刘勇世；王娟；马海浪；徐月亮；王小平；李岩
目的 探讨胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者的应用价值.方法 选择食管癌患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜食管癌根治术治疗,比较两组术后肺功能指标及炎症因子释放情况.结果 两组MVV、FEV、FEV1值对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FVC、VC值高于对照组(P<0.05);术后5 d,两组IL-6、IL-8、IL-10水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组(P<0.05);术后各时间段,观察组TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).结论 对食管癌患者采用胸腔镜食管癌根治术,可有效减少炎症因子的释放,且对肺功能影响较小.
作者：刘勇世；王娟；马海浪；徐月亮；王小平；李岩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨冠心病患者血小板二磷酸腺苷(ADP)受体亚基12(P2Y12)基因G52T多态性位点与氯吡格雷抵抗的关系.方法 选取300例冠心病介入治疗后采用氯吡格雷进行抗血小板治疗的患者作为研究对象,根据血小板聚集率分为氯吡格雷抵抗组(抵抗组)43例、非氯吡格雷抵抗组(非抵抗组)257例,探讨P2Y12基因G52T多态性位点与氯吡格雷抵抗的关系.结果 抵抗组患者P2Y12基因G52T多态性中GT、TT显著高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05);抵抗组的等位基因频率T显著高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05).P2Y12基因G52T位点GT、TT频率增高(P<0.05)、合并糖尿病是氯吡格雷抵抗的危险因素(P<0.05).结论 P2Y12基因G52T位点GT、TT频率增高会增加冠心病介入术后患者氯吡格雷抵抗的风险.
作者：王珣；张远恒；张弛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对初产妇分娩镇痛效果与满意度及母婴结局的影响.方法 将自愿要求分娩镇痛的400例初产妇作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各200例.观察组采用舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,对照组单用盐酸罗哌卡因.比较两组镇痛前后不同时点疼痛VAS评分,不同时间段宫缩持续时间;同时对两组产妇的满意度进行评估,并记录不良反应发生情况及母婴结局.结果 观察组镇痛后5、10、30 min及宫口开至7～8 cm、宫口全开各时点的疼痛VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05).对照组镇痛0～30 min宫缩持续时间显著短于观察组(P<0.05),两组其余时间段宫缩持续时间比较均无统计学差异(P>0.05).两组剖宫产率、侧切率、器械助产率、产后出血量比较均无明显差异(P>0.05).两组胎儿窘迫发生率及产后1、5、10 min新生儿Apgar评分比较均无明显差异(P>0.05).两组恶心呕吐、瘙痒、PD-PH发生率比较均无明显差异(P>0.05),但观察组Bromage评分0级占比显著高于对照组(P<0.05).观察组满意度高于对照组(P<0.05).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞可有效缓解初产妇分娩疼痛程度,镇痛效果良好,不良反应少,产妇满意度高.
作者：牛江涛；祁富军；冀晋杰；殷俊茹 刊期： 2019年第01期
目的 观察髋关节外科脱位技术联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效,探讨与临床意义有关的影响因素.方法 回顾性分析5例股骨头缺血性坏死的临床资料.5髋(ⅡB、ⅡC、ⅢB、ⅡC、ⅡB)均采用髋关节外科脱位联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗;观察术后股骨头形态改变、大粗隆截骨块是否愈合,记录术前及术后1、3、6个月Harris评分;采用术后6个月Harris评分进行疗效评价,并结合髋关节X线摄片评估大粗隆骨块愈合情况,比较手术前后结果,并进行统计学分析.结果 全程随访5例患者,所有患者均未出现切口感染及坐骨神经麻痹,截骨块均得到愈合.1例(1髋 ⅢB)患者术后13个月出现股骨头进展性塌陷且疼痛伴活动受限,已行人工髋关节置换术.Harris评分术后3、6个月均较术前提高(P<0.05).术后6个月评定疗效:优3例,良2例.结论 对于年轻患者而言,髋关节外科脱位联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗早期股骨头缺血坏死能取得良好的近期疗效,是一种值得推荐的保髋手术方式,可延缓其接受人工关节置换的时间.
作者：叶赟；赵滨；陈洪强；田智勇；何立民；乔俊钊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微生态制剂联合抗生素治疗RICU重症肺部感染的疗效,为临床制定有效治疗方案提供思路.方法 选取重症肺部感染患者66例为观察对象,随机分为试验组与对照组,每组33例.对照组单独予以抗生素治疗,试验组则在对照组基础上给予微生态制剂治疗.观察比较两组患者临床治疗效果、治疗前后氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、白细胞(WBC)水平变化,并比较两组肠道并发症情况.结果 试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PO2、PCO2、WBC水平均较治疗前明显改善,且试验组患者的上述指标水平均显著优于对照组(P<0.05);试验组患者的肠道并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 与单纯使用抗生素治疗RICU重症肺部感染比较,联合微生态制剂治疗临床疗效更加显著且安全可靠,推荐在临床作为治疗重症肺部感染的主要手段加以推广应用.
作者：郭青春；张杰根；史娜；杨艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨卵巢癌患者外周血中clusterin和septin-9及CA125的表达水平及其临床意义.方法 选择明确诊断为卵巢癌的患者62例为观察组,另选取健康体检者31例为对照组.分别抽取两组患者外周血,采用qRT-PCR方法检测两组患者clusterin和septin-9 mRNA表达水平;采用ELISA法检测两组患者clusterin和sep-tin-9蛋白表达水平;采用化学发光法检测两组患者糖类抗原-125(CA125)水平.比较观察组患者中不同病理分期、是否转移及不同分化程度患者间clusterin和septin-9及CA125等指标表达差异.结果 与对照组相比,观察组患者外周血中clusterin和septin-9 Mrna/蛋白表达量均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者外周血中CA125表达量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者与Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者相比,clusterin基因/蛋白及CA125水平显著降低(P<0.05);与发生远处转移(包括淋巴结转移)者比较,未发生远处转移(包括淋巴结转移)者其septin-9基因/蛋白表达水平显著降低(P<0.05);不同分化程度患者间clusterin、septin-9及CA125表达水平均未见明显差异.结论 卵巢癌患者外周血中clusterin、septin-9及CA125水平较正常人群均显著升高,其中clusterin和CA125表达增高者可能提示病理分期较高,septin-9表达增高考虑存在原发病的远处转移可能.
作者：郭艳红；钟惠敏；周龙书 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析全程护理干预联合心理护理干预在学龄儿童斜视手术的应用效果与临床价值.方法 纳入接受手术治疗的斜视学龄儿童310例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各155例.对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予全程护理干预联合心理护理干预,观察两组患儿的ICC评分、mYpas评分、RASS镇静程度评估表评分、患儿家属满意度.结果 观察组患儿经护理干预后诱导期合作程度显著优于对照组(P<0.205),围手术期焦虑状况与术后躁动状况显著轻于对照组(P<0.205),患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.205).结论 全程护理干预联合心理护理干预可显著提高斜视手术患儿诱导期合作程度,减少斜视手术患儿围手术期的焦虑与术后躁动,提高患儿家属满意度,值得在临床应用推广.
作者：张楚华；余秀迎；李德华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨麻黄附子细辛汤联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹效果及对IgE、sVCAM-1)、IL-18含量的调解作用.方法 将136例慢性荨麻疹患者随机分成对照组与研究组各68例,对照组采用盐酸左西替利嗪片治疗,研究组在对照组的基础上联合麻黄附子细辛汤治疗,两组均治疗2个疗程.比较不同治疗方法对两组患者的临床疗效;停药3个月、6个月后复发率情况;血清总IgE、sVCAM-1、IL-18含量的影响,同时记录两组患者的不良反应发生情况.结果 研究组第1,2个疗程治疗有效率均明显高于对照组(P=0.031,P<0.001);研究组停药3,6个月后的复发率均低于对照组(P<0.05);两组治疗后第1疗程和第2疗程血清总IgE含量均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后第1,2个疗程血清sVCAM-1、IL-18含量均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率明显低于对照组(P=0.043).结论 麻黄附子细辛汤联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效更为显著,可明显改善患者的临床症状、降低其复发率、降低患者血清总IgE、sVCAM-1、IL-18含量,且安全性高.
作者：张甜；余玲玲 刊期： 2019年第01期
目的 了解贵阳市大学生亚健康的状况,从人体元素平衡角度出发论述亚健康与微量元素的关系,研究分析机体微量元素的含量与调查对象是否亚健康之间的关系.方法 在贵阳大学城抽取214名大学生头发样品,利用微波消解仪消化溶解发样,采用ContrAA 700连续火焰—石墨炉原子吸收光谱仪测定样品中锰(Mn)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca)含量.结果 贵阳市大学生亚健康检出率为65.42％,亚健康大学生头发中的Mn、Fe、Zn、Cu、Ca含量低于非亚健康大学生头发中的含量,差异有统计学意义(P<0.05).结论 贵阳市大学生亚健康发生率偏高,Mn、Fe、Zn、Cu、Ca这5种元素缺乏可能会导致人体出现亚健康状态.
作者：段冬丽；殷明月；李茜；汪钊宇；杨秀根；吴建中 刊期： 2019年第01期
目的 观察腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效.方法 将40例因POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜子宫全切加高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的患者纳入观察组,同期行腹腔镜子宫全切和高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的40例患者为对照组,采用POP-Q评分标准、视觉模拟满意度、盆底障碍影响简易问卷对两组患者治愈情况、满意度、生活质量进行评价和比较.结果 两组在患者在手术时间、术中出血量以及住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后12个月的随访中,观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者在术后的生活质量均有明显的改善(P<0.001),观察组术后12个月的生活质量得分明显低于对照组(P<0.05);两组在术后复发率上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者效果明显,患者满意度高,能有效改善患者的生活质量.
作者：叶晓林；唐玲华；祝淑萍；李秀娟；董晶晶 刊期： 2019年第01期
目的 探讨基于家庭为中心的护理干预对控制新生儿红臀发生率的应用价值.方法 将50例新生儿设为对照组并采取常规新生儿护理模式,50例新生儿设为观察组采用基于家庭为中心的护理干预模式.比较两组红臀发生率、红臀严重程度以及护理质量评分.结果 观察组红臀发生率低于对照组(P<0.05);在以上红臀患儿中,观察组红臀严重程度低于对照组(P<0.05);观察组的各项目护理质量评分均高于对照组(P<0.05).结论 对新生儿给予基于家庭为中心的护理干预措施,可有效降低红臀发生率,减轻红臀严重程度,利于提高护理质量.
作者：吴姗姗；唐萍；吴龙艳 刊期： 2019年第01期
目的 分析评价持续脑功能监测在新生儿脑损伤早期中的诊断效果及其在预后评价中的应用.方法 选取中、重度窒息足月新生儿60例为研究对象,分别在足月出生后6、24、48 h采用振幅整合脑电图对足月新生儿的脑功能进行持续监测及记录,另外还要对新生儿出生后3 d采用核磁共振(MRI)进行头颅检查,比较分析两种检查结果.结果 60例窒息足月新生儿中,脑电图结果显示42例异常,新生儿出生6 h内振幅整合脑电图对新生儿中重度异常的特异性为53.57％,敏感性为78％,随着时间的推移,这种监测方法的敏感性则显著降低,而特异性则显著提高.脑功能正常患儿的心理神经功能正常率显著优于脑功能异常患儿,与核磁共振结果比较,两种监测方式的一致性达到65％.结论 持续脑功能监测能够有效提示新生儿早期脑损伤情况,对于患儿预后的身心恢复具有较好的指导作用,值得临床推广使用.
作者：邱锐琴；吴小波；夏明月；姚文秀；苏颖 刊期： 2019年第01期
目的 观察电针刺激对全身麻醉体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术中镇痛药物用量的影响.方法 选择期全麻CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为常规全麻组(NA组)及电针刺激辅助全麻组(EA组),各20例.EA组于麻醉诱导前20 min于双侧合谷、曲池、足三里、阴陵泉穴位进行电针刺激持续至术毕,两组均予咪达唑仑注射液0.08 mg/kg、依托咪酯脂肪乳注射液0.2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、舒芬太尼注射液0.5μg/kg静注诱导,术中均予丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入,调整泵速控制BIS值40～60,并维持循环稳定.术后根据VAS评分情况予舒芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·h-1镇痛补救.T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SPO2及术中使用阿片药物和血管活性药物总量,记录术后VAS评分及舒芬太尼镇痛补救剂量、术后恶心呕吐、术后带气管导管时间及ICU滞留时间.结果 EA组术中使用舒芬太尼少于NA组(P<0.05);EA组术中使用瑞芬太尼明显少于NA组(P<0.01);EA组术后恶心呕吐、术后带气管导管时间及ICU滞留时间均少于NA组(P<0.05);而两组血管活性药用量和T1～T4时的MAP、HR、SPO2及术后VAS评分、镇痛补救情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 电针刺激辅助全身麻醉能减少体外循环下心脏瓣膜置换术中镇痛药物用量,减少术后恶心呕吐,缩短术后带气管导管时间及ICU滞留时间.
作者：吴大庆；邹小华；章放香；黄玲；黄杰；冯典；高敏 刊期： 2019年第01期
目的 通过对中学生生活方式现状调查,结合体检结果评估,加强中学生对健康教育重要性的认识和对自身健康状况的重视.方法 选取贵阳市某重点高中高一至高三年级分别随机抽取两个班进行调查,对饮食、作息及睡眠、运动等方面进行问卷调查.同时对贵州医科大学附属医院体检中心15～18岁的535名青少年体检结果进行分析.结果 发放问卷700份,收到完整问卷655份,对中学生的健康状况在运动、饮食、作息及睡眠等方面进行调查,发现高中生学习压力大、伏案时间过长、饮食不规律、不均衡,课外体育运动少,个别有抽烟喝酒等不良习惯,对健康知晓甚少.贵州医科大学附属医院体检中心15～18岁的535名青少年体检结果分析显示屈光不正428人,BMI异常132人,血脂异常76人,胆红素偏高23人,尿酸偏高17人,葡萄糖升高2人,脂肪肝6人.结论 从生活方式调查和体检结果分析中发现高中生的健康状况与生活方式有密切联系,应加强生活方式的指导.
作者：曹雅萱；郑鸿鲲；卢迈；莫清文；汤明鑫；赵瑞林；陈兰；吴春维 刊期： 2019年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌经完全胸腔镜下肺癌根治术治疗的疗效与安全性.方法 选取非小细胞肺癌患者70例,分为观察组(接受完全胸腔镜下肺癌根治术治疗)与对照组(接受传统开胸手术治疗),各35例.对比两组手术相关指标、术后疼痛情况及手术安全性.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量、引流管留置时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时段疼痛感均较对照组轻微,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 完全胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌,术中切口小,患者失血量少,术后疼痛感轻微,机体各功能恢复快,住院时间明显缩短,并发症少,安全可靠.
作者：王腾飞；耿玉六；陈浩；马云磊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨超声弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 对照病理结果,分析47例病人(64个结节)的常规超声及弹性成像表现,对甲状腺结节的弹性成像硬度进行分级;测量弹性模式和二维模式下病灶面积,计算二者比值.结果 超声弹性成像显示,良性病变弹性分级多为0～Ⅱ级(38/41),而恶性病变弹性分级多为Ⅲ-Ⅳ级(21/23).诊断甲状腺结节恶性病灶的灵敏度为85.0％,特异度为97.7％;甲状腺恶性结节的弹性图面积与二维面积相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05).甲状腺恶性结节弹性图像与二维图像面积比与良性病变相比显著增加,差别有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像能客观地评价甲状腺结节的相对硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节中有较高的应用价值.
作者：王益民；杨皓；黄嵊；王鹏 刊期： 2019年第01期
目的 观察人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值.方法 回顾性分析我院近年来实施宫颈液基细胞学筛查(TCT)结果呈阳性的260例女性患者,分为观察组和对照组,各130例.对照组患者实施HPV DNA检测,观察组患者实施HPV E6/E7 mRNA检测.统计两组患者的TBS分级结果、HPV E6/E7 mRNA及HPV DNA检测结果及病理检测结果.结果 两组患者应用TCT检测后TBS分级情况接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者检测阳性病例42例,占比为32.31％;对照组患者检测阳性病例53例,占比为40.77％;两组患者的阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者CINⅡ级以下检出率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病理分级为CINⅡ以上检出率差异不大(P>0.05).结论 临床对TCT阳性年轻女性实施HPV E6/E7 mRNA检测,可提高宫颈癌的筛查准确度,有助于区分不同类型的宫颈疾病的临床诊治,值得广泛推广与应用.
作者：李满元；刘文；王宝；赵劲松；王佳美 刊期： 2019年第01期
目的 探究与分析丁苯酞联合综合康复疗法治疗轻中度血管性痴呆(VD)的疗效及对血清炎性因子的影响.方法 将84例轻中度VD患者随机分为对照组与观察组,各42例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用丁苯酞联合康复疗法,两组均连续治疗8周.分别于患者治疗前、入院第4、8周对患者进行简易精神状态评分法(MMSE)测定认知功能;于治疗前、治疗8周后采用美国Barthel指数对患者日常生活活动能力进行评分,同时测定患者TNF-α、IL-6的表达水平.结果 观察组第4、8周各组MMSE评分治疗后较治疗前有明显上升(P<0.05),第8周观察组MMSE评分均高于对照组(P<0.05);观察组在治疗8周后的Barthel指数显著高于对照组(P<0.05).两组治疗8周后患者血清IL-6水平均有所下降,观察组治疗前后差异具有显著性(P<0.05),两组治疗后TNF-α显著下降(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05).结论 丁苯酞联合综合康复疗法对轻中度VD患者神经功能康复具有有效促进作用,研究表明可能与其抗炎、抗氧化等作用有关.
作者：张荣阁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年胃肠肿瘤患者接受手术治疗期间实施目标导向液体治疗的效果及对患者术后认知功能的影响.方法 选取接受手术治疗的胃肠肿瘤患者60例,随机分为两组,常规补液组(C组)与目标导向液体治疗组(G组),各30例.对比两组患者术后晶体量、胶体量、总入量、住院时间及住院费用,比较两组术后1、2、5 d认知功能变化情况,观察患者术前及术后1 d电解质相关指标水平变化情况,并对比血流动力学不良事件发生率.结果 G组患者晶体量、胶体量及总入量均较C组患者少,术后住院时间、总住院时间较C组短,总治疗费用较C组少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、2、5 d,G组MMSE评分均高于C组,血流动力学不良事件发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组电解质相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组电解质各指标水平较术前降低,且G组降低幅度较C组小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年胃肠肿瘤患者围术期接受目标导向液体治疗效果确切,患者液体、胶体入量减少,住院时间缩短,认知功能及电解质平衡均未受到明显影响,且围术期血流动力学不良事件发生少,安全可靠.
作者：李娜；刘晓宁；何燕娜 刊期： 2019年第01期
目的 研究星状神经节阻滞(SGB)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)介入治疗患者血管痉挛(CVS)发生率及血清S100B蛋白水平的影响.方法 将我院择期行介入术治疗的aSAH患者60例随机分为观察组(常规麻醉+SGB)与对照组(常规麻醉),各30例.观察两组治疗后CVS发生率、患者血清S100B蛋白、血清神经特异性烯醇酶(NSE)与细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平.结果 治疗后观察组、对照组CVS发生率分别为2.67％ 和36.67％(P<0.05);观察组血清S100B蛋白水平在术后24 h内呈增高趋势,后逐渐降低(P<0.05),对照组血清S100B蛋白水平在术后48 h内持续增高状态,后逐渐降低(P<0.05),两组治疗后48、72 h血清S100B蛋白水平具有显著性差异(P<0.05);两组患者血清NES以及sICAM-1水平在术后3、7 d内均呈逐渐下降趋势(P<0.05),且观察组术后各时间段各指标水平下降幅度更大(P<0.05).结论 SGB 可有效降低 aSAH 介入术治疗患者 CVS 发生率与血清 S100B 蛋白、NSE 及 sICAM-1 水平,稳定患者病情,值得临床推广.
作者：张颖；王士强；李江飞 刊期： 2019年第01期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
