廖欣；焦俊；陈佳妮；童娟；高勤
结直肠损伤是腹外伤中较常见的严重损伤之一，结肠内含有大量细菌，结肠壁薄，血运差。所以结肠损伤后极易感染，组织愈合能力差，临床处理比较困难，严重时危及伤者生命。本文将我院2010年1月至2011年12月收治的28例结直肠损伤作一临床总结，现分析如下。
作者：梁正子；郑文静；颜登国 刊期： 2014年第05期
糖尿病（diabetes mellitus ，DM ）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退以及衰竭［1］。糖尿病肾病（diabetic ne-phropathy ，DN ）即糖尿病性肾小球硬化症，是DM主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。DN是DM 患者死亡的主要病因之一，因心血管病死亡的DN 病人数为无蛋白尿DM 病人的4倍，为一般健康人的37倍［2］。随着DN的进一步的恶化，会发展为慢性肾功能衰竭。加强DN患者治疗和护理是非常必要的。现结合我院收住的60例D N患者的治疗情况，对D N患者的临床特点及护理体会总结报告如下。
作者：黄长阳 刊期： 2014年第05期
颞下颌关节紊乱病（temporo mandibular disorders ，TMD）累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，临床上主要分为以下四类：咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱类、炎症疾病、骨关节病，但不同类型的颞下颌关节疾患都必须严格遵循统一的综合保守治疗原则［1］，如何正确的使用保守手段治疗不同类型的TMD ，基于我们对该病早期的准确诊断与科学的疗效评估。我院自2011年以来针对不同分类的TMD 病患者采用微波理疗、手法复位、各类开口练习、关节腔封闭与冲洗等多种保守手段治疗，现随机抽取2011年6月以来就诊我院的27位颞下颌关节紊乱病患者，对其临床分类治疗的疗效作一评估分析与讨论。
作者：张倩；余小明；马丽霞；李艳；谭芳；焦炳茹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨哮喘儿童治疗前后呼出气一氧化氮（FENO ）变化及与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞（EOS ）关系的临床研究。方法选取2012年9月至2013年6月于贵州省人民医院哮喘门诊就诊的初治哮喘患儿40例，年龄5～12岁（未系统治疗，近一月未使用激素及其他药物如孟鲁司特钠、氨茶碱等），20例哮喘急性发作期，20例哮喘非急性发作期，分别测定FENO、肺功能、外周血EOS计数。经沙美特罗替卡松治疗1月后 FENO、肺功能的复测。选取15例正常同龄儿童（无哮喘、鼻炎、过敏史，近2周无呼吸道感染史）FENO、外周血EOS计数、肺功能作为对照，分析治疗前后FENO的变化及其与肺功能 FEV 1％、外周血 EOS 计数的相关性。结果哮喘儿童急性发作期 FENO （44．86±16．88） ppb ，非急性发作期FENO （33．35±16．88） ppb ，均高于正常儿童，急性发作组高于非急性发作组，但FENO与肺功能无明显相关性，亦与外周血EOS无明显相关性，治疗后 FENO明显降低。结论 FENO在哮喘管理中需与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞等指标联合应用。
作者：范丽；崔玉霞；袁芳 刊期： 2014年第05期
快速康复外科（Fast-track surgery ，FTS）是由丹麦的外科医生 H Kehlet 在20世纪80年代初期在限期的结直肠癌手术领域中提出［1］。它通过多学科、多模式的综合性治疗，加速患者术后的康复。快速康复能促进围手术期患者更好的护理及减少患者术中的心理障碍，缩短住院天数及费用，而且越来越多的应用在结直肠患者手术中［2］。它是被循证医学证实有效的一种方法，可减少围手术期患者的不良反应。现将我院收治的40例患者临床资料进行分析，现报告如下。
作者：詹玮；张汝一；姬清华；颜登国；甄运寰；史静 刊期： 2014年第05期
目的：比较以深静脉留置导管与动静脉内瘘在血液透析中的应用情况。方法选取2010年1月至2013年12月我院通过长期血管通路行透析治疗的患者217例，其中深静脉长期留置导管（导管组）98例，动静脉内瘘（内瘘组）119例。对比两组的营养状况，透析效能及并发症等。结果本组患者中深静脉置管者占45．16％（98／217），两组患者血清 K＋、Ca2＋、P3＋均无明显差异（ P＞0．05）。而内瘘组的通路使用时间长于导管组；大血流量高于导管组；左心室EF高于导管组（P＜0．05）。两组营养状况无明显差异（P＞0．05）。两组KT／v、URR、PCR均无明显差异（P＞0．05）。导管组TNF-a、IL-6、hs-CRP高于内瘘组（P＜0．05）。导管组感染、血栓发生率高于内瘘组（P＜0．05）。结论导管组与内瘘组营养状况及透析效能相当；但导管组有更高的感染率和血栓发生率。
作者：肖鹏；徐玉祥；贺晓雯；张九芝；范丽 刊期： 2014年第05期
慢性肾脏病（Chronic Kidney Diseose ，CKD）已成为威胁人类健康的突出公共卫生问题，因其较高的患病率、伴发心血管疾病率和病死率，以及较低的CKD知晓率、防治率和危害性认知率而倍受医学界关注［1］。自2006年确立“世界肾脏病日”历经7年的大力宣传教育，经济相对发达地区人群对 CKD的认知已有较大的提高，为了解经济欠发达城镇人群对CKD的知晓率。为此，分别在遵义市三个县城随机调查280名常住居民对CKD的认知情况，旨在为本省CKD防治提供参考依据。
作者：倪宇；杨垒；杨亦彬 刊期： 2014年第05期
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，大部分属于鳞状上皮细胞癌。近几年发病率及死亡率都有明显上升趋势，对人们的健康构成了很大威胁。流式细胞仪（flow cytometer ，FCM ）是对细胞进行自动分析和分选的装置，能对细胞周期和DN A 倍体进行快速和准确的分析，取材方便，且具有无创性，目前多利用于妇科宫颈癌的筛查，临床利用价值较高，若流式细胞仪能对颌面部肿瘤的良、恶性情况作出较准确的早期诊断，从而可为医生制定下一步治疗计划提供了有利的临床指导。本课题通过口腔刷取材，进行DN A倍体细胞定量分析检测，将检测结果与病理报告结果作比较，探讨DN A 倍体细胞定量分析系统在口腔癌临床早期诊断中的价值。
作者：韦敬；冯红超；张倩 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展，人际交流日益频繁，流动人口的迁移对各国结核病的预防与控制带来重要的影响，也是造成全球结核病疫情上升的四大因素之一［1］，流动人口的增加被认为结核病流行的“加速剂”［2］。据有关数据显示由于流动人口普遍经济收入较低、工作和生活条件较差、文化程度较低、健康观念差，容易受到歧视，基本属于弱势群体，他们面临着比本地户籍居民更多、更复杂的健康风险［3］。
作者：闵红艳；雷世光；宋沈超；陈慧娟 刊期： 2014年第05期
癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一，主要原因为大脑的异常放电所致［1］，大多数患儿需长期服药，且常出现药物不良反应，甚至影响认知功能，故小儿癫痫的用药一直是儿科研究的重点。近10年来，国际公认的新型抗癫痫药物不断涌现，其中部分药物不仅控制癫痫效果良好，且对大脑认知功能影响也小，比如近年来受到广泛关注的药物左乙拉西坦（Levetiracetam ，Lev ），自2007年3月在中国上市以来，其在治疗难治性部分发作及继发性全面发作的癫痫患儿疗效优于其他抗癫痫药物。本研究对应用L ev的80例癫痫患儿进行临床观察，对比用药前后患儿癫痫发作次数及脑电图表现，为评价L ev对癫痫患儿的疗效和安全性提供临床依据。
作者：廖钊；王建怡 刊期： 2014年第05期
轻中度高三酯甘油血症主要指三酯甘油≤11．2mmol／L，重度高三酯甘油血症主要指三酯甘油11．2mmol／L～22．4mmol／L，极重度指三酯甘油≥22．4mmol／L。［1］血浆三酯甘油水平升高与2型糖尿病患者密切相关，至少有25％的高三酯甘油血症患者同时发生2型糖尿病而未被诊断，但是糖尿病患者合并严重或者极重度高三酯甘油血症少见。严重高三酯甘油血症有诱发急性胰腺炎和血栓形成的风险，所以需要尽早发现和有效治疗。
作者：王睿；曾爱华；叶珂杏 刊期： 2014年第05期
栓塞材料种类繁多，一般来说可以分为固体栓塞材料和液体栓塞材料两类，其中固体栓塞材料包括电解可脱弹簧圈（GDCs）、支架、球囊等，液体栓塞材料包括粘附性栓塞材料和非粘附性栓塞材料两种，粘附性栓塞材料代表为α-氰基丙烯酸正丁酯，非粘附性的包括醋酸纤维素聚合物（CAP）、甲基丙烯酸-2-羟基乙酯与甲基丙烯酸共聚物（co-H E M A ）及Onyx液体栓塞剂等［1］。Onyx 液体栓塞剂由乙烯-乙烯醇聚合物、二甲亚砜和钽粉组成，与粘附性的栓塞材料NBCA 等相比，具有不易粘连导管、容易操作等特性，自从Taki等［2］于1990年报道以来，在国外已经进行了动物实验，临床应用也已广泛开展，在治疗动静脉畸形（AVMs）、动脉瘤等疾病中，显示出了无比的优越性，已经有逐步取代NBCA 等传统的液体栓塞材料的趋势，成为治疗上述疾病的一种新的选择。本文将就Onyx液体栓塞剂在国内治疗颅内动静脉畸形情况作一综述。
作者：邱修辉(综述)；罗毅(审校) 刊期： 2014年第05期
随着医疗技术的发展，越来越多的遗传代谢病被发现、认识，而且逐渐被治疗、控制。我市处于相对较落后的西部地区，串联质谱检查尚未广泛开展，为提高对该类疾病认识，现将2013年我省送检的3905例新生儿筛查标本、临床可疑患儿623例血串联质谱检测结果分析如下。
作者：杨莹；平静；高莉蓉 刊期： 2014年第05期
正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视时，上睑覆盖上方角膜约1．5～2 mm。上睑下垂系指由于提上睑肌功能不全或消失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。下垂的上睑遮盖角膜超过2 mm ，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。为了视物，患者往往仰首下视或过度收缩额肌以提高上睑，结果导致额部皱纹增加，眉毛抬高，形成上睑下垂患者特有的面容。上睑下垂是眼科一种常见的疾病，由于对人的外貌影响较大，因而患者求治迫切。临床上对提上睑肌肌力4 mm以上的，通常选择提上睑肌缩短术，其中肌力大于等于10 m m 的，则可选择提上睑肌腱膜折叠术，或睑板Muller’s肌切除术等，往往都能能达到良好的治疗效果。而对提上睑肌肌力几乎完全丧失的上睑下垂，目前只能选择利用额肌的方法矫正上睑下垂，我们通常选用同种异体阔筋膜作筋膜悬吊术，治疗效果肯定，但常受到异体阔筋膜来源供应的制约。用自体筋膜则多增加患者的痛苦与创伤。现在我们选择行眉区额肌筋膜瓣作上睑下垂矫正术，治疗了提上睑肌肌力4 mm以下的上睑下垂患者，效果良好，手术并发症发生率低。现报告如下。
作者：李化 刊期： 2014年第05期
近几年，国内相关研究报告指出我国恶性肿瘤发病率呈现逐年上升的趋势［1］，因此做好恶性肿瘤的早诊断与治疗就显得十分必要。组织细胞学检查确诊时，大部分恶性肿瘤患者已经为中晚期，而肿瘤标志物检测则成为肿瘤早期诊断为重要的一种方式［2］，在临床应用中越来越广泛。为了进一步分析血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值，我院针对接诊的恶性肿瘤患者采用C A 125、C A 15-3、C A 242及联合检测进行了研究分析，现将结果报告如下。
作者：王常利；孙琰荣；雷慧珠；孙婷 刊期： 2014年第05期
新生儿肺透明膜病（neona tal pulm onary hya-line membraned isease ，NHMD）又称特发性呼吸窘迫综合征（idiopathic respiratory distress syn-drome ，IRDS ），是新生儿出生后早期以进行性呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病，多见早产儿，是影响早产儿死亡的重要疾病，男性、胎盘早剥、剖宫产及胎儿宫内窘迫是其主要易感因素；胃液泡沫振荡试验阴性对本病的诊断有指导意义。绝大多数NHMD发生在出生后6 h以内［1］。发病的病理基础是肺表面活性物质（pulmonary surfactant ，PS ）缺乏，固尔苏为天然猪肺的肺泡表面活性物质，能针对病因补充 PS ，联合使用持续呼吸道正压通气（continuous positive airway pressure ，CPAP）是使呼气未维持正压通气，避免肺泡塌陷，使肺泡复张，从而改善肺泡通气换气功能，2009～2012年我院在行CPAP的基础上联合应用固尔苏治疗 NRDS 患儿20例，效果满意，现报告如下。
作者：吴克烽 刊期： 2014年第05期
新生儿气漏综合征（air leak syndrome ）包括间质性肺气肿（PIE ）、纵膈气肿、心包积气、皮下气肿血管内积气及气腹、气胸。其发病急、病情进展快，若处理不及时可危及生命，是N IC U 的常见病。高频振荡通气（high-frequency oscilation ventilation ， HFOV）是20世纪80年代发展起来的一种新型机械通气方式，作为一种肺保护策略，其优点为高频率、小潮气量、低气道压、机械死腔小，不增加气压伤的前提下提高氧合，治疗新生儿气漏综合征效果明显。我科 N IC U 2011年9月至2013年9月应用HFOV治疗27例气漏综合征患儿，取得满意的疗效，现报告如下。
作者：王薇；赵倩；何琛；陈姝姝 刊期： 2014年第05期
目的：研究宫颈环形电刀切除术（LEEP）联合中药保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法收集我院CIN患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例。采用LEEP对两组患者进行手术，治疗组术后一周应用保妇康栓，2粒／d，1次／d，连用3个疗程，每个疗程2周。对照组术后不用任何药物。于术后6个月复查1次，观察宫颈修复情况等。结果两组患者术前术后的病理诊断基本相符，符合率达86．7％。治疗后TCT细胞学检测显示，研究组有4例出现鳞状上皮内病变，对照组达11例。HPV检查显示，研究组 HPV 病毒转阴41例，对照组转阴34例。总有效率研究组达97．6％，显著高于对照组81．4％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LEEP 手术联合中药保妇康栓外用可以有效抑制 HPV 病毒，提高CIN的治愈率，值得在临床借鉴。
作者：李瑞珠 刊期： 2014年第05期
纱布瘤（gossypiboma）为医源性少见病，是手术过程中误留在人体中的医用纱布团所形成的假性肿瘤样病变。腹部是常见的外科手术部位，故纱布瘤多常见于腹腔，胸腔、乳腺亦有报道［1，2］，与良性肿瘤性病变鉴别有一定困难，术前易误诊。作者现将工作中遇到的3例腹腔纱布瘤病例进行回顾性分析，并对其CT 表现进行探讨，以提高对该病的认识和提供准确的影像学诊断。
作者：廖欣；焦俊；陈佳妮；童娟；高勤 刊期： 2014年第05期
目的：观察丙泊酚长链脂肪乳注射液（LCT ）和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液（MCT／LCT ）短时间恒速输注对肝脏能量代谢的影响。方法选择年龄为18～50岁，术前 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的20例择期手术病人，随机分为2组，每组10例，分别行丙泊酚长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（L组）、丙泊酚中／长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（M组）。在气管插管后（T1）、维持输注丙泊酚麻醉2 h后（T 2），各取静脉血检测乙酰乙酸、β-羟丁酸值，计算血酮体比率（乙酰乙酸／β-羟丁酸）。结果 T1、T2时点两组乙酰乙酸、β-羟丁酸和血酮体比率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论丙泊酚长链脂肪乳注射液和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液短时间持续输注对肝脏能量代谢没有明显的影响。
作者：安丽；高鸿；欧炜；杨扬 刊期： 2014年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
