范丽；崔玉霞；袁芳
随着医疗技术的发展，越来越多的遗传代谢病被发现、认识，而且逐渐被治疗、控制。我市处于相对较落后的西部地区，串联质谱检查尚未广泛开展，为提高对该类疾病认识，现将2013年我省送检的3905例新生儿筛查标本、临床可疑患儿623例血串联质谱检测结果分析如下。
作者：杨莹；平静；高莉蓉 刊期： 2014年第05期
为了提高办刊效率，《贵州医药》开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统。欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中，作者可以网上投稿、查询稿件处理进度，专家可以网上审稿。
作者： 刊期： 2014年第05期
急性冠状动脉综合征（acute coronary syn-dromes ，ACS）包括 ST 段抬高型心肌梗死（STE-MI），非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（U A ）。其共同病理生理学基础是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成，导致冠状动脉严重狭窄、闭塞、心电不稳定而发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 ACS 发病率高，致死致残率高，早期识别和早期治疗能明显降低病死率，改善远期预后［1］。近年我院应用超敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测，提高了对ACS的诊断能力。
作者：赵国兵；张霞；李贵超；马骏 刊期： 2014年第05期
消化性溃疡（Peptic ulcer ）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。儿童消化性溃疡的发病率为11．46％［1］。临床护理路径（clinical nursing pathway ，CNP）是一门跨学科综合的新的整体护理模式，以患者入院到出院期间每天的成效护理为标准值，运用图表向患者提供主动、连续的护理，针对疾病的多方面进行多元化预见性护理；同时作为一种新的医疗服务的系统性和完整性以及提高患者满意度等作用，可为患者提供更优质的服务［2］。我科采用全新的 C N P对90例消化性溃疡患儿实施护理，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：庞勤辉；朱莉；石维娜；全小丽；饶燕 刊期： 2014年第05期
胆结石手术为污染性手术，预防性使用抗菌药物是预防手术感染、提高治愈率的有效措施。但预防性抗菌药物应用过度，会增加院内微生态压力，造成细菌耐药性的增加，引起耐药菌株在院内的传播和流行［1］。为了解我院胆结石手术住院病人用药，加强抗菌药物合理使用，作者对肝胆科手术患者抗菌药物的使用进行了回顾性的调查，现报告如下。
作者：李兵；林凤 刊期： 2014年第05期
目的：评价应用不同用药方案治疗耐多药肺结核的临床疗效对比。方法选取2010年3月至2013年3月在我院肺科门诊及住院治疗的耐多药肺结核病患者180例作为对象，随机分2组，每组90例，化疗方案：实验组以莫西沙星和卷曲霉素为主，联合丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺；对照组用左氧氟沙星、阿米卡星，联用药物同治疗组，疗程均为24个月。结果共有171例患者完成化疗疗程，治疗组85例，痰菌阴转率81．2％（69／85）；对照组86例，痰菌阴转率56．9％（49／86），痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（ P＜0．05）。实验组病灶吸收有效率为91．7％（78／85），对照组为80．2％（69／86），两组相比差异无统计学意义。实验组与对照组相比空洞闭合率有统计学差异（P＜0．05）。空洞好转率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组总有效率为83．5％（71／85），对照组总有效率59．3％（51／86）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05。治疗组综合疗效显效率为52．9％（45／85），对照组为27．9％（24／86），两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用西莫沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR-PTB ，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，值得在临床上推广应用。
作者：韦文芳 刊期： 2014年第05期
慢性肾脏病（Chronic Kidney Diseose ，CKD）已成为威胁人类健康的突出公共卫生问题，因其较高的患病率、伴发心血管疾病率和病死率，以及较低的CKD知晓率、防治率和危害性认知率而倍受医学界关注［1］。自2006年确立“世界肾脏病日”历经7年的大力宣传教育，经济相对发达地区人群对 CKD的认知已有较大的提高，为了解经济欠发达城镇人群对CKD的知晓率。为此，分别在遵义市三个县城随机调查280名常住居民对CKD的认知情况，旨在为本省CKD防治提供参考依据。
作者：倪宇；杨垒；杨亦彬 刊期： 2014年第05期
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤，占50％左右。其组织起源尚不明确。多发生于心房间隔的卵圆窝左房侧，以单发者多见，约占总数的85％，大多有蒂与心房间隔卵圆窝相连，起源于右心房的占10％，起源于心室的占5％。其发病年龄从15～80岁不等，女性患者约占75％，大多数为散发病例［1］。
作者：邓盈；刘莉 刊期： 2014年第05期
目的：研究宫颈环形电刀切除术（LEEP）联合中药保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法收集我院CIN患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例。采用LEEP对两组患者进行手术，治疗组术后一周应用保妇康栓，2粒／d，1次／d，连用3个疗程，每个疗程2周。对照组术后不用任何药物。于术后6个月复查1次，观察宫颈修复情况等。结果两组患者术前术后的病理诊断基本相符，符合率达86．7％。治疗后TCT细胞学检测显示，研究组有4例出现鳞状上皮内病变，对照组达11例。HPV检查显示，研究组 HPV 病毒转阴41例，对照组转阴34例。总有效率研究组达97．6％，显著高于对照组81．4％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LEEP 手术联合中药保妇康栓外用可以有效抑制 HPV 病毒，提高CIN的治愈率，值得在临床借鉴。
作者：李瑞珠 刊期： 2014年第05期
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis ， SAP）是由于多种病因导致胰蛋白酶在胰腺大量活化后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症，同时，胰蛋白酶进入血液循环引起心血管、肺、肝、肾、消化道、内分泌和血液系统等功能不全［1，2］。因此，SAP 合并多器官功能不全（multiple organ dysfunetion syndrome ，MODS）治疗棘手，病死率很高，占20％～30％。目前，临床上主要采用非手术治疗方法，重点应用液体复苏，纠正患者内环境失调，维持正常脏器功能［3］。持续性血液净化可以有效清除胰腺炎的部分炎症介质和毒素，维持机体内环境稳定，改善预后，已经被有效应用于SAP的治疗［4］。在治疗过程中，护理人员是血液净化治疗的直接操作者，良好的治疗效果与持续性血液净化过程中的科学、精心护理密切相关。本院于2012年1月至2014年1月对41例接受连续性血液净化治疗的SAP合并 MODS 患者实行全方位的观察和护理，并取得良好疗效，现将患者行床旁连续性血液净化治疗的观察和护理报告如下。
作者：李雪丹 刊期： 2014年第05期
切口感染多发生于术后3～4 d，延期感染多见于有钢板等内置物的手术，腹部无内置物的手术切口延期感染十分少见。2010年1月至2013年12月我科收治了7例此类病人，均治疗痊愈，现报告如下。
作者：牛玉林；黄专专；熊建斌；申梓玄 刊期： 2014年第05期
目前，在缺血性脑卒中的众多治疗方法中抗血小板治疗是目前被循证医学证实的有效的策略之一［1］。但有证据表明即使给予了现有的抗血小板治疗仍然有25％～30％的患者将在3～5年内复发，如何降低脑卒中复发率，减少死亡率和致残率成为大家关注的热点问题。有临床研究发现缺血性卒中患者长期服用阿司匹林2年复发率高达12．3％［2］，且阿司匹林作为广泛使用的主流抗血小板药物被发现其抗血小板作用个体差异很大，因此是否双重抗血小板治疗、如何选择双抗药物成为了目前研究的热点［3-5］。奥扎格雷钠是血栓烷（TX）合酶抑制剂，能阻碍前列腺素 H2（PGH2）生成血栓烷 A2（TXA2），促使血小板所衍生的 PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成前列腺素I2（PGI2），从而改善T XA2与PGI2的平衡异常。抑制血小板的聚集和扩张血管的作用，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。能否常规使用阿司匹林联合奥扎格雷钠双重抗血小板聚集药物治疗及预防缺血性脑卒中，国内很少报道。本文旨在观察奥扎格雷钠联合阿司匹林对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（Hs-c）、纤维蛋白原（FIB ）的影响，探讨作用机制，改善临床预后，指导临床合理治疗，现将结果分析如下。
作者：江显萍；陈建华；吴大鸿；陆广莉 刊期： 2014年第05期
目前临床上所用的黄芪注射液，都是由膜荚黄芪或蒙古黄芪的根制取而成。据《本草纲目》记载黄芪具有“补气固表、利水退肿、托毒排脓”之功效。近年来许多学者对黄芪进行了深入的药理研究，发现其诸多有效成分，尤其是在对于急慢性肾小球炎、肾病综合征（nephrotic syndrome ，NS ）、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等肾脏疾病的治疗当中发挥着稳定、高效、持续、良好的治疗作用。
作者：赵鹏(综述)；马洪(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：比较以深静脉留置导管与动静脉内瘘在血液透析中的应用情况。方法选取2010年1月至2013年12月我院通过长期血管通路行透析治疗的患者217例，其中深静脉长期留置导管（导管组）98例，动静脉内瘘（内瘘组）119例。对比两组的营养状况，透析效能及并发症等。结果本组患者中深静脉置管者占45．16％（98／217），两组患者血清 K＋、Ca2＋、P3＋均无明显差异（ P＞0．05）。而内瘘组的通路使用时间长于导管组；大血流量高于导管组；左心室EF高于导管组（P＜0．05）。两组营养状况无明显差异（P＞0．05）。两组KT／v、URR、PCR均无明显差异（P＞0．05）。导管组TNF-a、IL-6、hs-CRP高于内瘘组（P＜0．05）。导管组感染、血栓发生率高于内瘘组（P＜0．05）。结论导管组与内瘘组营养状况及透析效能相当；但导管组有更高的感染率和血栓发生率。
作者：肖鹏；徐玉祥；贺晓雯；张九芝；范丽 刊期： 2014年第05期
近几年，国内相关研究报告指出我国恶性肿瘤发病率呈现逐年上升的趋势［1］，因此做好恶性肿瘤的早诊断与治疗就显得十分必要。组织细胞学检查确诊时，大部分恶性肿瘤患者已经为中晚期，而肿瘤标志物检测则成为肿瘤早期诊断为重要的一种方式［2］，在临床应用中越来越广泛。为了进一步分析血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值，我院针对接诊的恶性肿瘤患者采用C A 125、C A 15-3、C A 242及联合检测进行了研究分析，现将结果报告如下。
作者：王常利；孙琰荣；雷慧珠；孙婷 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展，人际交流日益频繁，流动人口的迁移对各国结核病的预防与控制带来重要的影响，也是造成全球结核病疫情上升的四大因素之一［1］，流动人口的增加被认为结核病流行的“加速剂”［2］。据有关数据显示由于流动人口普遍经济收入较低、工作和生活条件较差、文化程度较低、健康观念差，容易受到歧视，基本属于弱势群体，他们面临着比本地户籍居民更多、更复杂的健康风险［3］。
作者：闵红艳；雷世光；宋沈超；陈慧娟 刊期： 2014年第05期
癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一，主要原因为大脑的异常放电所致［1］，大多数患儿需长期服药，且常出现药物不良反应，甚至影响认知功能，故小儿癫痫的用药一直是儿科研究的重点。近10年来，国际公认的新型抗癫痫药物不断涌现，其中部分药物不仅控制癫痫效果良好，且对大脑认知功能影响也小，比如近年来受到广泛关注的药物左乙拉西坦（Levetiracetam ，Lev ），自2007年3月在中国上市以来，其在治疗难治性部分发作及继发性全面发作的癫痫患儿疗效优于其他抗癫痫药物。本研究对应用L ev的80例癫痫患儿进行临床观察，对比用药前后患儿癫痫发作次数及脑电图表现，为评价L ev对癫痫患儿的疗效和安全性提供临床依据。
作者：廖钊；王建怡 刊期： 2014年第05期
目的：观察丙泊酚长链脂肪乳注射液（LCT ）和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液（MCT／LCT ）短时间恒速输注对肝脏能量代谢的影响。方法选择年龄为18～50岁，术前 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的20例择期手术病人，随机分为2组，每组10例，分别行丙泊酚长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（L组）、丙泊酚中／长链脂肪乳注射液4 mg · kg-1· h-1维持麻醉（M组）。在气管插管后（T1）、维持输注丙泊酚麻醉2 h后（T 2），各取静脉血检测乙酰乙酸、β-羟丁酸值，计算血酮体比率（乙酰乙酸／β-羟丁酸）。结果 T1、T2时点两组乙酰乙酸、β-羟丁酸和血酮体比率之间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论丙泊酚长链脂肪乳注射液和丙泊酚中／长链脂肪乳注射液短时间持续输注对肝脏能量代谢没有明显的影响。
作者：安丽；高鸿；欧炜；杨扬 刊期： 2014年第05期
结直肠损伤是腹外伤中较常见的严重损伤之一，结肠内含有大量细菌，结肠壁薄，血运差。所以结肠损伤后极易感染，组织愈合能力差，临床处理比较困难，严重时危及伤者生命。本文将我院2010年1月至2011年12月收治的28例结直肠损伤作一临床总结，现分析如下。
作者：梁正子；郑文静；颜登国 刊期： 2014年第05期
目的：研究七氟烷对新生大鼠海马Bcl-2表达的影响，探讨其在神经细胞凋亡过程中的作用机制及相互作用方式。方法7日龄健康SD大鼠24只，体质量10～14 g ，雌雄不拘，使用随机数字表法将实验动物随机分为两组（n＝12）：A组为七氟烷组，B组为吸氧对照组。将A组急性暴露于2．3％七氟烷4h。暴露结束后等候4h。从两组大鼠中各取六只处死，取海马组织，用流式细胞术检测海马神经元凋亡，免疫印迹（Western Blot）法半定量检测Bcl-2的表达。剩余的12只饲养二周后做跳台试验。结果与吸氧对照组相比，七氟烷组海马神经元凋亡显著增加（ P＜0．05）。Western印迹法结果显示，七氟烷组Bcl-2表达降低。跳台试验证实大鼠学习记忆能力下降。结论七氟烷急性暴露可致发育中神经元的凋亡，导致认知功能障碍，其机制可能与Bcl-2信号通路有关。
作者：吴荭；高鸿；段宏伟；刘远馨 刊期： 2014年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
