罗立军
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s,伴有心率减慢＜100次/min或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下.新生儿呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿的常见症状,若不及时发现和处理,可致脑缺氧损伤,甚至猝死[1].本文对我院收治的65例新生儿呼吸暂停的临床资料进行分析和总结,现报道如下.
作者：许萍 刊期： 2011年第12期
肝纤维化( Heptic fibrosis,HF)是各种致病原因引起肝脏受到慢性损伤时,细胞外基质(cxtra～cllular matrix,ECM)在肝内可逆性沉积的创伤愈合过程.包括胶原在内的各种基质蛋白合成与分泌增多,而降解相对不足,沉积在肝脏中引起纤维化,如果得不到有效控制则可引起肝实质细胞坏死、肝脏组织重构、血流动力学改变、再生结节和假小叶形成,终会发展为肝硬化甚至肝癌,以及出现其他各种严重的并发症,影响患者生活质量甚至威胁生命.近年来,随着对肝纤维化发病机制的广泛深入研究,学者们在大量动物和临床试验的数据基础上,明确提出肝纤维化是可逆的病理过程[1].所以积极探索肝纤维化发病机制,寻求有效治疗措施对降低肝硬化发病率和死亡率具有重要意义.
作者：万亿 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α、肾素-血管紧张素系统与机械通气患者胰岛素抵抗的关系.方法 选取20例急诊ICU机械通气病例,于机械通气第3天常规测定空腹血糖(FPG)及采用放射免疫方法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、空腹血清胰岛素(FISN)、肾素(Renin)、血管紧张素(ANG -Ⅱ)、醛固酮(ALD)水平,并计算胰岛素敏感性(ISI).结果 机械通气患者血清TNF-α、FPG、FISN、ISI、Renin、ANG -Ⅱ、ALD水平均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01)；TNF-α与FPG、FISN呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05),TNF-α与ISI呈负相关,与Renin、ANG -Ⅱ、ALD呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 机械通气后存在糖代谢异常,继而产生胰岛素抵抗；其机制可能与TNF-α及RAS系统激活有关.
作者：周厚荣；张谦；杨秀林 刊期： 2011年第12期
经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)是浅表性膀胱肿瘤的主要治疗方法.膀胱两侧壁肿瘤在电切时常常会出现闭孔神经反射,增加手术医生的操作难度,甚至引起膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症.因此术中如何预防闭孔神经反射的发生已成为手术医生值得重视的一个问题.为此,我们在临床工作中采用了一系列的方法来避免其发生,收到良好效果.现总结如下.
作者：贾本忠；李登宝；顾昌世；王成跃；汪柏林；谷江；石家齐 刊期： 2011年第12期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一,9％～14％的男性受其困扰[1].其常见的类型有:慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合征(CPPS),而CPPS常被认为是非细菌性前列腺炎的一种特殊类型.有研究证实前列腺、后尿道及膀胱颈组织存在着丰富的α肾上腺素能受体,α肾上腺素能受体受刺激时其兴奋性升高,膀胱颈和前列腺尿道痉挛,产生功能性下尿路梗阻.本文从尿动力学角度探讨坦索罗辛在慢性前列腺炎患者中的应用及疗程,报告如下.
作者：葛平玉；常青；许灌成 刊期： 2011年第12期
随着新型抗菌药物不断涌现和在临床广泛应用,随之带来的是病菌选择性耐药的发生,多重耐药和泛耐药菌株的出现,导致感染仍然是影响儿科重症监护病房(PICU)内患儿预后和病死率的重要原因,因此如何早期正确地抗感染,将直接影响患儿的预后.为了解新组建PICU内感染的细菌分布、耐药状况及动态的变化,以指导病情危重而细菌培养及药敏结果不能及时回报时合理选用抗生素、有效控制感染.我们对我院PIcv组建以来(2010年4～11月)送检的187份标本分离的74株致病菌进行分析,现将结果报告如下.
作者：黄栋；姜军；黄玉瑛；张阳；潘炜；罗湘蓉 刊期： 2011年第12期
特发性室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)首选的治疗方法是射频消融,目前国内部分医院尚未常规开展.本文介绍我们的一点体会.1 资料与方法1.1临床资料2011年3-9月我科射频消融治疗特发性室速和室早共12例,男性9例,女性3例;年龄13～74岁;病程3个月至10年.左室特发性室速(1LVT)7例,其中6例为左后分支起源室速,1例为左室基底部起源室速;右室流出道(RVOT)频发室早合并室速4例,其中3例室速和室早为同一起源,另1例室速和室早起源部位不同;单纯RVOT室早1例.有室速发作的11例伴明显心悸症状,其中2例有头晕、1例有黑曚:单纯RVOT室早患者有轻微心悸.
作者：杨龙；郑亚西；蒋清安；刘启方；田野；刘晓桥；杨天和 刊期： 2011年第12期
单纯性肾囊肿一般肾单侧单发,也有单侧多发,但双侧同时发生较少见.好发于46岁以上,肾囊肿处理原则:如肾囊肿小于4 cm无症状,可随访及定期复查B超,无需手术及药物处理,对于大于4 cm以上有压迫症状,用B超定位穿刺无效,开放性手术创伤大、术后恢复慢、遗留较长手术疤痕影响美观.我院自2008年7月至2010年10月在我院采用腹腔镜进行肾囊肿去顶术46例,效果满意,现报告如下.
作者：石敦成；黄华刚 刊期： 2011年第12期
目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中ghrelin、C反应蛋白水平的变化,探讨ghrelin与炎症介质C反应蛋白及AECOPD临床特点(肺功能、血气分析)的关系.方法 测定AECOPD患者入院第1天、第3天、第10天外周血中的ghrelin、CRP的水平,将结果与疾病变化进行相关性研究.结果 随着AECOPD疾病的缓解,治疗前、治疗中、治疗后外周血中ghrelin、CRP水平逐渐降低,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)；氧分压P(O2)2、FEV1％上升,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).ghrelin与CRP呈正相关,与P(O2)2及FEV1％呈负相关.结论 ghrelin是反映COPD病情变化的重要指标,可能通过影响患者的营养状态及炎症反应水平参与了AECOPD的发病,影响患者的预后.
作者：吴玲；徐贵全；尘坚；江映红 刊期： 2011年第12期
脑脂肪栓塞综合征(CFE)是脂肪栓塞综合征(FES)的一种类型,已经成为长骨骨折和髋、膝关节置换术患者的严重并发症之一,常危及生命或遗留后遗症.临床上对于双膝关节置换术后单纯表现为CFE的FES报道较少见,诊断也较为困难.现将我院收治的1例双膝关节置换术后并发CFE病例资料报告如下.<中作者单位一>=遵义市人民医院血栓科(遵义563000);
作者：刘毅；黄纪坚 刊期： 2011年第12期
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物非生理性逆流入食管等处,造成食管及食管以外组织化学性炎症性改变,并引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状的疾病.对GERD的诊断目前尚缺乏金标准,国外提出依据症状作为初诊断[1].本次调查采用反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire,RDQ)诊断标准[2],对2010年8月至2011年6月我院消化科门诊就诊人群进行调查,探讨该人群GERD患病情况.
作者：周海川；周力；陈晓琴 刊期： 2011年第12期
我院2005年1月至2010年1月行四肢长管状骨骨干骨折钢板内固定术280例,术后钢板螺钉断裂、松动骨折不愈合6例,内固定失效率2.14％,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组病例6例,男5例,女1例,年龄36～65岁,平均42岁.股骨干骨折3例,肱骨干骨折2例合并桡神经损伤1例,胫骨干骨折1例.钢板断裂4例,螺钉断裂1例,螺钉松动骨折不愈合1例.本组按AO/ASIF分型标准,B1型1例,B2型1例,C2型3例,C3型1例.锁定钢板2例,LCP钢板4例.无感染病例.
作者：杜伟明；王煜新；罗军；蒋泽龙；宋家祥 刊期： 2011年第12期
慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病,多发病,目前并无较为理想的治疗方药,多以对症治疗为主.笔者从多年的临床经验中总结出荞笋消萎饮治疗气虚血瘀热郁型慢性萎缩性胃炎有较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料72例气虚血瘀热郁型CAG患者均来自2009年6月至2011年5月贵阳中医学院第二附属医院消化内科门诊及病房.西医诊断标准参照文献[1],中医诊断标准参照文献[2].随机分为2组,治疗组36例,男15例,女21例;年龄25～71岁,平均年龄(50.36±7.06)岁;对照组36例,男13例,女23例;年龄23～72岁,平均年龄(52.27±8.62)岁.2组在性别、年龄、病程、电子胃镜检查、组织病理学检查等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：游绍伟；詹亚梅；赵琦；何鲜平 刊期： 2011年第12期
目的 观察不同时间点大潮气量机械通气大鼠肺组织中蛋白酶激活受体-2 (PAR-2)的表达,以探讨过度机械通气所致肺损伤与肺组织PAR-2水平的关系.方法 42只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(Ad组)、小潮气量组(Ld组)、大潮气量组(H组),H组在0.5h、1h、2h和3h四个时间点再分为a、b、c、d四个亚组,各组大鼠均为7只.机械通气组中每只大鼠采用经环甲膜切开气管插管.在相应时间点用窒息法将大鼠处死,取肺组织在光镜下观察病理改变,并分别以RT-PCR、免疫组化法检测肺组织PAR-2的mRNA和蛋白表达,并以SPSS 17.0统计软件分析结果.结果 与Ad组和Ld组相比,H组大鼠肺组织损伤评分明显升高(P＜0.05).PAR-2 mRNA检测结果,PAR-2/β-actin在Ad组几乎不表达,Ld组可有极少量表达,H组表达明显,各组间差异有显著性(P＜0.05).PAR-2mRNA蛋白检测结果,通过图像分析系统比较各组的光密度,显示各组间差异有显著性(P＜0.05).后两种检测以Hd组变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大潮气量机械通气可导致正常大鼠肺组织PAR-2 mRNA和蛋白表达水平增强,可能在机械通气相关性肺损伤的发生发展过程中起重要作用.
作者：吴明；张谦；杨秀林；周霞；蒋涵 刊期： 2011年第12期
剖宫产儿综合征(BCSS)是指经剖宫产新生儿,由潴留在肺泡内过多的液体经吸收蒸发,在肺泡表面形成透明膜,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征[1-2].广义的BCSS包含湿肺、窒息、羊水吸人、肺不张和肺透明膜病等,狭义的BCCS仅指新生儿急性呼吸窘迫综合征.本文诊断采用后者.2008年11月至2011年5月,我院应用鼻塞式持续正压通气系统治疗BCSS取得满意疗效,现报告如下.
作者：胡晓兴 刊期： 2011年第12期
近年来研究发现;慢性缺氧、酸中毒可使血液呈高凝状态或血栓前状态,可使慢性阻塞性肺疾病加速发展,进而发生肺动脉高压,终进展为肺心病,本文探讨平均血小板容积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的检测在慢性支气管炎急性发作期(AE-COPD)患者中病情分析的临床价值及意义,现报告结果如下.
作者：柳湘洁；丁吟；邱争鸣；刘旭华 刊期： 2011年第12期
笔者自2011年2月至2011年6月应用磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例,获得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 临床上有尿频、尿急、尿痛或伴有发热者,经尿常规及清洁中段尿培养等检查,诊断为泌尿系感染60例,其中男12例,女48例;年龄21～67岁,平均(34.6±9.8)岁;单纯性尿路感染(急性尿路感染)40例,复杂性尿路感染20例(其中急性肾盂肾炎12例,尿路结石伴感染8例);在就诊我院前48 h内未接受抗菌药物治疗.上述病例在治疗前后分别进行了清洁中段尿常规及培养检查.1.2剂量、给药方法与疗程 復安欣(磷霉素氨丁三醇散)东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号110101;使用剂量:3 g/瓶,1次/d,疗程5d.给药方法:1瓶单次给药,溶于适量温开水,晚上睡前1次服用.
作者：范凯；肖友平；王波；黄从军 刊期： 2011年第12期
2008年3月下旬,贵阳市某地(下称甲地)由桶装水引起的甲肝暴发流行,因防控措施实施不够严谨引起乙地甲肝暴发流行.经省、市、区疾病预防控制中心联合对该次疫情进行了流行病学调查处理,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1资料来源贵州省疾控中心、贵阳市疾控中心、南明区疾控中心、乌当区疾控中心流行病学调查资料;流行病学专业人员根据统一制定的甲肝流行病学个案调查表进行流行病学调查,调查对象为两疫点所有病人,两个疫点单位流行病学调查报告;贵阳市、乌当区疾控中心的桶装水、河水样品检验报告.
作者：杨金芝；梁永奎；李娜；李学；高岚；邓冰 刊期： 2011年第12期
营养风险是指营养因素对病人结局产生负面影响的风险,同时包括营养不足及因手术和感染等因素所引起的营养问题对病人临床结局产生的影响.对住院病人的营养风险做出正确的评估,对存在营养风险的病人使用恰当的营养支持有助于大大缩短病人的病程及病人的康复.住院病人的营养不良发生率为10％～60％[1],其差异之大,与病人的年龄、性别、社会经济文化、饮食结构、疾病和采用营养评价方法的不同等因素有关.本研究采用丹麦Kondrup等开发研究的营养筛查工具(nutrition risk screening,NRS 2002)[2]对贵医附院部分住院病人进行营养风险筛查,同时了解其在住院期间的营养支持状况,以期对我院住院病人营养风险的存在以及营养支持工作的开展做一初步了解.<中作者单位五>=贵阳医学院附属医院肝胆外科(贵阳550004);
作者：辛永青；杨大刚；孙诚谊；王惠群 刊期： 2011年第12期
目的 探讨原发性免疫球蛋白A肾病[Primary Immunoglobin A nephropthy,IgAN(IgA肾病)]牛津分类四项病理指标与临床预后的关系.方法:回顾性分析157例IgA肾病患者的临床、病理资料.根据IgA肾病牛津分类建议的四个病理指标(肾小球系膜细胞增生、肾小球内皮细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化)将157例IgA肾病患者分为两个大组,一大组以肾小球病变为主,其下再分6个小组；另一大组以肾小球及小管间质病变为主,其下再分6个小组.每组于随访期间观察平均动脉压(MAP)、蛋白尿(MP)、肾功能[BUN/SCr/Cysc]等5项临床指标的变化情况,从而探讨IgA肾病牛津分类四个病理指标与预后的关系.结果 157例IgA肾病患者,肾活检确诊时的临床分型及牛津分类病理积分的关系所示,MP、Cres与ESRD系膜细胞增生积分高,HT、Cres与ESRD肾小球节段硬化或粘连积分高,Cres与ESRD小管萎缩或间质纤维化积分高.肾小球病理指标大组中M0-S1-E0、M1-S1-E0、M0/1-S1-E1三小组患者1年后的BUN、SCr水平显著升高(P＜0.05).肾小球小管间质指标大组中M0-E0-T1-2、M1-E0-T1-2、M0/1-E1-T1-2三小组患者随访1年后的肾功能指标显著升高(P＜0.05),余患者肾功能指标无显著升高.结论 IgA肾病牛津分类四个病理指标能有效预测IgAN患者的预后.以肾小球系膜细胞增生和肾小球内皮细胞增生为主的患者预后相对较好,以节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化为主的患者预后相对较差.
作者：王敏；杨建兵；黄霞；刘加林 刊期： 2011年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
