姚金勇；胡利平；聂爱婷；黄仁武；邱建波；张秀峰；饶旼；聂胜洁
目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术后的镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,全身麻醉下行择期开胸手术患者70例,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(T组,n=35)和单纯全身麻醉组(G组,n=35).T组患者于全麻诱导前在超声引导下行开胸侧切口所在胸椎旁间隙注射0.5％罗哌卡因0.25 mL/kg.所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵.记录两组患者麻醉前、术后6h、12h、24 h、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、吸空气状态下氧饱和度(SpO2)值及安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)和镇痛泵按压总次数、相关并发症,以及术后首次进食时间和首次下床时间.结果 与T组比较,G组患者术后6h、12h、24 h时的HR、MBP增高,安静及咳嗽时VAS评分明显降低(P＜0.05),镇痛泵按压次数明显减少(P＜0.05);T组患者术后恶心、呕吐减少,术后首次进食时间及下床时间缩短(P＜0.05).结论 超声引导下行胸椎旁神经阻滞定位准确,效果确切,用于开胸手术患者可有效减轻术后疼痛,不良反应少,有利于患者早期康复,是目前开胸手术术后镇痛较为理想的一种方法.
作者：乔飞；汪珺；展希；杨文燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重时外周血主要淋巴细胞组成变化.方法 2014年1月1日至2014年12月31日,因COPD急性加重入住昆明市第一人民医院行免疫功能检测的患者,共789人次,年龄大为96岁,小为45岁,平均(76.33±9.56)岁;统计结果采用(-x±s)表示,数据组间分析采用单因素方差分析.结果 789人次检查标本显示CD3+T淋巴细胞亚群均值为60.07±13.11,低于正常参考值.根据不同年龄分组统计表明,60岁以上年龄组CD3+T淋巴细胞亚群均值低于正常值,50～59岁年龄组与60～ 69岁,70～ 79岁,80～ 89岁之间CD3+T淋巴细胞值有显著差异(P＜0.05),其它淋巴细胞亚群值在慢性阻塞性肺病急性加重时波动未超出正常参考值.结论 高龄慢性阻塞性肺病急性加重患者免疫功能下降,不同年龄组间CD3+淋巴细胞亚群具有显著性差异.
作者：戴百章；任朝凤；郑勤玲；杨艳霞；李梅华 刊期： 2017年第06期
目的 探索研究一种安全有效的可以直接用于输注的临床级细胞冻存保护剂.方法 采集50份脐带血,使用羟乙基淀粉沉淀法分离得到脐血有核细胞,加入5种不同浓度的冻存保护剂(DMSO、人血白蛋白、勃脉力A),于液氮中冻存6个月,检测并比较冻存前后有核细胞、CD34+细胞、细胞集落形成单位、回收率和台盼蓝拒染率;将不同浓度的冻存保护剂经尾静脉注射到小鼠体内,评估其安全性.结果 A组(10％DMSO+5％人血白蛋白+勃脉力A)与C组(7.5％DMSO+10％人血白蛋白+勃脉力A)台盼蓝拒染率、有核细胞回收率、CD34+细胞回收率和集落形成单位回收率无统计学差异(P＞0.05)且高于其它3组(P＜0.05),但A组的肝脏毒性高于其它组(P＜0.05).结论 7.5％DMSO+10％人血白蛋白+勃脉力A是一种安全有效的冻存保护剂.
作者：张丽娟；秦雨琪；任伟东；董坚 刊期： 2017年第06期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin,rh-ES)联合化疗对晚期乳腺癌的有效性与安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Spriner、中国知网、维普网、万方、CBM等数据库(检索截止2016年04月),纳入研究对象为晚期乳腺癌患者,以rh-ES联合化疗为治疗组,以单纯化疗为对照组的随机对照研究,采用RevMan 5.3进行Meta分析,比较两组的临床疗效与安全性.结果 共纳入6篇文献,包含346例病例,Meta分析结果显示Rh-ES+化疗组与单纯化疗组比较,客观应答率(RR=1.41,95％ CI:1.13～1.77)、疾病控制率(RR=1.21,95％ CI:1.08～ 1.35,P＜0.01)和疾病进展率(RR=0.49,95％ CI:0.32 ～ 0.75)差异有统计学意义.在安全性评估中,两组白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应发生率间均无统计学意义(P＞0.05).结论 Rh-ES联用化疗方案治疗晚期乳腺癌可能提高客观反应率与疾病控制率,减少疾病进展率,对不良反应发生率无明显影响.
作者：冯林森；李靖娟；王羽丰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨相应实验室指标在类风湿关节炎(RA)并发冠心病(CHD)中的诊断价值及相关性.方法 以性别和年龄匹配设置RA并发CHD组、单纯RA组,单纯CHD组和健康对照组各102例,回顾性分析RA特异性指标(ESR、RF、ACCP、IL-6)和CHD特异性指标(CK、CK-MB、α-HBDH、hs-TnT、Mb)在4组中水平变化,统计分析2组特异性指标在RA并发CHD组中的相关性.结果 4组间RA患病组(包括单纯和并发)关节畸形率明显高于非RA疾患组(P＜0.001),单纯CHD组高血压患病率及吸烟率明显高于其余3组(P=0.016,0.021),4组间BMI、TC差异无统计学意义(P＞0.05);RA并发CHD患者中,RA特异性指标ESR、RF、ACCP和IL-6,以及CHD特异性指标CK、CK-MB、hs-TnT和Mb均出现明显的升高(P＜0.05);ACCP与CK、CK-MB明显正相关(P＜0.05),IL-6与CK、CK-MB、Mb明显正相关(P＜0.05).结论 对RA患者ACCP或IL-6的检测,可预测RA并发CHD的发生.
作者：潘丽；潘宝龙；李俊娥；吴英松 刊期： 2017年第06期
目的 分析顺铂耐药卵巢癌的差异表达基因和信号通路.方法 用美国国立信息中心NCBI的GEO数据库获得顺铂耐药卵巢癌基因集GSE15372,通过R与Bioconductor软件进行差异表达基因分析;再利用DAVID在线工具对顺铂耐药卵巢癌差异表达基因进行GO本体分析、KEGG通路分析.结果 差异倍数在2倍以上、FDR值小于0.05为标准,筛选出上调差异表达基因和下调差异表达基因获得差异表达基因211个,其中上调基因120个,下调基因91个;基因富集分析发现差异表达基因集中在黏着斑、TGF-β信号通路等生物过程(P＜0.05).结论 顺铂耐药卵巢癌存在一些特异的差异表达基因,有部分信号通路在顺铂耐药卵巢癌中明显富集.
作者：胡万芹；赵洪波；梁宏；赵庆华；杨丽华 刊期： 2017年第06期
目的 调查昆明地区尘螨致敏的过敏性鼻炎及哮喘患者家庭尘螨的种类及比例,确定优势螨种,为尘螨的防治提供依据.方法 以确诊尘螨致敏的过敏性鼻炎及哮喘患者为研究对象,于2010年8月至2011年8月入户收集研究对象家庭的尘土样本,分离其中螨虫样本,并制作玻片在显微镜下对物种进行确定.结果 35个患者家里收集287份样本,检出尘螨204份,检出率71.1％,共发现螨4 275只,在分析的的3 459个标本中,主要致敏螨种前三位的依次为粉尘螨(74.9％),户尘螨(23.6％)和热带无爪螨(1.1％);对不同生活环境螨密度的数据分析表明,床垫的平均螨密度高,达到321只螨/克尘土,其次为床褥(271只螨/克尘土)和沙发(162只螨/克尘土).8月至9月平均螨密度在至月达高峰,1月至3月密度低.结论 昆明地区室内优势螨种为粉尘螨,其次为屋尘螨和热带无爪螨,平均螨密度在至8月至9月达高峰.
作者：廖然超；余咏梅；邱吉蔚；徐学梅 刊期： 2017年第06期
目的 构建人源WDR5全长结构基因真核表达载体,建立稳定表达WDR5的LNCaP细胞株.方法 PCR扩增WDR5基因,将WDR5插入pCI-neo载体中,酶切及测序鉴定重组质粒.利用脂质体转染法将重组质粒转染LNCaP细胞,Real Time-PCR检测转染细胞WDR5的mRNA表达水平.结果 经酶切及测序证实真核表达载体pCI-neo-WDR5构建正确.重组质粒转染到LNCaP细胞后,用G418筛选获得稳定表达的细胞株,Real Time-PCR方法检测到WDR5基因在转录水平的表达.结论 PCI-neo-WDR5成功转染LNCaP细胞株中并稳定表达,为下一步WDR5的深入研究及应用奠定了基础.
作者：段君君；方峰；张小玉；王江；贾霄；何颖红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Tiam1和Fascin在食管鳞癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测Tiam1、Fascin在食管鳞癌和食管正常组织中的表达.结果 Tiam1、Fascin在食管鳞癌中的表达高于食管正常组织中的表达(P＜0.05),Tiam1和Fascin的表达与食管鳞癌的TNM分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关,Tiam1表达与食管鳞癌病理分级有关,而Fascin的表达与食管鳞癌病理分级无关;Tiam1与Fascin在食管鳞癌中的表达具有相关性(r=0.302,P＜0.01).结论 Tiam1、Fascin在食管鳞癌组织中表达上调,同时与食管鳞癌的侵袭、转移密切相关;Tiam1和Fascin可能在食管鳞癌癌变过程中起协同作用;以Tiam1、Fascin为靶点可能为食管鳞癌的治疗提供新的思路.
作者：张金添；余雪莹；谢群 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骨髓干细胞(bone marrow stem cell,BMSC)对放疗所致免疫抑制小鼠的修复作用,为干细胞用于临床修复放化疗后免疫抑制的患者提供一定的理论依据.方法 选择雌性BALB/C小鼠,随机分为实验组、对照组和空白组,实验组和对照组的每只小鼠经照射剂量为8 Gy的6 MV直线加速器X线照射,随后实验组小鼠通过尾静脉输注小鼠骨髓干细胞1×107个,0.2 mL,对照组小鼠通过尾静脉输入0.2 mL生理盐水,空白组小鼠不做任何处理.于移植后第15、25、35天用血细胞分析仪检测外周血血常规,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、ELISA试剂盒检测血清免疫球蛋白IgM变化情况,并观察生存状态和存活率.结果 经放疗所致免疫抑制的小鼠经骨髓干细胞输注后35 d存活率为80％,未经输注的小鼠35 d存活率为10％;放疗后小鼠经骨髓干细胞输注后外周血白细胞数、淋巴细胞比例及CD3+T细胞亚群较未经输注干细胞的小鼠高(P＜0.05);在骨髓干细胞移植后第15天,CD4+％、CD8+％和免疫球蛋白IgM低,随后逐渐升高(P＜0.05);骨髓干细胞移植后能降低免疫抑制小鼠外周血单核细胞比例及CD4+/CD8+比值(P＜0.05).结论 骨髓干细胞的输注能够修复免疫抑制小鼠的免疫功能,这为干细胞用于临床修复放化疗所致的免疫抑制的病人提供了一定的实验基础和理论依据.
作者：秦雨琪；张丽娟；任伟东；董坚 刊期： 2017年第06期
目的 了解HIV/HCV共感染患者肝脏炎症分级及纤维化分期和肝功能检测指标及T淋巴细胞水平之间的关系.方法 选择50例HIV合并HCV感染患者进行肝活检肝脏组织学检测及肝功能(包括ALT、AST、TBIL、ALB)及T淋巴细胞水平(包括CD4、CD8)的测定,比较肝功能、T淋巴细胞水平与肝脏炎症分级及纤维化分期的关系.结果 50例HIV/HCV共感染患者中炎症分级G≥2有47例(94％)、纤维化分期S≥2有45例(占90％)无论肝功能是否正常,绝大多数患者肝脏炎症及纤维化明显;ALT、AST、TBIL、ALB水平在不同炎症分级和纤维化分期之间无统计学意义(P＜0.05):肝脏炎症程度ALT、AST异常组较ALT、AST正常组有统计学意义P ＜0.05:CD4≤200组较CD4＞ 200组在肝纤维化程度、炎症程度方面有统计学意义,P＜0.05.结论 肝活检证明HIV/HCV共感染患者绝大多数需要治疗慢性丙肝,ALT、AST、TBIL、ALB水平不能准确反映患者肝损伤水平,CD4≤200 cell/mm3的患者肝脏病理损伤程度更明显.
作者：周文劲；刘俊；白劲松；田波；金永梅；陶剑；李重熙；陈建华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨U型固定法在新生儿留置针留置中的应用效果.方法 将云南省第三人民医院儿科新生儿病房2016年5月至2017年2月采用留置针留置输液患儿318例,随机将159例作为实验组,采用U型固定法,将159例作为对照组,采用普通固定法(直型固定法),比较2组的应用效果.结果 实验组与对照组在留置针意外脱落、留置针堵管、留置针留置过程中回血、留置时间4个方面进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿留置针留置过程中,采用U型固定法能大大降低留置针意外脱落、减少留置针留置过程中堵管、在很大程度上降低留置针留置过程中回血、延长留置时间.此方法简单,固定更加牢固,固定时延长管呈U型,肝素帽高于导管尖端,在临床工作中非常实用,且能减少静脉血栓形成,降低院内感染发生率等潜在风险,适宜在临床中推广应用.
作者：周玉娥 刊期： 2017年第06期
目的 分析探讨云南高原地区汉族人群心肌梗死的相关危险因素.方法 选择2013年10月至2015年12月期间昆明医科大学附属延安医院500名心肌梗死患者和350名非冠心病患者,以年龄和性别分为中青年女性组、老年女性组、中青年男性组和老年男性组,筛选可能的CAD/MI危险因素.结果 与中青年女性心梗的相关危险因素为冠心病家族史和糖尿病,与老年女性心梗的相关危险因素为高血压和糖尿病,与中青年男性心梗的相关危险因素为冠心病家族史、肥胖和吸烟史,与老年男性心梗的相关危险因素为肥胖、糖尿病和LDL.结论 CAD/MI相关危险因素与患者的年龄和性别密切相关,需要根据年龄段和性别采取有针对性的预防措施,降低CAD/MI发病率.
作者：张汝强；马元平；吕品轶；刘萍；王芳 刊期： 2017年第06期
目的 建立高同型半胱氨酸血症的动物模型,检测脂肪组织TRB3的表达,探讨TRB3对PI3K/Akt信号通路的影响.方法 20只昆明小鼠分为正常对照组和高同型半胱氨酸血症组,每组10只.饮用含1.5％蛋氨酸3个月建立高同型半胱氨酸血症组模型.2组麻醉处死后取脂肪组织,逆转录PCR检测TRB3、Akt和GLUT4的mRNA表达水平,Western blot检测TRB3、Akt、p-Akt (473)和GLUT4的蛋白质表达水平.结果 高同型半胱氨酸血症组的TRB3的mRNA表达较正常对照组增加(P＜0.05),Akt和GLUT4的mRNA表达较正常对照组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);高同型半胱氨酸血症组的TRB3的蛋白质表达较正常对照组增加(P＜0.05),p-Akt (473)蛋白质的表达降低,Akt和GLUT4的蛋白质表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同型半胱氨酸可能通过增加脂肪组织TRB3的表达,降低p-Akt (473)和GLUT4蛋白质含量,抑制PI3K/Akt信号通路,影响脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用.
作者：王雅楠；李治纲；张超；李树德；李涛；彭建志 刊期： 2017年第06期
目的 探讨死腔分数(VD/VT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用.方法 采用前瞻性临床研究于2015年1月至2016年8月收集符合柏林标准的机械通气ARDS患者32例.自入EICU起连续6天测定PaCO2、ETCO2,计算VD/VT,同时收集患者一般情况、生命体征、急性生理和慢性健康评分(A-PACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS)、PaO2/FiO2等,随访28 d病死率;根据预后分存活组和死亡组,探讨死腔分数(VD/VT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中作用.结果 ARDS患者VD/VT均升高,入院1～3 d VD/VT2组间差异无统计学意义,而4～6d死亡组均高于存活组(P＜0.001),第4天VD/VT死亡组较存活组明显增高.ROC曲线显示:第4天预测ARDS预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.910,高于APACHEⅡ和LIPS评分,以0.62为临界值预测预后的敏感性和特异性分别为:0.916和0.955.结论 死腔分数为ARDS预后的危险因素,第4天死腔分数对预后评估有指导价值.
作者：徐冕；杨德兴；颜悦新；刘桠名；周凤高；许成；刘荣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨镇江市中西医结合医院综合ICU院内感染的发生率、院内感染患者的死亡率以及导致院内感染的危险因素及应对策略.方法 回顾分析2015年8月至2016年8月所有入住ICU患者的病历资料,统计院内感染的发生率.对所有患者进行回顾性分析,将感染患者作为观察组,同期无感染患者作为对照组.比较2组患者在性别、年龄、APACHEII评分、入住ICU时间、血浆白蛋白水平、是否手术、是否存在意识障碍、有无侵袭性操作、是否预防性使用抗生素、是否合并其它基础疾病等可能危险因素方面的差异.对比2组患者病死率的差异.结果 医院感染发生率29.41％.2组在APACHEII评分、入住ICU时间、意识障碍、基础疾病、年龄、侵袭性操作差异有统计学意义(P＜0.05);在性别、血浆白蛋白水平、手术、预防性使用抗生素无统计学意义.院内感染的患者病死率(40％)明显高于对照组(16.7％),P＜0.05.结论 病情危重程度、入住ICU时间、意识障碍、基础疾病、年龄、侵袭性操作对院内感染的发生有显著影响,性别、血浆白蛋白水平、手术、预防性使用抗生素对院内感染的发生无影响.
作者：徐伟楠；许应坤；曹珍娣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨如何预测并有效定量评判胎盘功能.方法 收集研究对象1 157例,超声测量胎盘血流参数;观察胎盘绒毛血管;记录孕妇血清游离β-HCGMoM值;记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分.结果 (1)血清游离β-HCGMoM值≥2.5宫内发育迟缓发生率显著增加;(2)宫内发育迟缓胎盘二、三级绒毛动脉管径细小,二、三级动脉数量明显减少;三级绒毛动脉显示率仅为38％,其显示率明显低于正常妊娠;胎盘三维能1量多普勒血流指数VI、FI、VFI低于正常妊娠.结论 孕妇血清游离β-HCGMoM值≥2.5时,存在胎盘功能异常风险,胎盘绒毛血管及胎盘三维能量多普勒血流指数VI、FI、VFI可定性及定量评价胎盘功能.
作者：黄燕玲；陆永萍；他林昆；徐飞；张琼 刊期： 2017年第06期
目的 分析比较心房主动导线与被动导线的临床应用情况,探讨心房主动电极导线的可行性与安全性.方法 通过选取2002年1月至2016年3月在玉溪市人民医院植入起搏器治疗的患者1 027例.按患者选择意愿置入心房主动电极共530例为主动电极组,心房被动翼状电极共497例,为被动电极组,记录患者心房电极植入时间;术中阈值下降时间;随访记录植入即刻、术后1周,1月,3月,6月2组的阈值、阻抗;对比术后卧床时间、平均住院日以及脱位率、心房穿孔、囊袋感染、新发房颤等并发症;术后24 h行患者舒适度评分并记录.结果 (1)心房主动电极组植入心房电极时间短于对照组;(2)植入主动电极时,螺旋旋入心肌后约需等待5～15 min,平均(4.38±2.62) min,阈值可下降至可接受范围;(3)在起搏参数方面,植入主动电极手术中即刻阈值高于被动电极组而阻抗则低于被动电极组,自术后1周～半年,主动电极组阈值及阻抗均低于被动电极组;参数长期稳定;(4)术中发生气胸、心包填塞2组无明显差异,而术中出血量及术中心房电极植入成功率主动电极组优于被动电极组;(5)观察术后并发症,囊袋血肿、感染、心包填塞2组无统计学差异,而主动电极组电极脱位、尿潴留、肠麻痹发生率显著低于被动电极组;(6)主动电极组在随访中,新发房颤、房速的发生率减少;(7)在植入主动电极后可以减少患者卧床时间、缩短患者平均住院日、改善患者感受.结论 心房主动电极应用是安全可行的,具推广应用价值.
作者：李燕萍；郝应禄；廖德荣；蔡子奇；杨玲；钱宝堂 刊期： 2017年第06期
目的 探讨HSF2通过促进热休克蛋白(heat shock protein,HSP)的表达对肺癌发生以及肿瘤细胞增殖的影响.方法 选取肺癌旁组织,构建过表达HSF2真核载体(pIRES2-EGFP-HSF2),分别转染BEAS-2B、A549,检测其对细胞增殖及HSP表达的影响;转染pIRES2-EGFP-HSF2质粒的同时,共转染HSP27、HSP90的siRNA,检测其对细胞增殖的影响.结果 过表达HSF2可增加BEAS-2B和A549细胞增殖速度(P＜0.01),促进HSP27和HSP90的表达;转染HSP27、HSP90的siRNA均可减弱HSF2诱导的BEAS-2B和A549细胞增殖(P＜0.01).结论 HSF2促进肺癌细胞增殖的作用可能主要是通过促进热休克蛋白的表达来实现.
作者：范敏娟；钟云华；沈雯；袁开芬；赵国厚；王蜀昆；温林俏 刊期： 2017年第06期
目的 评价新一代零切迹内固定系统治疗脊髓型颈椎病的早期临床疗效.方法 回顾性分析2013年06月至2015年06月在昆明医科大学第一附属医院采用新一代零切迹内固定系统行颈椎前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病的患者共29例,植入新一代零切迹内固定系统共33枚.通过手术时间及手术出血量、术后吞咽困难程度、颈椎Cobb角、视觉模拟评分、JOA评分、颈椎功能障碍指数等指标评估手术效果.结果 29例患者随访时间12 ～ 24个月,平均(14.48±3.51)个月,随访期间没有出现患者失访或数据丢失情况,手术时间平均为(84.59± 12.14) min,平均出血量(19.76±6.53) mL,所有患者术后均未发生吞咽困难,术后颈椎中立位Cobb角均比术前增大(P＜0.05),术后末次随访视觉模拟评分均比术前明显降低(P＜0.05),JOA评分均比术前升高(P＜0.05),颈椎功能障碍指数均比术前降低(P＜0.05).结论 新一代零切迹内固定系统应用于脊髓型颈椎病,短期临床效果满意.
作者：梁跃伟；张帆；李全；赵学凌 刊期： 2017年第06期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
