于祥；张湘燕；叶贤伟
龈沟液（gingival crevicular fluid ，GCF）是龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。牙周炎是一种侵犯牙周支持组织的炎症性破坏性疾病，临床上其严重程度的评价多采用牙周探诊深度、牙龈指数、X线检查等指标，但这些指标反映的都是牙周病的病变结果，而不是活动期的客观指标，因此如何准确地评价牙周病成为了当下学者们所关心与研究的问题。研究发现，龈沟液中成分及其量的变化与牙周病的发生、发展变化有密切的关系，能够反映牙周炎症过程中宿主对病原因子的自然反应状况［1］。龈沟液中有65种以上的成分可以作为初步检测牙周病进展的标记物［2］，之中以细胞因子的研究具代表性。
作者：周塑(综述)；周瑛(审校) 刊期： 2015年第05期
节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma ， GNB）是一种罕见的起源于神经嵴交感神经原细胞的恶性肿瘤，我科在2011年3月收治1例并确诊，现报告如下。
作者：王涛；胡晓；林鹏；肖家荣；刘文；张舰 刊期： 2015年第05期
全身麻醉是由全身麻醉药可逆地改变行为和生理状态--意识消失、遗忘、镇痛以及肌肉松弛，同时伴随自主神经系统、心血管系统、呼吸系统和体温调节系统的变化［1］。全身麻醉药物导致意识消失的过程需要大脑不同区域共同参与，研究显示全身麻醉药的重要靶点γ‐氨基丁酸A型（γ‐aminobutyric acid type A ，GABAA）受体和N‐甲基天冬氨酸（N‐methyl‐Daspartate ，NMDA）受体广泛分布于皮层、丘脑、脑干和纹状体［2］；脑功能成像研究发现麻醉药导致的意识消失与深睡眠之间有一定的相似性［3］，毁损或失活睡眠‐觉醒相关核团，如蓝斑，桥脑脚被盖核和结节乳头状核，可增强全身麻醉的效能［4］。探寻全身麻醉意识消失机制需对中枢神经系统进行深入研究，即探讨全麻药物在特定神经环路的作用以及全身麻醉意识消失与睡眠‐觉醒环路的关系。
作者：钱坤(综述)；喻田；刘兴奎(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管舒张试验阳性患者的主要辅助检查进行分析，为该病的诊治提供临床资料。方法2013年4－12月选取60例COPD患者为研究对象，其中支气管舒张试验阳性者30例为研究组，阴性者30例为对照组。分析两组药前及药后1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1％ pred）、1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV 1／FVC）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及血常规等相关结果的差异。结果研究组药前FEV 1％ pred、FEV1／FVC％较对照组降低；但药后该指标较对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；血常规检查示：嗜酸性粒细胞计数较对照组升高，差异亦有统计学意义（P＜0．01）；而血气分析指标 PaO2、PaCO2以及外周血血红蛋白计数与对照组比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论嗜酸粒细胞浸润可能是COPD出现气道高反应性的重要原因；该类患者气道阻塞程度在未有效治疗前可能较无气道高反应性的患者更重；但在支气管扩张剂治疗后其阻塞程度明显改善，易于逆转，因此应该进一步加强治疗。
作者：李世川；张湘燕；廖强；张程 刊期： 2015年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变的临床价值。方法回顾性分析于武汉市第八医院超声科行下肢动脉彩色多普勒超声检查的患者及健康体检者的临床资料，根据筛查结果分为＋ ASO＋DM 组，＋ASO －DM组及－ASO －DM组。结果＋ ASO＋DM 组足背动脉 R与Q和＋ ASO －DM 组差异显著，P均＜0．05；＋ASO＋DM组足背动脉R、VMB及Q和－ASO －DM组差异显著，P均＜0．01。结论超声诊断糖尿病下肢动脉硬化性疾病有较高的准确性、安全无创为及时发现病变及早干预提供重要指导作用。
作者：林丽晴 刊期： 2015年第05期
小儿结肠镜下电凝，电切术治疗小儿结肠息肉安全有效，术后患儿病情恢复顺利，无出血、穿孔等并发症的发生，说明电子结肠镜对儿童大肠息肉的检查及治疗是安全且非常有价值的方法，尤其是对较高水平的Ⅲ级、Ⅳ级手术有很好的疗效及安全性。现对我院2014年11月至2014年12月100例因便血、腹痛、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查。现对患儿的临床资料分析如下。
作者：熊妍；朱莉；詹泉；全小丽；杨静；张丹 刊期： 2015年第05期
双胎妊娠发生胎儿畸形高于单胎妊娠，双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎妊娠胎儿畸形的发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍，有些畸形为单卵双胎所特有，如联体双胎、无心畸形等，本案例为单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠之一无头无心畸形。
作者：王修会；雷后康 刊期： 2015年第05期
胃癌骨转移是晚期胃癌的常见并发症之一，常伴发持续性的骨疼痛，单一药物治疗疗效往往不理想。胃癌骨转移患者的生活质量也较差，目前治疗的主要目的为了延长其生存时间，提高其生活质量，但骨转移癌患者的正常骨组织结构已被破坏，常伴有转移部位的疼痛和功能障碍，也容易导致病理性骨折及心理障碍等［1］。收集我科收治的80例胃癌骨转移性疼痛患者资料，报告如下。
作者：陈晓霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术后服用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果，为临床提供参考。方法将68例子宫内膜异位症的患者随机分为对照组和治疗组，对照组服用达那唑胶囊，治疗组给予小剂量米非司酮，考察的临床治疗效果等。结果经治疗后，治疗组58．8％较对照组35．5％差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组黄体生成素（LH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平较对照组改善程度大差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术后服用小剂量米非司酮用于治疗子宫内膜异位症，可显著改善患者生理指标，减少不良反应的发生率，提高临床治疗的疗效。
作者：郑疆；陆莹 刊期： 2015年第05期
目的：观察正畸技术治疗青少年牙外伤松动移位的临床疗效。方法选择确诊为牙外伤的青少年患者46例，随机将患者分为对照组23例和治疗组23例，对照组采用牙弓夹板固定术的方法使牙齿再愈合，治疗组采用正畸托槽结扎固定术对外伤牙进行复位固定，治疗后进行随访观察3个月，对比两组疗效。结果治疗组23例牙外伤患者骨折复位良好，牙槽骨、牙根无吸收，无松动、叩痛现象，未发生外伤性错颌畸形，正畸治疗后显效23例，有效18例，总有效率占95．65％，对照组治疗后显效10例，有效5例，总有效率占65．22％，两组情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正畸技术固定青少年牙外伤松动、移位效果好，简便实用，是较易被广大青少年患者所接纳的治疗方法。
作者：谢红 刊期： 2015年第05期
目的：评价磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2014年4月至2015年1月临床发现的124例肝脏占位患者的临床资料，并对所有患者行DWI检查及对ADC值进行测量和计算。结果肝细胞癌与肝血管瘤的ADC分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．79±0．28）×10－3 mm2／s ， t＝7．882，P＜0．05]；肝细胞癌与肝囊肿的ADC分别为[0．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （3．42±0．58）×10－3 mm2／s ，t＝18．796，P＜0．05]；肝细胞癌与肝转移瘤的 ADC 分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．38±017）×10－3 mm2／s ，t＝1．725，P＝0．088]：肝细胞癌与肝转移瘤的瘤／肝ADC值分别为[（1．08±0．13）×10－3 mm2／s VS （0．52±0．17）×10－3 mm2／s ，t＝17．217，P＝0．000]。结论对肝脏占位性病变性DWI检查并对ADC值进行分析，能够显著提高M RI对占位性病变良恶性诊断的准确性，为临床鉴别肝脏占位性病变提供了一种新的诊断办法。
作者：王锋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨预防性使用氟康唑不同的时间对肠道真菌增殖及易位的影响。方法 Wistar大鼠30只、雌雄不限，随机分为三组，每组大鼠每天均按体质量比例使用头孢哌酮舒巴坦钠直至取实验动物标本，每组动物均在第7天始分别加用生理盐水或氟康唑行腹腔注射，生理盐水使用3d（A组），氟康唑使用3d（B组），氟康唑使用5d （C组）后各组取血液、肠系膜、胰腺、肺组织及肠内容物行真菌培养，同时检测血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平。结果与A组比较，B组和C组肠道真菌数量明显减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平相应明显下降（P＜0．05）；与B组比较，C组肠道真菌数量显著减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平也明显下降（P＜0．05），与A组、B组比较， C组真菌易位至肠外组织器官总数均明显减少（P＜0．05）。肠道真菌增殖分别与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平和真菌易位至肠外组织器官总数呈正相关（ r＝0．943和0．923），真菌易位至肠外组织器官总数与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平呈正相关（ r＝0．998）。结论预防性使用氟康唑可以明显减少肠道真菌增殖及易位，预防用药5天比较合适，血浆1‐3‐β‐D葡聚糖检测有助于深部真菌感染早期诊断。
作者：张帅民；罗湘蓉；石承先 刊期： 2015年第05期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者血清25（OH）D水平与T细胞免疫功能的相关性。方法选择2014年5月至2014年10月我院肺结核患者102例为实验组，其中2型糖尿病合并肺结核患者（A组）52例，单纯肺结核患者（B组）50例；以健康献血者50例为对照组（C组）。测定三组的血清25（O H ）D、T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平，分析25（O H ）D与CD4＋／CD8＋的相关性。结果25（O H ）D、CD3＋、CD4＋在三组间及三组内两两相比均有统计学差异（ P＜0．05）。CD4＋／CD8＋在三组间及C组与A、B组相比有统计学差异（P＜0．05）。三组25（OH）D与CD4＋／CD8＋均呈正相关（P＜0．05）。结论25（OH）D缺乏的肺结核患者，尤其是2型糖尿病合并肺结核患者T细胞免疫功能受损，为此类患者补充维生素D可能使其获益。
作者：魏兰；贾新转；冯军鹏；彭海军；段小亮；秦学博；李玉琢 刊期： 2015年第05期
新生儿高胆红素血症在新生儿期为一种常见症候群，也是新生儿就诊和住院的常见的原因之一。新生儿期严重的高胆红素血症可导致神经系统的损害，此观点目前已达成共识，但对其他脏器的损害仍存在很大的争议，这其中高胆红素血症是否会引起新生儿早期的肾损害，此类研究略少于神经系统损害的研究，但近年来有研究认为高胆红素血症可引起多器官功能损害，如脑、心血管、胃肠及肾脏等［1］。我们通过检测高胆红素患儿血清中胱抑素C及β2微球蛋白评估其对肾功能早期损害的研究，以阐明新生儿高胆红素血症可引发肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能损害及其临床意义。
作者：孙燕；倪蕊 刊期： 2015年第05期
食道异物是耳鼻咽喉科的常见急症，少数病例可能会出现食道穿孔并继发颈，胸感染、脓肿，大血管出血等并发症，严重者死亡［1］。故及时有效的治疗是关键，贵阳医学院附属医院2011年1月至2014年1月共收治181例食道异物，经手术治疗后均取得满意疗效，现报告如下。
作者：马亦飞；龚正鹏；张慧琴；饶立；张燕 刊期： 2015年第05期
骨与关节结核是我国常见的继发性肺外结核。其中，脊柱结核的发病率高达50％以上［1］。在脊柱结核中，胸椎结核的发病率可以达到39．6％［2］。前后路联合术式是目前公认的治疗胸椎结核的金标准［3］。由于此术式切口多，术中体位变换多，增加了术中体位护理的难度。因此，满意的体位护理是保证手术安全顺利的重要措施。现通过回顾性分析于我院160例行后路椎弓根钉棒系统内固定，前路病灶清除植骨融合术的患者的临床资料，现报道如下。
作者：刘显珠 刊期： 2015年第05期
目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组，实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填，对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填，比较术后一周和两周的疼痛反应；1年后复查，观察对比两组治疗情况。结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。
作者：李灵；陈俊宏；张琳；罗佳；杨琴；邓蔓菁 刊期： 2015年第05期
阿司匹林是临床常用的抗血小板药物之一，常用剂量为75～325 m g ，其主要作用是抑制血小板聚集。血小板聚集率作为临床常用的抗血小板治疗疗效检测的重要指标［1］。有报道［2］称持续服用阿司匹林可能增加患者的术中或术后出血量，也有报道［3］称持续服用阿司匹林并未明显增加患者的出血量。因此，术前是否停用抗血小板药物存在争议。本文通过给予家兔服用阿司匹林，观察连续用药及用药7d后停药7d，家兔血小板聚集率、血小板计数、出血时间、凝血时间及创伤性出血量之间的变化情况，分析不停药是否增加出血风险及血小板聚集率与创伤性出血量的相关性，进而分析血小板聚集率能否作为术前停药的参考指标。
作者：陈旋；陈惠；曾祥刚 刊期： 2015年第05期
手术治疗是解决前列腺增生尿路梗阻的有效的方法，但前列腺增生大多为老年男性，抵抗力差，术后易发生并发症，合理的护理措施和手术方案有机地结合能使患者达到良好的治疗效果［1］。我科2013年4月10日至2014年10月共收治前列腺增生患者19例，现报告如下。
作者：刘开琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨口腔修复治疗患者在口腔治疗前口腔健康状况。方法选取志愿参与口腔疾病初诊治疗患者290例，采用流行病学调查问卷及口腔检查的方式获得患者的一般情况、牙冠龋齿、牙根龋齿、牙龈出血和牙结石等口腔卫生数据。结果三组牙龈出血率差异具有统计学意义（χ2＝8．35，P＝0．015），50～69岁组的牙龈出血检出率显著高于10～29岁组和30～49岁组（ P＜0．05）；牙结石总检出率为95．51％，平均每人有14．07个牙位牙结石。三组的牙结石检出率和牙位牙结石无显著差异（ P＞0．05），牙龈出血总检出率为48．97％，三个年龄组牙龈出血率差异具有统计学意义（χ2＝8．35，P＝0．015），50～69岁组的牙龈出血检出率显著高于10～29岁组和30～49岁组（ P＜0．05）。三组的牙根龋齿患病率和牙位牙根龋齿差异无统计学意义（ P＞0．05）。在检出的459颗牙冠龋齿中，窝沟龋有256颗，占患牙冠龋总数的55．7％。结论口腔治疗患者存在一定程度的口腔疾病状况，治疗前了解患者的口腔状况有利于治疗方案的制定。
作者：黄丽梅 刊期： 2015年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
