丁哲宇；寸英丽；查勇；代佑果；张文；张中红；杜锋；万崇华
目的 探讨昆明市彝族中老年人高脂血症影响因素.方法 采用随机抽样的方法对昆明市彝族中老年人进行问卷调查,调查内容包括一般情况、个人体征、生活饮食习惯、女性孕产史等,抽血检测甘油三酯、血糖,并用跟骨定量超声测量仪(QUS)对研究对象进行骨密度检查,诊断有无高脂血症、糖尿病、骨质疏松.所得数据采用二元logistic回归分析.结果 昆明市彝族中老年人高脂血症总体患病率为69.6％,其中男性患病率67.1％,女性患病率71.4％,男女患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).二元logistic回归分析显示,高血压、骨质疏松、高体重、吸烟为男性高脂血症的危险因素(OR=18.652、2.112、1.100、7.864),高体重、激素服用史为女性高脂血症的危险因素(OR=1.104、15.969),身高为男女性高脂血症的保护因素(男OR=0.852,女OR=0.915).结论 昆明市彝族中老年人高脂血症总体患病率较高.高血压、骨质疏松、高体重、吸烟是男性高脂血症的危险因素,高体重、激素服用是女性高脂血症的危险因素,正常的体质指数有利于男女性血脂的控制.
作者：吴颖洁；张红；罗文东；段艳萍 刊期： 2017年第07期
目的 观察成人缺血型烟雾病(IMMD)的外科手术治疗效果.方法 筛选2014年1月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院收治的IMMD经手术治疗成人患者22例,其中15例行颞浅动脉硬-颞浅筋膜-脑贴敷术(E-STA-STF-S)治疗,7例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗.比较手术治疗前后颅脑DSA检查结果及临床症状改善状况.结果 全部患者术后均随访观察3～9个月不等.15例行E-STA-STF-S患者,12例术后3个月行颅脑DSA示颈外动脉向颅内代偿供血良好,症状明显缓解,3例血供代偿不明显;7例行STA-MCA患者,1例血供代偿不明显.术后复查颅脑DSA示血供代偿有效率为81.82％,且临床症状均有所改善.结论 手术治疗能有效改善成人IMMD患者的临床症状,制定个体化的手术方案是治疗成人IMMD的重要临床措施.
作者：邱金涛；龙江；徐显鑫 刊期： 2017年第07期
目的 研究恒古骨伤愈合剂口服对骨质疏松性骨折树鼩血液生化指标的影响.方法 将30只雌性滇西亚种树鼩随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只.对照组仅切除与子宫和卵巢等体积的大网膜;模型组和治疗组切除双侧卵巢和子宫,经6个月证实有骨质疏松后,进行右后肢胫骨骨折术,建立骨质疏松骨折模型.于骨折次日起,治疗组用恒古骨伤愈合剂灌胃,每2d1次;模型组和对照组用等量生理盐水灌胃.3个月后检测树鼩血液生化指标.结果 与对照组比较,模型组血清肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶、Mg2+水平显著升高(P＜0.01);而模型组血清总胆固醇、血糖显著降低(P＜0.01).相对于模型组,治疗组血清肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶均显著降低(P＜0.01),Mg2+水平降低显著(P＜0.05);而治疗组血清总胆固醇、血糖水平明显升高(P＜0.05).结论 恒古骨伤愈合剂对骨质疏松骨折树鼩心脏功能和肝功能具有一定的保护作用.
作者：袁鑫；郑红；角建林；吴超；赵宏斌；唐薇 刊期： 2017年第07期
目的 调查分析近8a来内蒙古自治区人民医院儿科收治的支气管肺炎患儿抗生素应用情况的变化,提高儿科医师在临床工作中合理使用抗生素的意识及水平.方法 应用回顾性调查研究方法,随机选取内蒙古自治医人民医院2008年1月至2011年12月儿科支气管肺炎住院患儿800例,2012年1月至2015年12月儿科支气管肺炎住院患儿800例,对抗生素使用情况进行统计和分析.从病历中调取病例及相关数据,对儿科支气管肺炎住院患儿抗生素用使用率、抗生素联合使用率、白细胞及中性粒细胞水平、病原送检率、住院时间及出院治愈率等进行调查统计分析.结果 在上述两时间段儿科支气管肺炎住院患儿白细胞及中性粒细胞水平、出院治愈率差异无统计学意义(P＞0.05)的情况下,2012年至2015年较2008～2011年抗生素使用率、抗生素联合使用率明显下降,三代头孢使用率下降,阿奇霉素使用率升高,病原送检率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 儿科医生应加强对支气管肺炎患儿抗生素用药的重视,在保证相同的治疗效果,根据病原学检测结果,安全、有效、合理选择抗生素品种,使疾病治疗方式更注重针对病原治疗,减少不必要使用抗生素,从而减少对患儿不必要的损害.
作者：苏学文；朱华；斯日古楞；袁海凤 刊期： 2017年第07期
目的 修订癌症患者生命质量测定量表体系之胃癌量表(OLICP-ST V2.0),同时初步讨论量表的临床应用.方法 以共性模块与特异模块相结合的思想为基础,结合文献回顾以及我国文化的特点,采用程序化的决策方式来完成量表的修订,包括信息采集、小组讨论、统计分析、预调查等(整个研究过程中用到的统计学方法有变异系数法、相关系数法、方差分析等).结果 (1)回顾文献结合核心小组意见得出初始23条特异条目,经议题小组讨论后得出20条条目的特异模块;(2)根据测试版量表预调查数据,再次筛选特异模块条目,后形成个10条目的胃癌特异模块.结论 胃癌患者生命质量测定量表测试版通过预调查特异条目贴近临床,代表性较好,再经过大病例的统计学研究,就可以用于中国胃癌患者生命质量的测评,同时可作为临床研究的工具.
作者：丁哲宇；寸英丽；查勇；代佑果；张文；张中红；杜锋；万崇华 刊期： 2017年第07期
microRNAs (miRNAs)是一类长约18～ 25个核苷酸的非编码小分子RNA,主要通过转录后机制调控靶基因的翻译或表达,对内源性RNA起干扰作用,在细胞增殖、凋亡及肿瘤发生发展等多种生理和病理过程中发挥重要作用.近年来,众多研究显示miRNAs不仅可作为肺癌早期诊断的生物标志物,也可作为靶向治疗的有效靶点.
作者：李婷 刊期： 2017年第07期
目的 研究葡萄糖调节蛋白94 (glucose-regulated protein94,GRP94)在宫颈病变及HPV感染中的表达及意义.方法 选取2014年10月至2016年6月在昆明医科大学第二附属医院妇科门诊就诊或住院部行宫颈癌筛查(HPV、TCT),并因任一结果异常行阴道镜下活检术的患者,留取宫颈组织备用,终根据病检结果选取正常宫颈组织40例;CIN I30例;CINⅡ～ Ⅲ 30例;年龄范围为25 ～ 55岁.已行宫颈病变治疗及妊娠患者不纳入研究范围.用Western Blot法检测正常宫颈组织中以及CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ组织中GRP94蛋白表达.结果 正常宫颈组织中GRP94阴性、阳性表达分别占65.0％、35.0％;CINⅠ组织中阴性、阳性分别为40.0％、60.0％;CINⅡ/Ⅲ组织中阴性、阳性分别占26.6％、73.3％.3个组阳性率总体上差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较发现:CINⅡ/Ⅲ的阳性率高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);CIN Ⅰ的阳性率与正常组、CINⅡ/Ⅲ的阳性率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GRP94在宫颈上皮内瘤变中呈现高表达,而在正常宫颈组织中呈现低表达,GRP94与宫颈病变进展的发生发展密切相关.
作者：刘惠谨；杨莹莹；潘景；刘洋；李晓毅；周红林 刊期： 2017年第07期
目的 探讨宫颈柱状上皮异位与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法 选取就诊于昆明医科大学院第二附属医院妇科的患者1 200例,分为无柱状上皮异位组(A组)、轻度柱状上皮异位组(B组)、中度柱状上皮异位组(C组)和重度柱状上皮异位组(D组)4组,均行LCT检查和HC2检测.对任一项阳性者阴道镜下取活检后送病检.分别比较各组之间LCT、HC2结果、CIN及宫颈癌疾病构成比差异有无统计学意义,并分析年龄与宫颈柱状上皮异位的关系.结果 从年龄分组来看,各年龄组间宫颈有无糜烂均差异有统计学意义(P＜0.01),且各年龄组间的宫颈柱状上皮异位程度也均差异有统计学意义(P＜0.01);各组LCT、HC2结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组CIN和宫颈癌的患病情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “宫颈糜烂”与宫颈病变无必然的联系.不应该把宫颈柱状上皮异位作为宫颈病变的高危因素.
作者：孙春意；翟淑娟；曹青萍；杨莹莹；周红林 刊期： 2017年第07期
目的 总结并对比下鼻道粘膜瓣开窗与经上颌窦自然窦口治疗上颌窦黏膜囊肿的临床价值.方法 回顾性分析2014年7月～ 2016年7月间无锡市人民医院耳鼻咽喉科手术治疗的63例上颌窦黏膜囊肿患者的病历资料,分为下鼻道粘膜瓣开窗和经上颌窦自然窦口手术2组,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效.结果 2组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效均无统计学差异(P＞0.05).下鼻道粘膜瓣开窗组发生下鼻甲黏膜肿胀2例,经上颌窦口组发生病灶残留(二次手术)1例.结论 鼻道粘膜瓣开窗较经上颌窦自然窦口手术适用范围更宽,在治疗上颌窦黏膜囊肿时,应合理选择手术路径.
作者：姚亮；李继红 刊期： 2017年第07期
目的 观察甲基苯丙胺(MA)与HIV-Tat蛋白协同作用致大鼠相关脑区N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体NR2B亚基和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达变化,探讨MA与HIV-Tat协同作用对神经系统的影响.方法 50只健康雄性SD大鼠随机分为实验组:MA组(10 mg/kg MA,每日2次腹腔注射,连续4d)、HIV-Tat组(10μg HIV-Tat注入大鼠脑纹状体)和MA +HIV-Tat组(按MA组注射MA4d后按HIV-Tat组注入HIV-Tat);对照组:生理盐水腹腔注射或纹状体内注射.各组大鼠分别于注射结束后48 h和7d处死,麻醉后用多聚甲醛灌注,取出脑组织并固定,石蜡包埋,作冠状切面,用免疫组化和蛋白免疫印迹法对中毒大鼠纹状体中NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达进行观察,并进行图像分析,测量其平均光密度值,与对照组比较并进行统计学分析.结果 各实验组与对照组比较,纹状体内NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达均有不同程度增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);其中MA+HIV-Tat组与MA组、HIV-Tat组比较,NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达显著增高(P＜0.05).结论 MA与HIV-Tat蛋白的共同作用能够显著增加NMDA受体NR2B亚基和iNOS的表达,揭示NMDA受体NR2B亚基和iNOS参与了MA与HIV-Tat蛋白的协同神经毒性机制.
作者：李艳明；郑艳珍；张冬先；李娟；杨根梦；何永旺；周一卿；曾晓锋；李桢 刊期： 2017年第07期
目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)中Survivin的表达情况,并探讨其与膀胱癌患者病理分期、分级之间的相关性.方法 采集50例膀胱癌患者外周静脉血,应用CanPatrol技术检测出不同型别CTC,用免疫组化法检测其中的Survivin表达,分析CTC中Survivin的表达与膀胱癌患者病理分期、分级之间的相关性.结果 50例膀胱癌CTC阳性率为42％ (21/50),间质型CTCSurvivin阳性率高,差异有统计学意义(P＜0.05);膀胱癌CTC及Survivin阳性率与肿瘤大小、数目、病理分期以及病理分级有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,CTC及Survivin阳性率与肿瘤大小、病理分期和病理分级有关(P＜0.05).结论 间质型CTCSurvivin阳性表达率高,CTC及其中的Survivin与膀胱癌患者肿瘤大小、病理分期及分级相关.
作者：严勇；孙洵；李岗；郑昕；马绍翔；李勇；赵润恒；王珂 刊期： 2017年第07期
目的 探讨集束化护理在(Human immunodeficiency virus,HIV)感染合并肺结核行机械通气治疗中的临床效果.方法 将昆明市第三人民医院自2014年10月至2017年4月所收治的68例HIV感染合并肺结核行机械通气患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采取一般护理措施,观察组在一般护理措施的基础上进行集束化护理,以病死率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气胸发生率为观察指标.结果 观察组死亡率26.47％、对照组死亡率52.94％ (P＜0.05);机械通气时间观察组8.94 d、对照组13.35 d(P＜0.05);VAP发生率观察组8.82％,、对照组23.53％ (P＜0.05);气胸观察组发生率2.94％,对照组14.70％(P＜0.05).结论 集束化护理可有效降低死亡率、VAP发生率、气胸发生率,缩短机械通气时间,明显改善患者预后.
作者：刘莉；汪亚玲；白劲松；王黎茜；王维波；陈晓娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养的方法并了解其基本生物学特征.方法 显微手术采集小鼠颅底蝶枕软骨联合组织;用胰蛋白酶和胶原酶联合消化软骨基质,获取软骨细胞;用含血清的DMEM培养基进行原代和传代细胞培养;通过显微光学成像、生长曲线描记及免疫组织化学染色观测细胞形态、活力及Ⅱ型胶原合成能力.结果 培养细胞在一定传代次数内稳定保持软骨细胞的典型形态和功能特征.结论 手术分离配合酶联合消化是小鼠颅底软骨联合细胞体外原代培养实验的一条可靠途径.
作者：高国杰；沈绍莹；胡江天 刊期： 2017年第07期
目的 阐明导致老年2型糖尿病患者发生骨质疏松症的相关因素,为今后预防和治疗老年2型糖尿病患者骨质疏松症提供一定的指导建议.方法 随机选择121例老年2型糖尿病患者,根据中国骨质疏松症诊疗指南把121例患者分成2组(其中病例组53例,正常组68例),收集2组患者性别、年龄、体重指数、生活及活动方式(有氧活动、吸烟、饮酒、体力活动、饮食失衡、服用钙剂)、血脂、肾功、甲状旁腺、钙磷乘积、C反应蛋白、糖尿病并发症、用药情况进行比较分析.结果 病例组和正常组年龄、BMI、糖尿病病程、甲状旁腺、尿素氮、肌酐、尿蛋白、有氧活动、服用钙剂、单纯胰岛素治疗差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、糖尿病病程、甲状旁腺、尿蛋白为老年2型糖尿病患者骨质疏松症发生的危险因素,主动有氧活动、服用钙剂为老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的保护因素.
作者：刘军平；梁洁；苏炳驰；马佳；王瑞平 刊期： 2017年第07期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势,临床上膀胱癌不同分期的治疗方案不同,所以膀胱癌术前诊断对于治疗方案的选择及术后生活质量十分重要.目前常使用的B超、CT、MRI等检查方法各有优势与不足,近年来DWI在膀胱癌诊断的研究成为热点.就弥散加权成像对膀胱癌的价值研究进行综述.
作者：雷玉英；高洁；王饶祥；钏莉雪；郝金钢 刊期： 2017年第07期
目的 研究酒精对滇西亚种树鼩血液学指标的影响.方法 实验选择滇西亚种树鼢40只,雌雄各半,随机分为酒精组和对照组.树鼩自由采食颗粒饲料,酒精组每天定时按体重每100 g灌服0.38 mL酒精含量为56％红星二锅头,对照组按相同剂量灌服蒸馏水.灌服90 d后,禁食12h心脏采血0.5 mL EDTA-K2抗凝后采用TEK-Ⅱmini全自动血液分析仪测定血液学各项指标,对测定数据用SPSS软件统计分析.结果 酒精组树鼩的血小板数(PLT)、白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LY#)、中间细胞绝对值(Mid#)、血小板压积(PCT)均高于对照组(P＜0.05),酒精组雄性树鼩的白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LY#)、中间细胞绝对值(Mid#)均低于雌性(P＜0.05).结论 酒精能够引起滇西亚种树鼩血液学指标的变化,并且雌性树鼩的变化较为显著.
作者：李进涛；马怡；张钰雯；唐莹；王琼仙；郑红 刊期： 2017年第07期
目的 评价抗肿瘤药物的临床应用合理性,以提高该类药物临床应用的合理、有效和安全性.方法 从临沧市人民医院HISS管理系统中抽取2015年1月至2016年12月每季度使用抗肿瘤药物病历,用等距离随机抽样法从每季度使用抗肿瘤药物的病历中抽取30份,应用该院临床药师设计的《航肿瘤药物医嘱点评表》对30份病历进行实时专项点评,点评结果及时反馈给临床科室整改.对8个季度的点评结果再次进行汇总、统计、分析并反馈给临床科室整改落实.点评依据参照《抗肿瘤药物处方点评指南》、药品说明书、专家共识、《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》、《临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用管理规范》等制订.点评内容主要为:用药适应证、用法用量、溶媒选择适宜性、用药顺序、化疗方案是否明确、是否执行既定化疗方案、执行抗肿瘤药物分级管理、发生不良反应后病程中是否有记录等.结果 抽取的240份病历中有120份抗肿瘤药使用不合理,占总抽取病历的50％.各季度抗肿瘤药不合理使用率依次为:65％、60％、50％、60％、50％、44％、40％、35％.结论 临床药师应积极开展并加大抗肿瘤药物临床应用专项点评力度和强度,为医师提供合理用药参考,确保抗肿瘤药物应用的合理、有效和安全性.
作者：王秀花；杨重明；杨超；张光云；任东伟；王学昌 刊期： 2017年第07期
目的 通过对基础性激素正常的不孕女性,研究其血清基础睾酮(basal testosterone,hT)水平对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响,评估bT水平对妊娠结局的预测价值及其临床运用的意义.方法 选择基础性激素水平正常的不孕女性229例.根据是否妊娠分为妊娠组(A组,114例)与非妊娠组(B组,115例),比较A、B两组患者的bT水平,探讨bT水平能否对IVF-ET妊娠结局产生影响.再根据229例患者的bT水平情况差异进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,寻找其bT阈值.按照bT水平分为C组(hT≤bT阈值组,129例)、D组(bT＞ bT阈值组,100例),进一步探讨bT水平与IVF-ET妊娠结局的关系.结果 (1)A组的bT水平、MⅡ卵率及优质胚胎率明显高于B组[(0.94±0.34),(0.63±0.32)],[(1 208/1 419) 85.13％,(906/1 168) 77.57％],[(432/828) 52.17％,(319/701) 45.51％)],差异有统计学意义(P＜0.05);(2) bT对妊娠结局有中度预测价值(灵敏性:51.8％、特异性:35.7％),佳bT阈值为0.72 nmol/L;(3)D组的MⅡ卵率及临床妊娠率高于C组[(1 078/1 173) 91.9％,(1 036/1 414) 73.27％],[(59/100) 59％, (55/129) 42.64％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础性激素水平正常的不孕女性bT水平可对IVF-ET结局进行初步评估及预测,对于bT低于阈值的患者,可以通过外源性补充雄激素的方式,将bT提高至阈值水平,终改善不孕女性IVF-ET妊娠结局.
作者：宋家美；陈慧；徐佩琦；孟昱时 刊期： 2017年第07期
目的 评价综合护理对结肠癌患者围手术期并发症,术后恢复情况,生活质量和满意度的影响.方法 将结肠癌患者分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组给予结肠癌手术常规护理,观察组在对照组的基础上进行综合护理干预.对两组患者并发症、术后恢复情况、生活质量和满意度进行统计和分析.结果 与对照组比较,观察组中术后并发症发生率明显降低(P＜0.05).与对照组比较,观察组中术后首次排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间和平均住院时间均明显降低(P＜0.05).术后1、2和4周,观察组胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 通过对结肠癌患者在围手术期进行综合护理,可有效地减少术后并发症,促进患者病情恢复,减少住院时间,改善患者日常生活质量,提高满意度,值得广泛推广.
作者：刘聪；马燕玲；刘桂昌；张泽琳；周兆兰；周兴美；徐玉 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析不同止血方法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中对卵巢功能的影响.方法 选择2014年8月至2016年8月张家港市第三人民医院收治的行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术的患者96例,按数字随机表分为2组,各48例.对照组采用双极电凝止血法,观察组采用缝合止血法.对比分析2组手术情况、手术前后卵巢功能和自然妊娠率情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后出血率、术后并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后FSH、E2、P水平低于对照组,LH、AFC和PSV指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自然妊娠率略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双极电凝止血法与缝合止血法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中均能够有效减少术后出血和并发症发生,提高自然妊娠率,但采用缝合止血法能尽可能保留患者正常卵巢组织,减轻对卵巢功能的影响,值得临床推广.
作者：曹欢欢；黄淑娴；刘琼花 刊期： 2017年第07期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
