周颖；陈孝平
目的 探讨经皮脊柱内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的手术策略及临床效果.方法 选择2013年8月至2015年10月收治的200例L4-L5节段椎间盘突出症患者,采用经皮脊柱内窥镜下手术治疗.男124例,女76例,平均年龄41岁,均存在明显腰腿痛.在局麻及影像学监视下采用神经根肩部或腋部入路,经皮脊柱内窥镜下完成突出或蜕变腰椎间盘髓核摘除术.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VSA评分)、Oswestry功能障碍指数等评价疗效.结果 196例随访9～24个月,平均13.5个月,术前腰腿痛VSA评分为7.5±1.8,术后3个月为(3.0±1.5),术后6个月为(2.8±1.3),术后12个月为(2.0±1.5),手术前后有显著性差异(P＜0.01);术前ODI为(58.5±17.8)％,术后3个月为(29.3±10.5)％,术后6个月为(20±7.5)％,术后12个月为(15.6±6.4)％,手术前后有显著性差异(P＜0.01).结论 经皮脊柱内窥镜下治疗L4-L5节段间盘突出症,通过神经根肩部或腋部入路手术减压彻底、疗效显著,术前正确选择患者及充分影像评估是保证手术成功的关键.
作者：郭跃成；柳百炼；肖伟平；熊鹰；玉香；王大兴 刊期： 2016年第04期
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1) HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P＜0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P＜0.05);(4) HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异, (P＜0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常.
作者：李燕萍；郝应禄；陈利华；杨娴；陶此玲；王锐；缪英 刊期： 2016年第04期
目的 研究比较电化学发光免疫(ECLIA)分析法与梅毒螺旋体抗体(ELISA)在梅毒诊断中的临床价值.方法 收集昆明市第三人民医院被临床确诊的梅毒患者血清标本183例和非梅毒患者血清样本861例.选用ECLIA法与ELISA法对测试标本进行检测,对比分析2种方法的敏感度、特异性和准确性的差异.结果 ECLIA及ELISA 2种方法的敏感度分别为100％及99.45％,特异性为99.88％及100％,2种方法之间差异无统计学意义(P＞0.05).ECLIA方法在敏感性方面高于ELISA方法.结论 ECLIA法是一种敏感度、特异性和准确性高的检测梅毒抗体方法,具有操作简便、检测速度快、结果判断客观和重复性好等特点.
作者：吕松琴；赵华；宝福凯；李晓非；闫新丽 刊期： 2016年第04期
目的 探讨胎儿永久性右脐静脉(PRUV)的超声诊断及漏诊分析.方法 回顾分析近年来孕中晚期云南省第三人民医院超声检查发现的PRUV胎儿16胎,漏诊3例.结果 永久性右脐静脉胎儿检出率为0.22％ (16/7086).13例为肝内型,5例合并胎儿畸形,3例为肝外型.漏诊3例,其中1例胎儿永久性右脐静脉合并下腔静脉离断漏诊下腔静脉离断,另2例孤立性PRUV漏诊;5例PRuV合并畸形,13例孤立性PRUV预后良好,3例引产.结论 产前超声对胎儿PRUV有较高的诊断价值,但声像图不典型时,易造成漏诊,通过漏诊分析可进一步提高诊断率.
作者：宁荣萍；何玉梅；陈红坚；陈忠英 刊期： 2016年第04期
目的 观察恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响.方法 随机选取2012年2月至2014年3月间在仙桃市第一人民医院接受治疗的慢性乙肝患者84例,将所有人选患者随机分为2组,治疗组(还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗,n=43),对照组(单用恩替卡韦治疗,n=41),比较2组患者治疗后、治疗组治疗前后血清肝纤维化指标的变化.结果 (1)治疗后治疗组患者血清肝纤维化指标明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;(2)治疗后治疗组肝维化指标明显低于治疗前(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗能有效地降低血清肝纤维化指标的水平,延缓肝纤维化形成进程.
作者：周颖；陈孝平 刊期： 2016年第04期
目的 体外构建及鉴定PeDNA3.0-WWOX真核表达载体,探讨过表达WWOX对人胆囊癌细胞WWOXmRNA表达、蛋白表达及跨膜电位(△Ψm)的影响.方法 提取人胆囊癌细胞总RNA,RT-PCR反应合成WWOX的cDNA,PCR产物回收纯化.目的基因WWOX和pcDNA3.0载体经限制性内切酶ECOR Ⅰ和Xho Ⅰ酶切,将双酶切WWOX片段与pcDNA 3.0载体在T4DNA连接酶的作用下进行连接重组.pcDNA 3.0-WWOX重组质粒转化后,提取质粒经双酶切鉴定及测序鉴定.将pcDNA 3.0-WWOX重组质粒转染人胆囊癌GBC-SD细胞,应用RT-PCR、Western Blot检测WWOX基因的表达水平、JC-1染色检测胆囊癌细胞线粒体跨膜电位(△Ψm)变化.结果 成功构建了pcDNA3.0-WWOX重组载体,经测序DNA序列与Gene Bank中WWOX序列一致.成功转染pcDNA3.0-WWOX重组质粒至胆囊癌GBC-SD细胞中.RT-PCR及Western blot结果显示:胆囊癌GBC-SD细胞转染pcDNA3.0-WWOX重组质粒48 h后pcDNA-3.0-WWOX组灰度比值明显高于各对照组(P＜0.05),对照组间mRNA表达量差异无统计学意义(P＞0.05).pcDNA3.0-WWOX组蛋白表达灰度比值均明显高于各对照组(P＜0.05),对照组间蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05).pcDNA3.0-WWOX组细胞线粒体内绿色荧光信号较对照组增高(P＜0.05),而对照组间细胞线粒体内绿色荧光信号差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外成功构建了PcDNA3.0-WWOX重组载体,顺利进行了重组载体的转化和转染实验.靶向PcDNA3.0-WWOX重组载体可有效抑制胆囊癌细胞WWOXmRNA降解,促进其蛋白的表达,同时有效促进细胞的早期凋亡.WWOX可能参与线粒体依赖的凋亡途径调控胆囊癌细胞的生长.
作者：魏东；杨珮；吴雪松；戈佳云；施智甜；王琳；邹浩；张小文 刊期： 2016年第04期
糖尿病发病率居高不下,其慢性并发症给患者的健康带来严重危害,糖尿病眼病致盲率逐年攀升,尤其在经济不发达地区,对患者及社会造成了较大的经济负担.综述了近年糖尿病眼病的流行病学文献,分析目前防治现状及存在的问题,特别是云南地区的情况.
作者：雷霍；杨晓春；李红梅；梅妍 刊期： 2016年第04期
目的 了解云南省首届医药卫生类“三校生”高考技能考试总体状况,分析存在的问题,提出解决建议.方法 对2015年云南省首届医药卫生类2 912名“三校生”技能考试成绩进行系统分析,计算每项技能考核考生的平均分、优良率;比较公办学校与民办学校考生技能考试成绩差异.结果 2 912名考生解剖学平均成绩为115.00分,血型鉴定为40.59分,血压测量为38.37分.3项考试优良率依次为人体解剖学23.86％,血型鉴定65.76％,血压测量54.64％.民办学校考生3项考试优良率均高于公办学校考生,两类学校考生的解剖学血型及血压成绩的优良均有显著率计学意义(P＜0.01).结论 云南省首届医药卫生类“三校生”技能考试考生对人体解剖标本辨识能力较弱,对生理学血型鉴定、血压测量技能掌握情况尚可.建议教育行政部门加强对医药卫生类专业中职学校办学条件的审核管理,重视公办设置医药卫生类专业学校的实践教学质量.相关学校需加大实践教学比重,强化学生实践动手能力的训练,重视医学人文教育,培养学生良好的职业道德及沟通交流能力.
作者：缪希松；余珊；王安琪；王阳；向文娟 刊期： 2016年第04期
目的 比较癌组织与正常组织中SOX4、BRMS-1、CYTB、P53表达的差异,了解乳腺癌与表达的关系.方法 通过SYBR Green实时荧光定量PCR方法检测乳腺癌组织和正常乳腺组织中SOX4、BRMS-1的含量.结果 (1) SOX4和CYTB在乳腺癌组织中表达升高(P＜0.05),而BRMS-1在乳腺癌组织中表达降低(P＜0.05);(2)在癌组织中SOX4和BRMS-1的表达存在正相关关系(r=0.57,P＜0.05);在正常组织中SOX4和CYTB的表达存在负相关关系(r=-0.64,P＜0.05).结论 SOX4在乳腺癌组织中处于高表达状态,并与BRMS-1和CYTB基因表达有关.
作者：何越峰；毛瑞；诸晨；平妮娜；崔明；张丽；陈波 刊期： 2016年第04期
目的 探讨云南地区非卧床持续腹膜透析(CAPD)患者发生心脑血管事件的危险因素.方法 收集云南省不同地区医院1a内就诊的270例CAPD患者,进行12个月的随访,按有无心脑血管事件发生分成未发生心脑血管事件组(178例)和发生心血管事件组(92例),对比分析2组患者的人口学调查资料、临床资料、生化指标等,采用Logistic回归分析进行统计学处理.结果 2组患者在年龄、性别、学历程度、原发病、透析龄、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)方面并无差异(P＞0.05).发生心脑血管事件组患者在血红蛋白(Hh),总KT/V水平方面均低于未发生心脑血管事件组(P＜0.05),而血磷,全段甲状旁腺激素(iPTH),总胆固醇(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高敏C反应蛋白(hsCRP)水平方面均高于无心脑血管事件组(P＜0.05).结论 云南地区CAPD患者发生心脑血管事件与多因素有关,其中血压控制情况、血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平是心脑血管事件发生的重要危险因素.
作者：白彝华；潘毅；蒋红樱；赵安佩；舒均 刊期： 2016年第04期
目的 探讨冠状动脉内膜剥脱技术(CE)在冠心病外科治疗中的运用,并评估其近期效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年8月期间,手术治疗的18例冠状动脉内膜剥脱术及冠脉旁路移植术的冠状动脉弥漫性病变患者的临床资料,术后随访3个月,观察并比较患者术前、术后参数、术后恢复情况和近期随访结果,并总结CE的技术要点.结果 所有行冠状动脉内膜剥脱术的患者中,前降支6例(33.33％),对角支4例(22.22％),右冠状动脉主干4例(22.22％),后降支3例(16.67％),钝缘支1例(5.56％).所有患者术后早期恢复良好,无并发症发生,与术前相比,LVEF显著增加,LVEDD显著缩小,心功能状况明显改善.结论 冠状动脉内膜剥脱术是弥漫性冠脉病变患者的有效治疗方法.手术对于此类患者术后近期心功能改善、逆转心肌重构有积极意义.
作者：吴剑；李亚雄；汤吟；彭勇；张丽；伏跃林；洪克林；马啸 刊期： 2016年第04期
静脉血栓溶解再通过程和创面愈合过程类似,都伴随有静脉壁的炎症反应,各种炎症细胞的浸润及新生毛细血管的形成.人和动物实验中均发现在血栓溶解部位巨噬细胞呈现明显的高度聚集状态,抑制单核巨噬细胞功能可抑制血栓的溶解过程,单核巨噬细胞在血栓溶解过程中具有重要作用,就单核巨噬细胞如何促进静脉血栓溶解再通及其机制进行如下综述.
作者：董忠礼；赵学凌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发肺癌(Lung carcinoma)的致病机理.方法 将60只大鼠随机分为A、B、C3个组,每个组20只.将A组大鼠给予肺内注射3,4-苯并芘-玉米油混合液复制肺癌模型.20周时行肺部CT扫描,观察有无病灶,有病灶者行病理检查;将B组大鼠用被动吸烟复合气道内注入脂多糖法复制COPD模型,到29日行肺组织病理检查,观察有无COPD病理改变;C组大鼠做空白对照.用PGE2酶联免疫试剂盒测定A、B、C3组大鼠血清中PGE2的含量,记录数据.应用SPSS统计软件进行数据分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结果 肺癌模型组、COPD模型组血清中PGE2水平均较对照组升高,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 PGE2在肺癌及COPD大鼠模型血清中均较对照组升高,肺癌及COPD可能存在共同的致病过程.
作者：王洪；杨立民；张震；赵杰；陈景润；王维 刊期： 2016年第04期
目的 探讨肺部周围型实质性占位病变影像学与病理学诊断的准确性.方法 回顾性分析昆明市延安医院呼吸二科110例经X线或CT证实肺周围部实质性占位,并经彩色超声检查在胸部肋间探及实质性占位,不能明确诊断的患者行超声引导下活检后的结果.结果 110例肺部实质性占位病变,影像学和病理学结果一致有100例,占90.9％,95％CI (88.16％～ 93.64％),具有较高可信度,不符合10例,占9.1％.结论 超声引导经皮穿刺活检诊断肺部周围型实质性占位,是一种低风险、微创性、安全、实用的检查技术,结合病理诊断可消除影像学诊断的误差,提高诊断准确率.
作者：虞涛；曲丽峰；李英华；王丽琼；刘波；廖力微 刊期： 2016年第04期
目的 对扶正固本膏对大鼠下丘脑-肾上腺皮质系统的影响进行研究,以探讨扶正固本膏是否对丘脑-肾上腺皮质系统具有影响作用.方法 用大鼠灌胃给予氢化可的松造成肾阳虚模型同时,每周称量体重1次,连续造模给药35 d;造模17d后,在大鼠左右前肢蹊部各植入1个20 mg灭菌棉球;给药结束后,麻醉大鼠,取下左侧肾上腺,立即用ACTH攻击,15 min后取下右侧肾上腺;检测血浆CORT;取出棉球肉芽、胸腺、肾上腺称量,并检测左右肾上腺Vc含量,计算其差值,肉芽70℃干燥12h,对结果进行统计分析.结果 (1)从造模第1周以后,模型组与给药组动物增长明显下降,动物出现明显被毛枯萎无光泽、弓腰等肾阳虚症状;(2)给药35 d后,给药35 d后,扶正固本膏各剂量组对大鼠胸腺有明显抑制作用;与空白组比较棉球肉芽干重、湿重明显降低,与模型比较,无明显差异,但显示出扶正固本膏对氢化可的松一定的协同作用;与空白组比较,模型组、阳性对照、扶正固本膏肾上腺明显降低,与模型比较阳性对照、扶正固本膏对肾上腺降低有明显抑制作用;(3)阳性对照组和扶正固本膏各剂量组对大鼠左右肾上腺Vc含量差值显著提高,而对CORT有明显增高作用.结论 扶正固本膏对大鼠的免疫系统、下丘脑-肾上腺皮质系有统明显影响作用.
作者：张红祥；杨和金；包广雷；黄加文；赵春梅 刊期： 2016年第04期
目的 探讨非生物型人工肝支持系统联合中药结肠透析治疗肝衰竭对患者血清TNF-α,IL-6及内毒素水平的影响及临床疗效.方法 200例肝衰竭患者随机分为2组,治疗组和对照组各100例,2组均接受非生物型人工肝治疗及内科综合治疗;治疗组则在此基础上根据患者具体情况,联合不同中药组方进行结肠透析,每日一次.2组分别于治疗前、治疗1周、2周、4周,采用流式细胞术检测患者血清TNF-α和IL-6水平,采用动态浊度法检测患者血清内毒素水平.统计分析数据,比较2组间和组内患者血清TNF-α,IL-6及内毒素水平.结果 与对照组比较,治疗4周后治疗组血清TNF-α、IL-6及内毒素水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率85％,对照组总有效率60％,治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者血清TNF-α水平与血清内毒素水平均呈显著性正相关(分别为r=0.977,P=0.023;r=0.962,P=0.038).对照组患者血清IL-6水平与血清内毒素水平呈显著性正相关(r=0.967,P=0.033).结论 非生物型人工肝联合中药结肠透析治疗肝衰竭可明显降低患者血清TNF-α、IL-6及内毒素水平,提高临床疗效.
作者：李晓非；黄山；汪亚玲；梁桂亮；李晖 刊期： 2016年第04期
目的 探讨VDR基因FokI位点单核苷酸多态性与2型糖尿病肾病的相关性.方法 应用TaqMan荧光探针技术,对235例2型糖尿病患者其中正常白蛋白尿(DKDO)组82例,微量白蛋白组(DKD1)组66例,大量白蛋白尿组(DKD2)组87例和86例健康对照者(NGT)组的VDR基因FokI位点SNP进行检测,比较和分析各组间基因型频率和等位基因频率以及相关临床资料.结果 (1)总体人群FokI位点CC、TC、TT基因型频率分别为25.23％、53.27％、21.50％,等位基因C和T频率分别为51.87％及48.13％;(2) NGT组、DM组及DKD各组间基因型频率及等位基因频率未显示统计学差异(P＞0.05);(3) Logistic回归分析提示FokI位点C等位基因可能与T2DKD发生无关(OR=2.040,P=0.05),但与T2DKD进展有关(OR=4.741,P=0.004).结论 VDR基因FokI位点C等位基因可能是T2DKD进展的危险因素.
作者：向茜；李万碧；张弦；刘华；王玉明；杨才；白云霞；郭燕；张永新 刊期： 2016年第04期
目的 探讨E-cadherin和Vimentin在肝内胆管癌的表达与临床病理特征和预后关系.方法 采用免疫组化检测E-cadherin和Vimentin在50例肝内胆管癌及其癌旁肝内胆管组织中的表达,并分析与其临床病理特征和预后的关系.结果 在肝内胆管癌中E-cadherin的高表达率(42％)明显低于癌旁肝内胆管(68％),肝内胆管癌中Vimentin高表达率(50％)明显高于与癌旁肝内胆管(30％),差异有统计学意义(P＜0.05).肝内胆管癌中E-cadhenn的表达下降和Vimentin的表达上升均与TNM分期、肿瘤的分化、淋巴结转移及不良预后相关(P＜0.05).结论 肝内胆管癌E-cadhenn降低和Vimentin增加,与侵袭、转移以及不良预后密切相关,对判断病人预后有指导意义.
作者：康强；邹浩；刘立鑫；王连敏；吕炎；张小文 刊期： 2016年第04期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选择无糖尿病急、慢性并发症,并排除有器质性病变的2型糖尿病患者186例,按同型半胱氨酸(Hcy)水平分为2组,1组(单纯糖尿病)70例;2组(糖尿病伴高Hcy) 116例,根据使用药物的作用强度不同,赋予不同的权重并计算降糖综合用药指数,观察两组在FPG、HbA1c控制相同时,其用药指数的差异.结果 1、2组Hcy分别为(8.33±1.16)μmol/L和(14.53±4.74) μmol/L;综合用药指数分别为:(4.9±2.63)和(7.16±2.16).2组的综合用药指数差异有统计学意义(P＜0.05);Hcy水平与综合用药指数呈正相关(r=0.252,P＜ 0.01).结论 糖尿病伴高Hcy患者的降糖治疗比单纯糖尿病者的用药更复杂、治疗难度更大.
作者：张梅；胡大春；赵晓丽；张鸿青 刊期： 2016年第04期
目的 探讨姑息性手术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌合并壶腹周围癌远期疗效.方法 选取2002年4月至2014年4月期间来曲靖市第二人民医院进行治疗的胰头癌合并壶腹周围癌患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例,对照组患者采用姑息性手术治疗,观察组患者给予胰十二指肠切除术治疗,比较2组患者手术中出血量、手术时间、总住院时间、并发症、生存期变化、根治切除率及复发率变化情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量增多,手术时间延长,差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院时间相比,差异不明显(P＞0.05);观察组并发症总发生率(54.55％)明显高于对照组(22.73％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者2a生存期例数较对照组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后根治切除率及复发进展率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论 与姑息性手术治疗胰头癌合并壶腹周围癌比较,胰十二指肠切除术治疗术中出血量增加,手术时间延长,并发症发生率有所升高,但远期生存率明显提高.
作者：顾永芳；杨杰华；刘云明；王伟；程先硕 刊期： 2016年第04期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
