车建华；杨保庆
近年来研究发现;慢性缺氧、酸中毒可使血液呈高凝状态或血栓前状态,可使慢性阻塞性肺疾病加速发展,进而发生肺动脉高压,终进展为肺心病,本文探讨平均血小板容积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的检测在慢性支气管炎急性发作期(AE-COPD)患者中病情分析的临床价值及意义,现报告结果如下.
作者：柳湘洁；丁吟；邱争鸣；刘旭华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨原发性免疫球蛋白A肾病[Primary Immunoglobin A nephropthy,IgAN(IgA肾病)]牛津分类四项病理指标与临床预后的关系.方法:回顾性分析157例IgA肾病患者的临床、病理资料.根据IgA肾病牛津分类建议的四个病理指标(肾小球系膜细胞增生、肾小球内皮细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化)将157例IgA肾病患者分为两个大组,一大组以肾小球病变为主,其下再分6个小组；另一大组以肾小球及小管间质病变为主,其下再分6个小组.每组于随访期间观察平均动脉压(MAP)、蛋白尿(MP)、肾功能[BUN/SCr/Cysc]等5项临床指标的变化情况,从而探讨IgA肾病牛津分类四个病理指标与预后的关系.结果 157例IgA肾病患者,肾活检确诊时的临床分型及牛津分类病理积分的关系所示,MP、Cres与ESRD系膜细胞增生积分高,HT、Cres与ESRD肾小球节段硬化或粘连积分高,Cres与ESRD小管萎缩或间质纤维化积分高.肾小球病理指标大组中M0-S1-E0、M1-S1-E0、M0/1-S1-E1三小组患者1年后的BUN、SCr水平显著升高(P＜0.05).肾小球小管间质指标大组中M0-E0-T1-2、M1-E0-T1-2、M0/1-E1-T1-2三小组患者随访1年后的肾功能指标显著升高(P＜0.05),余患者肾功能指标无显著升高.结论 IgA肾病牛津分类四个病理指标能有效预测IgAN患者的预后.以肾小球系膜细胞增生和肾小球内皮细胞增生为主的患者预后相对较好,以节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化为主的患者预后相对较差.
作者：王敏；杨建兵；黄霞；刘加林 刊期： 2011年第12期
剖宫产儿综合征(BCSS)是指经剖宫产新生儿,由潴留在肺泡内过多的液体经吸收蒸发,在肺泡表面形成透明膜,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征[1-2].广义的BCSS包含湿肺、窒息、羊水吸人、肺不张和肺透明膜病等,狭义的BCCS仅指新生儿急性呼吸窘迫综合征.本文诊断采用后者.2008年11月至2011年5月,我院应用鼻塞式持续正压通气系统治疗BCSS取得满意疗效,现报告如下.
作者：胡晓兴 刊期： 2011年第12期
目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中ghrelin、C反应蛋白水平的变化,探讨ghrelin与炎症介质C反应蛋白及AECOPD临床特点(肺功能、血气分析)的关系.方法 测定AECOPD患者入院第1天、第3天、第10天外周血中的ghrelin、CRP的水平,将结果与疾病变化进行相关性研究.结果 随着AECOPD疾病的缓解,治疗前、治疗中、治疗后外周血中ghrelin、CRP水平逐渐降低,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)；氧分压P(O2)2、FEV1％上升,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).ghrelin与CRP呈正相关,与P(O2)2及FEV1％呈负相关.结论 ghrelin是反映COPD病情变化的重要指标,可能通过影响患者的营养状态及炎症反应水平参与了AECOPD的发病,影响患者的预后.
作者：吴玲；徐贵全；尘坚；江映红 刊期： 2011年第12期
近年来,尽管乳腺癌患者的死亡率逐步下降,仍有约50％的患者终复发、转移.治疗有效率和生存期不仅取决于肿瘤生物学因素,还取决于采用的治疗方法[1].我院肿瘤科自2005年1月至2008年1月收治晚期乳腺癌235例,我们对其中24例含紫杉醇化疗、20例来曲唑内分泌治疗患者在近期疗效、改善生活质量及毒副反应方面进行观察,为晚期乳腺癌患者选择合适的治疗方法与方式提供临床参考.
作者：车建华；杨保庆 刊期： 2011年第12期
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物非生理性逆流入食管等处,造成食管及食管以外组织化学性炎症性改变,并引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状的疾病.对GERD的诊断目前尚缺乏金标准,国外提出依据症状作为初诊断[1].本次调查采用反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire,RDQ)诊断标准[2],对2010年8月至2011年6月我院消化科门诊就诊人群进行调查,探讨该人群GERD患病情况.
作者：周海川；周力；陈晓琴 刊期： 2011年第12期
贵州省临床检验中心从1984年开始组织全省市(州、地)以上医院及部分县级医院的临床实验室进行室间质量评价(external quality assessment,EQA),2001年起采用卫生部临床检验中心的评价方法进行评价.十年来,随着各级临床实验室微生物检测的设备、技术、质量的改进,微生物检验的能力也有所提高,现将十年的室间质量评价结果报告如下.
作者：邹阳；许健；陶永德；周贤位 刊期： 2011年第12期
特发性室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)首选的治疗方法是射频消融,目前国内部分医院尚未常规开展.本文介绍我们的一点体会.1 资料与方法1.1临床资料2011年3-9月我科射频消融治疗特发性室速和室早共12例,男性9例,女性3例;年龄13～74岁;病程3个月至10年.左室特发性室速(1LVT)7例,其中6例为左后分支起源室速,1例为左室基底部起源室速;右室流出道(RVOT)频发室早合并室速4例,其中3例室速和室早为同一起源,另1例室速和室早起源部位不同;单纯RVOT室早1例.有室速发作的11例伴明显心悸症状,其中2例有头晕、1例有黑曚:单纯RVOT室早患者有轻微心悸.
作者：杨龙；郑亚西；蒋清安；刘启方；田野；刘晓桥；杨天和 刊期： 2011年第12期
笔者自2011年2月至2011年6月应用磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例,获得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 临床上有尿频、尿急、尿痛或伴有发热者,经尿常规及清洁中段尿培养等检查,诊断为泌尿系感染60例,其中男12例,女48例;年龄21～67岁,平均(34.6±9.8)岁;单纯性尿路感染(急性尿路感染)40例,复杂性尿路感染20例(其中急性肾盂肾炎12例,尿路结石伴感染8例);在就诊我院前48 h内未接受抗菌药物治疗.上述病例在治疗前后分别进行了清洁中段尿常规及培养检查.1.2剂量、给药方法与疗程 復安欣(磷霉素氨丁三醇散)东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号110101;使用剂量:3 g/瓶,1次/d,疗程5d.给药方法:1瓶单次给药,溶于适量温开水,晚上睡前1次服用.
作者：范凯；肖友平；王波；黄从军 刊期： 2011年第12期
2008年3月下旬,贵阳市某地(下称甲地)由桶装水引起的甲肝暴发流行,因防控措施实施不够严谨引起乙地甲肝暴发流行.经省、市、区疾病预防控制中心联合对该次疫情进行了流行病学调查处理,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1资料来源贵州省疾控中心、贵阳市疾控中心、南明区疾控中心、乌当区疾控中心流行病学调查资料;流行病学专业人员根据统一制定的甲肝流行病学个案调查表进行流行病学调查,调查对象为两疫点所有病人,两个疫点单位流行病学调查报告;贵阳市、乌当区疾控中心的桶装水、河水样品检验报告.
作者：杨金芝；梁永奎；李娜；李学；高岚；邓冰 刊期： 2011年第12期
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内炎性病变,形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空腔手术.手术的目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓室口的炎性病变组织,获得干耳,防止颅内外并发症[1].完璧式乳突根治术符合外耳和中耳的解剖及生理特性,但术后胆脂瘤复发率高[2],而开放式乳突根治术,虽然达到了大术腔的目的,但是由于外耳道口狭窄,乳突腔与外界气体交换困难,不但不便于术后术腔观察和换药,还不便于术腔引流[3],鉴于此,我们对115例于我科接受开放式乳突根治术的慢性中耳乳突炎患者进行疗效观察评估,其中60例同时接受了我们自主改进的耳甲腔成形术,结果如下.
作者：饶立；张田 刊期： 2011年第12期
经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)是浅表性膀胱肿瘤的主要治疗方法.膀胱两侧壁肿瘤在电切时常常会出现闭孔神经反射,增加手术医生的操作难度,甚至引起膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症.因此术中如何预防闭孔神经反射的发生已成为手术医生值得重视的一个问题.为此,我们在临床工作中采用了一系列的方法来避免其发生,收到良好效果.现总结如下.
作者：贾本忠；李登宝；顾昌世；王成跃；汪柏林；谷江；石家齐 刊期： 2011年第12期
目的 探讨糖化血红蛋白(H bA1c)在2型糖尿病(T2DM)诊断中的价值.方法 选取无糖尿病病史的人群182例,测量身高、体质量、腰围以及HbA1C、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、神经传导速度等.采用2007年美国糖尿病学会(ADA)标准,将受试者分为糖耐量正常(NGT,n=26)组、糖调节受损(IGR,n=84)组和新诊断糖尿病(NDM,n=72)组.比较各组的一般情况、生化指标及微血管并发症患病率的差异,分析HbA1c与糖尿病微血管并发症之间的相关性以及HbA1C预测微血管并发症的佳临界点.结果 三组间HbA1c值、空腹血糖(FPG)值、2h血糖(2 h-PG)值、年龄、糖尿病微血管并发症患病率差异均有统计学意义(P＜0.05)；HbA1C(OR 4.167,P＜0.05)、FPG(OR 1.222,P＜0.05)、2 h-PG(OR 1.093,P＜0.05)及年龄(OR 1.028,P＜0.05)均为糖尿病微血管并发症的危险因素,其中HbA1C与微血管并发症之间的相关性强；受试者工作特征曲线(ROC)分析确定HbA1C预测糖尿病微血管并发症的切点值为6.1％.结论 HbA1C与糖尿病微血管并发症密切相关,在筛查与诊断2型糖尿病中可能有重要价值.
作者：王梅；时立新 刊期： 2011年第12期
心跳骤停(Cardiac Arrest,CA)是临床工作中为紧急的危重症,死亡率极高.尽管近年来心肺复苏技术有了长足的进步,复苏成功率也越来越高,但说的成功仅仅是自主循环(Return of spontane-ous circulation,ROSC)的恢复,一些患者仍然死亡或留有严重的后遗症.因此,高级生命支持也就得到了更多的重视,其中,中枢神经系统的功能恢复被认为是高级生命支持的核心.进入21世纪后,欧洲两项大规模的临床随机对照试验[1-2]证明,亚低温能改善心肺复苏后生存率和神经功能损伤,但其作用机制并未完全阐明.亚低温临床治疗的过程中因条件所限其实施还存在一定困难,并可能发生一些不良反应及并发症,使其应用受到限制,现将有关进展综述如下.
作者：汤旭 刊期： 2011年第12期
随着现代科学发展及医学水平的提高,疾病的诊治手段也不断提高,当前营养支持已成为危重病人重要的综合治疗措施之一,是现代临床治疗中不可缺少的重要组成部分[1].但由于药物刺激性、患者自身条件、护理人员操作技术等因素,药液外渗现象时有发生,轻者表现为局部组织发红、肿胀、疼痛、有灼热感、静脉弹性差;严重者静脉呈红条索状、剧痛、有水泡形成,或有畏寒、发热等全身症状.因此寻找有效的治疗方法长期以来一直是人们关注的焦点.我科2008年6月至2011年2月对相同营养液输入过程中出现外渗的40例病人使用康乐宝公司生产的康惠尔增强透明贴,效果显著,现报告如下.
作者：陈仁华；曾婷；曹燕；林洁如；徐艳菊 刊期： 2011年第12期
单纯性肾囊肿一般肾单侧单发,也有单侧多发,但双侧同时发生较少见.好发于46岁以上,肾囊肿处理原则:如肾囊肿小于4 cm无症状,可随访及定期复查B超,无需手术及药物处理,对于大于4 cm以上有压迫症状,用B超定位穿刺无效,开放性手术创伤大、术后恢复慢、遗留较长手术疤痕影响美观.我院自2008年7月至2010年10月在我院采用腹腔镜进行肾囊肿去顶术46例,效果满意,现报告如下.
作者：石敦成；黄华刚 刊期： 2011年第12期
病毒性肠炎是夏秋季小儿发病率极高的疾病之一,以水样便为主要表现,容易发生脱水、酸中毒及电解质紊乱.以往采用口服思密达、抗生素、病毒唑或双黄连静脉滴注治疗,但疗程长,腹泻次数多、腹水严重,病人经济花费多等缺点.本文旨在探讨消旋卡多曲颗粒联合整肠生、双黄连治疗小儿病毒性肠炎的疗效,报告如下.
作者：罗立军 刊期： 2011年第12期
我院2005年1月至2010年1月行四肢长管状骨骨干骨折钢板内固定术280例,术后钢板螺钉断裂、松动骨折不愈合6例,内固定失效率2.14％,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组病例6例,男5例,女1例,年龄36～65岁,平均42岁.股骨干骨折3例,肱骨干骨折2例合并桡神经损伤1例,胫骨干骨折1例.钢板断裂4例,螺钉断裂1例,螺钉松动骨折不愈合1例.本组按AO/ASIF分型标准,B1型1例,B2型1例,C2型3例,C3型1例.锁定钢板2例,LCP钢板4例.无感染病例.
作者：杜伟明；王煜新；罗军；蒋泽龙；宋家祥 刊期： 2011年第12期
胆囊结石是外科常见病,其发病率约占正常人群的10％.临床上多以腹腔镜胆囊切除术作为胆囊结石治疗的金标准.随着医学的发展,胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起医学界的广泛关注.在对胆囊功能重要性及胆囊切除术后对人体产生不良影响的认识不断提高的情况下,特别是内镜保胆取石术的运用,近年来对有良好胆囊功能的病人采用了保留胆囊的治疗方法.本院从2009年8月以来实施双镜联合完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石40例,近期疗效满意,总结如下.
作者：张扬；李卿明；张胜亮；石昌斌；魏天宁 刊期： 2011年第12期
营养风险是指营养因素对病人结局产生负面影响的风险,同时包括营养不足及因手术和感染等因素所引起的营养问题对病人临床结局产生的影响.对住院病人的营养风险做出正确的评估,对存在营养风险的病人使用恰当的营养支持有助于大大缩短病人的病程及病人的康复.住院病人的营养不良发生率为10％～60％[1],其差异之大,与病人的年龄、性别、社会经济文化、饮食结构、疾病和采用营养评价方法的不同等因素有关.本研究采用丹麦Kondrup等开发研究的营养筛查工具(nutrition risk screening,NRS 2002)[2]对贵医附院部分住院病人进行营养风险筛查,同时了解其在住院期间的营养支持状况,以期对我院住院病人营养风险的存在以及营养支持工作的开展做一初步了解.<中作者单位五>=贵阳医学院附属医院肝胆外科(贵阳550004);
作者：辛永青；杨大刚；孙诚谊；王惠群 刊期： 2011年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
