林丽晴
阿司匹林是临床常用的抗血小板药物之一，常用剂量为75～325 m g ，其主要作用是抑制血小板聚集。血小板聚集率作为临床常用的抗血小板治疗疗效检测的重要指标［1］。有报道［2］称持续服用阿司匹林可能增加患者的术中或术后出血量，也有报道［3］称持续服用阿司匹林并未明显增加患者的出血量。因此，术前是否停用抗血小板药物存在争议。本文通过给予家兔服用阿司匹林，观察连续用药及用药7d后停药7d，家兔血小板聚集率、血小板计数、出血时间、凝血时间及创伤性出血量之间的变化情况，分析不停药是否增加出血风险及血小板聚集率与创伤性出血量的相关性，进而分析血小板聚集率能否作为术前停药的参考指标。
作者：陈旋；陈惠；曾祥刚 刊期： 2015年第05期
目的：探讨2型糖尿病患者（T2MD）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与糖脂代谢水平的关系。方法2012年1月至2014年1月选取本院健康管理中心体检的68例 T2MD患者为研究对象，另选取同期在本院进行葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的128例体检者为对照组，根据OGGT试验将体检者分为糖耐量减低组（IGT）60例以及血糖正常组（NGT）组。测定三组血清ALT、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度蛋白（LCL‐C）、高密度蛋白（HCL‐C）、载脂蛋白B（APOB）、载脂蛋白 A1（APOA1），并计算各组体质指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。采用Pearson直线相关性分析ALT与IR的关系，Logistic多因素回归分析ALT与HOMA‐IR的关系。结果 T2MD组患者血清ALT、FBG、HbA1c、FINS、TG、TC、LCL‐C、APOB、HOMA‐IR水平显著高于IGT组及NGT组，而IGT组上述各指标高于NGT组，而 HCL‐C、APOA1水平显著低于IGT组及NGT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经Pearson相关分析可知，血清ALT与FINS、FBG、HbA1c、APOB、LCL‐C、HOMA‐IR呈正相关（P＜0．05），而与APOA1呈负相关（P＜0．05），与TG、TC、HCL‐C无相关性（P＞0．05）。Logistic多因素回归分析表明，ALT、FBG、HbA1、、LCL‐C是 HOMA‐IR的独立危险因素。结论血清ALT升高与T2MD的发生具有密切的关系，且这种关系可能与血脂血糖及胰岛素分泌功能相关。
作者：刘晓燕；杨彬婕；何晓健；陈昌海；张丹 刊期： 2015年第05期
食道异物是耳鼻咽喉科的常见急症，少数病例可能会出现食道穿孔并继发颈，胸感染、脓肿，大血管出血等并发症，严重者死亡［1］。故及时有效的治疗是关键，贵阳医学院附属医院2011年1月至2014年1月共收治181例食道异物，经手术治疗后均取得满意疗效，现报告如下。
作者：马亦飞；龚正鹏；张慧琴；饶立；张燕 刊期： 2015年第05期
维持性血液透析（HD）替代了正常肾功能的部分排泄功能，延长了慢性肾功能衰竭（CRF）患者的生命周期并改善了其生存质量，但并发症日益凸显。感染作为血液透析患者常见的并发症，同时也是引起患者死亡的重要因素之一［1］。由于血液透析病人的体液和细胞免疫功能受到损伤，易遭受感染的危险，其感染率显著高于普通人群［2］。因此，识别感染的危险因素并预防和降低血透患者感染的发生，有助于提高患者的生存率和生活质量。本文通过对维持性血液透析患者的感染因素进行分析，并探讨相关的护理干预措施，为降低患者的感染率提供理论基础。
作者：罗春红 刊期： 2015年第05期
目的：探讨动态监测血清降钙素原水平对评价呼吸机相关性肺炎患者临床预后的研究。方法连续性收录2012年11月至2013年11月于我院住院并确诊V A P的50例患者，动态分析V A P确诊后第1，3，7天 PC T水平变化，利用受试者工作特征曲线综合分析 PCT 水平对VAP患者的评价价值。利用约登指数分析佳切点PCT数值。结果降钙素原动态分析示VAP恶化组患者在VAP确诊后第1、3、7天水平均高于VAP好转组[（3．2±2．5）ng／mL、（4．4±2．9）ng／mL、（2．9±1．8）ng／mL VS．（0．4±0．1）ng／mL、（0．3±0．1）ng／mL、（0．1±0．1）]，（P＜0．05）。ROC曲线分析示 PCT 在 VAP确诊后第1、3、7天具有较高与预后评价价值（AUC＝0．78、0．82、0．85），（P＜0．05）。结论动态PCT水平变化是VAP患者预后的潜在评价因子。
作者：马立作 刊期： 2015年第05期
目的：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管舒张试验阳性患者的主要辅助检查进行分析，为该病的诊治提供临床资料。方法2013年4－12月选取60例COPD患者为研究对象，其中支气管舒张试验阳性者30例为研究组，阴性者30例为对照组。分析两组药前及药后1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1％ pred）、1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV 1／FVC）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及血常规等相关结果的差异。结果研究组药前FEV 1％ pred、FEV1／FVC％较对照组降低；但药后该指标较对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；血常规检查示：嗜酸性粒细胞计数较对照组升高，差异亦有统计学意义（P＜0．01）；而血气分析指标 PaO2、PaCO2以及外周血血红蛋白计数与对照组比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论嗜酸粒细胞浸润可能是COPD出现气道高反应性的重要原因；该类患者气道阻塞程度在未有效治疗前可能较无气道高反应性的患者更重；但在支气管扩张剂治疗后其阻塞程度明显改善，易于逆转，因此应该进一步加强治疗。
作者：李世川；张湘燕；廖强；张程 刊期： 2015年第05期
涎腺恶性肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤，发生率约占上皮源性肿瘤的7％左右［1］，其生物学特点为生长速度较为缓慢，早期自觉症状不明显，颈淋巴结转移较少见，但局部浸润性较强，且易发生远处转移。目前涎腺恶性肿瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，术后辅以放疗等其他治疗。传统外放疗放射区域大，周围正常组织对放射线耐受量低，患者常有皮肤破溃感染、唾液腺及口腔反应、吞咽和张口困难及颌骨骨髓炎等副作用，且化疗对头颈部腺源性肿瘤相对不敏感；而125 I放射性粒子组织内植入近距离放射治疗是一种新兴的微创疗法，属于放射治疗的一种，具有疗效显著、安全有效、易防护、创伤小、并发症少等优点，在临床工作中已应用。本文将125 I放射性粒子内放疗在涎腺恶性肿瘤的治疗中的应用情况进行综述。
作者：万丞丞(综述)；罗洪(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：观察正畸技术治疗青少年牙外伤松动移位的临床疗效。方法选择确诊为牙外伤的青少年患者46例，随机将患者分为对照组23例和治疗组23例，对照组采用牙弓夹板固定术的方法使牙齿再愈合，治疗组采用正畸托槽结扎固定术对外伤牙进行复位固定，治疗后进行随访观察3个月，对比两组疗效。结果治疗组23例牙外伤患者骨折复位良好，牙槽骨、牙根无吸收，无松动、叩痛现象，未发生外伤性错颌畸形，正畸治疗后显效23例，有效18例，总有效率占95．65％，对照组治疗后显效10例，有效5例，总有效率占65．22％，两组情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正畸技术固定青少年牙外伤松动、移位效果好，简便实用，是较易被广大青少年患者所接纳的治疗方法。
作者：谢红 刊期： 2015年第05期
随着中国人口老龄化，越来越多的老年骨科患者需要接受手术治疗，临床工作中发现，骨科手术后使用补中益气汤加减，可提高大手术后患者的耐受性，促进术后康复。现将相关临床经验报告如下。
作者：彭松云 刊期： 2015年第05期
类孟买血型为罕见的 H抗原缺失的ABO分泌型，我省首例类孟买血型（OA h ）因血型正反定型不符而被发现。现报告如下。
作者：蔺承艳；杨继红；刘琴；龚燕；张连刚；墙新友 刊期： 2015年第05期
韦尼克脑病［1‐2］是因硫胺素（Vit‐B1）缺乏所致的一种中枢神经系统症状综合征，在胰腺炎患者特别是重症患者，因其病程时间长，长期禁饮食，可导致韦尼克脑病的发生。本文通过回顾我科2014年1－7月期间45例住院时间超过30 d的重症急性胰腺炎患者在肠内或肠外营养治疗下与韦尼克脑病发生情况的临床对比观察，可见肠内营养支持下韦尼克脑病的发生率较肠外营养低，为本病治疗过程中营养支持方式的选择提供临床经验。
作者：龚毅；柳扬；侯炬 刊期： 2015年第05期
髁状突骨折的手术方式常为经耳屏前拐行切口入路和下颁下切口入路，但二者对于髁状突颈部骨折断端暴露均不特别充分。2012年1月至2014年3月我科采用改良耳垂下方切口经腮腺，解剖面神经颊支、下颁缘支径路治疗髁状突颈部骨折患者9例，取得理想效果，现报告如下。
作者：尹鑫海；赵科；吴亚东；宋具昆 刊期： 2015年第05期
目的：构建噬菌体β‐GT蛋白的原核重组体系，诱导表达、纯化GST‐β‐GT 融合蛋白并对其进行酶活性测定。方法利用PCR技术从T4噬菌体中扩增β‐GT基因；经T‐A克隆，获得β‐GT基因片段，经酶切连接，构建原核表达载体pGEX‐6P‐1‐β‐GT ；经测序鉴定序列正确后，将所构建的载体转化进入大肠埃希菌BL21（DE3）中进行表达。利用IPTG诱导，经10％ SDS‐PAGE鉴定目的蛋白表达后，采用GST柱纯化目的蛋白；通过酶切和qPCR鉴定其活性。结果成功扩增了噬菌体β‐GT基因；重组质粒在大肠埃希菌BL21（DE3）中诱导表达出GST‐β‐GT融合蛋白；通过GST柱纯化后获得了GST‐β‐GT融合蛋白，纯度达95％；通过酶切和qPCR验证，此GST‐β‐GT融合蛋白具有T4‐β‐GT酶的活性。结论。原核表达GST‐β‐GT融合蛋白具有糖基转移酶活性。
作者：郭庆栋；李慎涛；张玉祥；贾弘褆 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术后服用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果，为临床提供参考。方法将68例子宫内膜异位症的患者随机分为对照组和治疗组，对照组服用达那唑胶囊，治疗组给予小剂量米非司酮，考察的临床治疗效果等。结果经治疗后，治疗组58．8％较对照组35．5％差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组黄体生成素（LH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平较对照组改善程度大差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术后服用小剂量米非司酮用于治疗子宫内膜异位症，可显著改善患者生理指标，减少不良反应的发生率，提高临床治疗的疗效。
作者：郑疆；陆莹 刊期： 2015年第05期
血透通路是维持性血液透析患者的生命线，目前临床常用的有自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉置管等。我省近几年来血液透析事业飞速发展，但血透专业医护人员技术水平参差不齐，尤其在建立、使用和维护血透通路方面，因而导致终木期肾衰患者血透通路的过度损害及过快耗竭，其中又以中心静脉问题尤为突出，笔者于2011年10月至2014年12月共收治相关病患17例，给予相应的介入检查及治疗，现报告如下。
作者：刘宗旸；姜燕；陈彦；谢毅 刊期： 2015年第05期
手术治疗是解决前列腺增生尿路梗阻的有效的方法，但前列腺增生大多为老年男性，抵抗力差，术后易发生并发症，合理的护理措施和手术方案有机地结合能使患者达到良好的治疗效果［1］。我科2013年4月10日至2014年10月共收治前列腺增生患者19例，现报告如下。
作者：刘开琴 刊期： 2015年第05期
糖尿病（D M ）是一类以高血糖为特征的慢性、代谢性疾病，中老年人群发病较高。为了解贵阳市云岩区成人糖尿病和空腹血糖受损患病现状及危险因素，我们利用“云岩区居民营养与健康状况调查”中糖尿病的相关信息进行分析，为糖尿病的预防和干预提供科学依据。
作者：李鹏华；张威；潘春柳；张江萍 刊期： 2015年第05期
2型糖尿病（T2DM ）患者中有相当一部分合并血尿酸升高，T 2D M患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征、肾功能减退密切相关。其血管并发症发生率升高已是共识，因此T2DM 患者积极防治 HUA具有重要的意义。中医药在防治高尿酸血症研究方面已取得一定的成果，显示出广阔的前景［1］。遵义医学院内分泌科采用中成药痛风定胶囊治疗 T2DM 合并HUA ，取得较好疗效。现报告如下。
作者：李利；李显文 刊期： 2015年第05期
目的：探讨儿童紫癜性肾炎外周血炎症因子水平与病情严重程度的相关性。方法选择2010年5月至2012年3月于我院就诊并被诊断为儿童紫癜肾炎的患儿37例作为研究组，另随机选取于门诊接受常规体检的患儿38例作为对照组，抽取所有研究对象的空腹外周血，测定其炎症因子水平，对比不同严重程度疾病患儿的炎症因子情况，分析其相关性。结果与对照组相比，研究组患儿血清TNF‐a、TGF‐β1，IL‐6、IL‐10和CRP的水平显著增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；IL‐8水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着病情严、程度增加，外周血中TNF‐α、TGF‐β1、IL‐6、IL‐10和CRP的水平逐渐增高，中型和重型明显高于轻型，重型明显高于轻型，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血炎症因子水平变化能在一定程度上反应儿童紫癜性肾炎的严重程度，因此临床上可根据炎症因子的变化为儿童紫癜性肾炎的预防和治疗提供参考依据。
作者：海冬 刊期： 2015年第05期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者血清25（OH）D水平与T细胞免疫功能的相关性。方法选择2014年5月至2014年10月我院肺结核患者102例为实验组，其中2型糖尿病合并肺结核患者（A组）52例，单纯肺结核患者（B组）50例；以健康献血者50例为对照组（C组）。测定三组的血清25（O H ）D、T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平，分析25（O H ）D与CD4＋／CD8＋的相关性。结果25（O H ）D、CD3＋、CD4＋在三组间及三组内两两相比均有统计学差异（ P＜0．05）。CD4＋／CD8＋在三组间及C组与A、B组相比有统计学差异（P＜0．05）。三组25（OH）D与CD4＋／CD8＋均呈正相关（P＜0．05）。结论25（OH）D缺乏的肺结核患者，尤其是2型糖尿病合并肺结核患者T细胞免疫功能受损，为此类患者补充维生素D可能使其获益。
作者：魏兰；贾新转；冯军鹏；彭海军；段小亮；秦学博；李玉琢 刊期： 2015年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
