李鹏华；张威；潘春柳；张江萍
阿司匹林是临床常用的抗血小板药物之一，常用剂量为75～325 m g ，其主要作用是抑制血小板聚集。血小板聚集率作为临床常用的抗血小板治疗疗效检测的重要指标［1］。有报道［2］称持续服用阿司匹林可能增加患者的术中或术后出血量，也有报道［3］称持续服用阿司匹林并未明显增加患者的出血量。因此，术前是否停用抗血小板药物存在争议。本文通过给予家兔服用阿司匹林，观察连续用药及用药7d后停药7d，家兔血小板聚集率、血小板计数、出血时间、凝血时间及创伤性出血量之间的变化情况，分析不停药是否增加出血风险及血小板聚集率与创伤性出血量的相关性，进而分析血小板聚集率能否作为术前停药的参考指标。
作者：陈旋；陈惠；曾祥刚 刊期： 2015年第05期
糖尿病（D M ）是一类以高血糖为特征的慢性、代谢性疾病，中老年人群发病较高。为了解贵阳市云岩区成人糖尿病和空腹血糖受损患病现状及危险因素，我们利用“云岩区居民营养与健康状况调查”中糖尿病的相关信息进行分析，为糖尿病的预防和干预提供科学依据。
作者：李鹏华；张威；潘春柳；张江萍 刊期： 2015年第05期
随着医学研究的进展，糖尿病自身抗体检测逐渐成为糖尿病诊断、分型的重要检查项目之一，1型糖尿病是一种涉及β细胞破坏的免疫介导性疾病，通过检测患者血清中胰岛β细胞的自身抗体对1型糖尿病（T1DM ）有重要的参考价值，在2型糖尿病患者血清中有相当部分也可以检测到同样的抗体，可作为混淆于2型糖尿病（T2DM ）中的成人隐匿性糖尿病（LADA）的辅助诊断［1］。目前应用的糖尿病自身抗体，以谷氨酸脱羧酶抗体（GADA ）、酪氨酸磷酸抗体（IA‐2A ）、胰岛细胞抗体（ICA ）、胰岛素自身抗体（IAA）四种抗体临床意义较大。不同的检测方法必定会导致实验室间和实验室内检测结果差异。目前检测糖尿病自身抗体常用的方法主要是酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫印迹法（Wastblot）。本研究通过对ELISA定量检测1型、2型糖尿病患者及正常人血清中的GADA和IA‐2A的水平，以评价该方法定量检测两种自身抗体在本地区的佳诊断临界值。
作者：何应中；魏琳丹；韩昵薇；邹焰；罗欣欣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变的临床价值。方法回顾性分析于武汉市第八医院超声科行下肢动脉彩色多普勒超声检查的患者及健康体检者的临床资料，根据筛查结果分为＋ ASO＋DM 组，＋ASO －DM组及－ASO －DM组。结果＋ ASO＋DM 组足背动脉 R与Q和＋ ASO －DM 组差异显著，P均＜0．05；＋ASO＋DM组足背动脉R、VMB及Q和－ASO －DM组差异显著，P均＜0．01。结论超声诊断糖尿病下肢动脉硬化性疾病有较高的准确性、安全无创为及时发现病变及早干预提供重要指导作用。
作者：林丽晴 刊期： 2015年第05期
蛋白质组一词早由澳大利亚学者Wilkins等［1］首次提出，是蛋白质和基因组两词的合并，意指“一种细胞、组织乃至一种生物的基因组所表达的全套蛋白质”，鉴定和分析蛋白质组的科学即为蛋白质组学［2］。蛋白质组学除了分离和识别蛋白质，它还利用蛋白质的表达水平以及翻译后的修饰（如磷酸化、羟基化、糖基化、乙酰化）相互之间的作用分析蛋白质的功能。与基因组不同，蛋白质组是动态的，一方面从整体上揭示生物体或细胞的蛋白质活动，另一方面也从机体或细胞的蛋白质水平发现和研究生命活动的生理和病理现象，更具整体性和可调节性。
作者：肖茜文；管晓燕(综述)；刘建国(审校) 刊期： 2015年第05期
双胎妊娠发生胎儿畸形高于单胎妊娠，双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎妊娠胎儿畸形的发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍，有些畸形为单卵双胎所特有，如联体双胎、无心畸形等，本案例为单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠之一无头无心畸形。
作者：王修会；雷后康 刊期： 2015年第05期
我国曾是乙型病毒性肝炎［（Viral Hepatitis B），以下称乙肝］高发区，其流行范围广、发病率高、危害性大，主要侵犯儿童和青少年，是我国病毒性肝炎的主要流行型［1］。据2006－2007年全国调查结果显示，我国乙肝表面抗原（HBsAg ）流行率为7．18％，有9300万人是 HBsAg携带者；乙肝感染流行率为34．28％，全国目前感染过乙肝病毒的有近5亿人。为了解近年来云岩区新生儿乙肝疫苗首针接种情况，以采取针对性措施提高乙肝疫苗24 h 及时接种率，现将辖区所有医疗机构产科2006－2014年新生儿乙肝疫苗首针接种情况及未接种原因进行汇总分析，结果总结如下。
作者：潘春柳 刊期： 2015年第05期
食道异物是耳鼻咽喉科的常见急症，少数病例可能会出现食道穿孔并继发颈，胸感染、脓肿，大血管出血等并发症，严重者死亡［1］。故及时有效的治疗是关键，贵阳医学院附属医院2011年1月至2014年1月共收治181例食道异物，经手术治疗后均取得满意疗效，现报告如下。
作者：马亦飞；龚正鹏；张慧琴；饶立；张燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨采用利培酮治疗老年精神分裂症的临床效果，为临床提供参考。方法选取56例老年精神分裂症患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予奥氮平片进行治疗，治疗组给予利培酮片进行治疗，两组均连续治疗8周，比较两组患者临床效果、PANSS评分及不良反应等。结果经治疗后，对照组总有效率为82．1％，治疗组总有效率为85．7％，治疗组总有效率较对照组无显著性差异（χ2＝0．046，P＜0．05）；两组患者治疗前、后其阳性症状、阴性症状、一般症状的PANSS评分显著变小，有显著性差异（P＜0．05），但治疗8周后，两组PANSS评分无显著性差异（P＞0．05）；对照组体质量增加的发生率明显高于治疗组，具有显著性差异（P＜0．05）；而治疗组椎体外系反应的发生率明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0．05）。结论利培酮改善老年精神分症患者的精神状况，提高临床治疗效果。
作者：翁德会 刊期： 2015年第05期
骨与关节结核是我国常见的继发性肺外结核。其中，脊柱结核的发病率高达50％以上［1］。在脊柱结核中，胸椎结核的发病率可以达到39．6％［2］。前后路联合术式是目前公认的治疗胸椎结核的金标准［3］。由于此术式切口多，术中体位变换多，增加了术中体位护理的难度。因此，满意的体位护理是保证手术安全顺利的重要措施。现通过回顾性分析于我院160例行后路椎弓根钉棒系统内固定，前路病灶清除植骨融合术的患者的临床资料，现报道如下。
作者：刘显珠 刊期： 2015年第05期
目的：探讨预防性使用氟康唑不同的时间对肠道真菌增殖及易位的影响。方法 Wistar大鼠30只、雌雄不限，随机分为三组，每组大鼠每天均按体质量比例使用头孢哌酮舒巴坦钠直至取实验动物标本，每组动物均在第7天始分别加用生理盐水或氟康唑行腹腔注射，生理盐水使用3d（A组），氟康唑使用3d（B组），氟康唑使用5d （C组）后各组取血液、肠系膜、胰腺、肺组织及肠内容物行真菌培养，同时检测血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平。结果与A组比较，B组和C组肠道真菌数量明显减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平相应明显下降（P＜0．05）；与B组比较，C组肠道真菌数量显著减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平也明显下降（P＜0．05），与A组、B组比较， C组真菌易位至肠外组织器官总数均明显减少（P＜0．05）。肠道真菌增殖分别与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平和真菌易位至肠外组织器官总数呈正相关（ r＝0．943和0．923），真菌易位至肠外组织器官总数与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平呈正相关（ r＝0．998）。结论预防性使用氟康唑可以明显减少肠道真菌增殖及易位，预防用药5天比较合适，血浆1‐3‐β‐D葡聚糖检测有助于深部真菌感染早期诊断。
作者：张帅民；罗湘蓉；石承先 刊期： 2015年第05期
目的：探讨N S E及S‐100蛋白浓度对于判断新生儿脑损伤预后的意义。方法回顾我院收治的61名脑损伤新生儿，并随机抽取我院出生的80名健康新生儿为对照组，收集两组新生儿出生第1天静脉血3 m L送检，检测N S E及S‐100蛋白浓度。结果在发生脑损伤的新生儿中，静脉血N S E及S‐100蛋白平均浓度的测量值分别为（3．210±1．415）μg／L、（17．889±4．657） ng／L ，明显高于健康对照组的（0．454±0．082）μg／L 及（5．168±2．392） ng／L ，同时NBNA评分低于健康对照组；在发生脑损伤的患儿中，预后良好组两种蛋白平均浓度分别为（2．976±1．236）μg／L、（14．363±4．419） ng／L。结论在脑损伤新生儿中，血清NSE及S‐100蛋白水平均升高，且升高程度有助于判断患儿的预后。
作者：李俊敏 刊期： 2015年第05期
目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组，实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填，对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填，比较术后一周和两周的疼痛反应；1年后复查，观察对比两组治疗情况。结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。
作者：李灵；陈俊宏；张琳；罗佳；杨琴；邓蔓菁 刊期： 2015年第05期
目的：评价磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2014年4月至2015年1月临床发现的124例肝脏占位患者的临床资料，并对所有患者行DWI检查及对ADC值进行测量和计算。结果肝细胞癌与肝血管瘤的ADC分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．79±0．28）×10－3 mm2／s ， t＝7．882，P＜0．05]；肝细胞癌与肝囊肿的ADC分别为[0．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （3．42±0．58）×10－3 mm2／s ，t＝18．796，P＜0．05]；肝细胞癌与肝转移瘤的 ADC 分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．38±017）×10－3 mm2／s ，t＝1．725，P＝0．088]：肝细胞癌与肝转移瘤的瘤／肝ADC值分别为[（1．08±0．13）×10－3 mm2／s VS （0．52±0．17）×10－3 mm2／s ，t＝17．217，P＝0．000]。结论对肝脏占位性病变性DWI检查并对ADC值进行分析，能够显著提高M RI对占位性病变良恶性诊断的准确性，为临床鉴别肝脏占位性病变提供了一种新的诊断办法。
作者：王锋 刊期： 2015年第05期
新生儿高胆红素血症在新生儿期为一种常见症候群，也是新生儿就诊和住院的常见的原因之一。新生儿期严重的高胆红素血症可导致神经系统的损害，此观点目前已达成共识，但对其他脏器的损害仍存在很大的争议，这其中高胆红素血症是否会引起新生儿早期的肾损害，此类研究略少于神经系统损害的研究，但近年来有研究认为高胆红素血症可引起多器官功能损害，如脑、心血管、胃肠及肾脏等［1］。我们通过检测高胆红素患儿血清中胱抑素C及β2微球蛋白评估其对肾功能早期损害的研究，以阐明新生儿高胆红素血症可引发肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能损害及其临床意义。
作者：孙燕；倪蕊 刊期： 2015年第05期
目的：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管舒张试验阳性患者的主要辅助检查进行分析，为该病的诊治提供临床资料。方法2013年4－12月选取60例COPD患者为研究对象，其中支气管舒张试验阳性者30例为研究组，阴性者30例为对照组。分析两组药前及药后1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1％ pred）、1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV 1／FVC）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及血常规等相关结果的差异。结果研究组药前FEV 1％ pred、FEV1／FVC％较对照组降低；但药后该指标较对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；血常规检查示：嗜酸性粒细胞计数较对照组升高，差异亦有统计学意义（P＜0．01）；而血气分析指标 PaO2、PaCO2以及外周血血红蛋白计数与对照组比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论嗜酸粒细胞浸润可能是COPD出现气道高反应性的重要原因；该类患者气道阻塞程度在未有效治疗前可能较无气道高反应性的患者更重；但在支气管扩张剂治疗后其阻塞程度明显改善，易于逆转，因此应该进一步加强治疗。
作者：李世川；张湘燕；廖强；张程 刊期： 2015年第05期
目的：探讨动态监测血清降钙素原水平对评价呼吸机相关性肺炎患者临床预后的研究。方法连续性收录2012年11月至2013年11月于我院住院并确诊V A P的50例患者，动态分析V A P确诊后第1，3，7天 PC T水平变化，利用受试者工作特征曲线综合分析 PCT 水平对VAP患者的评价价值。利用约登指数分析佳切点PCT数值。结果降钙素原动态分析示VAP恶化组患者在VAP确诊后第1、3、7天水平均高于VAP好转组[（3．2±2．5）ng／mL、（4．4±2．9）ng／mL、（2．9±1．8）ng／mL VS．（0．4±0．1）ng／mL、（0．3±0．1）ng／mL、（0．1±0．1）]，（P＜0．05）。ROC曲线分析示 PCT 在 VAP确诊后第1、3、7天具有较高与预后评价价值（AUC＝0．78、0．82、0．85），（P＜0．05）。结论动态PCT水平变化是VAP患者预后的潜在评价因子。
作者：马立作 刊期： 2015年第05期
目的：探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛在产程潜伏期的应用对产妇和新生儿的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇300例随机分为Ⅰ组：潜伏期分娩镇痛，Ⅱ组：活跃期分娩镇痛，Ⅲ组：对照组，不用任何镇痛药物，每组100例。观察产妇疼痛视觉模拟评分（VAS），记录产程、分娩方式、新生儿 Apgar评分和不良反应。结果ⅠⅡ组VAS评分明显低于Ⅲ组，而头晕、恶心呕吐发生率明显高于Ⅲ组，但产科其他观察指标三组无统计学差异。新生儿Apgar评分和呼吸频率三组也无统计学差异。结论产妇自潜伏期开始使用瑞芬太尼静脉分娩镇痛可以明显缓解疼痛，而对产程和新生儿无不良影响。
作者：汪莉；何旋；柳璐；冯春 刊期： 2015年第05期
呼吸重症监护室（RIC U ）是危重症患者抢救治疗的场所，由于患者并发症多、机体免疫功能低下，侵入性医疗操作等原因，导致其患者感染发生率是普通病房感染发生率的4～5倍［1］。为指导治疗，对我院RIC U 612例患者气道分泌物细菌谱分析，以提高临床临床药物应用水平。国内文献报道［2］医院细菌感染以大肠埃希菌及铜绿假单胞杆为主，而我院呼吸重症监护室是否也以这两种细菌为主？我们进行了此实验研究。
作者：于祥；张湘燕；叶贤伟 刊期： 2015年第05期
不同组织类型的淋巴瘤可以同时或先后发生在相同或不同的解剖学部位。在不同部位同时发生组织学相异的淋巴瘤是少见的［1］。而同时出现 T 细胞和B细胞淋巴瘤的则更为罕见。现报告1例外周T细胞淋巴瘤合并弥漫大B细胞淋巴瘤并伴有骨髓双重浸润的案例。
作者：张卉；吴莉；王季石 刊期： 2015年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
