倪洪岗；杨娟；李莉
重性精神疾病是一类临床表现有幻觉、妄想、严重的思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,患者社会生活能力也严重受损的精神疾病.为了解贵州省铜仁市思南县重性精神疾病的流行病学特征及危险评估分级、分类等情况,于2014年11月至2015年01月在铜仁市思南县开展了“重性精神疾病诊断复核”工作,为探索现代精神疾病医疗服务模式及制定精神疾病防治对策提供参考.报告如下.
作者：张荣飞；向中勇；马鸿昌；罗正会 刊期： 2016年第12期
前期(2008年6月至2010年6月)我科对符合2型糖尿病足(wagner1级)的患者采用中药补阳还五汤加减内服及冰蜜膏外敷结合西医常规治疗,取得了良好的疗效[1].从2011年2月至2015年2月我们将该方法做了适当调整推广至2型糖尿病足(wagner2～3级)的患者,同样取得了良好的疗效.报告如下.
作者：倪洪岗；杨娟；李莉 刊期： 2016年第12期
髋关节是人体重要的关节之一,参与人体日常多种活动,如走、跑、跳、坐、蹲等,髋部的病变将严重影响到患者的日常生活及功能,因此人工髋关节置换就成了重建髋关节的常用的有效方法,已成为老年髋部病变的标准治疗方法.但由于年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的寿命有限,因此年轻患者行髋关节置换后可能不得不面临进行第2次甚至第3次关节返修手术,故对于年轻患者的人工关节手术应该慎重,这类患者多伴有髋部疼痛,活动障碍,行走跛行,生活质量低下,治疗的关键是解决髋部疼痛,改善关节功能,纠正跛行步态.自2009年3月至2015年8月对16例严重髋部病变患者行改良Ilizarov髋关节重建治疗,近期临床疗效满意.报告如下.
作者：骆苏红；栾波；王积辉；聂洪崚；杨晓秋 刊期： 2016年第12期
肺炎是儿童的常见病及多发病,有7％～13％[1]属于重症肺炎,呼吸衰竭被认为是重症肺炎患儿死亡的主要原因.我们使用经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗儿童重症肺炎取得良好效果.报告如下.
作者：林谊 刊期： 2016年第12期
目的 对糖尿病足部溃疡感染的病原茵分布情况进行分析,同时对其药物敏感性进行判断,为临床治疗过程中合理选择抗茵药物提供理论依据.方法 选择我院糖尿病足患者足部溃疡患者分泌物进行培养,对其病原茵分布情况及药物敏感性进行分析.结果 共检出病原菌176株,以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌检出多,铜绿假单胞菌次之;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主.鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,主要敏感的药物为氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星等;金黄色葡萄球菌主要的敏感性药物有阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星等.结论 糖尿病足部溃疡患者应早期进行微生物学检查,同时进行药敏试验以及耐药类型鉴别,高度重视条件致病菌感染,同时根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,降低耐药菌株的出现.
作者：戴军；刘平；柳湘洁；袁冰；周松；姚弘毅；周伟 刊期： 2016年第12期
镇静、镇痛越来越受到关注,现大部分ICU对患者均会使用镇静药物并且需达到一定的镇静深度,减轻患者痛苦,防止患者躁动、避免意外拔管等;这也是ICU治疗中基本的措施.我们收集了遵义医学院附属医院于2014年1月至2014年12月术后机械通气患者87例,观察比较了盐酸右美托咪定与力月西对患者的镇静、镇痛效果,结果显示盐酸右美托咪定具有良好的镇静、镇痛效果,并且可缩短ICU患者的撤机和拔管时间.
作者：牟胜旭；何旭；刘国跃 刊期： 2016年第12期
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种以5岁以下儿童发病为主的常见传染病,以发热及手足口等部位的皮疹和疱疹为主要症状,少数患儿可出现无菌性脑膜炎、心肌炎等重症致死[1].中国2008年纳入法定传染病丙类报告管理以来,报告病例数呈大幅增高,近年晴隆县个别村寨不时出现暴发流行.为了解手足口病的流行特征,制定科学合理的防控措施提供依据,现将2012-2014年贵州省晴隆县手足口病疫情资料分析如下.
作者：郑云；孙启刚；魏江 刊期： 2016年第12期
目的 探讨个性化护理对恶性肿瘤放疗患者的临床价值及对生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年4月至2015年11月在本院进行放疗的恶性肿瘤患者119例,分为两组,其中观察组59例采取个性化护理模式,对照组60例采用常规护理模式.通过对患者相关并发症发生率、患者SAS、SDS评分及护理满意度调查,综合评价个性化护理对恶性肿瘤放疗患者的临床价值分析及对生活质量的影响.结果 放疗后并发症发生率进行比较发现观察组骨髓抑制发生率13.56％显著低于对照组21.67％;观察组呕吐发生率15.25％低于对照组25％;观察组腹泻发生率30.5％显著低于对照组40％,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者脱发脑水肿发生率均低于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).患者放疗前后焦虑与抑郁自评分数均有降低,但观察组降低更为显著,观察组总满意度为96.61％显著高于对照组78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理对恶性肿瘤放疗患者具有重要临床价值并可以提高生活质量,值得在今后的临床护理中广泛推广应用.
作者：王晔；吴翠华；杨琴燕；仇雪 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心理干预对头面部烧伤儿童的心理成长状态的影响及影响相关因素的分析.方法 随机选取于2014年8月至2015年2月于我院进行治疗的头面部烧伤儿童40例,按照随机数字表的顺序随机分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组患儿给予常规临床治疗,观察组患儿在对照组患者的治疗基础上根据患儿发生情绪障碍的表现实行个性化的心理干预(认知行为疗法,心理宣泄疗法,虚拟现实暴露疗法等)疏导患者的心理问题,根据创伤后成长量表(PTGI)对两组患儿的心理状态进行分析,对比两组患儿的临床治愈率、住院时间、焦虑抑郁等心理情绪等,并于患儿出院后1年内每3个月进行1次跟踪随访,评价两组患儿的心理状态变化.采用多因素综合分析统计方法,分析影响心理干预对头面部烧伤儿童心理成长影响的相关因素.结果 观察组患者在心理干预后焦虑抑郁评分、恐惧不安心理表现、住院时间等均显著低于对照组,并且在1年的随访中,这种心理改善情况持续好转,对照组患儿在1年的持续随访中心理状况有所恢复,但不如观察组患儿的恢复状况好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在头面部烧伤儿童的心理成长过程中占有重要的积极作用,并且这种干预效果与多种因素相关,因此治疗过程中应考虑综合因素.
作者：尹朝红；常江 刊期： 2016年第12期
目的 探究消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后患者中的临床应用及对创面愈合的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月在我院行切开引流术患者65例,分为两组,对照组术后采用常规治疗方法;中药组术后在常规治疗基础上给予消肿止痛方中药坐浴及外敷,观察两组患者创口水肿、渗血及恢复情况,同时纪录患者创口肉芽生长情况,综合评价消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后的临床应用价值.结果 观察两组患者术后创口水肿状态,中药组23％患者出现水肿,对照组水肿数约70％;中药组20％患者出现渗血,对照组渗血数约63.3％;中药组患者疼痛评分、创口愈合时间、创口感染几率、肛门功能障碍、复发几率均低于对照组.术后3、7、14d中药组患者评分均显著小于对照组,中药组显示出良好的肉芽生长状态,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术患者中具有优越的辅助治疗效果,可显著减轻患者疼痛,促进创口愈合,可考虑于临床广泛推广使用.
作者：黄伟；黄华丽；周阿成 刊期： 2016年第12期
目的 研究乌司他丁对脂多糖(lipopoly saccharide,LPS)刺激后的小鼠肺泡巨噬细胞(AM)表面TREM蛋白表达的影响,并探讨乌司他丁在AM介导的炎症反应中的作用及机制.方法 培养肺泡巨噬细胞,分为对照组、LPS干预组、LPS+乌司他丁(LU)组.对照组不予处理,LPS干预组给予100 ng/mL LPS,LU组给予100ng/mL LPS+ 10 000 U/mL乌司他丁,之后分别在3h、12h、24 h用流式细胞仪(FACS)检测AM表面TREM1、TREM2蛋白的表达水平.ELISA检测AM培养上清液中TNF-α表达水平.结果 对照组TREM1、TREM2各时间点的表达差异无统计学意义(P＞0.05).LPS干预组TREM1的表达在3h上升到高,24 h时接近正常;TREM2在3h下降到低,之后上升.LU组TREM1的表达均明显下降,24h下降至低,与LPS组对比差异有统计学意义(P＜0.05);TREM2的表达均明显升高,在24 h升至高,与LPS组对比差异有统计学意义(P＜0.05).TNF-α的表达对照组各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);LPS组在3h达到高,之后下降,24 h时接近正常;LU组均明显下降,与LPS组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁可能通过调节TREM蛋白在LPS致AM介导的炎症反应中起重要作用.
作者：王耀炜；王惠芳 刊期： 2016年第12期
目的 分析总结手术患者发生切口感染的相关因素及其相应的护理干预措施.方法 随机选取2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者l 600例,对患者的临床资料进行回顾性分析,对影响患者发生切口感染的相关因素及采取的相关护理措施进行分析,对单因素分析中具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,总结减少感染的有效措施及合理的护理方法,将感染引起的不良反应降至低.结果 1 600例手术患者中,发生伤口感染者68例,伤口感染发生率4.25％,单因素分析结果中,与感染发生相关的因素包括器械清洁情况、手术室及病房消毒情况、空气流动情况、人员流动、抗生素的使用情况、患者自身状况,多因素logistic回归分析显示,手术室情况、手术消毒情况、器械清洁情况等是影响切口感染的独立因素.临床上治疗过程中,针对性的对以上影响因素进行干预,可以有效的降低手术患者发生切口感染的发生率.结论 临床在对患者进行临床手术治疗的过程中,应关注包括患者自身情况、抗生素的使用、手术环境等感染发生的相关因素,将切口感染的发生率降至低.
作者：毛海燕；田媛媛 刊期： 2016年第12期
目的 研究盐酸氨溴索预防急性气管、支气管损伤术后肺部并发症的临床疗效.方法 选择2014年5月至2015年4月我院急性气管、支气管损伤且行开胸手术的患者74例,随机分为研究组和对照组各37例.对照组给予庆大霉素与地塞米松,研究组则应用盐酸氨溴索预防肺部并发症.治疗后行胸片检查患者是否合并术后肺部并发症,观察患者治疗后咳痰难易程度、痰液性状及痰液排除效果;同时记录治疗过程中有无相关不良反应.结果 经过统计处理,研究组的临床治疗总有效率97.2％显著优于对照组78.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组在痰易咳出及痰性状稀薄方面比例明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染与肺不张并发症发生的概率显著低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).此外,研究组在痰液量方面与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组临床不良反应发生率分别为13.5％和10.8％,均经对症治疗后,临床症状明显缓解,比较两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸氨溴索在急性气管、支气管损伤术后肺部并发症预防方面疗效显著,具有促进化痰、排痰作用,改善呼吸功能明显,对患者肺功能进行有效保护,不良反应少,值得推广.
作者：李树鹏；李婧；张晓梅；何琳；邹长城；张临友 刊期： 2016年第12期
目的 探讨地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应的半数有效剂量.方法 选择择期妇科手术气管插管全麻患者39例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导前10 min经肘正中静脉注射地佐辛,随后所有患者均在3s内静注舒芬太尼0.5 μg/kg,并记录1 min内是否发生呛咳.采用序贯法静脉注射地佐辛,初始剂量为0.1 mg/kg,若抑制呛咳反应完全,则下1例地佐辛剂量降低0.02 mg/kg,反之增加0.02 mg/kg,采用概率单位回归法计算地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应的半数有效剂量(ED50)及其95％可信区间(CI).结果 地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应ED50为0.092 mg/kg,CI为0.059～0.128 mg/kg.结论 地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应ED50为0.092 mg/kg.
作者：皮名芳；陈春；林雷；侯俊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨沐舒坦对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD4+、C D8+细胞影响机制.方法 选取我院呼吸科收治老年COPD急性加重期患者40例,随机分为两组,每组20例患者,其中对照组20例,予哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g bid静脉滴注,沙丁胺醇每次100～200 μg,用定量吸入器,每天3～4次吸入,盐酸左氧氟沙星注射液0.4g每天静脉滴注常规治疗,1周为1个疗程,治疗两个疗程;实验组20例,在上述常规治疗的基础上加用沐舒坦静滴60 mg bid,每日1次,1周为1个疗程,治疗两个疗程.治疗结束后,对比治疗前后患者CD4+、CD8+、心肌酶谱、血小板计数及CRP和IgG、IgA、IgM的变化情况.结果 (1)治疗前两组在CD4+、CD8+及CD4+/CD8+方面差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,实验组CD4+ (37.1±5.3)、CD4+/CD8+(1.52±0.37)上升,CD8+ (29.1±4.6)下降,变化比对照组CD4+ (33.8±4.9)、CD4+/CD8+ (1.17±0.35)、CD8+ (29.8±3.0)明显,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗前两组心肌酶谱、血小板计数及CRP均没有明显差异,治疗后两组各项指标较治疗前均降低,治疗组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗前两组的免疫指标无明显差异,治疗后治两组患者IgG、IgA及IgM较治疗前均提高,治疗组较对照组免疫指标显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦能够明显改善患者症状,对临床具有指导意义.
作者：徐荣勋 刊期： 2016年第12期
目的 观察大鼠下颌持续功能前导后髁突软骨中Runt相关转录因子2(Runx2)的表达,探讨Runx2在大鼠下颌前导后髁突软骨不同部位改建中可能发挥的作用.方法 40只35 D龄雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,各为20只,实验组大鼠24 h戴自制功能性矫治器引导下颌前伸,对照组不做处理,在试验后第3、7、14、28天时每组处死大鼠5只,采用免疫组化方法观察髁突软骨中Runx2的表达情况.结果 实验组Runx2的表达在实验后第7、14、28天与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组髁突后部区域Runx2的表达与前部和中部比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Runx2可能参与了下颌骨髁状突骨改建过程;下颌前导后髁突软骨不同部位软骨的改建可能不同.
作者：秦波；王小玲；徐卫华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨CX43蛋白在低温联合右美托咪啶处理影响心室复极不均一性中的作用.方法 成年家兔18只,体质量2.0～2.5 kg,制备Langendorff离体心脏灌注模型,取模型制备成功的心脏18个,采用随机数字表法分为3组(n=6):正常对照组(C组)、低温组(H组)、低温+右美托咪定组(HD组).C组继续灌注37℃K-H液60 min,H组灌注32℃K-H液60 min,HD组灌注32℃含右美托咪啶25 ng/mL K-H液60 min.于平衡灌注末(T0)、灌注K-H液15 min(T1)、30 min (T2)和60min(T3)时记录3层心肌单相动作电位,测量单相动作电位复极90％时程(MAPD90),计算跨室壁复极离散度(TDR),记录完毕后取左心室前壁心肌组织进行western blot检测CX43蛋白表达.结果 与C组比较,H组和HD组MAPD90延长,TDR增大,CX43蛋白表达下降;H组与HD组相比较各 项指标,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CX43蛋白的表达下降可能是低温造成心室复极不均一性增大的原因,而右美托咪啶既不影响CX43蛋白表达,也不加重低温对TDR的影响.
作者：李惠；高鸿；赵艳；安丽；刘艳秋；龙娟；张凯强 刊期： 2016年第12期
目的 探讨水通道蛋白1 (aquaporin1,AQP1) mRNA在七氟烷后处理中对兔肺组织的作用.方法 选择新西兰大白兔12只,雌雄不拘,随机分为两组,每组6只:Ⅰ组为肺缺血再灌注损伤模型组;S组为七氟烷后处理组.所有实验动物于阻断左肺门前(T1)、阻断左肺门60 min(T2)、实验结束时(T3)3个时间点分别检测肺组织AQP1 mRNA表达及病理改变,实验结束时检测肺湿/干重比.结果 两组肺组织AQP1 mRNA表达随时间推移逐渐下降;T3时点,S组AQP1mRNA表达高于Ⅰ组,肺湿/干重比低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷后处理对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可能与AQP1 mRNA表达上调有关.
作者：陈玉姣；艾祥发；罗梦秋；李雪；窦雪娇；张红 刊期： 2016年第12期
目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林治疗颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死的临床疗效.方法 选取2013年5月至2016年6月收治的存在颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死患者94例,按照治疗方法分为试验组与对照组,其中试验组52例,对照组42例.试验组患者采取阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林治疗,对照组采取阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班及常规支持治疗.两组患者在治疗前及治疗后7d进行NIHSS评分及ADL评分,并监测凝血功能等指标变化及治疗期间不良反应.结果 治疗后7d两组患者NIHSS、ADL评分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分表(ADL)明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内大动脉狭窄的进展性脑梗死患者应用阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林疗效较好.
作者：石国锋；袁庆芳；张剑平；王学慧 刊期： 2016年第12期
目的 探讨早期康复护理对经强化肩胛带训练的脑卒中后偏瘫肩痛患者的焦虑、抑郁情绪的影响,并分析疼痛程度对焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选取84例(终完成临床研究70人)发病2～12周的脑卒中偏瘫肩痛患者,随机分为观察组与对照组,对照组(常规训练治疗,40例).观察组(常规训练治疗+早期康复训练护理,44例),分别于入组实验前及治疗后8周进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试,并用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度.对观察组患者进行治疗前后焦虑、抑郁情绪程度分值与疼痛程度分值进行相关性分析与多元线性回归关系进行评估.结果 治疗8周后两组的SDS、SAS、疼痛程度评分均明显优于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中患者的疼痛程度评分与不良情绪评分均程正相关,且均有线性回归关系.结论 强化肩胛带控制训练的基础上给予早期康复护理能通过缓解疼痛改善脑卒中偏瘫患者的焦虑、抑郁情绪.
作者：杨彬彬；乔菲；张博；陈铎 刊期： 2016年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
