曹坤；李海洋
镇静、镇痛越来越受到关注,现大部分ICU对患者均会使用镇静药物并且需达到一定的镇静深度,减轻患者痛苦,防止患者躁动、避免意外拔管等;这也是ICU治疗中基本的措施.我们收集了遵义医学院附属医院于2014年1月至2014年12月术后机械通气患者87例,观察比较了盐酸右美托咪定与力月西对患者的镇静、镇痛效果,结果显示盐酸右美托咪定具有良好的镇静、镇痛效果,并且可缩短ICU患者的撤机和拔管时间.
作者：牟胜旭；何旭；刘国跃 刊期： 2016年第12期
目的 研究盐酸氨溴索预防急性气管、支气管损伤术后肺部并发症的临床疗效.方法 选择2014年5月至2015年4月我院急性气管、支气管损伤且行开胸手术的患者74例,随机分为研究组和对照组各37例.对照组给予庆大霉素与地塞米松,研究组则应用盐酸氨溴索预防肺部并发症.治疗后行胸片检查患者是否合并术后肺部并发症,观察患者治疗后咳痰难易程度、痰液性状及痰液排除效果;同时记录治疗过程中有无相关不良反应.结果 经过统计处理,研究组的临床治疗总有效率97.2％显著优于对照组78.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组在痰易咳出及痰性状稀薄方面比例明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染与肺不张并发症发生的概率显著低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).此外,研究组在痰液量方面与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组临床不良反应发生率分别为13.5％和10.8％,均经对症治疗后,临床症状明显缓解,比较两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸氨溴索在急性气管、支气管损伤术后肺部并发症预防方面疗效显著,具有促进化痰、排痰作用,改善呼吸功能明显,对患者肺功能进行有效保护,不良反应少,值得推广.
作者：李树鹏；李婧；张晓梅；何琳；邹长城；张临友 刊期： 2016年第12期
近年来关于肝硬化研究的不断深入,对肝硬化所致血小板减少有了一定的新认识,肝硬化所致血小板减少通常称为获得性血小板减少症.本文旨在研究近年来肝硬化所致血小板减少的相关进展.1 肝硬化所致血小板减少机制1.1 肝硬化门脉高压致脾脏淤血肿大,脾肿大时脾血池容积扩大,脾内红细胞池、白细胞池和血小板池占循环内相应血细胞总量的比例较正常脾增加5.5～20倍不等,其中尤以血小板池增加为显著[1],从而导致血液循环中血小板减少,已有大量文献证实血小板计数与脾脏大小或重量有一定相关性[2],因此临床上常以脾切除来治疗肝硬化患者血小板减少.由于脾亢是肝硬化门脉高压的主要并发症,主要导致血小板减少,脾切除术可以减少血小板的破坏,脾动脉栓塞可以明显升高白细胞及血小板计数,同时使脾脏的体积增大速度变慢[3].脾切除后血小板数量增加明显,持续时间较长,达到治疗血小板减少的目的[4].
作者：张玉；方宜正；刘琦 刊期： 2016年第12期
目的 探讨水通道蛋白1 (aquaporin1,AQP1) mRNA在七氟烷后处理中对兔肺组织的作用.方法 选择新西兰大白兔12只,雌雄不拘,随机分为两组,每组6只:Ⅰ组为肺缺血再灌注损伤模型组;S组为七氟烷后处理组.所有实验动物于阻断左肺门前(T1)、阻断左肺门60 min(T2)、实验结束时(T3)3个时间点分别检测肺组织AQP1 mRNA表达及病理改变,实验结束时检测肺湿/干重比.结果 两组肺组织AQP1 mRNA表达随时间推移逐渐下降;T3时点,S组AQP1mRNA表达高于Ⅰ组,肺湿/干重比低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷后处理对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可能与AQP1 mRNA表达上调有关.
作者：陈玉姣；艾祥发；罗梦秋；李雪；窦雪娇；张红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨个性化护理对恶性肿瘤放疗患者的临床价值及对生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年4月至2015年11月在本院进行放疗的恶性肿瘤患者119例,分为两组,其中观察组59例采取个性化护理模式,对照组60例采用常规护理模式.通过对患者相关并发症发生率、患者SAS、SDS评分及护理满意度调查,综合评价个性化护理对恶性肿瘤放疗患者的临床价值分析及对生活质量的影响.结果 放疗后并发症发生率进行比较发现观察组骨髓抑制发生率13.56％显著低于对照组21.67％;观察组呕吐发生率15.25％低于对照组25％;观察组腹泻发生率30.5％显著低于对照组40％,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者脱发脑水肿发生率均低于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).患者放疗前后焦虑与抑郁自评分数均有降低,但观察组降低更为显著,观察组总满意度为96.61％显著高于对照组78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理对恶性肿瘤放疗患者具有重要临床价值并可以提高生活质量,值得在今后的临床护理中广泛推广应用.
作者：王晔；吴翠华；杨琴燕；仇雪 刊期： 2016年第12期
目的 探讨CD4+ CD 25 High Treg细胞及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)在2型糖尿病(T2DM)及并发症患者中的变化.方法 用流式细胞术(flow cytometry,FCM)对80例T2DM病患者(其中无并发症T2DM患者40例,有并发症的T2DM患者40例).和同期的40例健康体检人群的外周血T淋巴细胞亚群进行检测和统计比较.结果 显示2型糖尿病有并发症患者外周血CD3+、CD4+、CD4+ CD 25+High Treg细胞、CD4+/CD8+比值显著低于无并发症组和健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05),CD8+细胞显著高于无并发症组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD4+ CD 25+High Treg细胞及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)参与了2型糖尿病的发生发展,检测这些细胞有助于2型糖尿病及其并发症的诊治.
作者：周洁；马莉；杨梅；杨春英；夏志鸿；张航 刊期： 2016年第12期
目的 观察冠心病患者采取择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床效果.方法 回顾性分析本院2006年1月至2013年7月338例择期行PCI患者临床资料,评估手术成功率、并发症、主要心脏不良事件.结果 338例患者中PCI手术成功333例,成功率为98.52％;5例失败原因均为引导丝不能通过慢性完全闭塞病变;19例出现并发症,并发症总发生率为5.62％,其中1例(0.29％)发生主要心血管不良事件;无死亡病例.PCI治疗后患者的心肌缺血、心绞痛等症状均得到明显改善.结论 冠心病患者采取PCI治疗临床效果较好,成功率高且并发症少,值得在基层医院推广.
作者：刘峰；秦秋荣；刘庆军；潘文；钱剑峰；徐海洋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨系统化的护理干预对肝硬化失眠患者睡眠质量及其肝功能的影响.方法 选取2011年3月至2015年12月我院收治的320例肝硬化合并失眠患者随机分为观察组(180例)与对照组(140例).两组患者均给予肝病常规护理,观察组同时给予系统化失眠常规护理,两组患者分别于入院当天及入院后第3天采用SPIE-GEL睡眠量表评估睡眠质量及测量肝功能变化.结果 治疗后两观察组的SPIEGEL总评分、各维度评分均低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组肝功能优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且睡眠质量各个维度评分与血清肝酶活性呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经系统化失眠护理干预的肝硬化失眠患者能很好的提高睡眠质量,且能一定程度保护患者的肝功能,安全性高.
作者：于雪；曹丽君；王文 刊期： 2016年第12期
目的 探讨瘦素(leptin)对人肝癌细胞株HepG2的增殖机制及对端粒酶(telomerase,TA)与端粒酶反转录酶(hTERT)活性表达的影响.方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度leptin作用不同时间对HepG2细胞的增殖影响;流式细胞仪分析其细胞周期;TRAP-PCR银染法检测不同浓度leptin作用HepG2细胞后端粒酶的活性;实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹(Western-blot)分析leptin作用24 h后hTERT mRNA及蛋白水平的表达情况.结果 leptin可以促进HepG2细胞增殖,具有浓度-时间依赖性;流式细胞仪结果显示leptin可以改变HepG2的细胞周期,使S期比例升高;leptin可以活化HepG2细胞端粒酶,上调HepG2 hTERT mRNA及蛋白水平的表达.结论 leptin可能通过上调HepG2 hTERT表达,增强端粒酶活性,改变肝癌细胞株HepG2的生物学行为.
作者：曹坤；李海洋 刊期： 2016年第12期
黔南州为布鲁氏菌病的非流行区,自建立疫情报告制度以来尚无布鲁氏菌病人间病例的报告.2015年3月30日黔南州人民医院报告1例平塘县疑似人间布鲁氏菌病(以下简称布病)患者,该例患者为黔南州报告的首例布病病例,黔南州平塘县疾病预防控制专业人员前往现场开展现场调查和高危人群采样检测等工作.报告如下.
作者：肖靓靓；罗彤 刊期： 2016年第12期
维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)是治疗终末期肾衰竭患者的有效手段和延长患者生命的主要方法[1-2].我们对贵阳市3所三甲医院进行调查,分析长期(3个月以上)维持性血液透析女性患者心理状况及其相关因素.报告如下.
作者：于霞；邓冰；何珊；查艳 刊期： 2016年第12期
目的 分析总结手术患者发生切口感染的相关因素及其相应的护理干预措施.方法 随机选取2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者l 600例,对患者的临床资料进行回顾性分析,对影响患者发生切口感染的相关因素及采取的相关护理措施进行分析,对单因素分析中具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,总结减少感染的有效措施及合理的护理方法,将感染引起的不良反应降至低.结果 1 600例手术患者中,发生伤口感染者68例,伤口感染发生率4.25％,单因素分析结果中,与感染发生相关的因素包括器械清洁情况、手术室及病房消毒情况、空气流动情况、人员流动、抗生素的使用情况、患者自身状况,多因素logistic回归分析显示,手术室情况、手术消毒情况、器械清洁情况等是影响切口感染的独立因素.临床上治疗过程中,针对性的对以上影响因素进行干预,可以有效的降低手术患者发生切口感染的发生率.结论 临床在对患者进行临床手术治疗的过程中,应关注包括患者自身情况、抗生素的使用、手术环境等感染发生的相关因素,将切口感染的发生率降至低.
作者：毛海燕；田媛媛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片对抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)儿童细胞免疫功能的影响和临床疗效.方法 选取我院收治的抗生素相关性腹泻儿童78例,随机分成实验组和对照组各39例.两组均在明确腹泻原因的基础上停用抗生素,维持水电解质和酸碱平衡,运用蒙脱石散等常规用药.实验组在此基础上添加双歧杆菌四联活菌片,治疗7d后,对比两组治疗有效率和细胞免疫功能变化.结果 实验组儿童停止腹泻时间早于对照组,治疗有效率为94.87％:明显高于对照组的74.36％,两组各项指标相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);细胞免疫功能检测,实验组治疗后CD4+和CD4/CD8比值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组CD8+、对照组CD4、CD8+和CD4/CD8比值与治疗前相比无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片应用于AAD疗效明显,安全无不良反应,明显提高儿童细胞免疫功能.
作者：黄春梅；杨丽萍 刊期： 2016年第12期
肺炎是儿童的常见病及多发病,有7％～13％[1]属于重症肺炎,呼吸衰竭被认为是重症肺炎患儿死亡的主要原因.我们使用经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗儿童重症肺炎取得良好效果.报告如下.
作者：林谊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应的半数有效剂量.方法 选择择期妇科手术气管插管全麻患者39例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导前10 min经肘正中静脉注射地佐辛,随后所有患者均在3s内静注舒芬太尼0.5 μg/kg,并记录1 min内是否发生呛咳.采用序贯法静脉注射地佐辛,初始剂量为0.1 mg/kg,若抑制呛咳反应完全,则下1例地佐辛剂量降低0.02 mg/kg,反之增加0.02 mg/kg,采用概率单位回归法计算地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应的半数有效剂量(ED50)及其95％可信区间(CI).结果 地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应ED50为0.092 mg/kg,CI为0.059～0.128 mg/kg.结论 地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应ED50为0.092 mg/kg.
作者：皮名芳；陈春；林雷；侯俊 刊期： 2016年第12期
我院收治了一例脊髓灰质炎后遗症期剖宫产全麻苏醒延迟可疑肺水肿患者,报告如下.1 临床资料产妇,女,39岁,身高约150 cm,体质量约50kg.因“停经8+月,腹痛3天,加重1天”人院,入院后诊断:晚期妊娠先兆早产G1P0、横位、高龄初产妇、轻度贫血、腹痛原因待查、不完全性肠梗阻、阑尾炎、双肾积水、羊水过少、脊髓灰质炎后遗症期.保胎、胃肠减压治疗1周后,行急诊剖宫产+剖腹探查术.术前检查示:ECG窦性心动过速、血常规Hb91 g/L、WBC11.64×109/L;血生化K+3.32mmol/L、Na+ 133.6 mmol/L、Ga2+1.88 mmol/L、ALT 5U/L、白蛋白24.8 g/L、尿素2.06 mmol/L、血清胱抑素C 1.12g/L、CO220.4 mmol/L、余无特殊.既往史:无心、肺疾病史,无糖尿病、高血压家族史,30+年前患脊髓灰质炎,遗留左下肢瘫痪,双上肢手指多发畸形,余无特殊.
作者：朱李进；朱昭琼；刘兴奎 刊期： 2016年第12期
目的 观察大鼠下颌持续功能前导后髁突软骨中Runt相关转录因子2(Runx2)的表达,探讨Runx2在大鼠下颌前导后髁突软骨不同部位改建中可能发挥的作用.方法 40只35 D龄雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,各为20只,实验组大鼠24 h戴自制功能性矫治器引导下颌前伸,对照组不做处理,在试验后第3、7、14、28天时每组处死大鼠5只,采用免疫组化方法观察髁突软骨中Runx2的表达情况.结果 实验组Runx2的表达在实验后第7、14、28天与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组髁突后部区域Runx2的表达与前部和中部比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Runx2可能参与了下颌骨髁状突骨改建过程;下颌前导后髁突软骨不同部位软骨的改建可能不同.
作者：秦波；王小玲；徐卫华 刊期： 2016年第12期
前期(2008年6月至2010年6月)我科对符合2型糖尿病足(wagner1级)的患者采用中药补阳还五汤加减内服及冰蜜膏外敷结合西医常规治疗,取得了良好的疗效[1].从2011年2月至2015年2月我们将该方法做了适当调整推广至2型糖尿病足(wagner2～3级)的患者,同样取得了良好的疗效.报告如下.
作者：倪洪岗；杨娟；李莉 刊期： 2016年第12期
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及对细胞免疫、体液免疫的影响.方法 将纳入研究的106例B细胞NHL病例依据化疗方案不同分为2组,分别为R-CHOP组和CHOP组.R-CHOP组给予利妥昔单抗联合CHOP方案,CHOP组给予CHOP方案.6个化疗周期后观察两组疗效及细胞免疫指标(IgA、IgG、IgM)、体液免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果 (1)R-CHOP组总有效率88.14％,CHOP组总有效率59.57％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)化疗2个周期、6个周期后,R-CHOP组IgA、IgG、IgM均较本组化疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组上述指标变化差异无统计学意义(P＞0.05),各指标同期比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)化疗2个周期、6个周期后,两组CD3、CD4、CD4/CD8均较本组化疗前下降而CD8明显上升差异有统计学意义(P＜0.05),但两组各指标同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 R-CHOP方案治疗B细胞NHL疗效显著,但对免疫功能的抑制大于CHOP方案.
作者：张红霞；吴广胜；郭蔚玲 刊期： 2016年第12期
目的 讨论分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果.方法 笔者所在医院门诊药房于2015年4月开始实行精细化管理,随机抽取于2014年5月至2015年3月我院门诊药房采用常规管理模式时的113例患者为对照组,另115例为于2015年4月至2016年2月我院门诊药房采用精细化管理模式的患者为观察组,分析管理前后患者的满意度,管理前后门诊药房的工作效率等情况.结果 实行精细化管理后的门诊药房患者的满意度显著优于常规管理模式时的门诊药房患者的满意度,上报出错率显著低于常规管理下的门诊药房情况,工作效率较之前的管理模式显著增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化管理模式应用于医院门诊药房管理后可以显著提高患者的满意度及工作人员的工作效率,显著降低报错率,值得医院推广使用.
作者：张慧；张国桃 刊期： 2016年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
