邱金涛；龙江；徐显鑫
目的 探讨死腔分数(dead space fraction,VD/VT)是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者行俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)治疗有效的指标.方法 30例重度ARDS患者(PaO2/FiO2＜ 100 mmHg)纳入本研究.按不同病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp),记录仰卧位和俯卧位通气2h、4h、6h、8h、10 h的PaO2/FiO2和VD/VT.结果 PPV使VD/VT下降和PaO2/FiO2升高,在PPV不同时间点PaO2/FiO2、VDNT差异均有统计学意义(P＜0.001),VD/VT的大变化发生在PPV 4 h,而PaO2/FiO2在PPV 6 h后才出现佳变化(PaO2/FiO2上升＞20mmHg).VDNT与PaO2/FiO2经Pearson相关性分析呈正相关关系(t=0.67,P＜0.001).ARDSp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO2/FiO2和VDNT无明显变化,通气4 h PaO2/FiO2明显升高(t=2.37,P=0.03)、VD/VT明显下降(t=5.26,P=0.001),通气6 h PaO2/FiO2和VDNT较通气4h无明显变化;ARDSexp组与PPV前比较,PPV 2 hPaO2/FiO2明显升高(t=4.65,P=0.04)、VD/VT明显下降(t=3.56,P=0.009),且4h较通气2h无明显变化,通气6 h PaO2/FiO2和VDNT仍维持在相同水平.结论 VD/VT可作为评价ARDS患者行PPV治疗有效的指标,在评价PPV疗效上比PaO2/FiO2更灵敏,可以指导肺内、外源性ARDS患者的治疗.
作者：颜悦新；徐冕；杨德兴；刘桠名；周凤高；许成；刘荣 刊期： 2017年第07期
目的 利用表皮生长因子(EGF)及表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂西妥昔单抗(Cetuximab)诱导和阻断诱导结肠腺癌HCT-116细胞神经内分泌分化(NED),探讨诱导和阻断诱导后肿瘤细胞生物学变化特点及相关因素.方法 通过HE和免疫组化染色,观察肿瘤细胞裸鼠种植成瘤后及NED诱导前后肿瘤细胞形态变化特点和免疫组化表达情况;低密度平板克隆实验检测肿瘤细胞克隆形成率;流式细胞术检测肿瘤细胞生长周期;MTT法绘制肿瘤细胞生长曲线.结果 结肠腺癌HCT-116裸鼠种植后成肿瘤细胞明显异型;经EGF及EGFR作用前后HCT-11肿瘤细胞形态无明显变化;EGF组克隆形成率增加(P＞0.05),肿瘤细胞CgA、Ki-67、Bcl-2表达增强,增殖活性增高,EGF作用后肿瘤细胞与其它各组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01).而CEA、CA19-9、CDX2、COX2、Syn、NSE在各组表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EGF可诱导结肠腺癌细胞HCT-116 NED;肿瘤细胞增殖活性增加、抗凋亡能力增强;EGFR可阻断EGF诱导HCT-116 NED及相应生物学特性变化;而CEA、CA19-9、CDX2、COX2对肿瘤细胞NED和增殖凋亡无明显调节作用.
作者：朱胜章；陆建波；王京晔；李汝懿；江琼；何金松；李萌 刊期： 2017年第07期
目的 建立生物检材中四聚乙醛气相色谱/质谱以及气相色谱-FID的分析方法,考察四聚乙醛在亚急性中毒大鼠部分组织中的分布情况.方法 SD大鼠口服给药四聚乙醛(40 mg/kg,140 mg/kg,280 mg/kg)1周后麻醉处死,心血、肝脏、胃组织、肾脏提取后检测,对照组大鼠以生理盐水口服给药,各对应组织器官样品为空白对照样.采用二氯甲烷液-液萃取,气相色谱/质谱进行定性分析、气相色谱-FID定量分析生物检材中的四聚乙醛的浓度.结果 建立了生物检材中四聚乙醛的GC/MS及GC-FID分析方法.GC/MS分析方法低检出限为0.1 ng,GC-FID分析方法在0.01～0.1 mg/mL范围线性良好(R=0.9992),平均回收率大于75％.高、中、低剂量染毒后四聚乙醛在胃组织中的浓度高,而常见药物代谢的肝脏组织中浓度低.结论 四聚乙醛在亚急性中毒大鼠体的含量分布情况为:胃组织＞心血＞肾脏＞肝脏,该方法操作简便快速,检测灵敏度高,干扰小,适用于体内四聚乙醛含量的测定.
作者：李鸿；郑洪富；解润芳；李树华；张瑞林；王蕊；李慧方洁 刊期： 2017年第07期
目的 探讨集束化护理在(Human immunodeficiency virus,HIV)感染合并肺结核行机械通气治疗中的临床效果.方法 将昆明市第三人民医院自2014年10月至2017年4月所收治的68例HIV感染合并肺结核行机械通气患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采取一般护理措施,观察组在一般护理措施的基础上进行集束化护理,以病死率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气胸发生率为观察指标.结果 观察组死亡率26.47％、对照组死亡率52.94％ (P＜0.05);机械通气时间观察组8.94 d、对照组13.35 d(P＜0.05);VAP发生率观察组8.82％,、对照组23.53％ (P＜0.05);气胸观察组发生率2.94％,对照组14.70％(P＜0.05).结论 集束化护理可有效降低死亡率、VAP发生率、气胸发生率,缩短机械通气时间,明显改善患者预后.
作者：刘莉；汪亚玲；白劲松；王黎茜；王维波；陈晓娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养的方法并了解其基本生物学特征.方法 显微手术采集小鼠颅底蝶枕软骨联合组织;用胰蛋白酶和胶原酶联合消化软骨基质,获取软骨细胞;用含血清的DMEM培养基进行原代和传代细胞培养;通过显微光学成像、生长曲线描记及免疫组织化学染色观测细胞形态、活力及Ⅱ型胶原合成能力.结果 培养细胞在一定传代次数内稳定保持软骨细胞的典型形态和功能特征.结论 手术分离配合酶联合消化是小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养实验的一条可靠途径.
作者：高国杰；沈绍莹；胡江天 刊期： 2017年第07期
目的 阐明导致老年2型糖尿病患者发生骨质疏松症的相关因素,为今后预防和治疗老年2型糖尿病患者骨质疏松症提供一定的指导建议.方法 随机选择121例老年2型糖尿病患者,根据中国骨质疏松症诊疗指南把121例患者分成2组(其中病例组53例,正常组68例),收集2组患者性别、年龄、体重指数、生活及活动方式(有氧活动、吸烟、饮酒、体力活动、饮食失衡、服用钙剂)、血脂、肾功、甲状旁腺、钙磷乘积、C反应蛋白、糖尿病并发症、用药情况进行比较分析.结果 病例组和正常组年龄、BMI、糖尿病病程、甲状旁腺、尿素氮、肌酐、尿蛋白、有氧活动、服用钙剂、单纯胰岛素治疗差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、糖尿病病程、甲状旁腺、尿蛋白为老年2型糖尿病患者骨质疏松症发生的危险因素,主动有氧活动、服用钙剂为老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的保护因素.
作者：刘军平；梁洁；苏炳驰；马佳；王瑞平 刊期： 2017年第07期
目的 探讨昆明市彝族中老年人高脂血症影响因素.方法 采用随机抽样的方法对昆明市彝族中老年人进行问卷调查,调查内容包括一般情况、个人体征、生活饮食习惯、女性孕产史等,抽血检测甘油三酯、血糖,并用跟骨定量超声测量仪(QUS)对研究对象进行骨密度检查,诊断有无高脂血症、糖尿病、骨质疏松.所得数据采用二元logistic回归分析.结果 昆明市彝族中老年人高脂血症总体患病率为69.6％,其中男性患病率67.1％,女性患病率71.4％,男女患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).二元logistic回归分析显示,高血压、骨质疏松、高体重、吸烟为男性高脂血症的危险因素(OR=18.652、2.112、1.100、7.864),高体重、激素服用史为女性高脂血症的危险因素(OR=1.104、15.969),身高为男女性高脂血症的保护因素(男OR=0.852,女OR=0.915).结论 昆明市彝族中老年人高脂血症总体患病率较高.高血压、骨质疏松、高体重、吸烟是男性高脂血症的危险因素,高体重、激素服用是女性高脂血症的危险因素,正常的体质指数有利于男女性血脂的控制.
作者：吴颖洁；张红；罗文东；段艳萍 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析不同止血方法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中对卵巢功能的影响.方法 选择2014年8月至2016年8月张家港市第三人民医院收治的行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术的患者96例,按数字随机表分为2组,各48例.对照组采用双极电凝止血法,观察组采用缝合止血法.对比分析2组手术情况、手术前后卵巢功能和自然妊娠率情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后出血率、术后并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后FSH、E2、P水平低于对照组,LH、AFC和PSV指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自然妊娠率略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双极电凝止血法与缝合止血法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中均能够有效减少术后出血和并发症发生,提高自然妊娠率,但采用缝合止血法能尽可能保留患者正常卵巢组织,减轻对卵巢功能的影响,值得临床推广.
作者：曹欢欢；黄淑娴；刘琼花 刊期： 2017年第07期
目的 评价综合护理对结肠癌患者围手术期并发症,术后恢复情况,生活质量和满意度的影响.方法 将结肠癌患者分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组给予结肠癌手术常规护理,观察组在对照组的基础上进行综合护理干预.对两组患者并发症、术后恢复情况、生活质量和满意度进行统计和分析.结果 与对照组比较,观察组中术后并发症发生率明显降低(P＜0.05).与对照组比较,观察组中术后首次排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间和平均住院时间均明显降低(P＜0.05).术后1、2和4周,观察组胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 通过对结肠癌患者在围手术期进行综合护理,可有效地减少术后并发症,促进患者病情恢复,减少住院时间,改善患者日常生活质量,提高满意度,值得广泛推广.
作者：刘聪；马燕玲；刘桂昌；张泽琳；周兆兰；周兴美；徐玉 刊期： 2017年第07期
目的 评价抗肿瘤药物的临床应用合理性,以提高该类药物临床应用的合理、有效和安全性.方法 从临沧市人民医院HISS管理系统中抽取2015年1月至2016年12月每季度使用抗肿瘤药物病历,用等距离随机抽样法从每季度使用抗肿瘤药物的病历中抽取30份,应用该院临床药师设计的《航肿瘤药物医嘱点评表》对30份病历进行实时专项点评,点评结果及时反馈给临床科室整改.对8个季度的点评结果再次进行汇总、统计、分析并反馈给临床科室整改落实.点评依据参照《抗肿瘤药物处方点评指南》、药品说明书、专家共识、《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》、《临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用管理规范》等制订.点评内容主要为:用药适应证、用法用量、溶媒选择适宜性、用药顺序、化疗方案是否明确、是否执行既定化疗方案、执行抗肿瘤药物分级管理、发生不良反应后病程中是否有记录等.结果 抽取的240份病历中有120份抗肿瘤药使用不合理,占总抽取病历的50％.各季度抗肿瘤药不合理使用率依次为:65％、60％、50％、60％、50％、44％、40％、35％.结论 临床药师应积极开展并加大抗肿瘤药物临床应用专项点评力度和强度,为医师提供合理用药参考,确保抗肿瘤药物应用的合理、有效和安全性.
作者：王秀花；杨重明；杨超；张光云；任东伟；王学昌 刊期： 2017年第07期
目的 对1株滇重楼内生灰黄青霉的代谢产物108号洗脱物进行成分分析和热稳定性研究,并与阿莫西林的热稳定性进行对比.方法 采用薄层色谱法和柱色谱法分离提纯该菌株的次生代谢产物;在体外以金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、屎肠球菌为指示菌,检测108号洗脱物抑菌效果(纸片法),根据抑菌圈直径对比108号洗脱物与阿莫西林的热稳定性.结果 从该灰黄青霉次生代谢产物中,分离得到组分108号洗脱物.经紫外扫描法及薄层色谱分析,初步判定分离产物108号洗脱物为单一化合物.常温下,其对3种不同指示菌的抑菌圈依次为24 mm、25.3 mm、7.6 mm;经121.3℃加热处理后,与阿莫西林相比,该化合物对指示菌均保持了较稳定的抑菌圈直径.结论 化合物108号洗脱物可以耐受高压蒸汽灭菌,在一定程度上具有较强的热稳定性.
作者：吴怡；陈芬清；李雅静；喻芳；潘红梅；宣群；张才军；邹玉松 刊期： 2017年第07期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势,临床上膀胱癌不同分期的治疗方案不同,所以膀胱癌术前诊断对于治疗方案的选择及术后生活质量十分重要.目前常使用的B超、CT、MRI等检查方法各有优势与不足,近年来DWI在膀胱癌诊断的研究成为热点.就弥散加权成像对膀胱癌的价值研究进行综述.
作者：雷玉英；高洁；王饶祥；钏莉雪；郝金钢 刊期： 2017年第07期
目的 观察甲基苯丙胺(MA)与HIV-Tat蛋白协同作用致大鼠相关脑区N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体NR2B亚基和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达变化,探讨MA与HIV-Tat协同作用对神经系统的影响.方法 50只健康雄性SD大鼠随机分为实验组:MA组(10 mg/kg MA,每日2次腹腔注射,连续4d)、HIV-Tat组(10μg HIV-Tat注入大鼠脑纹状体)和MA +HIV-Tat组(按MA组注射MA4d后按HIV-Tat组注入HIV-Tat);对照组:生理盐水腹腔注射或纹状体内注射.各组大鼠分别于注射结束后48 h和7d处死,麻醉后用多聚甲醛灌注,取出脑组织并固定,石蜡包埋,作冠状切面,用免疫组化和蛋白免疫印迹法对中毒大鼠纹状体中NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达进行观察,并进行图像分析,测量其平均光密度值,与对照组比较并进行统计学分析.结果 各实验组与对照组比较,纹状体内NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达均有不同程度增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);其中MA+HIV-Tat组与MA组、HIV-Tat组比较,NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达显著增高(P＜0.05).结论 MA与HIV-Tat蛋白的共同作用能够显著增加NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达,揭示NMDA受体NR2B亚基和iNOS参与了MA与HIV-Tat蛋白的协同神经毒性机制.
作者：李艳明；郑艳珍；张冬先；李娟；杨根梦；何永旺；周一卿；曾晓锋；李桢 刊期： 2017年第07期
目的 分析重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性.方法 收集自2011年7月至2014年6月云南省肿瘤医院收治的局部晚期头颈部鳞癌患者病例资料.放化疗联合恩度组(恩度组)有46例患者,放化疗组(对照组)有45例患者.分析比较2组近期疗效及毒副反应比,总生存率(OS)、无疾病进展期(PFS).采用美国华盛顿大学生活质量评估比较2组生活质量.结果 恩度组与对照组客观反应率分别为87.0％和75.6％(X 2=1.946,P＞0.05),疾病控制率分别为97.8％和95.6％(X2=0.368,P＞0.05).恩度组与对照组的中位PFS分别为18.7月和14.7月(P＜0.05),中位OS分别为26.8月和23.6月(P＞0.05),恩度组与对照组各项不良反应发生率相近.恩度组生活质量评估在心情、焦虑、总分方面高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩度联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌过程中,在一定程度上增加疗效,延长了无疾病进展期,同时不增加不良反应发生率,提高一定生活质量,但对于患者的生存期获益仍需进一步研究.
作者：尚艺泰；杨洁；李磊；李晓江 刊期： 2017年第07期
目的 探讨抗核抗体(ANA)及9种抗ENA抗体(Ro-52,SSA,SSB,Jo-1,RNP/Sm,Sm,Scl-70,Sm,Scl-70,PM-Scl,dsDNA)对孕妇梅毒抗体(TP-Ab)检测的干扰及影响.方法 经ELISA方法检测138例抗核抗体阳性孕妇(实验组1)、55例抗核抗体阴性孕妇(实验组2)和60例非孕妇健康体检者(健康对照组)血清TP-Ab抗体,合计253例,并分析ANA及其9种抗ENA抗体的TP-Ab检出情况,运用TPPA法进行确认评价;各组间率的比较采用x2.结果 实验组1中TP-Ab阳性12例占8.70％ (12/138),显著高于健康对照组全部阴性(P＜0.05);2组间[实验组2中TP-Ab阳性1例占1.82％ (1/55)与健康对照组中TP-Ab全部阴性]差异无统计学意义(P＞0.05);抗ENV抗体的TP-Ab阳性仅出现在Ro-52和SSA,阳性率分别为14.71％(10/68)和5.40％ (2/37),2组间差异无统计学意义(P＞0.05);253标本TPPA结果均为阴性.结论 ANA可干扰TP-Ab的检测,造成假阳性结果,尤其是Ro-52引起的发生率较高.
作者：何成禄；石洪琼；崔晓花；杨永平；王延娇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨右美托咪定对老年手术患者氧合功能及心肺功能的影响.方法 选取2015年3月至2016年11月期间攀枝花市第二人民医院82例老年手术患者为研究对象,将82例患者按照随机分配的原则分为对照组(常规干预组)41例和观察组(常规干预加右美托咪定组)41例,比较2组患者手术前后不同时间的氧合功能及心肺功能指标.结果 手术前2组老年患者的氧合功能及心肺功能指标比较(P＞0.05),而手术后6h、12 h及24 h观察组的氧合功能及心肺功能指标均显著地优于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定对老年手术患者氧合功能及心肺功能的影响较好,在老年手术患者机体状态的改善中具有积极的临床作用.
作者：宋仕钦 刊期： 2017年第07期
目的 修订癌症患者生命质量测定量表体系之胃癌量表(OLICP-ST V2.0),同时初步讨论量表的临床应用.方法 以共性模块与特异模块相结合的思想为基础,结合文献回顾以及我国文化的特点,采用程序化的决策方式来完成量表的修订,包括信息采集、小组讨论、统计分析、预调查等(整个研究过程中用到的统计学方法有变异系数法、相关系数法、方差分析等).结果 (1)回顾文献结合核心小组意见得出初始23条特异条目,经议题小组讨论后得出20条条目的特异模块;(2)根据测试版量表预调查数据,再次筛选特异模块条目,后形成个10条目的胃癌特异模块.结论 胃癌患者生命质量测定量表测试版通过预调查特异条目贴近临床,代表性较好,再经过大病例的统计学研究,就可以用于中国胃癌患者生命质量的测评,同时可作为临床研究的工具.
作者：丁哲宇；寸英丽；查勇；代佑果；张文；张中红；杜锋；万崇华 刊期： 2017年第07期
目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)中Survivin的表达情况,并探讨其与膀胱癌患者病理分期、分级之间的相关性.方法 采集50例膀胱癌患者外周静脉血,应用CanPatrol技术检测出不同型别CTC,用免疫组化法检测其中的Survivin表达,分析CTC中Survivin的表达与膀胱癌患者病理分期、分级之间的相关性.结果 50例膀胱癌CTC阳性率为42％ (21/50),间质型CTCSurvivin阳性率高,差异有统计学意义(P＜0.05);膀胱癌CTC及Survivin阳性率与肿瘤大小、数目、病理分期以及病理分级有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,CTC及Survivin阳性率与肿瘤大小、病理分期和病理分级有关(P＜0.05).结论 间质型CTCSurvivin阳性表达率高,CTC及其中的Survivin与膀胱癌患者肿瘤大小、病理分期及分级相关.
作者：严勇；孙洵；李岗；郑昕；马绍翔；李勇；赵润恒；王珂 刊期： 2017年第07期
目的 研究恒古骨伤愈合剂口服对骨质疏松性骨折树鼩血液生化指标的影响.方法 将30只雌性滇西亚种树鼩随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只.对照组仅切除与子宫和卵巢等体积的大网膜;模型组和治疗组切除双侧卵巢和子宫,经6个月证实有骨质疏松后,进行右后肢胫骨骨折术,建立骨质疏松骨折模型.于骨折次日起,治疗组用恒古骨伤愈合剂灌胃,每2d1次;模型组和对照组用等量生理盐水灌胃.3个月后检测树鼩血液生化指标.结果 与对照组比较,模型组血清肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶、Mg2+水平显著升高(P＜0.01);而模型组血清总胆固醇、血糖显著降低(P＜0.01).相对于模型组,治疗组血清肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶均显著降低(P＜0.01),Mg2+水平降低显著(P＜0.05);而治疗组血清总胆固醇、血糖水平明显升高(P＜0.05).结论 恒古骨伤愈合剂对骨质疏松骨折树鼩心脏功能和肝功能具有一定的保护作用.
作者：袁鑫；郑红；角建林；吴超；赵宏斌；唐薇 刊期： 2017年第07期
目的 观察成人缺血型烟雾病(IMMD)的外科手术治疗效果.方法 筛选2014年1月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院收治的IMMD经手术治疗成人患者22例,其中15例行颞浅动脉硬-颞浅筋膜-脑贴敷术(E-STA-STF-S)治疗,7例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗.比较手术治疗前后颅脑DSA检查结果及临床症状改善状况.结果 全部患者术后均随访观察3～9个月不等.15例行E-STA-STF-S患者,12例术后3个月行颅脑DSA示颈外动脉向颅内代偿供血良好,症状明显缓解,3例血供代偿不明显;7例行STA-MCA患者,1例血供代偿不明显.术后复查颅脑DSA示血供代偿有效率为81.82％,且临床症状均有所改善.结论 手术治疗能有效改善成人IMMD患者的临床症状,制定个体化的手术方案是治疗成人IMMD的重要临床措施.
作者：邱金涛；龙江；徐显鑫 刊期： 2017年第07期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
