慢性肾脏病（Chronic Kidney Diseose ，CKD）已成为威胁人类健康的突出公共卫生问题，因其较高的患病率、伴发心血管疾病率和病死率，以及较低的CKD知晓率、防治率和危害性认知率而倍受医学界关注［1］。自2006年确立“世界肾脏病日”历经7年的大力宣传教育，经济相对发达地区人群对 CKD的认知已有较大的提高，为了解经济欠发达城镇人群对CKD的知晓率。为此，分别在遵义市三个县城随机调查280名常住居民对CKD的认知情况，旨在为本省CKD防治提供参考依据。
作者：倪宇；杨垒；杨亦彬 刊期： 2014年第05期
栓塞材料种类繁多，一般来说可以分为固体栓塞材料和液体栓塞材料两类，其中固体栓塞材料包括电解可脱弹簧圈（GDCs）、支架、球囊等，液体栓塞材料包括粘附性栓塞材料和非粘附性栓塞材料两种，粘附性栓塞材料代表为α-氰基丙烯酸正丁酯，非粘附性的包括醋酸纤维素聚合物（CAP）、甲基丙烯酸-2-羟基乙酯与甲基丙烯酸共聚物（co-H E M A ）及Onyx液体栓塞剂等［1］。Onyx 液体栓塞剂由乙烯-乙烯醇聚合物、二甲亚砜和钽粉组成，与粘附性的栓塞材料NBCA 等相比，具有不易粘连导管、容易操作等特性，自从Taki等［2］于1990年报道以来，在国外已经进行了动物实验，临床应用也已广泛开展，在治疗动静脉畸形（AVMs）、动脉瘤等疾病中，显示出了无比的优越性，已经有逐步取代NBCA 等传统的液体栓塞材料的趋势，成为治疗上述疾病的一种新的选择。本文将就Onyx液体栓塞剂在国内治疗颅内动静脉畸形情况作一综述。
作者：邱修辉(综述)；罗毅(审校) 刊期： 2014年第05期
纱布瘤（gossypiboma）为医源性少见病，是手术过程中误留在人体中的医用纱布团所形成的假性肿瘤样病变。腹部是常见的外科手术部位，故纱布瘤多常见于腹腔，胸腔、乳腺亦有报道［1，2］，与良性肿瘤性病变鉴别有一定困难，术前易误诊。作者现将工作中遇到的3例腹腔纱布瘤病例进行回顾性分析，并对其CT 表现进行探讨，以提高对该病的认识和提供准确的影像学诊断。
作者：廖欣；焦俊；陈佳妮；童娟；高勤 刊期： 2014年第05期
为了提高办刊效率，《贵州医药》开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统。欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中，作者可以网上投稿、查询稿件处理进度，专家可以网上审稿。
作者： 刊期： 2014年第05期
目前饮酒已成为人们主要的社交方式，酒生产量及人均消耗量正在明显增加，酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质，长期饮酒可产生酒精依赖、戒断综合征、精神病性症状，甚至出现不可逆性的神经系统损害。对我院收治的酒精所致精神障碍［1］分别用齐拉西酮与利培酮治疗，比较两者临床疗效及其不良反应。
作者：张琳；凌云 刊期： 2014年第05期
颞下颌关节紊乱病（temporo mandibular disorders ，TMD）累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，临床上主要分为以下四类：咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱类、炎症疾病、骨关节病，但不同类型的颞下颌关节疾患都必须严格遵循统一的综合保守治疗原则［1］，如何正确的使用保守手段治疗不同类型的TMD ，基于我们对该病早期的准确诊断与科学的疗效评估。我院自2011年以来针对不同分类的TMD 病患者采用微波理疗、手法复位、各类开口练习、关节腔封闭与冲洗等多种保守手段治疗，现随机抽取2011年6月以来就诊我院的27位颞下颌关节紊乱病患者，对其临床分类治疗的疗效作一评估分析与讨论。
作者：张倩；余小明；马丽霞；李艳；谭芳；焦炳茹 刊期： 2014年第05期
目的：观察实时动态胰岛素泵（SAP）与单纯胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。方法随机将40例初发2型糖尿病患者分为两组，每组20例。S A P组用722型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用实时动态血糖监测系统（RT -CGMS）监测血糖；单纯CSII组用712型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用血糖仪监测指尖血糖。结果两组治疗后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）均有显著下降，但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；SAP组与单纯CSII组比较，血糖达标时间（3．7±0．4）VS（4．4±0．5），差异有统计学意义（P＜0．001），低血糖发生频次（0．25±0．44） VS ．（0．60±0．50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP治疗初发2型糖尿病较CSII更快、更安全，在显著降低血糖的同时并不增加低血糖风险。
作者：王明丽 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展，人际交流日益频繁，流动人口的迁移对各国结核病的预防与控制带来重要的影响，也是造成全球结核病疫情上升的四大因素之一［1］，流动人口的增加被认为结核病流行的“加速剂”［2］。据有关数据显示由于流动人口普遍经济收入较低、工作和生活条件较差、文化程度较低、健康观念差，容易受到歧视，基本属于弱势群体，他们面临着比本地户籍居民更多、更复杂的健康风险［3］。
作者：闵红艳；雷世光；宋沈超；陈慧娟 刊期： 2014年第05期
目的：研究七氟烷对新生大鼠海马Bcl-2表达的影响，探讨其在神经细胞凋亡过程中的作用机制及相互作用方式。方法7日龄健康SD大鼠24只，体质量10～14 g ，雌雄不拘，使用随机数字表法将实验动物随机分为两组（n＝12）：A组为七氟烷组，B组为吸氧对照组。将A组急性暴露于2．3％七氟烷4h。暴露结束后等候4h。从两组大鼠中各取六只处死，取海马组织，用流式细胞术检测海马神经元凋亡，免疫印迹（Western Blot）法半定量检测Bcl-2的表达。剩余的12只饲养二周后做跳台试验。结果与吸氧对照组相比，七氟烷组海马神经元凋亡显著增加（ P＜0．05）。Western印迹法结果显示，七氟烷组Bcl-2表达降低。跳台试验证实大鼠学习记忆能力下降。结论七氟烷急性暴露可致发育中神经元的凋亡，导致认知功能障碍，其机制可能与Bcl-2信号通路有关。
作者：吴荭；高鸿；段宏伟；刘远馨 刊期： 2014年第05期
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis ， SAP）是由于多种病因导致胰蛋白酶在胰腺大量活化后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症，同时，胰蛋白酶进入血液循环引起心血管、肺、肝、肾、消化道、内分泌和血液系统等功能不全［1，2］。因此，SAP 合并多器官功能不全（multiple organ dysfunetion syndrome ，MODS）治疗棘手，病死率很高，占20％～30％。目前，临床上主要采用非手术治疗方法，重点应用液体复苏，纠正患者内环境失调，维持正常脏器功能［3］。持续性血液净化可以有效清除胰腺炎的部分炎症介质和毒素，维持机体内环境稳定，改善预后，已经被有效应用于SAP的治疗［4］。在治疗过程中，护理人员是血液净化治疗的直接操作者，良好的治疗效果与持续性血液净化过程中的科学、精心护理密切相关。本院于2012年1月至2014年1月对41例接受连续性血液净化治疗的SAP合并 MODS 患者实行全方位的观察和护理，并取得良好疗效，现将患者行床旁连续性血液净化治疗的观察和护理报告如下。
作者：李雪丹 刊期： 2014年第05期
目的：对比观察冠状动脉复杂病变介入治疗术中及术后应用替罗非班的疗效和安全性。方法150例冠状动脉复杂病变患者，随机分为 A组（冠脉造影明确后即静脉应用替罗非班并行PCI治疗）和B组（PCI术后即刻应用替罗非班）。比较两组PCI术后 T IM I3级血流率、术后6～12h超敏肌钙蛋白（hs-T nT ）、术后1周左室射血分数、术后1个月内主要心血管事件及出血和血小板减少事件的发生率。结果 A组 PCI术后即刻 TIMI3级血流率有高于B组倾向72／75 vs 66／75，χ2＝3．26，P＝0．05），A组术后6h、12hhs-TnT浓度显著低于B组（94±12．8vs104±6．2pg／mL，P＜0．001；69±11．4 vs 78±13．2 pg／mL ，P＜0．001），其余观察指标两组间无显著差异（P＞0．05）。结论论复杂冠脉病变介入术中早期应用替罗非班较术后应用可能获得更好的心肌灌注水平，降低介入手术相关心肌损伤，不增加严重出血及血小板减少发生率。
作者：李安洁；蒋智；梁青龙；吕美霖；韦方 刊期： 2014年第05期
消化性溃疡（Peptic ulcer ）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。儿童消化性溃疡的发病率为11．46％［1］。临床护理路径（clinical nursing pathway ，CNP）是一门跨学科综合的新的整体护理模式，以患者入院到出院期间每天的成效护理为标准值，运用图表向患者提供主动、连续的护理，针对疾病的多方面进行多元化预见性护理；同时作为一种新的医疗服务的系统性和完整性以及提高患者满意度等作用，可为患者提供更优质的服务［2］。我科采用全新的 C N P对90例消化性溃疡患儿实施护理，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：庞勤辉；朱莉；石维娜；全小丽；饶燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究宫颈环形电刀切除术（LEEP）联合中药保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法收集我院CIN患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例。采用LEEP对两组患者进行手术，治疗组术后一周应用保妇康栓，2粒／d，1次／d，连用3个疗程，每个疗程2周。对照组术后不用任何药物。于术后6个月复查1次，观察宫颈修复情况等。结果两组患者术前术后的病理诊断基本相符，符合率达86．7％。治疗后TCT细胞学检测显示，研究组有4例出现鳞状上皮内病变，对照组达11例。HPV检查显示，研究组 HPV 病毒转阴41例，对照组转阴34例。总有效率研究组达97．6％，显著高于对照组81．4％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LEEP 手术联合中药保妇康栓外用可以有效抑制 HPV 病毒，提高CIN的治愈率，值得在临床借鉴。
作者：李瑞珠 刊期： 2014年第05期
目前，在缺血性脑卒中的众多治疗方法中抗血小板治疗是目前被循证医学证实的有效的策略之一［1］。但有证据表明即使给予了现有的抗血小板治疗仍然有25％～30％的患者将在3～5年内复发，如何降低脑卒中复发率，减少死亡率和致残率成为大家关注的热点问题。有临床研究发现缺血性卒中患者长期服用阿司匹林2年复发率高达12．3％［2］，且阿司匹林作为广泛使用的主流抗血小板药物被发现其抗血小板作用个体差异很大，因此是否双重抗血小板治疗、如何选择双抗药物成为了目前研究的热点［3-5］。奥扎格雷钠是血栓烷（TX）合酶抑制剂，能阻碍前列腺素 H2（PGH2）生成血栓烷 A2（TXA2），促使血小板所衍生的 PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成前列腺素I2（PGI2），从而改善T XA2与PGI2的平衡异常。抑制血小板的聚集和扩张血管的作用，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。能否常规使用阿司匹林联合奥扎格雷钠双重抗血小板聚集药物治疗及预防缺血性脑卒中，国内很少报道。本文旨在观察奥扎格雷钠联合阿司匹林对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（Hs-c）、纤维蛋白原（FIB ）的影响，探讨作用机制，改善临床预后，指导临床合理治疗，现将结果分析如下。
作者：江显萍；陈建华；吴大鸿；陆广莉 刊期： 2014年第05期
目的：评价应用不同用药方案治疗耐多药肺结核的临床疗效对比。方法选取2010年3月至2013年3月在我院肺科门诊及住院治疗的耐多药肺结核病患者180例作为对象，随机分2组，每组90例，化疗方案：实验组以莫西沙星和卷曲霉素为主，联合丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺；对照组用左氧氟沙星、阿米卡星，联用药物同治疗组，疗程均为24个月。结果共有171例患者完成化疗疗程，治疗组85例，痰菌阴转率81．2％（69／85）；对照组86例，痰菌阴转率56．9％（49／86），痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（ P＜0．05）。实验组病灶吸收有效率为91．7％（78／85），对照组为80．2％（69／86），两组相比差异无统计学意义。实验组与对照组相比空洞闭合率有统计学差异（P＜0．05）。空洞好转率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组总有效率为83．5％（71／85），对照组总有效率59．3％（51／86）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05。治疗组综合疗效显效率为52．9％（45／85），对照组为27．9％（24／86），两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用西莫沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR-PTB ，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，值得在临床上推广应用。
作者：韦文芳 刊期： 2014年第05期
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis ，AP）为腹部外科常见病，是由多种原因引起胰酶消化胰腺及周围组织所致的急性炎症，由于胰腺位于腹膜后肾旁前间隙内，胰酶可破坏肾筋膜累及肾周间隙甚至肾旁后间隙，有研究［1］证明胰腺炎的严重程度与胰腺炎腹膜后间隙扩散范围成正相关，本文旨在通过研究胰腺炎胰腺的DWI表现及 ADC值与胰腺炎腹膜后间隙扩散范围的关系，了解胰腺炎的弥散加权像（Diffusion Weighted Imaging ，DWI）表现及表现弥散系数（apparent diffusion coneffi-cient ，ADC ）值与急性胰腺炎的严重程度之间有无统计学意义。
作者：张国平；李德炯；钟平 刊期： 2014年第05期
胆结石手术为污染性手术，预防性使用抗菌药物是预防手术感染、提高治愈率的有效措施。但预防性抗菌药物应用过度，会增加院内微生态压力，造成细菌耐药性的增加，引起耐药菌株在院内的传播和流行［1］。为了解我院胆结石手术住院病人用药，加强抗菌药物合理使用，作者对肝胆科手术患者抗菌药物的使用进行了回顾性的调查，现报告如下。
作者：李兵；林凤 刊期： 2014年第05期
目的：观察丙泊酚长链脂肪乳注射液（LCT ）和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液（MCT／LCT ）短时间恒速输注对肝脏能量代谢的影响。方法选择年龄为18～50岁，术前 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的20例择期手术病人，随机分为2组，每组10例，分别行丙泊酚长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（L组）、丙泊酚中／长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（M组）。在气管插管后（T1）、维持输注丙泊酚麻醉2 h后（T 2），各取静脉血检测乙酰乙酸、β-羟丁酸值，计算血酮体比率（乙酰乙酸／β-羟丁酸）。结果 T1、T2时点两组乙酰乙酸、β-羟丁酸和血酮体比率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论丙泊酚长链脂肪乳注射液和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液短时间持续输注对肝脏能量代谢没有明显的影响。
作者：安丽；高鸿；欧炜；杨扬 刊期： 2014年第05期
2010年卫生部“优质护理服务示范工程”为广大护理人员提供了全新的工作方向，各大医院积极探索优质护理服务的各种有效途径。而众多优质护理服务仅仅侧重于住院患者，而将门诊边缘化。优质护理服务是医疗服务的重要组成部分，护理服务品质直接、快捷地为病人所能感受到。门诊其他部门工作流程的有序化，以人为本服务的体现，大部分是通过护理人员传递给病人的［1］。我院针对门诊患者满意度调查相对较低，出诊专家对护理工作评价相对不足，针对我院优质护理服务必须达到患者满意、职工满意、社会满意的总体目标。我科于2012年9月在门诊全面展开优质护理服务并于开展前后对患者及其出诊专家进行满意度调查，调查结果显示，优质护理服务不仅提高了患者满意度，同时也让我科出诊专家满意，获得了双赢的成效。
作者：蒋敏；李德贤；李菲菲 刊期： 2014年第05期
急性冠状动脉综合征（acute coronary syn-dromes ，ACS）包括 ST 段抬高型心肌梗死（STE-MI），非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（U A ）。其共同病理生理学基础是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成，导致冠状动脉严重狭窄、闭塞、心电不稳定而发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 ACS 发病率高，致死致残率高，早期识别和早期治疗能明显降低病死率，改善远期预后［1］。近年我院应用超敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测，提高了对ACS的诊断能力。
作者：赵国兵；张霞；李贵超；马骏 刊期： 2014年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
