秦波；王小玲；徐卫华
髋关节是人体重要的关节之一,参与人体日常多种活动,如走、跑、跳、坐、蹲等,髋部的病变将严重影响到患者的日常生活及功能,因此人工髋关节置换就成了重建髋关节的常用的有效方法,已成为老年髋部病变的标准治疗方法.但由于年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的寿命有限,因此年轻患者行髋关节置换后可能不得不面临进行第2次甚至第3次关节返修手术,故对于年轻患者的人工关节手术应该慎重,这类患者多伴有髋部疼痛,活动障碍,行走跛行,生活质量低下,治疗的关键是解决髋部疼痛,改善关节功能,纠正跛行步态.自2009年3月至2015年8月对16例严重髋部病变患者行改良Ilizarov髋关节重建治疗,近期临床疗效满意.报告如下.
作者：骆苏红；栾波；王积辉；聂洪崚；杨晓秋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨水通道蛋白1 (aquaporin1,AQP1) mRNA在七氟烷后处理中对兔肺组织的作用.方法 选择新西兰大白兔12只,雌雄不拘,随机分为两组,每组6只:Ⅰ组为肺缺血再灌注损伤模型组;S组为七氟烷后处理组.所有实验动物于阻断左肺门前(T1)、阻断左肺门60 min(T2)、实验结束时(T3)3个时间点分别检测肺组织AQP1 mRNA表达及病理改变,实验结束时检测肺湿/干重比.结果 两组肺组织AQP1 mRNA表达随时间推移逐渐下降;T3时点,S组AQP1mRNA表达高于Ⅰ组,肺湿/干重比低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷后处理对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可能与AQP1 mRNA表达上调有关.
作者：陈玉姣；艾祥发；罗梦秋；李雪；窦雪娇；张红 刊期： 2016年第12期
目的 初步分析居家护理干预在老年糖尿病患者中的应用对糖尿病足及相关心血管事件的预防效果.方法 以我院2014年1月至2015年2月收集的老年糖尿病患者62例作为研究对象,按随机数字表分为观察组(n=32)与对照组(n=30).在相同用药方案基前提下,对照组予以常规护理,观察组采取居家护理.比较两组护理前、护理1个月及3个月后的用药依从性、护理前、护理3个月后的空腹血糖及糖化血红蛋白及2年随访期间糖尿病足发生率及心血管发生率.结果 两组护理前依从问卷评分、空腹血糖与糖化血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05);护理1个月与3个月后,观察组依从问卷评分均高于对照组,护理3个月后的空腹血糖与糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访期间均未出现糖尿病足与心血管事件,对照组糖尿病足及心血管事件发生率为10.5％(4/30)、13.2％(5/30),对照组糖尿病足及心血管事件发生率明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 居家护理贴近生活,可强化患者对相关并发症的预防意识,并将必要自护措施融入患者生活,更为细化、全面,利于患者血糖的稳定控制、依从性的提高及糖尿病足与心血管事件发生率的降低,可操作性与实用性强.
作者：刁和凤 刊期： 2016年第12期
目的 评价将细胞成分滤过与单纯腹水超滤浓缩回输治疗技术集成化,并应用于肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的疗效与安全性.方法 研究对象为31例确诊肝硬化伴感染性腹水住院患者,采用随机设计分组法分为研究组和对照组,均在内科常规综合治疗的基础上,研究组16例,采用集成化腹水超滤浓缩腹腔回输进行辅助治疗;对照组15例,采用经典腹腔穿刺间歇放腹水并于放腹水后输注白蛋白的方案进行辅助治疗,进行相关评分数据分析比较,观察比较两组临床症状的变化情况及两种辅助治疗模式下术中、术后的不良反应.结果 治疗前后两组比较,ALB、GRAN、PMN、PCT、CA125、NH3、CHILD-Pugh研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集成化腹水超滤浓缩腹腔回输模式辅助治疗肝硬化伴感染性腹水是安全、有效的手段,与经典单纯间歇性放腹水比较其疗效更加显著,有较高的安全性,在一定程度上提高了患者的生存质量(QOL).
作者：林建辉；邢汉前；刘素霞；赵军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨系统化的护理干预对肝硬化失眠患者睡眠质量及其肝功能的影响.方法 选取2011年3月至2015年12月我院收治的320例肝硬化合并失眠患者随机分为观察组(180例)与对照组(140例).两组患者均给予肝病常规护理,观察组同时给予系统化失眠常规护理,两组患者分别于入院当天及入院后第3天采用SPIE-GEL睡眠量表评估睡眠质量及测量肝功能变化.结果 治疗后两观察组的SPIEGEL总评分、各维度评分均低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组肝功能优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且睡眠质量各个维度评分与血清肝酶活性呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经系统化失眠护理干预的肝硬化失眠患者能很好的提高睡眠质量,且能一定程度保护患者的肝功能,安全性高.
作者：于雪；曹丽君；王文 刊期： 2016年第12期
目的 探讨CD4+ CD 25 High Treg细胞及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)在2型糖尿病(T2DM)及并发症患者中的变化.方法 用流式细胞术(flow cytometry,FCM)对80例T2DM病患者(其中无并发症T2DM患者40例,有并发症的T2DM患者40例).和同期的40例健康体检人群的外周血T淋巴细胞亚群进行检测和统计比较.结果 显示2型糖尿病有并发症患者外周血CD3+、CD4+、CD4+ CD 25+High Treg细胞、CD4+/CD8+比值显著低于无并发症组和健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05),CD8+细胞显著高于无并发症组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD4+ CD 25+High Treg细胞及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)参与了2型糖尿病的发生发展,检测这些细胞有助于2型糖尿病及其并发症的诊治.
作者：周洁；马莉；杨梅；杨春英；夏志鸿；张航 刊期： 2016年第12期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)以突然发作的视物模糊、视物变小、视物变形和中心或旁中心暗点为主要表现[1].对于CSC的治疗仍然在发展之中,传统的激光光凝治疗仅能针对渗漏点位于中心凹外大于250μm的病人[2],且不能改善脉络膜的高灌注状态.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)能够弥补上述不足,是目前被国内外专家高度评价的CSC治疗方式.一系列的研究[4]表明低剂量和低能量的PDT治疗显示出有意义的结果.我们选取随机对照实验RCT、非随机对照实验(NRCT)、病例对照研究(case-control study)和队列研究(cohort study)的结果进行系统评价,总结急性期CSC的PDT治疗是否对患者预后有利,希望为临床实践提供可信的证据.报告如下.
作者：陈兴旺；蔡善君；叶青；李丹 刊期： 2016年第12期
随着医院信息技术的不断发展扩大,分时段预约挂号成为医院为患者提供服务的一种新的模式[1-2].我院是一所三级甲等综合医院,门诊量大,每天前来就医的患者约6 000人次.我院于2009年9月开展预约挂号服务,2012年1月开展分时段预约挂号,有效缓解了门诊扎堆排队候诊的情况.报告如下.
作者：张英莲；吴宝勤；郑静 刊期： 2016年第12期
目的 对糖尿病足部溃疡感染的病原茵分布情况进行分析,同时对其药物敏感性进行判断,为临床治疗过程中合理选择抗茵药物提供理论依据.方法 选择我院糖尿病足患者足部溃疡患者分泌物进行培养,对其病原茵分布情况及药物敏感性进行分析.结果 共检出病原菌176株,以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌检出多,铜绿假单胞菌次之;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主.鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,主要敏感的药物为氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星等;金黄色葡萄球菌主要的敏感性药物有阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星等.结论 糖尿病足部溃疡患者应早期进行微生物学检查,同时进行药敏试验以及耐药类型鉴别,高度重视条件致病菌感染,同时根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,降低耐药菌株的出现.
作者：戴军；刘平；柳湘洁；袁冰；周松；姚弘毅；周伟 刊期： 2016年第12期
目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林治疗颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死的临床疗效.方法 选取2013年5月至2016年6月收治的存在颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死患者94例,按照治疗方法分为试验组与对照组,其中试验组52例,对照组42例.试验组患者采取阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林治疗,对照组采取阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班及常规支持治疗.两组患者在治疗前及治疗后7d进行NIHSS评分及ADL评分,并监测凝血功能等指标变化及治疗期间不良反应.结果 治疗后7d两组患者NIHSS、ADL评分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分表(ADL)明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死患者应用阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林疗效较好.
作者：石国锋；袁庆芳；张剑平；王学慧 刊期： 2016年第12期
镇静、镇痛越来越受到关注,现大部分ICU对患者均会使用镇静药物并且需达到一定的镇静深度,减轻患者痛苦,防止患者躁动、避免意外拔管等;这也是ICU治疗中基本的措施.我们收集了遵义医学院附属医院于2014年1月至2014年12月术后机械通气患者87例,观察比较了盐酸右美托咪定与力月西对患者的镇静、镇痛效果,结果显示盐酸右美托咪定具有良好的镇静、镇痛效果,并且可缩短ICU患者的撤机和拔管时间.
作者：牟胜旭；何旭；刘国跃 刊期： 2016年第12期
目的 评价健康教育在儿童先天性心脏病中临床应用效果.方法 计算机检索CNKI、CBM、Wangfang、VIP等数据库,检索儿童先天性心脏病健康教育的文献,检索文献起止时间均从建库至2016年3月,运用RevMan5.0对文献进行统计分析.结果 共纳入10篇文献,包括874例接受先天性心脏病治疗的患者,其中健康教育观察组449人,常规护理对照组425人.Meta分析结果表明:观察组家属护理知识掌握、护理服务满意度度优于对照组,焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育更能有效提高先心病患儿家属的知识掌握度、护理服务的满意度,减轻焦虑、抑郁情况;同时提高先心病患儿的治疗依从性与减少住院时间,值得在临床护理中进行推广.
作者：韩蝶；杜鹃；张莉；罗倩；杨平 刊期： 2016年第12期
目的 讨论分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果.方法 笔者所在医院门诊药房于2015年4月开始实行精细化管理,随机抽取于2014年5月至2015年3月我院门诊药房采用常规管理模式时的113例患者为对照组,另115例为于2015年4月至2016年2月我院门诊药房采用精细化管理模式的患者为观察组,分析管理前后患者的满意度,管理前后门诊药房的工作效率等情况.结果 实行精细化管理后的门诊药房患者的满意度显著优于常规管理模式时的门诊药房患者的满意度,上报出错率显著低于常规管理下的门诊药房情况,工作效率较之前的管理模式显著增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化管理模式应用于医院门诊药房管理后可以显著提高患者的满意度及工作人员的工作效率,显著降低报错率,值得医院推广使用.
作者：张慧；张国桃 刊期： 2016年第12期
目的 研究回馈教育对骨折手术患者术后关节功能训练依从性的影响.方法 抽选2014年3月至2015年9月在我院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者104例,随机数字表法将入选患者分为观察组(n=56)和对照组(n=48),均接受手术治疗,给予本科室常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予回馈教育.评估两组患者功能训练依从性、肩肘关节功能,参照Neer评分、生活质量综合评定问卷评估干预前后关节功能及生活质量.结果 观察组总依从率为94.64％,对照组75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6月时疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度评分均显著高于对照组[(76.31±5.48)分、(82.41±4.12)分、(77.64±4.18)分、(72.14±4.67)分、(80.57±7.05)分VS(69.24士4.97)分、(95.38±4.69)分、(71.35±5.11)分、(76.18±5.19)分、(71.64±5.49)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d两组患者Neer评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后1月、3月、6月观察组Neer评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后6月生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均显著增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 回馈教育能显著增加骨折手术患者术后关节功能训练依从性,促进恢复,提高术后生活质量.
作者：陈远星；居红飞 刊期： 2016年第12期
目的 探究及分析颈动脉粥样硬化指标及氧化应激指标与冠心病的关系.方法 选取2015年9月至2016年2月于本院进行诊断与治疗的60例冠心病患者为观察组,并选取同时间段的60名健康人员为对照组,然后将对照组和观察组、观察组中不同Gensini评分及分型患者的颈动脉粥样硬化指标及血清氧化应激指标进行分别检测与比较,并采用Logistic分析上述检测指标与冠心病的关系.结果 观察组的颈动脉粥样硬化指标及血清氧化应激指标均差于对照组,且观察组中不同Gensini评分及分型患者的颈动脉粥样硬化指标及血清氧化应激指标也均存在显著差异,且Logistic分析显示,上述检测指标均与冠心病有密切的关系(P＜0.05).结论 冠心病患者的颈动脉粥样硬化指标及氧化应激指标均呈现明显异常的状态,且Gensini评分及分型均对患者的上述指标表达影响较大,其均与疾病有密切的关系.
作者：卢炜；王鸿超；杜超；王立君 刊期： 2016年第12期
目的 探讨早期康复护理对经强化肩胛带训练的脑卒中后偏瘫肩痛患者的焦虑、抑郁情绪的影响,并分析疼痛程度对焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选取84例(终完成临床研究70人)发病2～12周的脑卒中偏瘫肩痛患者,随机分为观察组与对照组,对照组(常规训练治疗,40例).观察组(常规训练治疗+早期康复训练护理,44例),分别于入组实验前及治疗后8周进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试,并用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度.对观察组患者进行治疗前后焦虑、抑郁情绪程度分值与疼痛程度分值进行相关性分析与多元线性回归关系进行评估.结果 治疗8周后两组的SDS、SAS、疼痛程度评分均明显优于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中患者的疼痛程度评分与不良情绪评分均程正相关,且均有线性回归关系.结论 强化肩胛带控制训练的基础上给予早期康复护理能通过缓解疼痛改善脑卒中偏瘫患者的焦虑、抑郁情绪.
作者：杨彬彬；乔菲；张博；陈铎 刊期： 2016年第12期
前期(2008年6月至2010年6月)我科对符合2型糖尿病足(wagner1级)的患者采用中药补阳还五汤加减内服及冰蜜膏外敷结合西医常规治疗,取得了良好的疗效[1].从2011年2月至2015年2月我们将该方法做了适当调整推广至2型糖尿病足(wagner2～3级)的患者,同样取得了良好的疗效.报告如下.
作者：倪洪岗；杨娟；李莉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨瘦素(leptin)对人肝癌细胞株HepG2的增殖机制及对端粒酶(telomerase,TA)与端粒酶反转录酶(hTERT)活性表达的影响.方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度leptin作用不同时间对HepG2细胞的增殖影响;流式细胞仪分析其细胞周期;TRAP-PCR银染法检测不同浓度leptin作用HepG2细胞后端粒酶的活性;实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹(Western-blot)分析leptin作用24 h后hTERT mRNA及蛋白水平的表达情况.结果 leptin可以促进HepG2细胞增殖,具有浓度-时间依赖性;流式细胞仪结果显示leptin可以改变HepG2的细胞周期,使S期比例升高;leptin可以活化HepG2细胞端粒酶,上调HepG2 hTERT mRNA及蛋白水平的表达.结论 leptin可能通过上调HepG2 hTERT表达,增强端粒酶活性,改变肝癌细胞株HepG2的生物学行为.
作者：曹坤；李海洋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同吻合口位置对直肠癌低位保肛术对1年随访结果的影响.方法 将90例直肠癌低位保肛术患者依据吻合口位置不同分为A、B、C三组,A组吻合口与肛缘距离≤3 cm,B组距离为3～5 cm,C组距离＞5 cm,术前、术后3个月、1年对三组患者肛管大缩榨压(MSP)、大肛管静息压(MRP)、大耐受容量(MTV)测定比较,通过徐忠法、大便失禁生活质量问卷(FIQL)分别对三组患者术后1年肛门功能及生活质量评价,统计吻合口瘘发生率.结果 与同组术前比较,三组术后3个月MSP、MRP、MTV均明显下降差异有统计学意义(P＜0.05),且三组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年三组MSP、MRP、MTV水平与同组术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后1年肛门功能主观评价优良率50.00％低于B组、C组的83.33％、90.00％差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后1年生活方式、抑郁/自我感受、心理应付/行为、窘迫尴尬评分组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组吻合口瘘发生率明显高于B组、C组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌低位保肛术后1年肛门功能恢复及生活质量与术中吻合口位置有关,吻合口位置与肛缘距离＞5 cm患者术后肛门功能恢复佳,生活质量高,吻合口瘘发生率低.
作者：诸锡奇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨沐舒坦对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD4+、C D8+细胞影响机制.方法 选取我院呼吸科收治老年COPD急性加重期患者40例,随机分为两组,每组20例患者,其中对照组20例,予哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g bid静脉滴注,沙丁胺醇每次100～200 μg,用定量吸入器,每天3～4次吸入,盐酸左氧氟沙星注射液0.4g每天静脉滴注常规治疗,1周为1个疗程,治疗两个疗程;实验组20例,在上述常规治疗的基础上加用沐舒坦静滴60 mg bid,每日1次,1周为1个疗程,治疗两个疗程.治疗结束后,对比治疗前后患者CD4+、CD8+、心肌酶谱、血小板计数及CRP和IgG、IgA、IgM的变化情况.结果 (1)治疗前两组在CD4+、CD8+及CD4+/CD8+方面差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,实验组CD4+ (37.1±5.3)、CD4+/CD8+(1.52±0.37)上升,CD8+ (29.1±4.6)下降,变化比对照组CD4+ (33.8±4.9)、CD4+/CD8+ (1.17±0.35)、CD8+ (29.8±3.0)明显,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗前两组心肌酶谱、血小板计数及CRP均没有明显差异,治疗后两组各项指标较治疗前均降低,治疗组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗前两组的免疫指标无明显差异,治疗后治两组患者IgG、IgA及IgM较治疗前均提高,治疗组较对照组免疫指标显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦能够明显改善患者症状,对临床具有指导意义.
作者：徐荣勋 刊期： 2016年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
