简洁君；张慧琴
目的：分析肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效，探讨老年肱骨近端复杂骨折的佳治疗方案。方法回顾性分析73例老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组（n＝33）和对照组（n＝40），对照组采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗，比较两组临床疗效、手术一般情况、肩关节活动度及术后并发症等指标。结果观察组术后 VAS 评分显著低于对照组，术中出血显著少于对照组，骨折愈合时间显著短于对照组（P 均＜0．05）；观察组肩关节外旋和前屈上举活动度显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗优良率明显高于对照组（P ＜0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PHILOS 治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效显著，有利于降低术后疼痛，缩短骨折愈合时间，促进肩关节功能恢复。
作者：潘杨；谭云；许将兴；刘光华；陈乾刚 刊期： 2016年第08期
超声波龈下刮治术是利用超声震荡原理来清除龈下牙石、菌斑，超声波的空化作用能使局部氧化，增加新陈代谢及提高组织的再生能力，促进牙周组织的再生，对磨牙根分叉区的牙石，应用超声比手洁更有利。
作者：贾美；周莉；杨宏；向敏 刊期： 2016年第08期
有效数字是指在实际测量中所能得到的有意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数是估计数字，其余各位数字都必须是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1 mg，那么称重结果16．14 mg 为准确数字，0．04 mg 为估计数字，两项合在一起组成有效数字。平均值±标准差的位数，除了取决于测量仪器的精密度外，还取决于样本内个体的变异，一般按标准差的三分之一来确定。如：（4．61±0．42）kg，标准差的三分之一为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第一位，即（3．6±0．4），过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。如在（3．61±0．42）、（5．86±0．73）、（2．34±0．15）这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的三分之一为0．05，在小数点后第2位，则该组数据的有效位数可均取到第2位。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第08期
目的：观察 PICU 重症肺炎患儿机械通气后支气管肺泡灌洗液（BALF）中核因子-κB （NF-κB）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、巨噬细胞炎症蛋白（MIP-2）的表达及炎性因子水平的变化。方法将60例患儿分为好转和恶化两组，采用固相夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA 法）检测肺泡灌洗液中 TNF-α水平和人巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）因子水平；用 NF-κB 免疫组化试剂盒测定 NF-κB 的表达情况。同时于机械通气第2、6天及拔管后第2天记录呼吸力学指标，行 X 线检查，记录生命体征、血气分析、生命体征及胸片等综合分析。结果好转组患儿 BALF 中NF-κB、TNF-α、MIP-2的表达在机械通气后第6天及撤机后第2天明显下降（P ＜0．01），肺组织损伤情况明显改善；反之，恶化组相关数据呈明显上升趋势（P ＜0．01）。机械通气后 BALF 中 NF-κB、TNF-α、MIP-2炎性细胞因子的表达与由机械通气所致的肺生物伤呈正相关性。结论炎症反应为呼吸机相关性肺损伤的主要发病机制，NF-κB、TNF-α、MIP-2的表达与 VILI 的发生、发展和预后有密切关系。监测上述细胞因子水平的变化，有助于改善预后、减轻机械通气所致的肺生物伤。
作者：周茉；陈建丽；徐艳霞；陈敏 刊期： 2016年第08期
本刊2016年第4期首篇《充分发挥神经内镜在神经外科中的作用》一文作者单位应为“贵州医科大学附属人民医院”，特此更正。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨瑞舒伐他汀对扩张型心肌病大鼠心肌组织赖氨酰氧化酶（LOX）表达的影响。方法成年大鼠50只，随机分为三组：对照组（NS 组：n＝10只，腹腔注射等量生理盐水）；扩张型心肌病模型组（DCM 组：n＝20，腹腔注射阿霉素）；干预组（GY 组：n＝20，腹腔注射阿霉素，同时给予瑞舒伐他汀灌胃）。10周末处死大鼠，HE、Masson 染色测定心肌组织胶原纤维化情况；提取左室心肌组织 RNA 及蛋白质，RT-PCR 法及 Western blot 测定心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白表达水平。结果 HE、Masson 染色显示 DCM 组大鼠心肌组织明显纤维化，而 GY 组大鼠心肌组织纤维化程度较轻；DCM 组大鼠心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白表达水平明显高于 NS 组（P ＜0．01）；与 DCM 组相比，GY 组心肌组织 LOX 的 mRNA 及蛋白的表达明显下调（P ＜0．01）。结论瑞舒伐他汀可逆转DCM 大鼠心肌组织纤维化及 LOX 的表达。
作者：刘会；杨龙；荣季冬；蒋智；王纪人 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）变化在儿科呼吸道感染的临床价值。方法将2015年6月至2016年2月期间因呼吸道感染入院的103例患儿根据感染类型分为两组：细菌感染组56例；病毒感染组47例。同时设正常对照组80名，检测分析各组患儿血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞差异，计算三种指标的灵敏度、特异度及约登指数，探究其在儿科呼吸道感染诊断中的临床价值并在治疗后观察三者变化对疾病进行监控。结果通过检测患儿血液 CRP、PCT 及 WBC 水平发现细菌感染组患儿 CRP、PCT 含量及WBC 数量均显著高于病毒感染组及正常组（P ＜0．05）。通过计算三项指标的灵敏度，特异度及约登指数发现， PCT 约登指数0．84相较于其它两项更高更稳定。细菌感染组抗生素治疗一周后 CRP、PCT 及 WBC 水平显著降低。结论血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞变化在儿科呼吸道感染的临床诊断及疗效观察中具有重要意义。
作者：邓英琴 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症原因及防治对策。方法收集我院普外科实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术的162例患者的临床资料，统计并发症发生情况，并结合国内外文献进行分析。结果162例患者中发生术后并发症15例，并发症发生率9．26％，手术并发症发生与患者一般情况、是否合并基础疾病、手术者操作水平、手术方式及手术时间等因素密切相关。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术在技术上是可行的，加强术前评估、规范手术操作及术后密切观察可降低并发症发生率，及时有效处理可避免并发症加重，减轻病人痛苦及减少医疗纠纷。
作者：杜京丽；郭庆森；林建峰；徐方贵；林雨冬 刊期： 2016年第08期
目的：探讨临床优质护理对腹腔镜下肝切除术患者的影响。方法52例腹腔镜下肝切除术患者分为两组，其中观察组28例采取全程优质护理，对照组24例采用常规护理，通过对患者术后各项指标及护理满意度调查，综合比较两种护理效果。结果观察组与对照组相比，进食时间、肛门排气时间提前（P ＜0．05），下床活动时间无显著差异，平均住院天数显著减少（P ＜0．05）。患者离院满意度调查显示，观察组满意度为92．86％，显著高于对照组54．17％（P ＜0．05）。结论给予临床腹腔镜下肝切除患者全程优质护理更有利于患者术后恢复，患者对医护人员满意度也得到明显提升。
作者：刘文凤；杨扬 刊期： 2016年第08期
目的：了解延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响。方法选择我院收治的76例高血压患者行平行对照分析，对照组应用常规门诊随访模式，实验组应用延续护理随访模式，观察两组患者自我护理能力及健康行为评分状况。结果出院后1个月，实验组患者自我护理能力评分、健康行为评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；出院后3个月，实验组自我护理能力评分、健康行为评分亦优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为具有重要的影响，值得大力推广。
作者：汤朕；石美兰 刊期： 2016年第08期
目的：通过动物实验来评价微创血肿清除术的佳时间窗。方法将25只家犬随机分为模型组（n＝5）和微创组（n＝20），抽取自体动脉血注入基底节制作脑出血模型，造模成功后模型组内科治疗，微创组又随机分为6 h、12 h、18 h、24 h 四个亚组，每组5只家犬，分别于造模成功后6 h、12 h、18 h、24 h 行微创手术，两组均于造模成功后及14d 后进行神经功能缺损评分，并提取血肿周围脑组织，检测血肿周围脑组织血脑屏障及脑组织含水量。结果（1）血脑屏障通透性：与模型组相比，各微创组血脑屏障通透性降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；微创组内与6 h 组相比，12 h、18 h、24 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05）；12 h、18 h、24 h 组任两组间相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（2）脑含水量：与模型组相比，6 h、12 h、18 h 组显著下降（P ＜0．01），24 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05）；与6 h 组相比，12 h 组差异有统计学意义（P ＜0．05），18 h、24 h 组差异显著（P ＜0．01）；12 h、18 h、24 h 组任两组相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（3）神经功能缺损评分：14 d 后微创6 h、12 h、18 h、24 h 组神经功能缺损评分与模型组相比均降低（P ＜0．05）；其中微创6 h 组评分较12 h、18 h、24 h 组更低（P ＜0．05）；微创12 h、18 h、24 h 组任两组间相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑出血后24 h 内，尤其是6 h 内行微创血肿清除术能降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿，改善神经功能。
作者：秦冠南；王帆；伍国锋 刊期： 2016年第08期
目的：探究宫颈癌组织中细胞周期相关激酶（CCRK）的表达功能与化疗药物敏感性的关系。方法收集不同发展时期的90例宫颈癌样本并从中提取出 Caski 细胞系，通过 RT-PCR、Northern blot 鉴定筛选有效的细胞系克隆，建立稳定沉默 CCRK 的宫颈癌细胞系模型，化疗药物顺铂、5-氟尿嘧啶处理 Caski 细胞系，分别检测化疗药物处理前后的 Caski 细胞系的 CCRK 表达功能。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的宫颈癌组织中 CCRK 蛋白表达量组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。随着宫颈癌临床分期的增加，CCRK 表达的阳性率逐渐升高，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的宫颈癌组织 CCRK 表达的阳性率组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；采用5-氟尿嘧啶处理的宫颈癌 Caski 细胞样本 CCRK 阳性化疗药物敏感度为49．2％，采用顺铂的 CCRK 阳性化疗药物敏感度为62．7％，采用5-氟尿嘧啶＋顺铂的 CCRK 阳性化疗药物敏感度为88．1％，三组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。采用5-氟尿嘧啶、顺铂及5-氟尿嘧啶＋顺铂的 CCRK 阴性化疗药物敏感度差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论宫颈癌组织中 CCRK的表达功能与化疗药物敏感性具有显著相关性，CCRK 的表达能够为宫颈癌的临床诊断提供参考，并能为宫颈癌的化疗治疗提供指导与参考。
作者：李亚林；廖鸿纯 刊期： 2016年第08期
颅内弓形虫感染是一种人畜共患病。正常免疫情况下弓形虫不易致病，人类大多是隐性感染；但在免疫力低下时如艾滋病（AIDS）病程的某一阶段易发中枢神经系统弓形虫感染，且起病隐匿，症状不典型，从而给临床诊断和治疗带来一定的困难。本文通过对其 MRI 表现的分析，以提高对颅内弓形虫感染的诊疗水平。
作者：李永辉；万发梅；詹毅；敖丽英 刊期： 2016年第08期
为了提高办刊效率与便于检索，《贵州医药》已开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统，欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中，作者可以网上投稿、查询稿件处理进度，专家可以网上审稿。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第08期
本刊是贵州省卫生学会办公室主管、主办，国内外公开发行的综合性医药卫生类科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），以高中级医药卫生人员为主要服务对象，全面反映我省医药科研新成果及学术水平，面向省内进行医药技术指导，面向国内外传播医药信息。设有论著、专家论坛、实验研究、经验交流、技术与方法、预防医学、传统医学、综述、临床病例（病理）讨论及学术动态等栏目。月刊，大16开本，112页。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第08期
手足口病（hand，foot and mouth disease， HFMD）是一种由肠道病毒主要以 EV71（human enterovirus 71，EV71）和 CoxA16（coxsachie virus A16，CoxA16）感染引起的急性传染病，四季均可发病，以夏秋季多见[1]。我国自1981年在上海首次发现手足口病以来，全国已有十几个省市出现不同程度的流行，卫计委于2008年将手足口病纳入丙类传染病管理[2]。贵阳市于2009年起发生手足口病流行，且连续4年保持较高的流行态势，2009～2012年发病例数分别为6402、18400、13242、22541例，发病率分别为164．18／10万、471．85／10万、303．89／10万、521．20／10万。为了探索手足口病的发病危险因素，以便在今后预防控制工作中采取针对性的干预措施，降低手足口病的发病风险，我们就贵阳市两家手足口病定点医院2010～2012年间收治的手足口病患儿的流行病学特征及发病危险因素进行总结分析，报告如下。
作者：陆朝国；杨鋆；喻仙；蒋智；俞玫；赵玲；舒莎 刊期： 2016年第08期
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的感染性疾病，多见于婴幼儿。临床相关调查表明[1]，出现死亡病例的主要原因是 HFMD 引发神经系统损伤，导致神经元性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）等严重并发症所致。有文献指出[2]，HFMD 患者发生 NPE后，血清内去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平显著升高。对此，我们针对不同发病程度的重症手足口病患儿血清 NE 含量进行检测，分析 NE 作为重症手足口病预警机制的可能性，为临床相关重症手足口病的早期诊断和治疗提供参考和借鉴。现报道如下。
作者：叶小净；李贤荣；陈华镇；宁零；梁闻 刊期： 2016年第08期
目的：探讨新辅助化疗对进展期胃癌临床分期及肿瘤相关标记物的影响。方法按照入院前后顺序将120例进展期胃癌患者分为两组，各60例，观察组术前给予新辅助化疗干预，对照组则直接手术治疗，比较两组手术情况、治疗前后临床分期、肿瘤相关标记物及随访1年复发率。结果新辅助化疗治疗有效率58．3％，肿瘤控制率86．7％。化疗前后观察组患者临床分期比较差异显著（P ＜0．01）。观察组根治性手术率、随访1年复发率，较对照组的差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组治疗后 CEA、CA-199、CA-153阳性表达率均较治疗前明显下降（P ＜0．05）；而对照组治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新辅助化疗能明显降低进展期胃癌患者术前临床分期及肿瘤相关标记物水平，显著减少肿瘤近期复发。
作者：姚慰峰 刊期： 2016年第08期
目的：研究瑞舒伐他汀（RS）后处理是否可以通过抑制高迁移率族蛋白（HMGB1）的表达减轻心肌缺血再灌注损伤（I／R）。方法使用 SD 大鼠缺血再灌注模型，缺血30 min，再灌4 h。将大鼠随机分为假手术组（n＝10）、缺血再灌注组（n＝15）和 RS 后处理组（n＝15）三组，检测血清中乳酸脱氢酶（LDH）水平和肌酸激酶（CK）活性、心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平及心肌梗死面积和心肌中 HMGB1的表达水平。结果 RS 后处理能明显减少梗死面积（P ＜0．05）及 LDH、CK 活性（P 均＜0．05）；明显抑制 MDA 的升高和 SOD 的活性（P 均＜0．05）；明显抑制 HMGB1的表达（P ＜0．05）。结论 RS 后处理对心肌 I／R 的保护作用与抑制 HMGB1的表达有关。
作者：胡晶晶；陈小云；周伟；刘福兴 刊期： 2016年第08期
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜及黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。流行病学资料显示溃疡性结肠炎的发病率呈逐年增高的趋势[1-2]，由于病因不明，溃疡性结肠炎常反复发作而治愈难度大，被世界卫生组织列为现代难治病之一[3]。中医对该病的治疗主要采用辩证论治的方法，结合中药灌肠、内服、艾灸、穴位帖敷等多种方法综合治疗。本文探讨中药滴注灌肠与参苓白术散内服治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
作者：傅晓丹；吴丹；付善云 刊期： 2016年第08期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
