安丽；高鸿；欧炜；杨扬
快速康复外科（Fast-track surgery ，FTS）是由丹麦的外科医生 H Kehlet 在20世纪80年代初期在限期的结直肠癌手术领域中提出［1］。它通过多学科、多模式的综合性治疗，加速患者术后的康复。快速康复能促进围手术期患者更好的护理及减少患者术中的心理障碍，缩短住院天数及费用，而且越来越多的应用在结直肠患者手术中［2］。它是被循证医学证实有效的一种方法，可减少围手术期患者的不良反应。现将我院收治的40例患者临床资料进行分析，现报告如下。
作者：詹玮；张汝一；姬清华；颜登国；甄运寰；史静 刊期： 2014年第05期
切口感染多发生于术后3～4 d，延期感染多见于有钢板等内置物的手术，腹部无内置物的手术切口延期感染十分少见。2010年1月至2013年12月我科收治了7例此类病人，均治疗痊愈，现报告如下。
作者：牛玉林；黄专专；熊建斌；申梓玄 刊期： 2014年第05期
目的：比较以深静脉留置导管与动静脉内瘘在血液透析中的应用情况。方法选取2010年1月至2013年12月我院通过长期血管通路行透析治疗的患者217例，其中深静脉长期留置导管（导管组）98例，动静脉内瘘（内瘘组）119例。对比两组的营养状况，透析效能及并发症等。结果本组患者中深静脉置管者占45．16％（98／217），两组患者血清 K＋、Ca2＋、P3＋均无明显差异（ P＞0．05）。而内瘘组的通路使用时间长于导管组；大血流量高于导管组；左心室EF高于导管组（P＜0．05）。两组营养状况无明显差异（P＞0．05）。两组KT／v、URR、PCR均无明显差异（P＞0．05）。导管组TNF-a、IL-6、hs-CRP高于内瘘组（P＜0．05）。导管组感染、血栓发生率高于内瘘组（P＜0．05）。结论导管组与内瘘组营养状况及透析效能相当；但导管组有更高的感染率和血栓发生率。
作者：肖鹏；徐玉祥；贺晓雯；张九芝；范丽 刊期： 2014年第05期
为了提高办刊效率，《贵州医药》开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统。欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中，作者可以网上投稿、查询稿件处理进度，专家可以网上审稿。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：研究宫颈环形电刀切除术（LEEP）联合中药保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法收集我院CIN患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例。采用LEEP对两组患者进行手术，治疗组术后一周应用保妇康栓，2粒／d，1次／d，连用3个疗程，每个疗程2周。对照组术后不用任何药物。于术后6个月复查1次，观察宫颈修复情况等。结果两组患者术前术后的病理诊断基本相符，符合率达86．7％。治疗后TCT细胞学检测显示，研究组有4例出现鳞状上皮内病变，对照组达11例。HPV检查显示，研究组 HPV 病毒转阴41例，对照组转阴34例。总有效率研究组达97．6％，显著高于对照组81．4％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LEEP 手术联合中药保妇康栓外用可以有效抑制 HPV 病毒，提高CIN的治愈率，值得在临床借鉴。
作者：李瑞珠 刊期： 2014年第05期
胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，其长期的病理变化可破坏中耳传音结构，并可引起内耳功能损害，造成不同类型及程度的听力损失。本文根据病人术前纯音测听结果，结合耳流脓持续时间及术中中耳骨质破坏程度，探讨胆脂瘤型中耳炎听力损失的特点及其可能的影响因素。
作者：饶澄；黄兴玉；王世飞 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展，人际交流日益频繁，流动人口的迁移对各国结核病的预防与控制带来重要的影响，也是造成全球结核病疫情上升的四大因素之一［1］，流动人口的增加被认为结核病流行的“加速剂”［2］。据有关数据显示由于流动人口普遍经济收入较低、工作和生活条件较差、文化程度较低、健康观念差，容易受到歧视，基本属于弱势群体，他们面临着比本地户籍居民更多、更复杂的健康风险［3］。
作者：闵红艳；雷世光；宋沈超；陈慧娟 刊期： 2014年第05期
正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视时，上睑覆盖上方角膜约1．5～2 mm。上睑下垂系指由于提上睑肌功能不全或消失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。下垂的上睑遮盖角膜超过2 mm ，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。为了视物，患者往往仰首下视或过度收缩额肌以提高上睑，结果导致额部皱纹增加，眉毛抬高，形成上睑下垂患者特有的面容。上睑下垂是眼科一种常见的疾病，由于对人的外貌影响较大，因而患者求治迫切。临床上对提上睑肌肌力4 mm以上的，通常选择提上睑肌缩短术，其中肌力大于等于10 m m 的，则可选择提上睑肌腱膜折叠术，或睑板Muller’s肌切除术等，往往都能能达到良好的治疗效果。而对提上睑肌肌力几乎完全丧失的上睑下垂，目前只能选择利用额肌的方法矫正上睑下垂，我们通常选用同种异体阔筋膜作筋膜悬吊术，治疗效果肯定，但常受到异体阔筋膜来源供应的制约。用自体筋膜则多增加患者的痛苦与创伤。现在我们选择行眉区额肌筋膜瓣作上睑下垂矫正术，治疗了提上睑肌肌力4 mm以下的上睑下垂患者，效果良好，手术并发症发生率低。现报告如下。
作者：李化 刊期： 2014年第05期
目的：观察兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗反流性食管炎（RE ）的疗效。方法将我院门诊120例经过症状及胃镜检查确诊为RE患者随机分为观察组（60例）及对照组（60例）；观察组：兰索拉唑30mg，2次／d、胃苏颗粒5g，3次／d。对照组：兰索拉唑30mg，2次／d，莫沙必利5mg，3次／d，疗程均为8周，两组均观察临床症状、内镜下变化及其药物不良反应。结果经过8周治疗两组症状及内镜下黏膜修复状况都较治疗前明显改善，观察组临床总有效率为91．67％，对照组84．00％；两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论观察组和对照组对 RE均有好疗效，但对照组出现莫沙必利导致的腹泻、腹痛及肝功能损害等副作用，而观察组未出现药物副作用，且安全性好，值得临床推广应用。
作者：梁尔博；聂军 刊期： 2014年第05期
2010年卫生部“优质护理服务示范工程”为广大护理人员提供了全新的工作方向，各大医院积极探索优质护理服务的各种有效途径。而众多优质护理服务仅仅侧重于住院患者，而将门诊边缘化。优质护理服务是医疗服务的重要组成部分，护理服务品质直接、快捷地为病人所能感受到。门诊其他部门工作流程的有序化，以人为本服务的体现，大部分是通过护理人员传递给病人的［1］。我院针对门诊患者满意度调查相对较低，出诊专家对护理工作评价相对不足，针对我院优质护理服务必须达到患者满意、职工满意、社会满意的总体目标。我科于2012年9月在门诊全面展开优质护理服务并于开展前后对患者及其出诊专家进行满意度调查，调查结果显示，优质护理服务不仅提高了患者满意度，同时也让我科出诊专家满意，获得了双赢的成效。
作者：蒋敏；李德贤；李菲菲 刊期： 2014年第05期
职业健康体检关系到企业在职职工的切身利益，也是用人单位必须履行的义务［1］，为了解在职职工健康状况，确定职业与危害健康因素，并为今后制定疾病的预防治疗提供可靠的依据，2013年6月对某公司在职职工进行职业健康体检。
作者：蔡贵实 刊期： 2014年第05期
慢性肾脏病（Chronic Kidney Diseose ，CKD）已成为威胁人类健康的突出公共卫生问题，因其较高的患病率、伴发心血管疾病率和病死率，以及较低的CKD知晓率、防治率和危害性认知率而倍受医学界关注［1］。自2006年确立“世界肾脏病日”历经7年的大力宣传教育，经济相对发达地区人群对 CKD的认知已有较大的提高，为了解经济欠发达城镇人群对CKD的知晓率。为此，分别在遵义市三个县城随机调查280名常住居民对CKD的认知情况，旨在为本省CKD防治提供参考依据。
作者：倪宇；杨垒；杨亦彬 刊期： 2014年第05期
消化性溃疡（Peptic ulcer ）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。儿童消化性溃疡的发病率为11．46％［1］。临床护理路径（clinical nursing pathway ，CNP）是一门跨学科综合的新的整体护理模式，以患者入院到出院期间每天的成效护理为标准值，运用图表向患者提供主动、连续的护理，针对疾病的多方面进行多元化预见性护理；同时作为一种新的医疗服务的系统性和完整性以及提高患者满意度等作用，可为患者提供更优质的服务［2］。我科采用全新的 C N P对90例消化性溃疡患儿实施护理，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：庞勤辉；朱莉；石维娜；全小丽；饶燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究七氟烷对新生大鼠海马Bcl-2表达的影响，探讨其在神经细胞凋亡过程中的作用机制及相互作用方式。方法7日龄健康SD大鼠24只，体质量10～14 g ，雌雄不拘，使用随机数字表法将实验动物随机分为两组（n＝12）：A组为七氟烷组，B组为吸氧对照组。将A组急性暴露于2．3％七氟烷4h。暴露结束后等候4h。从两组大鼠中各取六只处死，取海马组织，用流式细胞术检测海马神经元凋亡，免疫印迹（Western Blot）法半定量检测Bcl-2的表达。剩余的12只饲养二周后做跳台试验。结果与吸氧对照组相比，七氟烷组海马神经元凋亡显著增加（ P＜0．05）。Western印迹法结果显示，七氟烷组Bcl-2表达降低。跳台试验证实大鼠学习记忆能力下降。结论七氟烷急性暴露可致发育中神经元的凋亡，导致认知功能障碍，其机制可能与Bcl-2信号通路有关。
作者：吴荭；高鸿；段宏伟；刘远馨 刊期： 2014年第05期
癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一，主要原因为大脑的异常放电所致［1］，大多数患儿需长期服药，且常出现药物不良反应，甚至影响认知功能，故小儿癫痫的用药一直是儿科研究的重点。近10年来，国际公认的新型抗癫痫药物不断涌现，其中部分药物不仅控制癫痫效果良好，且对大脑认知功能影响也小，比如近年来受到广泛关注的药物左乙拉西坦（Levetiracetam ，Lev ），自2007年3月在中国上市以来，其在治疗难治性部分发作及继发性全面发作的癫痫患儿疗效优于其他抗癫痫药物。本研究对应用L ev的80例癫痫患儿进行临床观察，对比用药前后患儿癫痫发作次数及脑电图表现，为评价L ev对癫痫患儿的疗效和安全性提供临床依据。
作者：廖钊；王建怡 刊期： 2014年第05期
目的：探讨通过CT动态增强影像学的表现形式评估肝细胞肝癌的病理分化程度。方法回顾性分析2008年5月至2013年7月通过手术切除证实为肝细胞肝癌的54例患者的病理学和CT影像学资料。根据CT三期动态增强在肝动脉期、门静脉期和延迟期的不同表现形式，将肝细胞肝癌影像学表现形式被分成三类。将肿瘤病理分化程度与三类影像学特点分别进行对照分析。结果肝细胞肝癌影像学表现形式分为三类，Ⅰ类（26例）：肝动脉期和门静脉期为高密度、延迟期为低密度；Ⅱ类（17例）：肝动脉期和延迟期为低密度、门静脉期为高密度；Ⅲ类（11例）。三期均为低密度。54例患者中高分化组22例，中分化组17例，低分化15例。所有低分化的肝细胞肝癌影像表现形式为Ⅰ类；影像表现形式为Ⅲ类的病理分化程度均为高分化。CT 动态增强影像学表现形式与肝细胞肝癌分化程度之间有相关性（P＜0．001）。结论 CT 动态增强影像学表现形式可以有效预测肝细胞肝癌的病理分化程度。
作者：宋朝虎 刊期： 2014年第05期
目的：对比观察冠状动脉复杂病变介入治疗术中及术后应用替罗非班的疗效和安全性。方法150例冠状动脉复杂病变患者，随机分为 A组（冠脉造影明确后即静脉应用替罗非班并行PCI治疗）和B组（PCI术后即刻应用替罗非班）。比较两组PCI术后 T IM I3级血流率、术后6～12h超敏肌钙蛋白（hs-T nT ）、术后1周左室射血分数、术后1个月内主要心血管事件及出血和血小板减少事件的发生率。结果 A组 PCI术后即刻 TIMI3级血流率有高于B组倾向72／75 vs 66／75，χ2＝3．26，P＝0．05），A组术后6h、12hhs-TnT浓度显著低于B组（94±12．8vs104±6．2pg／mL，P＜0．001；69±11．4 vs 78±13．2 pg／mL ，P＜0．001），其余观察指标两组间无显著差异（P＞0．05）。结论论复杂冠脉病变介入术中早期应用替罗非班较术后应用可能获得更好的心肌灌注水平，降低介入手术相关心肌损伤，不增加严重出血及血小板减少发生率。
作者：李安洁；蒋智；梁青龙；吕美霖；韦方 刊期： 2014年第05期
随着医疗技术的发展，越来越多的遗传代谢病被发现、认识，而且逐渐被治疗、控制。我市处于相对较落后的西部地区，串联质谱检查尚未广泛开展，为提高对该类疾病认识，现将2013年我省送检的3905例新生儿筛查标本、临床可疑患儿623例血串联质谱检测结果分析如下。
作者：杨莹；平静；高莉蓉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨哮喘儿童治疗前后呼出气一氧化氮（FENO ）变化及与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞（EOS ）关系的临床研究。方法选取2012年9月至2013年6月于贵州省人民医院哮喘门诊就诊的初治哮喘患儿40例，年龄5～12岁（未系统治疗，近一月未使用激素及其他药物如孟鲁司特钠、氨茶碱等），20例哮喘急性发作期，20例哮喘非急性发作期，分别测定FENO、肺功能、外周血EOS计数。经沙美特罗替卡松治疗1月后 FENO、肺功能的复测。选取15例正常同龄儿童（无哮喘、鼻炎、过敏史，近2周无呼吸道感染史）FENO、外周血EOS计数、肺功能作为对照，分析治疗前后FENO的变化及其与肺功能 FEV 1％、外周血 EOS 计数的相关性。结果哮喘儿童急性发作期 FENO （44．86±16．88） ppb ，非急性发作期FENO （33．35±16．88） ppb ，均高于正常儿童，急性发作组高于非急性发作组，但FENO与肺功能无明显相关性，亦与外周血EOS无明显相关性，治疗后 FENO明显降低。结论 FENO在哮喘管理中需与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞等指标联合应用。
作者：范丽；崔玉霞；袁芳 刊期： 2014年第05期
目的：观察实时动态胰岛素泵（SAP）与单纯胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。方法随机将40例初发2型糖尿病患者分为两组，每组20例。S A P组用722型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用实时动态血糖监测系统（RT -CGMS）监测血糖；单纯CSII组用712型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用血糖仪监测指尖血糖。结果两组治疗后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）均有显著下降，但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；SAP组与单纯CSII组比较，血糖达标时间（3．7±0．4）VS（4．4±0．5），差异有统计学意义（P＜0．001），低血糖发生频次（0．25±0．44） VS ．（0．60±0．50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP治疗初发2型糖尿病较CSII更快、更安全，在显著降低血糖的同时并不增加低血糖风险。
作者：王明丽 刊期： 2014年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
