刘结根；邱运香
目的：探讨不同年龄段肺结核患者病灶组织中负性共刺激分子 BTLA 的表达情况。方法设立老年肺结核组（15例）、青年肺结核组（13例）、对照组（10例），分别利用免疫组织化学染色检测各组肺组织中 BTLA 表达，同时常规进行血清炎症指标 PCT、IL-6检测、结核抗体检测及γ-干扰素释放实验。结果13例青年肺结核患者中有7例检测出血清结核抗体，阳性率为54％；15例老年肺结核患者中有5例检测出血清结核抗体，阳性率为33％；对照组中有1例检测出血清结核抗体，阳性率为10％。两个年龄组肺结核患者炎症指标 PCT、IL-6水平较对照组增高（P ＜0．05），而两年龄组肺结核患者之间炎症指标 PCT 水平无明显差异（P ＞0．05）。两个年龄组肺结核患者肺组织中 BTLA 表达较对照组明显增高（P ＜0．05），并且青年肺结核患者肺组织中 BTLA 表达量高于老年肺结核患者（P ＜0.05）。13例青年肺结核患者中有12例γ-干扰素释放实验阳性，阳性率为92％；15例老年肺结核患者中有10例γ-干扰素释放实验阳性，阳性率为67％；对照组中有2例γ-干扰素释放实验阳性，阳性率为20％。结论负性共刺激分子 BTLA 可能参与了不同年龄段肺结核的免疫调节，其可能成为肺结核研究的新靶点。
作者：程晓菊；周国旗 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例，入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05），严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05），经积极抗感染治疗1周左右，脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转，体温正常，血清 PCT 水平逐步下降，血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样，为70％；PCT 的特异度为76．7％，高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高，可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。
作者：凌萍；陈建丽；周茉；唐熔；谭莉 刊期： 2016年第08期
为了提高办刊效率与便于检索，《贵州医药》已开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统，欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中，作者可以网上投稿、查询稿件处理进度，专家可以网上审稿。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第08期
目的：探讨瑞舒伐他汀对扩张型心肌病大鼠心肌组织赖氨酰氧化酶（LOX）表达的影响。方法成年大鼠50只，随机分为三组：对照组（NS 组：n＝10只，腹腔注射等量生理盐水）；扩张型心肌病模型组（DCM 组：n＝20，腹腔注射阿霉素）；干预组（GY 组：n＝20，腹腔注射阿霉素，同时给予瑞舒伐他汀灌胃）。10周末处死大鼠，HE、Masson 染色测定心肌组织胶原纤维化情况；提取左室心肌组织 RNA 及蛋白质，RT-PCR 法及 Western blot 测定心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白表达水平。结果 HE、Masson 染色显示 DCM 组大鼠心肌组织明显纤维化，而 GY 组大鼠心肌组织纤维化程度较轻；DCM 组大鼠心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白表达水平明显高于 NS 组（P ＜0．01）；与 DCM 组相比，GY 组心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白的表达明显下调（P ＜0．01）。结论瑞舒伐他汀可逆转DCM 大鼠心肌组织纤维化及 LOX 的表达。
作者：刘会；杨龙；荣季冬；蒋智；王纪人 刊期： 2016年第08期
目的：通过动物实验来评价微创血肿清除术的佳时间窗。方法将25只家犬随机分为模型组（n＝5）和微创组（n＝20），抽取自体动脉血注入基底节制作脑出血模型，造模成功后模型组内科治疗，微创组又随机分为6 h、12 h、18 h、24 h 四个亚组，每组5只家犬，分别于造模成功后6 h、12 h、18 h、24 h 行微创手术，两组均于造模成功后及14d 后进行神经功能缺损评分，并提取血肿周围脑组织，检测血肿周围脑组织血脑屏障及脑组织含水量。结果（1）血脑屏障通透性：与模型组相比，各微创组血脑屏障通透性降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；微创组内与6 h 组相比，12 h、18 h、24 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05）；12 h、18 h、24 h 组任两组间相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（2）脑含水量：与模型组相比，6 h、12 h、18 h 组显著下降（P ＜0．01），24 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05）；与6 h 组相比，12 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05），18 h、24 h 组差异显著（P ＜0．01）；12 h、18 h、24 h 组任两组相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（3）神经功能缺损评分：14 d 后微创6 h、12 h、18 h、24 h 组神经功能缺损评分与模型组相比均降低（P ＜0．05）；其中微创6 h 组评分较12 h、18 h、24 h 组更低（P ＜0．05）；微创12 h、18 h、24 h 组任两组间相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑出血后24 h 内，尤其是6 h 内行微创血肿清除术能降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿，改善神经功能。
作者：秦冠南；王帆；伍国锋 刊期： 2016年第08期
寒战是剖宫产术常见的不良反应之一，可能与麻醉剂、室温、大剂量的补液、体表创面散热及精神紧张、镇痛不全等诸多因素有关，其发生率可达5％～65％[1]。剖宫产寒战的发生，影响产妇的心脏、血液、呼吸系统，导致机体组织缺氧，基础代谢率增加，进而导致耗氧量增加，加重产妇的心肺负荷，同时引起产妇凝血功能障碍，严重者导致胎儿宫内窘迫[2]。本文采用艾灸联合穴位按摩对剖宫产患者术中寒战进行治疗，取得良好效果，报告如下。
作者：刘佳；黄海龙；李琳；陈静；曾雯；郝义；邸铁涛 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）变化在儿科呼吸道感染的临床价值。方法将2015年6月至2016年2月期间因呼吸道感染入院的103例患儿根据感染类型分为两组：细菌感染组56例；病毒感染组47例。同时设正常对照组80名，检测分析各组患儿血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞差异，计算三种指标的灵敏度、特异度及约登指数，探究其在儿科呼吸道感染诊断中的临床价值并在治疗后观察三者变化对疾病进行监控。结果通过检测患儿血液 CRP、PCT 及 WBC 水平发现细菌感染组患儿 CRP、PCT 含量及WBC 数量均显著高于病毒感染组及正常组（P ＜0．05）。通过计算三项指标的灵敏度，特异度及约登指数发现， PCT 约登指数0．84相较于其它两项更高更稳定。细菌感染组抗生素治疗一周后 CRP、PCT 及 WBC 水平显著降低。结论血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞变化在儿科呼吸道感染的临床诊断及疗效观察中具有重要意义。
作者：邓英琴 刊期： 2016年第08期
目的：观察仙灵骨葆对成年大鼠正畸保持阶段牙槽骨改建的影响。方法20只3月龄雄性大鼠，随机分为治疗组和对照组各10只。将上颌前牙作为支抗牙近中牵引上颌第一磨牙，持续加力21 d 后安装保持装置。治疗组每只以3 mL 剂量的仙灵骨葆灌胃4周至处死大鼠取上颌弓标本，对照组仅给予同等剂量双蒸馏水。 HE染色病理切片，分别观察计数成骨细胞、破骨细胞。结果保持结束时，仙灵骨葆组压力侧、张力侧成骨细胞数量均高于对照组压力侧、张力侧成骨细胞数量，P ＜0．05；压力侧、张力侧破骨细胞数量均低于对照组压力侧、张力侧破骨细胞数量，P ＜0．05；HE 染色示，仙灵骨葆组压力侧及张力侧见大量成骨细胞和少量破骨细胞，对照组压力侧及张力侧见少量成骨细胞和大量破骨细胞。结论仙灵骨葆可以抑制成年大鼠牙移动保持阶段破骨细胞生成，促进成骨细胞的生成，提示仙灵骨葆可能对成年大鼠正畸保持阶段新骨形成、使过渡性牙槽骨向正常牙槽骨转化具有促进作用。
作者：陆廷茂；张军梅 刊期： 2016年第08期
锌是人体内的一种微量元素，是多种蛋白质的关键组成部分，参与调节蛋白质及酶的合成和代谢。同时作为信号分子，锌也参与了细胞的信号传递，在细胞信号传导过程中发挥了重要作用[1]。锌缺乏可影响生长发育、免疫炎症反应，与糖尿病、心力衰竭有关；当人体内锌含量过高或达到毒性水平，也会对人体健康产生重要影响[2]。人体内缺乏特定的锌储备部位，每天需从饮食中摄入才能维持其平衡并发挥正常的生理功能。血浆中锌含量约13.8～22.9μmol／L，在细胞内，细胞质中锌含量丰富（约50％），其次为细胞核（30％～40％），细胞膜中少（约10％）[3]。研究发现，原核生物中，83％的含锌蛋白参与酶的催化反应，而真核生物的锌相关蛋白47％参与了催化反应，44％参与 DNA 转录，其余的还参与信号传导[4]。根据哺乳动物内锌参与的生物行为不同，可分为三种形式：（1）非交换锌／非反应活性锌，与蛋白质紧密结合，组成锌库；（2）转移活性锌，与配基疏松地结合，可与反应池中锌进行转换；（3）游离锌或锌的反应池[5]，Zn2＋就是一种游离锌，通过与蛋白质结合或解离，影响蛋白质功能。作为一种路易斯酸，Zn2＋常常与蛋白质的天冬氨酸、谷氨酸、半胱氨酸和组氨酸侧链结合，其中，与半胱氨酸的结合作用突出。Zn2＋对蛋白质构象灵活的协调作用可保证生物反应的准确进行[6]，甚至有人认为 Zn2＋在细胞生命活动中的重要性和复杂性可以与 Ca2＋媲美。本文从锌稳态的调节、Zn2＋与细胞功能的关系及 Zn2＋对心脏的影响作简要综述。
作者：徐娟；王冬梅(综述)；曾力群(审校) 刊期： 2016年第08期
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜及黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。流行病学资料显示溃疡性结肠炎的发病率呈逐年增高的趋势[1-2]，由于病因不明，溃疡性结肠炎常反复发作而治愈难度大，被世界卫生组织列为现代难治病之一[3]。中医对该病的治疗主要采用辩证论治的方法，结合中药灌肠、内服、艾灸、穴位帖敷等多种方法综合治疗。本文探讨中药滴注灌肠与参苓白术散内服治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
作者：傅晓丹；吴丹；付善云 刊期： 2016年第08期
目的：探讨通过调整容积再现成像阈值不透明度曲线以显示心腔结构的可行性。方法收集整理行心电门控冠状动脉 CTA 检查的96例患者资料，采用手动编辑的梯形阈值不透明度曲线对其进行容积再现成像处理，使用虚拟手术刀技术剖开心腔后，对左右心室腔的成像效果进行5分法评分，同时测量左右心室与室间隔 CT值，通过 spearman 秩相关系数分析心室腔成像效果与心室 CT 值及心室／室间隔浓度比的相关性。结果心腔成像的效果与心室 CT 值及心室／室间隔浓度比呈高度正相关（rs ＝0．840、0．897，P 均＜0．01），对比剂充盈良好的左心室4分以上的病例达90．7％。结论具有足够对比剂浓度的心腔配合适当的阈值不透明度曲线可以获取满足诊断需要的图像，在对于以了解心腔或心脏瓣膜情况为目的的心脏 CTA 扫描中，调制出适合各自 CT 后处理工作站心腔内阈值不透明度曲线并将其应用到图像三维重建和诊断中是很有意义的。
作者：刘家骥；王倩；张颖；冯秋秋；杨熹 刊期： 2016年第08期
目的：了解延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响。方法选择我院收治的76例高血压患者行平行对照分析，对照组应用常规门诊随访模式，实验组应用延续护理随访模式，观察两组患者自我护理能力及健康行为评分状况。结果出院后1个月，实验组患者自我护理能力评分、健康行为评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；出院后3个月，实验组自我护理能力评分、健康行为评分亦优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为具有重要的影响，值得大力推广。
作者：汤朕；石美兰 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨气腹预处理对大鼠血液流变学指标的影响。方法选取健康 SD 大鼠30只，分为假气腹组、气腹组和气腹预处理组，每组各10只。气腹组大鼠脐旁插入气腹针并连接 SN／REF 气腹机充入 CO2建立气腹模型，腹压保持在15 mmHg，持续90 min 后解除气腹；气腹预处理组在建立气腹前先进行预处理（充气5 min，放气5 min，重复2次），其余同气腹组；假气腹组大鼠脐旁插入气腹针但不充入 CO2。实验结束后各组大鼠开胸经左心耳取血，检测血液流变学指标改变。结果气腹组大鼠血浆粘度、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数、D-二聚体及纤维蛋白原浓度显著高于假气腹组（P ＜0．05），而气腹预处理组大鼠血浆粘度、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞聚集指数、D-二聚体及纤维蛋白原浓度较气腹组显著降低（P ＜0．05）。各组大鼠血沉方程 K 值、红细胞比容差异均无统计学意义。结论气腹预处理能有效改善血液流变学指标。
作者：蒋天盛；李春来；袁洪涛 刊期： 2016年第08期
目的：对温灸（雷火灸）对干眼症患者睑板腺形态学的影响进行分析。方法选取在我院接受治疗的80例干眼症患者，按照数字表法随机分组，将其平均分成对照组与实验组两组，分别给予人工泪液以及温灸（雷火灸）治疗，对比分析两组患者临床疗效、治疗后症状评分、泪膜破裂时间等情况。结果实验组患者的总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）；实验组患者治疗后的症状评分明显低于对照组（P ＜0．05）；实验组治疗后患者泪膜破裂时间及泪液分泌试验明显优于对照组（P ＜0．05）。结论温灸（雷火灸）对干眼症患者睑板腺形态学的影响效果显著，能明显改善患者症状，具有一定的临床意义。
作者：李忠平 刊期： 2016年第08期
真菌性外耳道炎是一种临床较为常见的耳部疾病，好发于夏季，多见于气候潮湿、温暖地区，发病率较高。致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等较为多见。临床治疗过去多采用单纯的外耳道冲洗，但疗效欠佳，严重者甚至中耳感染可影响患者听力及生活质量。因此，为探讨耳内镜下外耳道清理联合药物治疗真菌性外耳道炎的方法及效果，给临床治疗提供参考，特随机选取本院收治的100例真菌性外耳道炎患者，比较两种治疗方法的疗效，现报道如下。
作者：简洁君；张慧琴 刊期： 2016年第08期
有效数字是指在实际测量中所能得到的有意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数是估计数字，其余各位数字都必须是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1 mg，那么称重结果16．14 mg 为准确数字，0．04 mg 为估计数字，两项合在一起组成有效数字。平均值±标准差的位数，除了取决于测量仪器的精密度外，还取决于样本内个体的变异，一般按标准差的三分之一来确定。如：（4．61±0．42）kg，标准差的三分之一为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第一位，即（3．6±0．4），过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。如在（3．61±0．42）、（5．86±0．73）、（2．34±0．15）这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的三分之一为0．05，在小数点后第2位，则该组数据的有效位数可均取到第2位。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第08期
目的：观察抗抑郁药文拉法辛对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁症患者生活质量的影响。方法将76例 COPD 合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予标准的基础治疗，治疗组在基础治疗的同时给予文拉法辛抗抑郁治疗。对比两组治疗前后肺功能、综合医院抑郁焦虑量表（HADS）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、呼吸困难分级（mMRC）。结果两组治疗后肺功能均有改善，但组间差异无统计学意义；两组治疗后HADS 评分、SGRQ 评分、mMRC 分级均有改善，但治疗组改善更显著。结论抗抑郁治疗能改善 COPD 合并抑郁症患者抑郁焦虑、呼吸困难症状及肺功能，提高生活质量。
作者：刘结根；邱运香 刊期： 2016年第08期
为进一步提高我省呼吸系统疾病的临床诊疗水平，了解呼吸系统疾病的新进展，加强呼吸专业医务人员间的交流，由贵州省医学会呼吸病学分会主办、毕节市第一人民医院承办、威宁县人民医院协办的贵州省呼吸年会将于2016年9月9－11日在威宁召开。会议将交流近年来呼吸系统疾病的临床、基础等科研成果及新进展。所有参会代表将获得省级 I 类继续教育学分5分。现将有关事宜通知如下：报到时间：2016年9月9日10：00－20：00。报到地点：威宁县朗玉·尼斯草海渡假酒店。联系人：陈军，电话18985895752，E-mail：28152948＠qq．com；宋玲，电话18785759255，E-mail：550140584＠qq．com。为保证此次会议顺利进行，请参会单位务必于9月1日前将回执发到会务组邮箱28152948＠qq．com。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：分析肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效，探讨老年肱骨近端复杂骨折的佳治疗方案。方法回顾性分析73例老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组（n＝33）和对照组（n＝40），对照组采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗，比较两组临床疗效、手术一般情况、肩关节活动度及术后并发症等指标。结果观察组术后 VAS 评分显著低于对照组，术中出血显著少于对照组，骨折愈合时间显著短于对照组（P 均＜0．05）；观察组肩关节外旋和前屈上举活动度显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗优良率明显高于对照组（P ＜0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PHILOS 治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效显著，有利于降低术后疼痛，缩短骨折愈合时间，促进肩关节功能恢复。
作者：潘杨；谭云；许将兴；刘光华；陈乾刚 刊期： 2016年第08期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
