、LVESV、LVEDV及LVEF都没有明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI治疗后3个月、6个月时LVDd、LVESV、LVEDV比PCI治疗前及PCI治疗后1周、1个月都有一定的缩小,LVEF增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较病例组术前Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD均增大,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周、术后第1个月与术前比较Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、术后6个月Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD与术前及术后1月比较有不同程度的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死导致左室收缩同步性下降,冠状动脉支架术后左室收缩同步性逐步恢复,斑点追逐成像能够定量评价PCI术后左室收缩同步性的改变.
作者：陈卓；刘娟；孙林；白文伟；李敬 刊期： 2015年第02期
目的 了解玉溪市县级公立医院医疗人力资源配置的现状及公平性.方法 通过计算基尼系数并绘制洛伦茨曲线,对玉溪市县级公立医院卫生人力资源包括执业(助理)医师数、注册护士数、其它卫技人员数按人口分布和地理分布进行公平性分析.结果 玉溪市县级公立医院执业(助理)医师、注册护士、其它卫技人员按人口配置的基尼系数分别是0.40、0.30、0.33,按地理面积分布的基尼系数分别为0.60、0.47、0.51.结论 玉溪市公立医院卫生人力资源配置按人口分布处于相对公平,且优于按地理分布的公平性.3类人力资源的地理分布还有待于提高.
作者：陈莹；和丽梅；黄巧云；孟琼；喻箴；李晓梅 刊期： 2015年第02期
目的 评估潘托拉唑三联疗法与枸橼酸铋钾(CBS)四联疗法复合Boulardii酵母菌对根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)疗效的影响.方法 H.pylori阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者280例,随机分为4组:三联组(克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑)、三联组+Boulardii酵母菌组(三联组+Boulardii酵母菌粉剂,三联联合组)、四联组(克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑+CBS胶囊)、四联组+Boulardii酵母菌组(四联组+Boulardii酵母菌粉剂,四联联合组),连续治疗14d,治疗后第5周复查14C-UBT,比较各组H.pylori根除率、药物不良反应发生率,复查阴性患者在治疗结束后第3、6、9、12月复查14C-尿素呼气试验检测复发率.结果 258例患者按试验设计完成治疗,241例患者按试验设计完成随访;三联联合组与四联联合组根除率(91.2％、94.0％)显著高于三联组与四联组(77.8％、81.7％),P＜0.05;三联联合组与四联联合组不良反应发生率(32.2％、30.1％)显著低于三联组与四联组(79.6％、65.3％) (P＜0.05);三联联合组与四联联合组累积复发率(2.5±2.2)％、(2.4±1.0)％较三联组与四联组(10.6±6.0)％、(9.8±7.1)％显著降低(P＜0.05).结论 三联疗法和四联疗法联用Boulardii酵母菌均能显著提高H.pylori根除率,降低其不良反应,减少复发风险,临床实践可依据实际情况选择治疗方案.
作者：王丽昆；杨娟；李仲铭；余小鸣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声特征.方法 回顾分析昆明医科大学附属延安医院影像科14例经临床证实的多发性大动脉炎患者周围血管和心脏的彩色多普勒超声影像资料.结果 (1)病变段动脉内膜-中层弥漫性增厚,回声偏低,管腔狭窄或闭塞,病变段与非病变段分界清晰,彩色多普勒显示相应的血流动力学改变; (2)受累心脏心腔增大,室壁增厚、运动减弱,左心室收缩、舒张功能减低.结论 彩色多普勒超声可实时、准确、直观地显示多发性大动脉炎患者受累血管及心脏的病变性质、范围和程度,是临床诊断多发性大动脉炎的首选检查方法.
作者：现丽妮；丁云川；王庆慧；尹帆；刘蕙；陈剑 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜手术室内CO2浓度对医护人员健康的影响.方法 本研究将60名手术室护士随机分为开腹手术组和腔镜手术组,分别于术前及术后对2组人员测量生命体征、检测动脉血气、评价疲倦程度,并采用便携式红外线CO2分析仪检测手术室内不同时刻CO2浓度.结果 腔镜手术室内CO2浓度于手术30 min时升高,术中维持较高水平,于手术结束时达高值;与本组术前和开腹手术组相比,腔镜手术组人员手术后心率和呼吸频率明显增快,pH降低,PCO2升高,且疲倦严重度评分显著增加(P＜0.05).结论 腔镜手术造成手术室内CO2污染,危害医护人员身心健康,应予以重视.
作者：张咏琴；彭蕾；马莉；李佳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨颅内破裂动脉瘤的临床诊断方法.方法 对203位颅内破裂动脉瘤患者进行了DSA和(或)CTA检查,再对CTA和DSA,2D-DSA和3D-DSA等检查结果进行比较研究.结果 在动脉瘤检出数方面,CTA与DSA动脉瘤检出数无显著差异,2D-DSA与3D-DSA也无显著差异,但在瘤颈显示方面,3D-DSA清晰率较2D-DSA清晰率则差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3D-DSA是目前可靠的颅内动脉瘤诊断方法,CTA则因其独特的优点,是诊断颅内动脉瘤的重要补充方法.
作者：李东波；刘峰；罗显华；闵怀伍；蒲军 刊期： 2015年第02期
目的 了解人工耳蜗植入患儿面神经隐窝的发育情况.方法 对217例人工耳蜗植入患儿分别术前CT测量,术中实际测量面神经隐窝宽度.结果 CT测量面神经隐窝宽度在圆窗龛水平为(3.90± 0.17) mm,手术中实际测量值为(3.87±0.16) mm.CT测量值与术中测量数据之间差异无统计学意义(P＞0.05);人工耳蜗植入患儿各年龄阶段面神经隐窝宽度数据之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前通过CT可以对面神经隐窝宽度进行准确评估,有利于术中面神经隐窝开放及减少面神经垂直段损伤.各年龄阶段人工耳蜗植入患儿面神经隐窝宽度之间差异无统计学意义,提示面神经隐窝于出生后已基本无变化.
作者：张帆；何波；阮标；汤勇 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效.方法 对26例行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式、治疗结果及临床、影像学随访结果进行回顾性分析.26例含28枚宽颈动脉瘤,动脉瘤位于前交通动脉瘤3枚,后交通动脉瘤15枚,颈内动脉眼动脉段6枚,大脑中动脉4枚.结果 采用支架28个辅助弹簧圈栓塞28枚颅内宽颈动脉瘤,所有病例均成功释放支架(100％);手术相关并发症发生3例,其中死亡1例.动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级:18枚(64.3％),Ⅱ级:6枚(21.4％),Ⅲ级:4枚(14.3％).随访25例,时间6～51个月, (平均15个月),均无新增神经功能障碍及再出血.出院后3个月mRS评分:mRS:0～1分22例(84.0％);mRS:1～2分3例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：罗剑渊；李迎春；王家平；曹毅；李东娅 刊期： 2015年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)发病近年来呈上升趋势,其危害性越来越受到人们的重视.而悬雍垂腭咽成形术(uvulo palato pharyngo plasty,UPPP)为临床治疗的主要方法,但术后大多患者咽喉疼痛剧烈.近年来随着现代护理观念以及护理模式的不断更新,有效控制术后疼痛已成为提高外科护理质量的重要内容之一[1].因此唐山市协和医院耳鼻咽喉头颈外科室将循证护理应用于UPPP术后患者,观察疗效如下.
作者：杨晓玲；谷彬；王桂芝；王丽敏；李翠萍；王亚欣；何晓光 刊期： 2015年第02期
目的 分析云南省肺结核合并艾滋病感染患者人群特征,为TB/HIV双重感染的防治工作提供科学依据.方法 从结核病专报系统中收集和整理2010年1月至2013年6月云南省全球基金项目7县区肺结核合并艾滋病患者信息,分析人群特征.结果 在540例TB/HIV双重感染患者男女比例约为4∶1,男性明显高于女性,年龄主要集中在20～55岁之间(约占92.22％);62.96％为农民或无业,13.7％的患者为羁押人员;85.74％的患者是从HIV/AIDS患者中进行结核病筛查时发现;主要通过转诊推荐(50.56％)和因症就诊(30.93％)方式到达结防机构;痰涂片以阴性为主(85 56％),初治患者(56.11％)居多,总延迟时间中位数为39 d,对患者的治疗管理过程中,以全程督导为主(83.52％).结论 及早从H1V/AIDS人群中发现结核病患者并给予规范治疗是提升双感患者生命质量的有效干预措施,重点关注农村地区中青年男性以及羁押人群,同时,需要提高基层医务人员的业务能力和基本公共卫生服务的可及性.
作者：庞钰莹；许琳；马婧；陆林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法 选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药.结果 无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.
作者：刘玉琴；董华娟；宋洋；刘文英 刊期： 2015年第02期
目的 比较经验延迟法、上腔静脉跟踪触发技术、肺动脉干跟踪触发技术的肺动脉成像效果及诊断结果,探讨优的肺动脉血管成像技术.方法 选择201 1年4月至2014年8月在疑似肺动脉栓塞的患者76例行肺动脉CT血管成像检查.按检查顺序分为:经验延迟组(Ⅰ组)22例;上腔静脉跟踪触发组(Ⅱ组)34例;肺动脉干跟踪触发组(Ⅲ组)20例.对3组的肺动脉干、亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、CNR、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率进行对比分析.结果 肺动脉干CT值:Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组,差异有统计学意义(F=6.839,P=0.002);CNR值:Ⅲ组明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(F=5.4,P=0.007),但Ⅰ组和Ⅱ组的CNR值差异无统计学意义(P＞0.05).3组亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3种扫描方案均能得到满足诊断的肺动脉图像,但肺动脉触发技术可在不增加对比剂总量的情况下,获得比经验延迟法和上腔静脉触发技术更优质的肺动脉图像.
作者：吴晶晶；普福顺；罗家滨 刊期： 2015年第02期
经皮经肝胆道内支架引流术(expandable metallic biliary endoprosehesis,EMBE)是在胆道内引流术和胆道扩张术及可扩性金属内支架(expandable metallic stent,EMS)植入术的基础上发展起来的一项新的非血管介入治疗技术.EMS在胆道系统的应用研究是在1985年Cianturco型等开展胆管内留置Cianturco型EMS的试验研究之后发展起来的.1988年和1989年,日本及欧美学者相继发表了将此项技术用于临床的应用报告.此后,胆道介入技术在国内外逐步得到推广和应用.我国徐克等[1]于1993年首次发表应用EMBE治疗梗阻性黄疸的临床应用报道.笔者白2009年1月至2014年1月在云南昆钢医院接受胆道支架植入的35例患者,现报告如下.
作者：王世平；宋超；陈雪松；杨勤飞；刘再强；李庆芬 刊期： 2015年第02期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
