王锋
目的：探讨预防性使用氟康唑不同的时间对肠道真菌增殖及易位的影响。方法 Wistar大鼠30只、雌雄不限，随机分为三组，每组大鼠每天均按体质量比例使用头孢哌酮舒巴坦钠直至取实验动物标本，每组动物均在第7天始分别加用生理盐水或氟康唑行腹腔注射，生理盐水使用3d（A组），氟康唑使用3d（B组），氟康唑使用5d （C组）后各组取血液、肠系膜、胰腺、肺组织及肠内容物行真菌培养，同时检测血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平。结果与A组比较，B组和C组肠道真菌数量明显减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平相应明显下降（P＜0．05）；与B组比较，C组肠道真菌数量显著减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平也明显下降（P＜0．05），与A组、B组比较， C组真菌易位至肠外组织器官总数均明显减少（P＜0．05）。肠道真菌增殖分别与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平和真菌易位至肠外组织器官总数呈正相关（ r＝0．943和0．923），真菌易位至肠外组织器官总数与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平呈正相关（ r＝0．998）。结论预防性使用氟康唑可以明显减少肠道真菌增殖及易位，预防用药5天比较合适，血浆1‐3‐β‐D葡聚糖检测有助于深部真菌感染早期诊断。
作者：张帅民；罗湘蓉；石承先 刊期： 2015年第05期
阿司匹林是临床常用的抗血小板药物之一，常用剂量为75～325 m g ，其主要作用是抑制血小板聚集。血小板聚集率作为临床常用的抗血小板治疗疗效检测的重要指标［1］。有报道［2］称持续服用阿司匹林可能增加患者的术中或术后出血量，也有报道［3］称持续服用阿司匹林并未明显增加患者的出血量。因此，术前是否停用抗血小板药物存在争议。本文通过给予家兔服用阿司匹林，观察连续用药及用药7d后停药7d，家兔血小板聚集率、血小板计数、出血时间、凝血时间及创伤性出血量之间的变化情况，分析不停药是否增加出血风险及血小板聚集率与创伤性出血量的相关性，进而分析血小板聚集率能否作为术前停药的参考指标。
作者：陈旋；陈惠；曾祥刚 刊期： 2015年第05期
节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma ， GNB）是一种罕见的起源于神经嵴交感神经原细胞的恶性肿瘤，我科在2011年3月收治1例并确诊，现报告如下。
作者：王涛；胡晓；林鹏；肖家荣；刘文；张舰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨儿童紫癜性肾炎外周血炎症因子水平与病情严重程度的相关性。方法选择2010年5月至2012年3月于我院就诊并被诊断为儿童紫癜肾炎的患儿37例作为研究组，另随机选取于门诊接受常规体检的患儿38例作为对照组，抽取所有研究对象的空腹外周血，测定其炎症因子水平，对比不同严重程度疾病患儿的炎症因子情况，分析其相关性。结果与对照组相比，研究组患儿血清TNF‐a、TGF‐β1，IL‐6、IL‐10和CRP的水平显著增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；IL‐8水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着病情严、程度增加，外周血中TNF‐α、TGF‐β1、IL‐6、IL‐10和CRP的水平逐渐增高，中型和重型明显高于轻型，重型明显高于轻型，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血炎症因子水平变化能在一定程度上反应儿童紫癜性肾炎的严重程度，因此临床上可根据炎症因子的变化为儿童紫癜性肾炎的预防和治疗提供参考依据。
作者：海冬 刊期： 2015年第05期
血透通路是维持性血液透析患者的生命线，目前临床常用的有自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉置管等。我省近几年来血液透析事业飞速发展，但血透专业医护人员技术水平参差不齐，尤其在建立、使用和维护血透通路方面，因而导致终木期肾衰患者血透通路的过度损害及过快耗竭，其中又以中心静脉问题尤为突出，笔者于2011年10月至2014年12月共收治相关病患17例，给予相应的介入检查及治疗，现报告如下。
作者：刘宗旸；姜燕；陈彦；谢毅 刊期： 2015年第05期
目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组，实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填，对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填，比较术后一周和两周的疼痛反应；1年后复查，观察对比两组治疗情况。结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。
作者：李灵；陈俊宏；张琳；罗佳；杨琴；邓蔓菁 刊期： 2015年第05期
目的：探讨动态监测血清降钙素原水平对评价呼吸机相关性肺炎患者临床预后的研究。方法连续性收录2012年11月至2013年11月于我院住院并确诊V A P的50例患者，动态分析V A P确诊后第1，3，7天 PC T水平变化，利用受试者工作特征曲线综合分析 PCT 水平对VAP患者的评价价值。利用约登指数分析佳切点PCT数值。结果降钙素原动态分析示VAP恶化组患者在VAP确诊后第1、3、7天水平均高于VAP好转组[（3．2±2．5）ng／mL、（4．4±2．9）ng／mL、（2．9±1．8）ng／mL VS．（0．4±0．1）ng／mL、（0．3±0．1）ng／mL、（0．1±0．1）]，（P＜0．05）。ROC曲线分析示 PCT 在 VAP确诊后第1、3、7天具有较高与预后评价价值（AUC＝0．78、0．82、0．85），（P＜0．05）。结论动态PCT水平变化是VAP患者预后的潜在评价因子。
作者：马立作 刊期： 2015年第05期
目的：探讨口腔修复治疗患者在口腔治疗前口腔健康状况。方法选取志愿参与口腔疾病初诊治疗患者290例，采用流行病学调查问卷及口腔检查的方式获得患者的一般情况、牙冠龋齿、牙根龋齿、牙龈出血和牙结石等口腔卫生数据。结果三组牙龈出血率差异具有统计学意义（χ2＝8．35，P＝0．015），50～69岁组的牙龈出血检出率显著高于10～29岁组和30～49岁组（ P＜0．05）；牙结石总检出率为95．51％，平均每人有14．07个牙位牙结石。三组的牙结石检出率和牙位牙结石无显著差异（ P＞0．05），牙龈出血总检出率为48．97％，三个年龄组牙龈出血率差异具有统计学意义（χ2＝8．35，P＝0．015），50～69岁组的牙龈出血检出率显著高于10～29岁组和30～49岁组（ P＜0．05）。三组的牙根龋齿患病率和牙位牙根龋齿差异无统计学意义（ P＞0．05）。在检出的459颗牙冠龋齿中，窝沟龋有256颗，占患牙冠龋总数的55．7％。结论口腔治疗患者存在一定程度的口腔疾病状况，治疗前了解患者的口腔状况有利于治疗方案的制定。
作者：黄丽梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨健康教育对贵州省少数民族社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的行为生活方式、治疗依从性、生活质量等的影响，为临床开展有效的健康教育提供理论指导。方法2013年1－12月，选取贵州省贵阳市乌当少数民族社区COPD稳定期患者为研究对象，符合标准的118例患者纳入研究，并分为观察组56例，对照组62例。观察组接受健康教育及每月随访，对照组未接受健康教育。6个月后比较两组患者的戒烟状况、规律用药、康复锻炼及生活质量（CAT问卷评分）等指标的变化。结果118例患者全部完成随访。观察组6个月前后比较，戒烟比例增高（28．6％VS71．4％），规律用药比例提高（46．4％VS75．0％），康复锻炼比例提高（28．6％VS57．1％），CAT问卷评分降低[（18．93±5．91）VS（14．04±6．17）]，上述各指标比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）；对照组6个月前后比较，戒烟比例（27．4％VS45．1％）、规律用药比例（41．9％VS38．7％）、康复锻炼比例（38．7％VS29．0％），CAT问卷评分[（22．10±7．19）VS（25．77±7．37）]比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。6个月后观察组与对照组比较，规律用药、康复锻炼比例均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0．05）；CAT 问卷评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论通过实施健康教育，可改变COPD患者的不良行为生活方式，提高治疗依从性，改善生活质量。健康教育对贵州少数民族社区COPD稳定期患者治疗具有重要意义。
作者：徐艳菊；叶贤伟；张湘燕；余红；姚红梅；王中新 刊期： 2015年第05期
目的：探讨采用利培酮治疗老年精神分裂症的临床效果，为临床提供参考。方法选取56例老年精神分裂症患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予奥氮平片进行治疗，治疗组给予利培酮片进行治疗，两组均连续治疗8周，比较两组患者临床效果、PANSS评分及不良反应等。结果经治疗后，对照组总有效率为82．1％，治疗组总有效率为85．7％，治疗组总有效率较对照组无显著性差异（χ2＝0．046，P＜0．05）；两组患者治疗前、后其阳性症状、阴性症状、一般症状的PANSS评分显著变小，有显著性差异（P＜0．05），但治疗8周后，两组PANSS评分无显著性差异（P＞0．05）；对照组体质量增加的发生率明显高于治疗组，具有显著性差异（P＜0．05）；而治疗组椎体外系反应的发生率明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0．05）。结论利培酮改善老年精神分症患者的精神状况，提高临床治疗效果。
作者：翁德会 刊期： 2015年第05期
随着中国人口老龄化，越来越多的老年骨科患者需要接受手术治疗，临床工作中发现，骨科手术后使用补中益气汤加减，可提高大手术后患者的耐受性，促进术后康复。现将相关临床经验报告如下。
作者：彭松云 刊期： 2015年第05期
韦尼克脑病［1‐2］是因硫胺素（Vit‐B1）缺乏所致的一种中枢神经系统症状综合征，在胰腺炎患者特别是重症患者，因其病程时间长，长期禁饮食，可导致韦尼克脑病的发生。本文通过回顾我科2014年1－7月期间45例住院时间超过30 d的重症急性胰腺炎患者在肠内或肠外营养治疗下与韦尼克脑病发生情况的临床对比观察，可见肠内营养支持下韦尼克脑病的发生率较肠外营养低，为本病治疗过程中营养支持方式的选择提供临床经验。
作者：龚毅；柳扬；侯炬 刊期： 2015年第05期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者血清25（OH）D水平与T细胞免疫功能的相关性。方法选择2014年5月至2014年10月我院肺结核患者102例为实验组，其中2型糖尿病合并肺结核患者（A组）52例，单纯肺结核患者（B组）50例；以健康献血者50例为对照组（C组）。测定三组的血清25（O H ）D、T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平，分析25（O H ）D与CD4＋／CD8＋的相关性。结果25（O H ）D、CD3＋、CD4＋在三组间及三组内两两相比均有统计学差异（ P＜0．05）。CD4＋／CD8＋在三组间及C组与A、B组相比有统计学差异（P＜0．05）。三组25（OH）D与CD4＋／CD8＋均呈正相关（P＜0．05）。结论25（OH）D缺乏的肺结核患者，尤其是2型糖尿病合并肺结核患者T细胞免疫功能受损，为此类患者补充维生素D可能使其获益。
作者：魏兰；贾新转；冯军鹏；彭海军；段小亮；秦学博；李玉琢 刊期： 2015年第05期
维持性血液透析（HD）替代了正常肾功能的部分排泄功能，延长了慢性肾功能衰竭（CRF）患者的生命周期并改善了其生存质量，但并发症日益凸显。感染作为血液透析患者常见的并发症，同时也是引起患者死亡的重要因素之一［1］。由于血液透析病人的体液和细胞免疫功能受到损伤，易遭受感染的危险，其感染率显著高于普通人群［2］。因此，识别感染的危险因素并预防和降低血透患者感染的发生，有助于提高患者的生存率和生活质量。本文通过对维持性血液透析患者的感染因素进行分析，并探讨相关的护理干预措施，为降低患者的感染率提供理论基础。
作者：罗春红 刊期： 2015年第05期
胃癌骨转移是晚期胃癌的常见并发症之一，常伴发持续性的骨疼痛，单一药物治疗疗效往往不理想。胃癌骨转移患者的生活质量也较差，目前治疗的主要目的为了延长其生存时间，提高其生活质量，但骨转移癌患者的正常骨组织结构已被破坏，常伴有转移部位的疼痛和功能障碍，也容易导致病理性骨折及心理障碍等［1］。收集我科收治的80例胃癌骨转移性疼痛患者资料，报告如下。
作者：陈晓霞 刊期： 2015年第05期
呼吸重症监护室（RIC U ）是危重症患者抢救治疗的场所，由于患者并发症多、机体免疫功能低下，侵入性医疗操作等原因，导致其患者感染发生率是普通病房感染发生率的4～5倍［1］。为指导治疗，对我院RIC U 612例患者气道分泌物细菌谱分析，以提高临床临床药物应用水平。国内文献报道［2］医院细菌感染以大肠埃希菌及铜绿假单胞杆为主，而我院呼吸重症监护室是否也以这两种细菌为主？我们进行了此实验研究。
作者：于祥；张湘燕；叶贤伟 刊期： 2015年第05期
糖尿病（D M ）是一类以高血糖为特征的慢性、代谢性疾病，中老年人群发病较高。为了解贵阳市云岩区成人糖尿病和空腹血糖受损患病现状及危险因素，我们利用“云岩区居民营养与健康状况调查”中糖尿病的相关信息进行分析，为糖尿病的预防和干预提供科学依据。
作者：李鹏华；张威；潘春柳；张江萍 刊期： 2015年第05期
新生儿高胆红素血症在新生儿期为一种常见症候群，也是新生儿就诊和住院的常见的原因之一。新生儿期严重的高胆红素血症可导致神经系统的损害，此观点目前已达成共识，但对其他脏器的损害仍存在很大的争议，这其中高胆红素血症是否会引起新生儿早期的肾损害，此类研究略少于神经系统损害的研究，但近年来有研究认为高胆红素血症可引起多器官功能损害，如脑、心血管、胃肠及肾脏等［1］。我们通过检测高胆红素患儿血清中胱抑素C及β2微球蛋白评估其对肾功能早期损害的研究，以阐明新生儿高胆红素血症可引发肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能损害及其临床意义。
作者：孙燕；倪蕊 刊期： 2015年第05期
双胎妊娠发生胎儿畸形高于单胎妊娠，双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎妊娠胎儿畸形的发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍，有些畸形为单卵双胎所特有，如联体双胎、无心畸形等，本案例为单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠之一无头无心畸形。
作者：王修会；雷后康 刊期： 2015年第05期
目的：构建噬菌体β‐GT蛋白的原核重组体系，诱导表达、纯化GST‐β‐GT 融合蛋白并对其进行酶活性测定。方法利用PCR技术从T4噬菌体中扩增β‐GT基因；经T‐A克隆，获得β‐GT基因片段，经酶切连接，构建原核表达载体pGEX‐6P‐1‐β‐GT ；经测序鉴定序列正确后，将所构建的载体转化进入大肠埃希菌BL21（DE3）中进行表达。利用IPTG诱导，经10％ SDS‐PAGE鉴定目的蛋白表达后，采用GST柱纯化目的蛋白；通过酶切和qPCR鉴定其活性。结果成功扩增了噬菌体β‐GT基因；重组质粒在大肠埃希菌BL21（DE3）中诱导表达出GST‐β‐GT融合蛋白；通过GST柱纯化后获得了GST‐β‐GT融合蛋白，纯度达95％；通过酶切和qPCR验证，此GST‐β‐GT融合蛋白具有T4‐β‐GT酶的活性。结论。原核表达GST‐β‐GT融合蛋白具有糖基转移酶活性。
作者：郭庆栋；李慎涛；张玉祥；贾弘褆 刊期： 2015年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
