杨佩秋；刘淑文；潘秀思；葛丽丽；贾志娟
锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管,适用于需持续补液的病人,以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦,必要时也可作采血化验、插管加压输液或中心静脉压测定.该静脉口径大,位置恒定表浅,为深静脉穿刺之首选静脉.随着医学的发展,深静脉穿刺置管术已广泛应用于临床,尤其适用于急危重症抢救、接受化疗者及外周血管穿刺困难者.其要点:1.部位:选择在锁骨下方,锁骨中点内侧1～2cm处为穿刺点,也有在锁骨上入路穿刺点向下作垂线与锁骨下缘相交,其交点处作为穿刺点.多选择右侧；2.体姿:采取肩垫枕的仰卧头后垂位,头偏向对侧,也可将床尾抬高,以利于穿刺时血液向针内回流,避免空气进入静脉发生气栓.穿刺侧的上肢外展45度,后伸30度位以向后牵拉锁骨.据解剖所见,锁骨上入路易损伤胸膜,而锁骨下入路一般不易损伤胸膜,操作方便,易穿刺,故锁骨下入路较上入路成功率高；3.穿经层次:穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、胸大肌及锁骨下肌达锁骨下静脉,其厚度为3～4cm；4.进针技术:针头与胸部纵轴角度为45度,与胸壁平面角度呈15°进针,导管欲达上腔静脉左侧需插入15cm,右侧则插入12cm;5.失误防范:(1)针尖不可过度向上向后,以免伤及胸膜；(2)锁骨下静脉与颈内静脉相会处恰为针尖所对,继续进针的安全幅度不如锁骨上入路大,故不可大幅度进针；(3)防止空气进入.
作者：董化江；罗悦晨；徐健；刘未；杨德慧；单娜娜 刊期： 2012年第01期
目的:研究荨麻科艾麻属珠芽艾麻药材乙醇提物时小鼠的镇痛药理作用.方法:实验通过小鼠热板法和醋酸扭体法观察珠芽艾麻的镇痛效果.结果:珠芽艾麻乙醇提物及其水溶部分能显著提高小鼠痛阈值.结论:珠芽艾麻乙醇提物及其水溶部分具有较明显的镇痛作用.
作者：马琳；梁冰；朱珠；朱海燕；李淑芳；杨小生 刊期： 2012年第01期
目的:建立金刚藤软胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC),用薯蓣皂苷对照品对方中金刚藤进行鉴别；采用高效液相色谱法( HPLC)测定金刚藤中山奈素的含量.结果:薄层分离度好,专属性强；山奈素在0.0155～0.0775μg范围内线性关系良好,平均回收率99.36％,RSD为0.49％(9=5).结论:所建立之方法准确可靠、灵敏度高、专属性强,可有效控制金刚藤软胶囊的质量.
作者：李德鑫；郑亚玉；靳凤云；张欣 刊期： 2012年第01期
目的:讨论重症急性胰腺炎的治疗措施.方法:对我院2005年元月～2010年元月间共收治的250例重症急性胰腺炎病例进行回顾性分析,综合治疗结果,总结治疗经验.结果:本组250例病例,非手术治疗198例；手术治疗52例,手术87例次,250例治愈出院216例,死亡24例,放弃治疗10例；估计生还机会少,归于死亡病例.死亡率13.6％.手术病例52例48例治愈,4例死亡,死亡率7.6％.结论:在现阶段随着非手术治疗水平的不断提高,绝大部分重症急性胰腺炎患者均未出现严重的并发症而无需手术治疗,但外科手术治疗仍然是重症急性胰腺炎至关重要的措施之一,有时甚至是决定性治疗措施.
作者：李克跃；程建华；魏国微 刊期： 2012年第01期
目的:探讨补钙对于改善原发性高血压病人血压的治疗效果,为更好的防治高血压病提供依据.方法:采用病例对照研究方法,随机选取首都医科大学燕山医学院附属良乡医院住院病人中确诊的轻中度原发性高血压患者50例,其中25例自愿在高血压常规治疗中加入钙剂,剩余25例采取常规高血压治疗作为对照组.服用钙剂组给予钙尔奇碳酸钙D3片1.5g/d治疗8周,治疗前后用经核准的水银柱血压计测量安静静息休息仰卧位患者的右上臂肱动脉部位血压.结果:服用钙剂组血压低于对照组(P＜0.05).结论:服用钙剂有助于控制高血压病人血压,提示膳食中合理摄入富含钙的食物或钙片对高血压的防治有积极作用.
作者：王鹏 刊期： 2012年第01期
目的:观察参麦注射对高龄卧位高血压伴体位性低血压(OH)的临床疗效.方法:将48例高龄卧位高血压伴(OH)的患者分为治疗组25例和对照组23例,两组病人在西药治疗的同时,治疗组加用参麦注射液静脉点滴.两周后比较治疗效果.结果:两周后治疗组立位SBP、DBP比对照组高(P＜0.05),治疗组总有效率比对照组高(P＜0.05).结论:参麦注射液对高龄老人卧位高血压伴体位性低血压有效.
作者：宋宏发；柳韶真；董妙伟；张宁 刊期： 2012年第01期
目的:观察苗药黑骨藤追风液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:采用随机、对照临床试验的方法,将60例膝骨性关节炎患者随机分为隔苗药黑骨藤追风液纸火法组(治疗组)和热奄包组(对照组).并运用膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)进行临床评分比较两组临床疗效.结果:治疗组临床疗效优于对照组,治疗组在用药过程中未见不良反应.结论:隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的方法.
作者：张兆奎；徐衍华；肖亚平；代铁良；曾进 刊期： 2012年第01期
目的:通过对使用喜炎平联合利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行统计分析,探讨治疗手足口病的临床经验,加强对该病的认识.积极控制疾病的流行.方法:通过对50例使用喜炎平和利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析,把流行病学资料、临床特征、治疗转归,肝肾功能以及心肌酶学检查等结果加以总结.结果:50例使用喜炎平和利巴韦林治疗的手足口病患儿中,平均年龄2.46岁,所有病例均有口腔黏膜、手掌、足底疱疹,周围可见红晕,皮疹发生率为100％,均符合2008年《手足口病预防控制指南》中的手足口病诊断标准,给予及时的诊治后,在选取的50例使用喜炎平联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中,有1例为复发,经再住院治疗,所有患儿均获痊愈,无一例死亡和转院.结论:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病,疗效肯定,总体上副作用少,且价格低廉,安全可靠,值得临床推广使用.
作者：吴青林；宣相云 刊期： 2012年第01期
本文通过对丹溪著作的研读,总结出朱丹溪对饮食失宜所致病因病机的认识,及对食伤的三大系统治疗方法,对后世具有重要的启迪意义.
作者：朱星 刊期： 2012年第01期
目的:探讨消疕汤治疗进行期寻常型银屑痛(中医辩证属血热风燥证者)的有效性及安全性.方法:60例患者随机分成两组,治疗组30例口服消疕汤,对照组30例口服阿维A胶囊.连续治疗12周后观察疗效,通过对比治疗前后PASI评分,经SPSS13.0进行统计学分析.结果:治疗组总有效率80.00％,对照组总有效率63.33％,消疕汤在改善银屑病患者PASI评分,显效率方面均优于阿维A对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消疕汤治疗进行期寻常型银屑病临床疗效明显,优于阿维A胶囊.
作者：贾敏；贺爱娟；夏瑰林；唐挺 刊期： 2012年第01期
目的:观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:将60例患者随机分为中西医结合组和西药组,每组各30倒.西药组口服左氧氟沙星片和盐酸坦索罗辛,中西医结合组在西药组用药的基础上加用自拟前列腺Ⅰ号方内服.结果:总有效率中西医结合组96.67％,西药组86.67％,中西医结合组与西药组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合疗法能显著提高慢性前列腺炎的疗效,选用具有清热解毒、疏肝理气,活血化瘀之功效的中药疗效显著.
作者：丁维；曾俞霖；常青 刊期： 2012年第01期
目的:探讨负压封闭引流技术在难治性感染伤口治疗中的作用.方法:自2010年7月～2011年9月将负压封闭引流技术(VSD)用于治疗我院收治的复杂难治性感染伤口16例,观察临床疗效.结果:经负压封闭引流技术治疗7～35天,1例直接自行愈合,6例经Ⅱ期缝合后治愈,9例经植皮或皮瓣转移等治疗后愈合.结论:VSD技术的应用有其他引流技术不可比拟的优点,在褥疮、四肢感染的治疗中取得非常满意的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：陈培峰；吕宁 刊期： 2012年第01期
目的:探讨穴位埋线治疗糖尿病性胃轻瘫的临床效果.方法:将60例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为对照组和治疗组,分别给于多潘立酮口服和穴位埋线治疗.结果:患者有效率对照组为73.3％治疗组为93.3％,差异有统计学意义.结论:穴位埋线是治疗糖尿病性胃轻瘫较有效的方法,且此法操作简单,疗效持久,价格低廉,副作用小,宣于推广.
作者：刘嵘 刊期： 2012年第01期
目的:研究中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化的作用.方法:用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,不同浓度扛板归干预后,分别测量大鼠体重、大鼠血清AST、ALT、HA、LN含量,肝脏常规制片并HE染色观察组织病理学改变.结果:扛板归高、中剂量组与模型组比较,能显著降低大鼠血清AST、ALT、HA、LN含量(均P＜0.05),病理形态学观察扛板归高、中剂量组中大鼠肝纤维化程度明显减轻.结论:扛板归对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化,具有较好的作用.
作者：曹庆生；张可锋；陈光煜；张小玲；肖胜军；朱华 刊期： 2012年第01期
目的:探讨儿童微量元素缺乏的评估及应对措施.方法:对2007年～2010年期间我院儿科及儿童保健门诊就诊的儿童进行随机抽样,抽取1000例,对微量元素缺乏情况进行了解和分析,分析铁、锌、铜、硒等微量元素在人体内的代谢和分布,研究缺乏时的评估方法,分析微量元素的补充方法,总结儿童微量元素缺乏的预防及治疗措施.结果:铁、锌、铜、硒、钙五种微量元素在不同年龄阶段的儿童中均有不同程度的缺乏,并且每种元素的缺乏与年龄的关系呈现不同的特点.结论:铁、锌、铜、硒、钙等微量元素在人体中的分布特点不同,但在血液、尿液、毛发等生物样品中分布都很少,需要用高精密仪器进行准确测量,某些生物酶也可以间接反应体内微量元素的营养状况,但一般只有微量元素缺乏较严重时才能表现出来,早期发现和检测仍是临床难题.医务人员和家长可根据各种微量元素的代谢特点及在各种食物中的含量,选择合适的补充微量元素的方法.
作者：张雪花；张丽娜 刊期： 2012年第01期
在严格掌握手术适应症的原则下,对25例实行腹腔镜巨脾切除的患者做好心理护理、术前护理和准备工作,在医师娴熟的腹腔镜操作技术下,全部患者手术获得成功,并在术后加强护理,严密观察可能出现的并发症,达到了下床活动早,恢复快、住院时间短的目的.
作者：张英；李洪艳；陈思芳；禹艳；黄曦 刊期： 2012年第01期
随着我国快速进入老龄化社会,在门诊日常导医工作中接触到的老年患者也越来越多.老年患者出于生理及心理的特殊性,在与其进行沟通交流的过程中常会出现一些障碍,所以导医护士需要掌握与老年患者沟通的技巧,才能提高护患沟通的效果[1].同时门诊导医护士代表了医院的形象,是医院形象的塑造者.一名优秀的导医护士除了应具备高超的业务素质、优良的职业品德外,还应该有良好的职业形象、正确运用语言以及擅长非语言的技巧等.优秀的导医护士能使患者增强对医务人员的信心,更加配合治疗.现就工作中导医护士与门诊老年患者沟通的方法与技巧谈几点体会.
作者：江洪 刊期： 2012年第01期
目的:观察麻杏石甘汤君药不同配伍比例治疗支气管哮喘急发期的临床疗效.方法:把符合入选条件的52例病人随机分成治疗组和对照组各26例,治疗组予庥杏石甘汤(石膏五倍于麻黄),对照组予麻杏石甘汤(原方),1天3次口服,两组均以3周为1疗程,疗程结束后,评价两组患者的临床疗效及1秒钟用力呼气容积占预计值百分占比(FEV1％)、大呼气流速(PEF)等肺功能改善情况.结果:治疗组临床疗效总有效率为88.46％,对照组总有效率为84.61％,两组间临床疗效无显著性差异(P＞0.05)；治疗组与对照组在改善肺功能指标FEV1％、PEF方面有显著性差异(P＜0.05).结论:麻杏石甘汤治疗组及原方治疗支气管哮喘急发期均有较好的临床疗效,显著改善患者肺功能,且治疗组优于对照组.
作者：徐丽；张永平；袁维真；黄伟 刊期： 2012年第01期
目的:探讨带锁髓内钉治疗复杂四肢骨折的应用及康复护理.方法:对102例患者进行术前、术后护理及康复护理、出院健康指导等一系列护理,通过对102例患者的X线片提示手术创伤小,对术后肢体功能的恢复非常有利.应用带锁髓内钉治疗四肢骨折无医疗事故及护理并发症的发生.结果:本组102例患者均治愈,采用带锁髓内钉治疗四肢骨折,明显缩短了住院时间,且手术创伤小、痛苦少.结论:术后肢体可早期活动,和应用以往的老式钢板相比,明显缩短了住院时间,对患者的护理提供了方便,术后无弯钉及断钉现象,总有效率达97.6％.
作者：钟亚春 刊期： 2012年第01期
目的:观察祛风涤痰、降气平喘、温肺类中药配伍结合西药治疗哮喘的疗效.方法:采用寒喘胶囊治疗哮喘90例.170例慢性持续期哮喘患者分为两组:治疗组90例口服寒喘胶囊；对照组80例给予舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入.结果:治疗组总有效率91.11％,对照组总有效率87.50％,P＜0.05.结论:寒喘胶囊有祛风涤痰、降气平喘、温肺利咽的功效,能迅速改善哮喘的症状、体征,缩短病程,减少西药副作用和医疗费用.
作者：张同德；徐新毅 刊期： 2012年第01期
贵阳中医学院学报杂志
主管:贵阳中医学院
主办：贵阳中医学院
