陈琳娜；杨妍
常规检查中,尿液的显微镜检验观察红细胞的形态变化,有助于临床判断出血点,许多不明原因的尿分析红细胞阳性.一定要用高倍镜检测红细胞的形态,分析是哪一段的出血,通过对尿红细胞各种形态的观察,为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据.对尿红细胞进行活体染色(SM染色),采用相差显微镜进行观察和分类计数,对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线性进行评价.了解不同形态红细胞在肾性与非肾性血尿中的检测意义.结果:棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组;皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性均可出现,用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5％,77.5％,63.3％和50％临床诊断佳分界值分别为13％,11％,12％和36％;灵敏度分别为98％,84％,81％和77％;特异度分别为91％,60％,49％和40％;准确度分别为94％,76％,65％和78％.结论:尿红细胞活体染色各种形态分类计数佳分界值对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的诊断价值;同时,棘彤、靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值.
作者：鞠志卫；徐志刚 刊期： 2013年第10期
目的:本文研究4种方法制取炙甘草汤对治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的效果进行研究,为临床对炙甘草汤的有效应用提供依据.方法:炙甘草汤方用水煎剂、水清酒煎剂、CO2超临界萃取颗粒和CO2超临界萃取合水清酒浓缩颗粒4种制取方法的制剂,对临床病例观察不同方法制剂的疗效进行比较分析.结果:速效止痛疗效水合清酒组有效率为69.97％,CO2合水清酒组有效率为88.37％,与其余两组有显著差异(P＜0.01),且C02合水清酒组与水清酒组的差异显著(P＜0.01).心绞痛症状疗效水合清酒有效率为86.17％,CO2合水清酒组有效率为95.17％,与其余两组有显著差异(P＜0.01).且CO2合水清酒组与水清酒组的差异显著(P＜0.01).结论:临床应用炙甘草汤方治疗气阴两虚型冠心病心绞痛,宜选用CO2超临界萃取合水清酒浓缩颗粒或水合清酒煎剂2种制取方法的剂型.
作者：田秀燕；田玉梅；丁玉峰 刊期： 2013年第10期
目的:探讨肌注甲氨蝶呤(MTX)与口服米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察.方法:选择146例采用保守治疗宫外孕的患者,随机分为对照组72例和观察组74例,对照组采用口服米非司酮,而观察组则在对照组的基础上给予甲氨蝶呤肌肉注射,比较2组临床疗效、症状改善情况以及不良反应发生情况.结果:观察组胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间均优于对照组,观察组治疗总有效率优于对照组,p ＜0.05,差异均有统计学意义.结论:MTX与米非司酮联合治疗宫外孕临床疗效较为明显,预后良好.
作者：李嘉玲 刊期： 2013年第10期
目的:对慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期进行中医辨证论治,以便更好地指导临床医疗工作.方法:对我院近五年收治的慢性肺心病急性发作期住院病人,运用中医理论,进行回顾性分析归纳总结.结果:发现肺心病急性发期以肺气郁闭为常见证,常可兼见肺脾两虚、阳虚水泛如瘀血阻络.结论:慢性肺心病急性发作期在常规西医药治疗的基础上,配合中医辨证分型治疗,能更好地提高疗效,缩短病程,提高患者的生存质量,具有较好的临床指导意义.
作者：庞国彪 刊期： 2013年第10期
目的:观察组合型人工肾治疗慢性肾衰竭的临床效果.方法:选取近年来我院诊治的慢性肾衰竭患者中64例作为研究对象,分成对照组和观察组各32例.对照组进行常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上使用组合型人工肾进行治疗；对两组患者治疗效果进行对比分析.结果:观察组患者临床症状各项指标改善率均优于对照组,观察组患者肾功能指标及β2微球蛋白下降率均明显高于对照组,均具有显著差异(P＜0.05).结论:采取组合型人工肾对慢性肾衰竭进行治疗,临床效果显著,明显优于常规血液透析治疗.
作者：刘勋华 刊期： 2013年第10期
目的:了解灵石县0～6岁儿童血铅水平,为防治儿童铅中毒提供依据.方法:采用BH2100钨舟原子吸收光谱仪对全县4806名0～6岁儿童进行血铅检测,对铅暴露危险因素进行问卷调查.结果:本次调查0～6岁儿童4806人,灵石县0～6岁儿童血铅平均水平为64.88ug/1.铅中毒检出率为5.10％,0～3岁儿童组铅中毒发生率为3.01％,4～6岁儿童组铅中毒发生率为7.99％,有统计学意义.结论:灵石县0～6岁儿童血铅水平受多种因素影响,通过对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅和铅中毒,采取积极干预措施,降低铅中毒危害,保护儿童健康.
作者：周立强 刊期： 2013年第10期
医学模式要求我们以患者为中心,健康教育在患者住院的各个过程中,目的是使患者了解有关自己疾病的病理知识和康复保健知识.两年来,我们对住院患者采用书面教育,示范性教育,随机性教育等多种形式相结合的方法进行健康教育,对患者的康复起到了很好的作用.
作者：范士萍 刊期： 2013年第10期
为探讨Ⅱ-型糖尿病患者空腹血糖与胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)和血清总胆固醇四项指标的关联程度.方法:对河北省石家庄市裕华区社区居民30岁以上27名诊断为二型糖尿病的患者建立线性回归模型,分析每一个单因素变量对患者血糖波动的影响.结论:空腹血糖与血清胰岛素、空腹状态下甘油三脂以及糖化血红蛋白有回归关系,与胰岛素呈负相关.并且可以看出,糖化血红蛋白对空腹血糖的影响大.讨论:通过对空腹血糖影响因素的认识,作为社区医生,为方便社区居民,应该侧重某一生化指标进行检测并起到预防疾病,早发现早治疗的作用,避免糖尿病患者并发症的发生.
作者：乔桂兰 刊期： 2013年第10期
浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症,多发于非哺乳期和非妊娠期,以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺化脓性疾病,本病的常规治疗方法是做手术,如果治疗不当,可使病程漫长,反复发作,形成瘘管而经久不愈,致乳房损坏严重,或被切除.笔者治疗了难治性浆细胞性乳腺炎60例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料难治性浆细胞性乳腺炎患者60例,所有患者均为女性,年龄大72岁,小23岁.均为非妊娠哺乳期患者,并多是单侧乳房发病,病程短26天,长10年余.复发3-5次者42例,5次以上者18例.1.2 诊断标准[1] 根据有反复发作的病史、临床表现、血常规、C反应蛋白、B超检查、钼靶、穿刺液细胞学涂片进行确诊,部分难以进行鉴别诊断的患者行乳房穿刺活检确诊.临床表现为病变反复发作局部可有红、肿、痛等症状,并在乳晕周围或乳腺实质出现肿块,或出现皮肤粘连、乳头回缩、局部水肿以及腋淋巴结肿大等征象,或肿块软化形成脓肿,穿破后形成经久不愈合的瘘管.病理表现为乳晕下导管有阻塞,引起导管扩张,管壁上皮萎缩,管内积聚的类脂质及上皮细胞碎屑腐蚀管壁后,在管壁周围的脂肪组织内见有片状的浆细胞浸润.还不同程度地伴有脾胃虚,四肢欠温,舌质淡,脉细等表现.
作者：柴妤；卓睿；丘萍 刊期： 2013年第10期
慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜局部性或广泛性的固有腺体萎缩,数量减少,粘膜层变薄,粘膜肌层变厚为主要病理改变的一种慢性胃炎.慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、多发病之一.[1]临床上缺乏特异性的症状,并且反复发作,不易治愈.常可有上腹部疼痛,多为隐痛,伴堵闷感,半数以上与饮食有关,空腹时比较舒适,常因进食而引发症状或使症状加重,还伴有不同程度的反酸,烧心,呕吐,食欲不振,失眠等,严重者可出现明显的消瘦,贫血等症状.可经胃镜检查或者是活检确诊[2-3].发病部位也有特异性,发病率随年龄增长而增高,有发展成胃癌的倾向,已被列入胃癌的癌前损害或癌前病变[4].慢性萎缩性胃炎是所有胃炎治疗中棘手的一种,因此,近年来越来越引起广泛的重视,如何系统的正确的治疗,成为了人们关注的热点,现对慢性萎缩性胃炎治疗概况综述如下:
作者：李英荃 刊期： 2013年第10期
目的:探讨血站无偿献血体检结果不合格的原因,保障无偿献血者的身体健康和临床用血安全.方法:收集2012年我站无偿献血的外采组记录表单2306份,对体检不合格原因进行分析.结果:2306份中不合格215份,占9.32％.其中在不合格比例中ALT升高占多数,共136人,占63.26％；另外HBsAg阳性和有较严重的其他各系统疾病或病史者初定为不宜献血或暂缓献血的共79人,占不合格者的36.74％.结论:体检医生必须认真执行《献血者健康检查要求》,选用特异性和灵敏度高的试剂及方法,严格筛选低危献血人群,保障无偿献血者身体健康和临床用血安全.
作者：胡翠娥 刊期： 2013年第10期
目的:观察七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效.方法:将120例脑出血患者随机分为2组,对照组采用甘露醇、胞二磷胆碱等常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用七叶皂苷钠进行治疗.结果:治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率为76.7％,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论:在常规西药治疗基础上加用七叶皂苷钠能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,对脑出血急性期有明显疗效,疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.
作者：练春玲 刊期： 2013年第10期
目的:探讨肝性脑病的护理及应对措施.方法:对本院40例肝性脑病患者严密观察病情变化加强护理.结果:40例肝性脑病患者中,昏迷前期7例,昏睡期10例,昏迷23例,临床治愈15例,死亡25例.结论:加强肝性脑病患者的护理,减少并发症改善预后.
作者：何瑛 刊期： 2013年第10期
目的:探讨护理干预加穴位按摩预防冠心病患者心绞痛的效果.方法:将60例冠心病住院病人随机分为观察组和对照组两组病例均按冠心病的常规治疗及护理,观察组实施心理支持、健康教育等护理干预措施并配合穴位按摩,常取用左侧灵墟、屋翳、天池和心俞穴采用掌摩法,每日2次,10天后比较两组心绞痛的发生率.结果:观察组心绞痛发生率20％,对照组心绞痛发生率46.7％,观察组心绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预加穴位按摩对预防冠心病患者发生心绞痛有一定作用.
作者：刘志华；黄冬梅；张骞 刊期： 2013年第10期
目的:探讨防逆流留置针在两种穿刺方法中的效果.方法:随机选取病人200例分为两组,试验组100例,对照组100例,试验组采用防逆流留置针在血管上方35度至40度进针,留导管在外端0.01～0.02cm,对照组采用防逆流留置针15度至30度进针,导管全部刺入血管.留针时间4天,观察留置针穿刺点出血情况、发生血液逆流及堵管情况.结果:试验组与对照组在穿刺点出血方面有统计学意义(P＜0.05),试验组穿刺点出血明显较试验组少；血液逆流及堵管情况无差异(P＞0.05).结论:防逆流留置针在穿刺过程中,35度至40度进针,留导管在外端0.01～0.02cm,降低了机械性静脉炎的发生,有效防止了穿刺点出血现象,减少了护士更换贴膜的频率,减轻了护士工作量,提高了护士工作效率.
作者：赵敏；黄媛媛 刊期： 2013年第10期
目的:对广东省兴宁市人民医院(以下简称我院)临床药师所参与的外科抗生素药物治疗情况进行介绍,探究分析药学干预对于合理用药的促进作用.方法:对我院的临床医师在工作当中所出现的不合理用药医嘱进行药学干预,对于不合理用药医嘱以及药师干预接受的比例进行统计和分析.结果:经过药学干预之后,2012年我院的外科抗生素使用出现的不合理用药医嘱有显著的下降,而医生对于药师的意见都会认真的考虑或接受.结论:合理的药学干预,对于临床当中出现的不合理用药能够有明显的降低作用,而且医师和药师之间通过干预也能建立良好的沟通渠道.
作者：罗健萍 刊期： 2013年第10期
变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA,也称过敏性支气管肺曲霉病),ABPA是机体对寄生于支气管内曲霉产生的变态反应性炎症.该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者的基础上发生.临床表现为慢性哮喘,反复肺浸润,支气管扩张[1].本病早于1952年由英国学者Hinson等首先在哮喘患者中发现并命名.文昭明于1985年在国内首次报告3例变应性支气管肺曲霉病[2] Ⅰ过去认为ABPA是一种少见病,临床表现不典型,极易漏诊,误诊而错过治疗良机.近年来随着ABPA流行病学、发病机制、血清学和影像学诊断方法及治疗手段等方面均取得较大的进展,ABPA的诊断意识及诊断率有一定提高,但仍存在不足,现将本病新诊治进展总结如下,以供临床参考借鉴.
作者：王伟；杜丽娟 刊期： 2013年第10期
玄麦甘桔汤有养阴清热,利咽化痰之功,临床使用玄麦甘桔汤加味治疗阴虚咳嗽,取得了良好的疗效.
作者：利艳；李慧梅 刊期： 2013年第10期
目的:探究与分析负压引流法对腹部术后切口感染的临床预防效果.方法:选取我院接收的腹部手术后伤口感染的患者80例,采用随机数据表法抽出A、B两组,每组40例患者.A组采用负压引流法对术后切口的感染进行治疗,B组采用普通引流方法对术后切口感染进行治疗,观察并记录临床预后情况,并分析其影响因素.结果:应用负压引流方法预防感染的试验组的平均拆线时间、平均换药次数和平均感染率均低于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.结论:采用负压引流的方法能有效的降低腹部术后切口感染率,并能缩短拆线时间,减轻患者的痛苦,对临床上预防切口感染有积极的意义.
作者：陈仕汉 刊期： 2013年第10期
目的:总结疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效.方法:回顾性分析2001年2月至2012年2月采用聚丙烯疝环充填物及补片修补的665例腹股沟疝的临床资料.结果:平均手术时间44 min (34 ～84 min)；术后平均住院时间6.8d(5～16d)；阴囊血肿发生率0.45％ (3/665)；伤口感染率0.15％ (1/665)；腹股沟区慢性疼痛发生率0.75％ (5/665)；获得随访632例,随访率95.0％,随访时问平均78个月(3 ～ 127个月),复发率为0.3％(2/665)；无手术.结论疝环充填式无张力腹股沟疝修补术是一种操作简单,疗效明确,术后复发率及并发症少的理想术式.
作者：张国峰 刊期： 2013年第10期
中国民族民间医药杂志
主管:云南省科学技术协会
主办：中国云南省民族民间医药研究会
