陈远星；居红飞
肺炎是儿童的常见病及多发病,有7％～13％[1]属于重症肺炎,呼吸衰竭被认为是重症肺炎患儿死亡的主要原因.我们使用经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗儿童重症肺炎取得良好效果.报告如下.
作者：林谊 刊期： 2016年第12期
目的 讨论分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果.方法 笔者所在医院门诊药房于2015年4月开始实行精细化管理,随机抽取于2014年5月至2015年3月我院门诊药房采用常规管理模式时的113例患者为对照组,另115例为于2015年4月至2016年2月我院门诊药房采用精细化管理模式的患者为观察组,分析管理前后患者的满意度,管理前后门诊药房的工作效率等情况.结果 实行精细化管理后的门诊药房患者的满意度显著优于常规管理模式时的门诊药房患者的满意度,上报出错率显著低于常规管理下的门诊药房情况,工作效率较之前的管理模式显著增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化管理模式应用于医院门诊药房管理后可以显著提高患者的满意度及工作人员的工作效率,显著降低报错率,值得医院推广使用.
作者：张慧；张国桃 刊期： 2016年第12期
目的 探究及分析颈动脉粥样硬化指标及氧化应激指标与冠心病的关系.方法 选取2015年9月至2016年2月于本院进行诊断与治疗的60例冠心病患者为观察组,并选取同时间段的60名健康人员为对照组,然后将对照组和观察组、观察组中不同Gensini评分及分型患者的颈动脉粥样硬化指标及血清氧化应激指标进行分别检测与比较,并采用Logistic分析上述检测指标与冠心病的关系.结果 观察组的颈动脉粥样硬化指标及血清氧化应激指标均差于对照组,且观察组中不同Gensini评分及分型患者的颈动脉粥样硬化指标及血清氧化应激指标也均存在显著差异,且Logistic分析显示,上述检测指标均与冠心病有密切的关系(P＜0.05).结论 冠心病患者的颈动脉粥样硬化指标及氧化应激指标均呈现明显异常的状态,且Gensini评分及分型均对患者的上述指标表达影响较大,其均与疾病有密切的关系.
作者：卢炜；王鸿超；杜超；王立君 刊期： 2016年第12期
目的 评价将细胞成分滤过与单纯腹水超滤浓缩回输治疗技术集成化,并应用于肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的疗效与安全性.方法 研究对象为31例确诊肝硬化伴感染性腹水住院患者,采用随机设计分组法分为研究组和对照组,均在内科常规综合治疗的基础上,研究组16例,采用集成化腹水超滤浓缩腹腔回输进行辅助治疗;对照组15例,采用经典腹腔穿刺间歇放腹水并于放腹水后输注白蛋白的方案进行辅助治疗,进行相关评分数据分析比较,观察比较两组临床症状的变化情况及两种辅助治疗模式下术中、术后的不良反应.结果 治疗前后两组比较,ALB、GRAN、PMN、PCT、CA125、NH3、CHILD-Pugh研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集成化腹水超滤浓缩腹腔回输模式辅助治疗肝硬化伴感染性腹水是安全、有效的手段,与经典单纯间歇性放腹水比较其疗效更加显著,有较高的安全性,在一定程度上提高了患者的生存质量(QOL).
作者：林建辉；邢汉前；刘素霞；赵军 刊期： 2016年第12期
目的 研究回馈教育对骨折手术患者术后关节功能训练依从性的影响.方法 抽选2014年3月至2015年9月在我院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者104例,随机数字表法将入选患者分为观察组(n=56)和对照组(n=48),均接受手术治疗,给予本科室常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予回馈教育.评估两组患者功能训练依从性、肩肘关节功能,参照Neer评分、生活质量综合评定问卷评估干预前后关节功能及生活质量.结果 观察组总依从率为94.64％,对照组75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6月时疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度评分均显著高于对照组[(76.31±5.48)分、(82.41±4.12)分、(77.64±4.18)分、(72.14±4.67)分、(80.57±7.05)分VS(69.24士4.97)分、(95.38±4.69)分、(71.35±5.11)分、(76.18±5.19)分、(71.64±5.49)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d两组患者Neer评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后1月、3月、6月观察组Neer评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后6月生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均显著增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 回馈教育能显著增加骨折手术患者术后关节功能训练依从性,促进恢复,提高术后生活质量.
作者：陈远星；居红飞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同吻合口位置对直肠癌低位保肛术对1年随访结果的影响.方法 将90例直肠癌低位保肛术患者依据吻合口位置不同分为A、B、C三组,A组吻合口与肛缘距离≤3 cm,B组距离为3～5 cm,C组距离＞5 cm,术前、术后3个月、1年对三组患者肛管大缩榨压(MSP)、大肛管静息压(MRP)、大耐受容量(MTV)测定比较,通过徐忠法、大便失禁生活质量问卷(FIQL)分别对三组患者术后1年肛门功能及生活质量评价,统计吻合口瘘发生率.结果 与同组术前比较,三组术后3个月MSP、MRP、MTV均明显下降差异有统计学意义(P＜0.05),且三组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年三组MSP、MRP、MTV水平与同组术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后1年肛门功能主观评价优良率50.00％低于B组、C组的83.33％、90.00％差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后1年生活方式、抑郁/自我感受、心理应付/行为、窘迫尴尬评分组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组吻合口瘘发生率明显高于B组、C组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌低位保肛术后1年肛门功能恢复及生活质量与术中吻合口位置有关,吻合口位置与肛缘距离＞5 cm患者术后肛门功能恢复佳,生活质量高,吻合口瘘发生率低.
作者：诸锡奇 刊期： 2016年第12期
黔南州为布鲁氏菌病的非流行区,自建立疫情报告制度以来尚无布鲁氏菌病人间病例的报告.2015年3月30日黔南州人民医院报告1例平塘县疑似人间布鲁氏菌病(以下简称布病)患者,该例患者为黔南州报告的首例布病病例,黔南州平塘县疾病预防控制专业人员前往现场开展现场调查和高危人群采样检测等工作.报告如下.
作者：肖靓靓；罗彤 刊期： 2016年第12期
目的 探讨斑蝥酸钠应用于乳腺癌放疗后对机体免疫功能的影响.方法 选取我院收治的50例乳腺癌放疗患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组25例,两组在进行放疗的同时,观察组口服斑蝥酸钠,对照组不予以给药,在治疗前及治疗后检测两组患者血清T细胞亚群水平、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、白细胞计数,并比较治疗前后生活质量KPS评分.结果 治疗前两组CD 3、CD4、CD 8、CD 4/CD 8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组明显优于对照组,与治疗前比较,观察组WBC明显升高差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中改善或稳定23例,占92％,对照组中改善或稳定14例,占56％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用采用DP方案联合斑蝥酸钠注射液能够有效改善患者的生活质量,提高化疗方案的治疗效果,提高机体免疫能力,值得临床推广应用.
作者：赵瑞鹏；甄林林 刊期： 2016年第12期
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及对细胞免疫、体液免疫的影响.方法 将纳入研究的106例B细胞NHL病例依据化疗方案不同分为2组,分别为R-CHOP组和CHOP组.R-CHOP组给予利妥昔单抗联合CHOP方案,CHOP组给予CHOP方案.6个化疗周期后观察两组疗效及细胞免疫指标(IgA、IgG、IgM)、体液免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果 (1)R-CHOP组总有效率88.14％,CHOP组总有效率59.57％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)化疗2个周期、6个周期后,R-CHOP组IgA、IgG、IgM均较本组化疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组上述指标变化差异无统计学意义(P＞0.05),各指标同期比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)化疗2个周期、6个周期后,两组CD3、CD4、CD4/CD8均较本组化疗前下降而CD8明显上升差异有统计学意义(P＜0.05),但两组各指标同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 R-CHOP方案治疗B细胞NHL疗效显著,但对免疫功能的抑制大于CHOP方案.
作者：张红霞；吴广胜；郭蔚玲 刊期： 2016年第12期
目的 评估冷冻止痛法对于行桡动脉血气分析时穿刺所致疼痛控制的影响.方法 选取2015年1-6月于本科行桡动脉血气分析患者50例,随机分为对照组与观察组各25例,对照组按照常规操作,观察组在操作前拟定穿刺处予以冰袋冷敷3min,两组患者均于穿刺后予以疼痛评估,对比两组患者疼痛情况、心率及血压变化及护理满意度.结果 观察组患者穿刺疼痛程度显著低于对照组,心率波动及血压波动程度明显低于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冷冻止痛法应用于拟行桡动脉血气穿刺患者,可显著改善患者穿刺疼痛,减轻患者痛苦,提高患者护理满意度,值得在临床中推广.
作者：张玲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨水通道蛋白1 (aquaporin1,AQP1) mRNA在七氟烷后处理中对兔肺组织的作用.方法 选择新西兰大白兔12只,雌雄不拘,随机分为两组,每组6只:Ⅰ组为肺缺血再灌注损伤模型组;S组为七氟烷后处理组.所有实验动物于阻断左肺门前(T1)、阻断左肺门60 min(T2)、实验结束时(T3)3个时间点分别检测肺组织AQP1 mRNA表达及病理改变,实验结束时检测肺湿/干重比.结果 两组肺组织AQP1 mRNA表达随时间推移逐渐下降;T3时点,S组AQP1mRNA表达高于Ⅰ组,肺湿/干重比低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷后处理对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可能与AQP1 mRNA表达上调有关.
作者：陈玉姣；艾祥发；罗梦秋；李雪；窦雪娇；张红 刊期： 2016年第12期
目的 研究绝经期2型糖尿病妇女的骨密度变化及其相关影响因素.方法 选取于2014年9月至2015年7月我院收治的85例绝经期2型糖尿病患者作为观察组,选取在我院体检过的与观察组患者具有相似年龄、体质量指数的绝经期志愿者85例作为对照组,收集相关的指标(血钙、血糖水平、尿微量白蛋白等),对收集到的数据进行对比分析.结果 观察组空腹C肽、血钙、骨碱性磷酸酶(BALP),低密度脂蛋白(LDL)含量均显著低于对照组患者,这些指标的表达与骨密度降低情况呈正相关;相较于对照组,观察组患者的空腹血糖浓度、餐后血糖浓度、糖化血红蛋白量(HbA1c)及尿微量白蛋白量(UA1b)均显著高于对照组,这部分指标的表达情况与骨质疏松发生情况呈负相关.结论 绝经期2型糖尿病患者骨密度显著降低,更易于患骨质疏松症,体内多种因素均与骨密度的变化密切相关.
作者：朱圣炜；卜瑞芳；程海燕 刊期： 2016年第12期
目的 评价健康教育在儿童先天性心脏病中临床应用效果.方法 计算机检索CNKI、CBM、Wangfang、VIP等数据库,检索儿童先天性心脏病健康教育的文献,检索文献起止时间均从建库至2016年3月,运用RevMan5.0对文献进行统计分析.结果 共纳入10篇文献,包括874例接受先天性心脏病治疗的患者,其中健康教育观察组449人,常规护理对照组425人.Meta分析结果表明:观察组家属护理知识掌握、护理服务满意度度优于对照组,焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育更能有效提高先心病患儿家属的知识掌握度、护理服务的满意度,减轻焦虑、抑郁情况;同时提高先心病患儿的治疗依从性与减少住院时间,值得在临床护理中进行推广.
作者：韩蝶；杜鹃；张莉；罗倩；杨平 刊期： 2016年第12期
目的 分析总结手术患者发生切口感染的相关因素及其相应的护理干预措施.方法 随机选取2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者l 600例,对患者的临床资料进行回顾性分析,对影响患者发生切口感染的相关因素及采取的相关护理措施进行分析,对单因素分析中具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,总结减少感染的有效措施及合理的护理方法,将感染引起的不良反应降至低.结果 1 600例手术患者中,发生伤口感染者68例,伤口感染发生率4.25％,单因素分析结果中,与感染发生相关的因素包括器械清洁情况、手术室及病房消毒情况、空气流动情况、人员流动、抗生素的使用情况、患者自身状况,多因素logistic回归分析显示,手术室情况、手术消毒情况、器械清洁情况等是影响切口感染的独立因素.临床上治疗过程中,针对性的对以上影响因素进行干预,可以有效的降低手术患者发生切口感染的发生率.结论 临床在对患者进行临床手术治疗的过程中,应关注包括患者自身情况、抗生素的使用、手术环境等感染发生的相关因素,将切口感染的发生率降至低.
作者：毛海燕；田媛媛 刊期： 2016年第12期
重性精神疾病是一类临床表现有幻觉、妄想、严重的思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,患者社会生活能力也严重受损的精神疾病.为了解贵州省铜仁市思南县重性精神疾病的流行病学特征及危险评估分级、分类等情况,于2014年11月至2015年01月在铜仁市思南县开展了“重性精神疾病诊断复核”工作,为探索现代精神疾病医疗服务模式及制定精神疾病防治对策提供参考.报告如下.
作者：张荣飞；向中勇；马鸿昌；罗正会 刊期： 2016年第12期
目的 对糖尿病足部溃疡感染的病原茵分布情况进行分析,同时对其药物敏感性进行判断,为临床治疗过程中合理选择抗茵药物提供理论依据.方法 选择我院糖尿病足患者足部溃疡患者分泌物进行培养,对其病原茵分布情况及药物敏感性进行分析.结果 共检出病原菌176株,以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌检出多,铜绿假单胞菌次之;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主.鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,主要敏感的药物为氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星等;金黄色葡萄球菌主要的敏感性药物有阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星等.结论 糖尿病足部溃疡患者应早期进行微生物学检查,同时进行药敏试验以及耐药类型鉴别,高度重视条件致病菌感染,同时根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,降低耐药菌株的出现.
作者：戴军；刘平；柳湘洁；袁冰；周松；姚弘毅；周伟 刊期： 2016年第12期
目的 分析护理干预对普外科术后肺部感染的影响.方法 将312例患者随机分为对照组和实验组各156例,对照组患者采用常规护理,实验组患者实施个性化护理措施,比较2组患者干预后肺部感染率、生活质量及患者满意度.结果 采取个性化的护理干预措施后,对照组患者肺部感染率为7.69％,实验组患者肺部感染率为1.92％;实验组患者在生理健康、心理状态、独立能力、社会关系和周围环境领域得分有所改善,生活质量总分由对照组的(281.7±21.8)提高至实验组的(318.4±24.4);对照组患者护理满意率为76.3％,实验组患者护理满意率91.0％,两组患者各方面差异有有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理干预可一定程度降低患者术后肺部感染率,提高患者生活质量,改善护理满意度.
作者：陈静 刊期： 2016年第12期
目的 探讨益母草碱对慢性心力衰竭心肌重构大鼠血清心房利钠肽(atrial natruretic peptide,ANP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的影响.方法 10只正常SD大鼠作对照组,腹腔注射生理盐水;另80只SD大鼠作为实验鼠,连续2周腹腔注射异丙肾上腺素诱导慢性心力衰竭动物模型.造模成功后实验鼠随机分为5组:模型组(生理盐水)、益母草碱低剂量组(给益母草碱量为7.5 mg/kg/d)、中剂量组(给益母草碱量为15 mg/kg/d)、高剂量组(给益母草碱量为30 mg/kg/d)、p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,P38MAPK)抑制剂组(给P38MAPK量为0.3 mg/kg/d),连续予相应药物腹腔注射2周后行心脏超声检测心脏结构及功能,ELIAS法检测血清ANP、AngⅡ含量.结果 (1)与正常组比较,模型大鼠左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内经(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)以及血清ANP、AngⅡ含量明显增加,而左室射血分数(EF％)、左室短轴缩短率(FS％)则明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)与模型组比较,益母草碱高剂量组和P38MAPK抑制剂组LVPW、IVS、LVDd、LVDs及血清ANP、AngⅡ含量明显降低,EF％、FS％则明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量益母草碱(30 mg/kg/d)通过减少慢性心力衰竭大鼠血清ANP、AngⅡ含量对抑制心肌重构有一定作用.
作者：梁赵文；罗建华；杨冬花；杨辉；卢丽娜；袁露；李利 刊期： 2016年第12期
目的 建立梗阻性大鼠模型,了解梗阻性黄疸不同时期肝脏氧化应激指标的变化.研究抗氧化免疫营养治疗对有营养风险的梗阻性黄疸病人其肝功能及营养状态的影响,为临床抗氧化免疫营养治疗提供理论依据.方法 (1)选取健康大鼠54只随机分为正常组、假手术组与胆总管结扎组,建立梗阻性黄疸大鼠模型.于术后5、12、19 d三个时相点检测SOD、MDA在大鼠肝脏组织中的含量.(2)选取30例有营养风险(NRS2002评分＞3分)的中重度梗阻性黄疸病人,随机分对照组和干预组.对照组给予规范的肠外与肠内营养支持,干预组在规范营养支持的基础上添加抗氧化剂(维生素C)及免疫营养素(谷氨酰胺),于入院第7天检测生化指标,比较两组各指标的差异.结果 胆总管结扎组术后各时相点的SOD含量均低于正常组及假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),MDA含量均高于正常组及假手木组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,干预组病人的ALT、AST与JBIL,恢复优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PA水平高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05),ALB水平高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 梗阻性黄疸病人处于氧化应激状态,抗氧化免疫营养治疗有利于肝功能和营养状态的恢复.
作者：刘飞；杨大刚；孙诚谊；王惠群；刘影；李福堂；梁一 刊期： 2016年第12期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)以突然发作的视物模糊、视物变小、视物变形和中心或旁中心暗点为主要表现[1].对于CSC的治疗仍然在发展之中,传统的激光光凝治疗仅能针对渗漏点位于中心凹外大于250μm的病人[2],且不能改善脉络膜的高灌注状态.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)能够弥补上述不足,是目前被国内外专家高度评价的CSC治疗方式.一系列的研究[4]表明低剂量和低能量的PDT治疗显示出有意义的结果.我们选取随机对照实验RCT、非随机对照实验(NRCT)、病例对照研究(case-control study)和队列研究(cohort study)的结果进行系统评价,总结急性期CSC的PDT治疗是否对患者预后有利,希望为临床实践提供可信的证据.报告如下.
作者：陈兴旺；蔡善君；叶青；李丹 刊期： 2016年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
