李瑞珠
胆结石手术为污染性手术，预防性使用抗菌药物是预防手术感染、提高治愈率的有效措施。但预防性抗菌药物应用过度，会增加院内微生态压力，造成细菌耐药性的增加，引起耐药菌株在院内的传播和流行［1］。为了解我院胆结石手术住院病人用药，加强抗菌药物合理使用，作者对肝胆科手术患者抗菌药物的使用进行了回顾性的调查，现报告如下。
作者：李兵；林凤 刊期： 2014年第05期
目的：对比观察冠状动脉复杂病变介入治疗术中及术后应用替罗非班的疗效和安全性。方法150例冠状动脉复杂病变患者，随机分为 A组（冠脉造影明确后即静脉应用替罗非班并行PCI治疗）和B组（PCI术后即刻应用替罗非班）。比较两组PCI术后 T IM I3级血流率、术后6～12h超敏肌钙蛋白（hs-T nT ）、术后1周左室射血分数、术后1个月内主要心血管事件及出血和血小板减少事件的发生率。结果 A组 PCI术后即刻 TIMI3级血流率有高于B组倾向72／75 vs 66／75，χ2＝3．26，P＝0．05），A组术后6h、12hhs-TnT浓度显著低于B组（94±12．8vs104±6．2pg／mL，P＜0．001；69±11．4 vs 78±13．2 pg／mL ，P＜0．001），其余观察指标两组间无显著差异（P＞0．05）。结论论复杂冠脉病变介入术中早期应用替罗非班较术后应用可能获得更好的心肌灌注水平，降低介入手术相关心肌损伤，不增加严重出血及血小板减少发生率。
作者：李安洁；蒋智；梁青龙；吕美霖；韦方 刊期： 2014年第05期
目前临床上所用的黄芪注射液，都是由膜荚黄芪或蒙古黄芪的根制取而成。据《本草纲目》记载黄芪具有“补气固表、利水退肿、托毒排脓”之功效。近年来许多学者对黄芪进行了深入的药理研究，发现其诸多有效成分，尤其是在对于急慢性肾小球炎、肾病综合征（nephrotic syndrome ，NS ）、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等肾脏疾病的治疗当中发挥着稳定、高效、持续、良好的治疗作用。
作者：赵鹏(综述)；马洪(审校) 刊期： 2014年第05期
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤，占50％左右。其组织起源尚不明确。多发生于心房间隔的卵圆窝左房侧，以单发者多见，约占总数的85％，大多有蒂与心房间隔卵圆窝相连，起源于右心房的占10％，起源于心室的占5％。其发病年龄从15～80岁不等，女性患者约占75％，大多数为散发病例［1］。
作者：邓盈；刘莉 刊期： 2014年第05期
近年来，异位妊娠越来越多。根据受精卵着床位置的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、手术切口妊娠、子宫残角妊娠及阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠常见。腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管，卵巢及阔韧带以外的腹腔内，是一种罕见而危险的异位妊娠。腹腔早、中期妊娠报导相对较多，而晚期妊娠较少，发生率约为1：（15000～30000）次正常妊娠，病死率数倍于其他的异位妊娠，与内出血发病率高有关［1］。腹腔妊娠又分为原发性和继发性，原发性是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见［1］；继发性是异位妊娠发生在输卵管，以后由于输卵管妊娠破裂或妊娠囊从输卵管伞端排出，再种植于腹腔。也可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠，继发性腹腔妊娠占大多数。许多腹腔妊娠病例的胎儿在妊娠早期即死亡，存活到中期妊娠甚至晚期妊娠很罕见。在早期妊娠的前、中期，超声难以区分腹腔妊娠和其他的异位妊娠。术中如发现盆腔器官有破口可确诊为继发性腹腔妊娠，若未发现有破口，但孕早期曾发生剧烈腹痛，或人工流产术和（或）药物流产失败均提示继发性腹腔妊娠可能［2］。
作者：邱先发；范光明；刘昌铭；张永发 刊期： 2014年第05期
目的：探讨通过CT动态增强影像学的表现形式评估肝细胞肝癌的病理分化程度。方法回顾性分析2008年5月至2013年7月通过手术切除证实为肝细胞肝癌的54例患者的病理学和CT影像学资料。根据CT三期动态增强在肝动脉期、门静脉期和延迟期的不同表现形式，将肝细胞肝癌影像学表现形式被分成三类。将肿瘤病理分化程度与三类影像学特点分别进行对照分析。结果肝细胞肝癌影像学表现形式分为三类，Ⅰ类（26例）：肝动脉期和门静脉期为高密度、延迟期为低密度；Ⅱ类（17例）：肝动脉期和延迟期为低密度、门静脉期为高密度；Ⅲ类（11例）。三期均为低密度。54例患者中高分化组22例，中分化组17例，低分化15例。所有低分化的肝细胞肝癌影像表现形式为Ⅰ类；影像表现形式为Ⅲ类的病理分化程度均为高分化。CT 动态增强影像学表现形式与肝细胞肝癌分化程度之间有相关性（P＜0．001）。结论 CT 动态增强影像学表现形式可以有效预测肝细胞肝癌的病理分化程度。
作者：宋朝虎 刊期： 2014年第05期
新生儿气漏综合征（air leak syndrome ）包括间质性肺气肿（PIE ）、纵膈气肿、心包积气、皮下气肿血管内积气及气腹、气胸。其发病急、病情进展快，若处理不及时可危及生命，是N IC U 的常见病。高频振荡通气（high-frequency oscilation ventilation ， HFOV）是20世纪80年代发展起来的一种新型机械通气方式，作为一种肺保护策略，其优点为高频率、小潮气量、低气道压、机械死腔小，不增加气压伤的前提下提高氧合，治疗新生儿气漏综合征效果明显。我科 N IC U 2011年9月至2013年9月应用HFOV治疗27例气漏综合征患儿，取得满意的疗效，现报告如下。
作者：王薇；赵倩；何琛；陈姝姝 刊期： 2014年第05期
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis ，AP）为腹部外科常见病，是由多种原因引起胰酶消化胰腺及周围组织所致的急性炎症，由于胰腺位于腹膜后肾旁前间隙内，胰酶可破坏肾筋膜累及肾周间隙甚至肾旁后间隙，有研究［1］证明胰腺炎的严重程度与胰腺炎腹膜后间隙扩散范围成正相关，本文旨在通过研究胰腺炎胰腺的DWI表现及 ADC值与胰腺炎腹膜后间隙扩散范围的关系，了解胰腺炎的弥散加权像（Diffusion Weighted Imaging ，DWI）表现及表现弥散系数（apparent diffusion coneffi-cient ，ADC ）值与急性胰腺炎的严重程度之间有无统计学意义。
作者：张国平；李德炯；钟平 刊期： 2014年第05期
近几年，国内相关研究报告指出我国恶性肿瘤发病率呈现逐年上升的趋势［1］，因此做好恶性肿瘤的早诊断与治疗就显得十分必要。组织细胞学检查确诊时，大部分恶性肿瘤患者已经为中晚期，而肿瘤标志物检测则成为肿瘤早期诊断为重要的一种方式［2］，在临床应用中越来越广泛。为了进一步分析血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值，我院针对接诊的恶性肿瘤患者采用C A 125、C A 15-3、C A 242及联合检测进行了研究分析，现将结果报告如下。
作者：王常利；孙琰荣；雷慧珠；孙婷 刊期： 2014年第05期
为了提高办刊效率，《贵州医药》开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统。欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中，作者可以网上投稿、查询稿件处理进度，专家可以网上审稿。
作者： 刊期： 2014年第05期
胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，其长期的病理变化可破坏中耳传音结构，并可引起内耳功能损害，造成不同类型及程度的听力损失。本文根据病人术前纯音测听结果，结合耳流脓持续时间及术中中耳骨质破坏程度，探讨胆脂瘤型中耳炎听力损失的特点及其可能的影响因素。
作者：饶澄；黄兴玉；王世飞 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展，人际交流日益频繁，流动人口的迁移对各国结核病的预防与控制带来重要的影响，也是造成全球结核病疫情上升的四大因素之一［1］，流动人口的增加被认为结核病流行的“加速剂”［2］。据有关数据显示由于流动人口普遍经济收入较低、工作和生活条件较差、文化程度较低、健康观念差，容易受到歧视，基本属于弱势群体，他们面临着比本地户籍居民更多、更复杂的健康风险［3］。
作者：闵红艳；雷世光；宋沈超；陈慧娟 刊期： 2014年第05期
职业健康体检关系到企业在职职工的切身利益，也是用人单位必须履行的义务［1］，为了解在职职工健康状况，确定职业与危害健康因素，并为今后制定疾病的预防治疗提供可靠的依据，2013年6月对某公司在职职工进行职业健康体检。
作者：蔡贵实 刊期： 2014年第05期
颞下颌关节紊乱病（temporo mandibular disorders ，TMD）累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，临床上主要分为以下四类：咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱类、炎症疾病、骨关节病，但不同类型的颞下颌关节疾患都必须严格遵循统一的综合保守治疗原则［1］，如何正确的使用保守手段治疗不同类型的TMD ，基于我们对该病早期的准确诊断与科学的疗效评估。我院自2011年以来针对不同分类的TMD 病患者采用微波理疗、手法复位、各类开口练习、关节腔封闭与冲洗等多种保守手段治疗，现随机抽取2011年6月以来就诊我院的27位颞下颌关节紊乱病患者，对其临床分类治疗的疗效作一评估分析与讨论。
作者：张倩；余小明；马丽霞；李艳；谭芳；焦炳茹 刊期： 2014年第05期
纱布瘤（gossypiboma）为医源性少见病，是手术过程中误留在人体中的医用纱布团所形成的假性肿瘤样病变。腹部是常见的外科手术部位，故纱布瘤多常见于腹腔，胸腔、乳腺亦有报道［1，2］，与良性肿瘤性病变鉴别有一定困难，术前易误诊。作者现将工作中遇到的3例腹腔纱布瘤病例进行回顾性分析，并对其CT 表现进行探讨，以提高对该病的认识和提供准确的影像学诊断。
作者：廖欣；焦俊；陈佳妮；童娟；高勤 刊期： 2014年第05期
癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一，主要原因为大脑的异常放电所致［1］，大多数患儿需长期服药，且常出现药物不良反应，甚至影响认知功能，故小儿癫痫的用药一直是儿科研究的重点。近10年来，国际公认的新型抗癫痫药物不断涌现，其中部分药物不仅控制癫痫效果良好，且对大脑认知功能影响也小，比如近年来受到广泛关注的药物左乙拉西坦（Levetiracetam ，Lev ），自2007年3月在中国上市以来，其在治疗难治性部分发作及继发性全面发作的癫痫患儿疗效优于其他抗癫痫药物。本研究对应用L ev的80例癫痫患儿进行临床观察，对比用药前后患儿癫痫发作次数及脑电图表现，为评价L ev对癫痫患儿的疗效和安全性提供临床依据。
作者：廖钊；王建怡 刊期： 2014年第05期
目的：调查大肠癌发病的危险因素，为疾病防治提供理论参考。方法采用回顾性分析方法对2011年2月至2013年2月在我院接受诊治和体检的患者864例作为研究对象，其中大肠癌患者98例，未患大肠癌患者766例，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法对大肠癌相关因素进行分析。结果经过单因素分析及多因素非条件：Logistic回归分析，在调整性别、年龄等混杂因素后，亲属患肿瘤（OR＝1724，95％ CI＝1．104～3．618）、喜食熏腊腌渍食品（OR＝1．121，95％ CI＝1．103～3．002）、慢性阑尾炎（史）（OR＝1．107，95％ CI＝1．002～2．006）和糖尿病史（OR＝1．678，95％ C I＝1．113～3．967）为大肠癌发生的主要危险因素。结论亲属患肿瘤、喜食熏腊腌渍食品、慢性阑尾炎（史）和糖尿病史为大肠癌发生的主要危险因素，对此类人群应加强体检，同时改变生活方式。
作者：李映峰；徐建；周学录；屈萍 刊期： 2014年第05期
目前饮酒已成为人们主要的社交方式，酒生产量及人均消耗量正在明显增加，酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质，长期饮酒可产生酒精依赖、戒断综合征、精神病性症状，甚至出现不可逆性的神经系统损害。对我院收治的酒精所致精神障碍［1］分别用齐拉西酮与利培酮治疗，比较两者临床疗效及其不良反应。
作者：张琳；凌云 刊期： 2014年第05期
慢性肾脏病（Chronic Kidney Diseose ，CKD）已成为威胁人类健康的突出公共卫生问题，因其较高的患病率、伴发心血管疾病率和病死率，以及较低的CKD知晓率、防治率和危害性认知率而倍受医学界关注［1］。自2006年确立“世界肾脏病日”历经7年的大力宣传教育，经济相对发达地区人群对 CKD的认知已有较大的提高，为了解经济欠发达城镇人群对CKD的知晓率。为此，分别在遵义市三个县城随机调查280名常住居民对CKD的认知情况，旨在为本省CKD防治提供参考依据。
作者：倪宇；杨垒；杨亦彬 刊期： 2014年第05期
消化性溃疡（Peptic ulcer ）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。儿童消化性溃疡的发病率为11．46％［1］。临床护理路径（clinical nursing pathway ，CNP）是一门跨学科综合的新的整体护理模式，以患者入院到出院期间每天的成效护理为标准值，运用图表向患者提供主动、连续的护理，针对疾病的多方面进行多元化预见性护理；同时作为一种新的医疗服务的系统性和完整性以及提高患者满意度等作用，可为患者提供更优质的服务［2］。我科采用全新的 C N P对90例消化性溃疡患儿实施护理，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：庞勤辉；朱莉；石维娜；全小丽；饶燕 刊期： 2014年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
