张玉；方宜正；刘琦
目的 讨论分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果.方法 笔者所在医院门诊药房于2015年4月开始实行精细化管理,随机抽取于2014年5月至2015年3月我院门诊药房采用常规管理模式时的113例患者为对照组,另115例为于2015年4月至2016年2月我院门诊药房采用精细化管理模式的患者为观察组,分析管理前后患者的满意度,管理前后门诊药房的工作效率等情况.结果 实行精细化管理后的门诊药房患者的满意度显著优于常规管理模式时的门诊药房患者的满意度,上报出错率显著低于常规管理下的门诊药房情况,工作效率较之前的管理模式显著增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化管理模式应用于医院门诊药房管理后可以显著提高患者的满意度及工作人员的工作效率,显著降低报错率,值得医院推广使用.
作者：张慧；张国桃 刊期： 2016年第12期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)以突然发作的视物模糊、视物变小、视物变形和中心或旁中心暗点为主要表现[1].对于CSC的治疗仍然在发展之中,传统的激光光凝治疗仅能针对渗漏点位于中心凹外大于250μm的病人[2],且不能改善脉络膜的高灌注状态.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)能够弥补上述不足,是目前被国内外专家高度评价的CSC治疗方式.一系列的研究[4]表明低剂量和低能量的PDT治疗显示出有意义的结果.我们选取随机对照实验RCT、非随机对照实验(NRCT)、病例对照研究(case-control study)和队列研究(cohort study)的结果进行系统评价,总结急性期CSC的PDT治疗是否对患者预后有利,希望为临床实践提供可信的证据.报告如下.
作者：陈兴旺；蔡善君；叶青；李丹 刊期： 2016年第12期
目的 探讨沐舒坦对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD4+、C D8+细胞影响机制.方法 选取我院呼吸科收治老年COPD急性加重期患者40例,随机分为两组,每组20例患者,其中对照组20例,予哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g bid静脉滴注,沙丁胺醇每次100～200 μg,用定量吸入器,每天3～4次吸入,盐酸左氧氟沙星注射液0.4g每天静脉滴注常规治疗,1周为1个疗程,治疗两个疗程;实验组20例,在上述常规治疗的基础上加用沐舒坦静滴60 mg bid,每日1次,1周为1个疗程,治疗两个疗程.治疗结束后,对比治疗前后患者CD4+、CD8+、心肌酶谱、血小板计数及CRP和IgG、IgA、IgM的变化情况.结果 (1)治疗前两组在CD4+、CD8+及CD4+/CD8+方面差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,实验组CD4+ (37.1±5.3)、CD4+/CD8+(1.52±0.37)上升,CD8+ (29.1±4.6)下降,变化比对照组CD4+ (33.8±4.9)、CD4+/CD8+ (1.17±0.35)、CD8+ (29.8±3.0)明显,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗前两组心肌酶谱、血小板计数及CRP均没有明显差异,治疗后两组各项指标较治疗前均降低,治疗组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗前两组的免疫指标无明显差异,治疗后治两组患者IgG、IgA及IgM较治疗前均提高,治疗组较对照组免疫指标显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦能够明显改善患者症状,对临床具有指导意义.
作者：徐荣勋 刊期： 2016年第12期
目的 对糖尿病足部溃疡感染的病原茵分布情况进行分析,同时对其药物敏感性进行判断,为临床治疗过程中合理选择抗茵药物提供理论依据.方法 选择我院糖尿病足患者足部溃疡患者分泌物进行培养,对其病原茵分布情况及药物敏感性进行分析.结果 共检出病原菌176株,以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌检出多,铜绿假单胞菌次之;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主.鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,主要敏感的药物为氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星等;金黄色葡萄球菌主要的敏感性药物有阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星等.结论 糖尿病足部溃疡患者应早期进行微生物学检查,同时进行药敏试验以及耐药类型鉴别,高度重视条件致病菌感染,同时根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,降低耐药菌株的出现.
作者：戴军；刘平；柳湘洁；袁冰；周松；姚弘毅；周伟 刊期： 2016年第12期
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及对细胞免疫、体液免疫的影响.方法 将纳入研究的106例B细胞NHL病例依据化疗方案不同分为2组,分别为R-CHOP组和CHOP组.R-CHOP组给予利妥昔单抗联合CHOP方案,CHOP组给予CHOP方案.6个化疗周期后观察两组疗效及细胞免疫指标(IgA、IgG、IgM)、体液免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果 (1)R-CHOP组总有效率88.14％,CHOP组总有效率59.57％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)化疗2个周期、6个周期后,R-CHOP组IgA、IgG、IgM均较本组化疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组上述指标变化差异无统计学意义(P＞0.05),各指标同期比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)化疗2个周期、6个周期后,两组CD3、CD4、CD4/CD8均较本组化疗前下降而CD8明显上升差异有统计学意义(P＜0.05),但两组各指标同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 R-CHOP方案治疗B细胞NHL疗效显著,但对免疫功能的抑制大于CHOP方案.
作者：张红霞；吴广胜；郭蔚玲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨水通道蛋白1 (aquaporin1,AQP1) mRNA在七氟烷后处理中对兔肺组织的作用.方法 选择新西兰大白兔12只,雌雄不拘,随机分为两组,每组6只:Ⅰ组为肺缺血再灌注损伤模型组;S组为七氟烷后处理组.所有实验动物于阻断左肺门前(T1)、阻断左肺门60 min(T2)、实验结束时(T3)3个时间点分别检测肺组织AQP1 mRNA表达及病理改变,实验结束时检测肺湿/干重比.结果 两组肺组织AQP1 mRNA表达随时间推移逐渐下降;T3时点,S组AQP1mRNA表达高于Ⅰ组,肺湿/干重比低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷后处理对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可能与AQP1 mRNA表达上调有关.
作者：陈玉姣；艾祥发；罗梦秋；李雪；窦雪娇；张红 刊期： 2016年第12期
目的 初步分析居家护理干预在老年糖尿病患者中的应用对糖尿病足及相关心血管事件的预防效果.方法 以我院2014年1月至2015年2月收集的老年糖尿病患者62例作为研究对象,按随机数字表分为观察组(n=32)与对照组(n=30).在相同用药方案基前提下,对照组予以常规护理,观察组采取居家护理.比较两组护理前、护理1个月及3个月后的用药依从性、护理前、护理3个月后的空腹血糖及糖化血红蛋白及2年随访期间糖尿病足发生率及心血管发生率.结果 两组护理前依从问卷评分、空腹血糖与糖化血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05);护理1个月与3个月后,观察组依从问卷评分均高于对照组,护理3个月后的空腹血糖与糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访期间均未出现糖尿病足与心血管事件,对照组糖尿病足及心血管事件发生率为10.5％(4/30)、13.2％(5/30),对照组糖尿病足及心血管事件发生率明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 居家护理贴近生活,可强化患者对相关并发症的预防意识,并将必要自护措施融入患者生活,更为细化、全面,利于患者血糖的稳定控制、依从性的提高及糖尿病足与心血管事件发生率的降低,可操作性与实用性强.
作者：刁和凤 刊期： 2016年第12期
目的 探讨外用亲水性纤维含银敷料在治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法 选取于2014年4月至2015年7月在我院就诊的深Ⅱ度烧伤的患者60例,按照随机数字表的顺序随机分为观察组30例和对照组30例,对照组患者的创面采用磺胺嘧啶银霜进行处理,观察组患者的创面则采用亲水性纤维含银敷料进行处理,两组患者的治疗时间均为4周直至痊愈,治疗过程中观察两组患者的创面愈合时间,创面愈合率,创面换药时患者的疼痛程度等,评估亲水性纤维含银敷料和磺胺嘧啶银霜在治疗患者创面愈合中的临床效果.结果 观察组患者的创面愈合时间及创面愈合率均显著优于对照组患者,观察组患者创面换药时的疼痛程度较对照组显著降低,两组患者血浆中炎症因子的表达水平治疗后均有显著降低,但观察组患者的下降幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 亲水性纤维含银敷料在深Ⅱ度烧伤后患者创面愈合中具有较好的治疗效果,值得临床推广使用.
作者：过云 刊期： 2016年第12期
目的 探讨CX43蛋白在低温联合右美托咪啶处理影响心室复极不均一性中的作用.方法 成年家兔18只,体质量2.0～2.5 kg,制备Langendorff离体心脏灌注模型,取模型制备成功的心脏18个,采用随机数字表法分为3组(n=6):正常对照组(C组)、低温组(H组)、低温+右美托咪定组(HD组).C组继续灌注37℃K-H液60 min,H组灌注32℃K-H液60 min,HD组灌注32℃含右美托咪啶25 ng/mL K-H液60 min.于平衡灌注末(T0)、灌注K-H液15 min(T1)、30 min (T2)和60min(T3)时记录3层心肌单相动作电位,测量单相动作电位复极90％时程(MAPD90),计算跨室壁复极离散度(TDR),记录完毕后取左心室前壁心肌组织进行western blot检测CX43蛋白表达.结果 与C组比较,H组和HD组MAPD90延长,TDR增大,CX43蛋白表达下降;H组与HD组相比较各 项指标,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CX43蛋白的表达下降可能是低温造成心室复极不均一性增大的原因,而右美托咪啶既不影响CX43蛋白表达,也不加重低温对TDR的影响.
作者：李惠；高鸿；赵艳；安丽；刘艳秋；龙娟；张凯强 刊期： 2016年第12期
目的 探讨斑蝥酸钠应用于乳腺癌放疗后对机体免疫功能的影响.方法 选取我院收治的50例乳腺癌放疗患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组25例,两组在进行放疗的同时,观察组口服斑蝥酸钠,对照组不予以给药,在治疗前及治疗后检测两组患者血清T细胞亚群水平、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、白细胞计数,并比较治疗前后生活质量KPS评分.结果 治疗前两组CD 3、CD4、CD 8、CD 4/CD 8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组明显优于对照组,与治疗前比较,观察组WBC明显升高差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中改善或稳定23例,占92％,对照组中改善或稳定14例,占56％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用采用DP方案联合斑蝥酸钠注射液能够有效改善患者的生活质量,提高化疗方案的治疗效果,提高机体免疫能力,值得临床推广应用.
作者：赵瑞鹏；甄林林 刊期： 2016年第12期
目的 分析总结手术患者发生切口感染的相关因素及其相应的护理干预措施.方法 随机选取2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者l 600例,对患者的临床资料进行回顾性分析,对影响患者发生切口感染的相关因素及采取的相关护理措施进行分析,对单因素分析中具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,总结减少感染的有效措施及合理的护理方法,将感染引起的不良反应降至低.结果 1 600例手术患者中,发生伤口感染者68例,伤口感染发生率4.25％,单因素分析结果中,与感染发生相关的因素包括器械清洁情况、手术室及病房消毒情况、空气流动情况、人员流动、抗生素的使用情况、患者自身状况,多因素logistic回归分析显示,手术室情况、手术消毒情况、器械清洁情况等是影响切口感染的独立因素.临床上治疗过程中,针对性的对以上影响因素进行干预,可以有效的降低手术患者发生切口感染的发生率.结论 临床在对患者进行临床手术治疗的过程中,应关注包括患者自身情况、抗生素的使用、手术环境等感染发生的相关因素,将切口感染的发生率降至低.
作者：毛海燕；田媛媛 刊期： 2016年第12期
我院收治了一例脊髓灰质炎后遗症期剖宫产全麻苏醒延迟可疑肺水肿患者,报告如下.1 临床资料产妇,女,39岁,身高约150 cm,体质量约50kg.因“停经8+月,腹痛3天,加重1天”人院,入院后诊断:晚期妊娠先兆早产G1P0、横位、高龄初产妇、轻度贫血、腹痛原因待查、不完全性肠梗阻、阑尾炎、双肾积水、羊水过少、脊髓灰质炎后遗症期.保胎、胃肠减压治疗1周后,行急诊剖宫产+剖腹探查术.术前检查示:ECG窦性心动过速、血常规Hb91 g/L、WBC11.64×109/L;血生化K+3.32mmol/L、Na+ 133.6 mmol/L、Ga2+1.88 mmol/L、ALT 5U/L、白蛋白24.8 g/L、尿素2.06 mmol/L、血清胱抑素C 1.12g/L、CO220.4 mmol/L、余无特殊.既往史:无心、肺疾病史,无糖尿病、高血压家族史,30+年前患脊髓灰质炎,遗留左下肢瘫痪,双上肢手指多发畸形,余无特殊.
作者：朱李进；朱昭琼；刘兴奎 刊期： 2016年第12期
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片对抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)儿童细胞免疫功能的影响和临床疗效.方法 选取我院收治的抗生素相关性腹泻儿童78例,随机分成实验组和对照组各39例.两组均在明确腹泻原因的基础上停用抗生素,维持水电解质和酸碱平衡,运用蒙脱石散等常规用药.实验组在此基础上添加双歧杆菌四联活菌片,治疗7d后,对比两组治疗有效率和细胞免疫功能变化.结果 实验组儿童停止腹泻时间早于对照组,治疗有效率为94.87％:明显高于对照组的74.36％,两组各项指标相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);细胞免疫功能检测,实验组治疗后CD4+和CD4/CD8比值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组CD8+、对照组CD4、CD8+和CD4/CD8比值与治疗前相比无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片应用于AAD疗效明显,安全无不良反应,明显提高儿童细胞免疫功能.
作者：黄春梅；杨丽萍 刊期： 2016年第12期
目的 评价健康教育在儿童先天性心脏病中临床应用效果.方法 计算机检索CNKI、CBM、Wangfang、VIP等数据库,检索儿童先天性心脏病健康教育的文献,检索文献起止时间均从建库至2016年3月,运用RevMan5.0对文献进行统计分析.结果 共纳入10篇文献,包括874例接受先天性心脏病治疗的患者,其中健康教育观察组449人,常规护理对照组425人.Meta分析结果表明:观察组家属护理知识掌握、护理服务满意度度优于对照组,焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育更能有效提高先心病患儿家属的知识掌握度、护理服务的满意度,减轻焦虑、抑郁情况;同时提高先心病患儿的治疗依从性与减少住院时间,值得在临床护理中进行推广.
作者：韩蝶；杜鹃；张莉；罗倩；杨平 刊期： 2016年第12期
目的 研究回馈教育对骨折手术患者术后关节功能训练依从性的影响.方法 抽选2014年3月至2015年9月在我院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者104例,随机数字表法将入选患者分为观察组(n=56)和对照组(n=48),均接受手术治疗,给予本科室常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予回馈教育.评估两组患者功能训练依从性、肩肘关节功能,参照Neer评分、生活质量综合评定问卷评估干预前后关节功能及生活质量.结果 观察组总依从率为94.64％,对照组75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6月时疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度评分均显著高于对照组[(76.31±5.48)分、(82.41±4.12)分、(77.64±4.18)分、(72.14±4.67)分、(80.57±7.05)分VS(69.24士4.97)分、(95.38±4.69)分、(71.35±5.11)分、(76.18±5.19)分、(71.64±5.49)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d两组患者Neer评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后1月、3月、6月观察组Neer评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后6月生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均显著增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 回馈教育能显著增加骨折手术患者术后关节功能训练依从性,促进恢复,提高术后生活质量.
作者：陈远星；居红飞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心理干预对头面部烧伤儿童的心理成长状态的影响及影响相关因素的分析.方法 随机选取于2014年8月至2015年2月于我院进行治疗的头面部烧伤儿童40例,按照随机数字表的顺序随机分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组患儿给予常规临床治疗,观察组患儿在对照组患者的治疗基础上根据患儿发生情绪障碍的表现实行个性化的心理干预(认知行为疗法,心理宣泄疗法,虚拟现实暴露疗法等)疏导患者的心理问题,根据创伤后成长量表(PTGI)对两组患儿的心理状态进行分析,对比两组患儿的临床治愈率、住院时间、焦虑抑郁等心理情绪等,并于患儿出院后1年内每3个月进行1次跟踪随访,评价两组患儿的心理状态变化.采用多因素综合分析统计方法,分析影响心理干预对头面部烧伤儿童心理成长影响的相关因素.结果 观察组患者在心理干预后焦虑抑郁评分、恐惧不安心理表现、住院时间等均显著低于对照组,并且在1年的随访中,这种心理改善情况持续好转,对照组患儿在1年的持续随访中心理状况有所恢复,但不如观察组患儿的恢复状况好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在头面部烧伤儿童的心理成长过程中占有重要的积极作用,并且这种干预效果与多种因素相关,因此治疗过程中应考虑综合因素.
作者：尹朝红；常江 刊期： 2016年第12期
目的 探讨个性化护理对恶性肿瘤放疗患者的临床价值及对生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年4月至2015年11月在本院进行放疗的恶性肿瘤患者119例,分为两组,其中观察组59例采取个性化护理模式,对照组60例采用常规护理模式.通过对患者相关并发症发生率、患者SAS、SDS评分及护理满意度调查,综合评价个性化护理对恶性肿瘤放疗患者的临床价值分析及对生活质量的影响.结果 放疗后并发症发生率进行比较发现观察组骨髓抑制发生率13.56％显著低于对照组21.67％;观察组呕吐发生率15.25％低于对照组25％;观察组腹泻发生率30.5％显著低于对照组40％,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者脱发脑水肿发生率均低于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).患者放疗前后焦虑与抑郁自评分数均有降低,但观察组降低更为显著,观察组总满意度为96.61％显著高于对照组78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理对恶性肿瘤放疗患者具有重要临床价值并可以提高生活质量,值得在今后的临床护理中广泛推广应用.
作者：王晔；吴翠华；杨琴燕；仇雪 刊期： 2016年第12期
目的 观察冠心病患者采取择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床效果.方法 回顾性分析本院2006年1月至2013年7月338例择期行PCI患者临床资料,评估手术成功率、并发症、主要心脏不良事件.结果 338例患者中PCI手术成功333例,成功率为98.52％;5例失败原因均为引导丝不能通过慢性完全闭塞病变;19例出现并发症,并发症总发生率为5.62％,其中1例(0.29％)发生主要心血管不良事件;无死亡病例.PCI治疗后患者的心肌缺血、心绞痛等症状均得到明显改善.结论 冠心病患者采取PCI治疗临床效果较好,成功率高且并发症少,值得在基层医院推广.
作者：刘峰；秦秋荣；刘庆军；潘文；钱剑峰；徐海洋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨益母草碱对慢性心力衰竭心肌重构大鼠血清心房利钠肽(atrial natruretic peptide,ANP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的影响.方法 10只正常SD大鼠作对照组,腹腔注射生理盐水;另80只SD大鼠作为实验鼠,连续2周腹腔注射异丙肾上腺素诱导慢性心力衰竭动物模型.造模成功后实验鼠随机分为5组:模型组(生理盐水)、益母草碱低剂量组(给益母草碱量为7.5 mg/kg/d)、中剂量组(给益母草碱量为15 mg/kg/d)、高剂量组(给益母草碱量为30 mg/kg/d)、p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,P38MAPK)抑制剂组(给P38MAPK量为0.3 mg/kg/d),连续予相应药物腹腔注射2周后行心脏超声检测心脏结构及功能,ELIAS法检测血清ANP、AngⅡ含量.结果 (1)与正常组比较,模型大鼠左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内经(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)以及血清ANP、AngⅡ含量明显增加,而左室射血分数(EF％)、左室短轴缩短率(FS％)则明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)与模型组比较,益母草碱高剂量组和P38MAPK抑制剂组LVPW、IVS、LVDd、LVDs及血清ANP、AngⅡ含量明显降低,EF％、FS％则明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量益母草碱(30 mg/kg/d)通过减少慢性心力衰竭大鼠血清ANP、AngⅡ含量对抑制心肌重构有一定作用.
作者：梁赵文；罗建华；杨冬花；杨辉；卢丽娜；袁露；李利 刊期： 2016年第12期
黔南州为布鲁氏菌病的非流行区,自建立疫情报告制度以来尚无布鲁氏菌病人间病例的报告.2015年3月30日黔南州人民医院报告1例平塘县疑似人间布鲁氏菌病(以下简称布病)患者,该例患者为黔南州报告的首例布病病例,黔南州平塘县疾病预防控制专业人员前往现场开展现场调查和高危人群采样检测等工作.报告如下.
作者：肖靓靓；罗彤 刊期： 2016年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
