肿瘤坏死因子-α、肾素一血管紧张素系统与机械通气患者胰岛素抵抗相关关系的研究

周厚荣；张谦；杨秀林

关键词：肿瘤坏死因子-α, 肾素-血管紧张素系统, 机械通气, 胰岛素抵抗

摘要：目的探讨血清肿瘤坏死因子-α、肾素-血管紧张素系统与机械通气患者胰岛素抵抗的关系.方法选取20例急诊ICU机械通气病例,于机械通气第3天常规测定空腹血糖(FPG)及采用放射免疫方法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、空腹血清胰岛素(FISN)、肾素(Renin)、血管紧张素(ANG -Ⅱ)、醛固酮(ALD)水平,并计算胰岛素敏感性(ISI).结果机械通气患者血清TNF-α、FPG、FISN、ISI、Renin、ANG -Ⅱ、ALD水平均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01)；TNF-α与FPG、FISN呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05),TNF-α与ISI呈负相关,与Renin、ANG -Ⅱ、ALD呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论机械通气后存在糖代谢异常,继而产生胰岛素抵抗；其机制可能与TNF-α及RAS系统激活有关.

贵州医药杂志相关文献

后腹腔镜单纯肾囊肿去顶术46例报告

单纯性肾囊肿一般肾单侧单发,也有单侧多发,但双侧同时发生较少见.好发于46岁以上,肾囊肿处理原则:如肾囊肿小于4 cm无症状,可随访及定期复查B超,无需手术及药物处理,对于大于4 cm以上有压迫症状,用B超定位穿刺无效,开放性手术创伤大、术后恢复慢、遗留较长手术疤痕影响美观.我院自2008年7月至2010年10月在我院采用腹腔镜进行肾囊肿去顶术46例,效果满意,现报告如下.

作者：石敦成；黄华刚刊期： 2011年第12期
盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎80例分析

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一,9％～14％的男性受其困扰[1].其常见的类型有:慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合征(CPPS),而CPPS常被认为是非细菌性前列腺炎的一种特殊类型.有研究证实前列腺、后尿道及膀胱颈组织存在着丰富的α肾上腺素能受体,α肾上腺素能受体受刺激时其兴奋性升高,膀胱颈和前列腺尿道痉挛,产生功能性下尿路梗阻.本文从尿动力学角度探讨坦索罗辛在慢性前列腺炎患者中的应用及疗程,报告如下.

作者：葛平玉；常青；许灌成刊期： 2011年第12期
平均血小板体积在慢支炎急性发作期80例患者中的临床意义

近年来研究发现;慢性缺氧、酸中毒可使血液呈高凝状态或血栓前状态,可使慢性阻塞性肺疾病加速发展,进而发生肺动脉高压,终进展为肺心病,本文探讨平均血小板容积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的检测在慢性支气管炎急性发作期(AE-COPD)患者中病情分析的临床价值及意义,现报告结果如下.

作者：柳湘洁；丁吟；邱争鸣；刘旭华刊期： 2011年第12期
腹腔镜胆囊大部分切除术41例分析

近年来,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因具有损伤小、术后恢复快等优点,已广泛应用于临床.是目前临床治疗胆囊良性疾病成熟、常用的微创手术方式[1].但对胆囊三角解剖不清、胆囊严重萎缩、局部黏连水肿明显等特殊情况常规使用腹腔镜胆囊切除术会有中转开腹率高,处理不当导致严重副损伤等缺点[2].我院于2008年1月至2011年1月共施行腹腔镜胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC) 41例,效果满意,现报告如下.

作者：杨海峰；潘耀振刊期： 2011年第12期
皮肤衰老的研究进展

衰老是指机体所有器官的机能减退和储备能力的下降,它是一个渐进过程,也是生物界基本的自然规律之一.皮肤是人体大的器官,且暴露于体外,担负着保护、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢、免疫等诸方面的作用.因此预防和延缓皮肤衰老已成为医学科研热点.皮肤衰老主要分为自然衰老和光老化两种形式,所谓自然衰老是指由于机体内不可抗拒因素(如重力、机体内分泌及免疫功能随机体衰老而改变)及遗传等因素所引起.其皮肤衰老的体表特征为皱纹的出现和皮肤的松弛.由环境因素如紫外线、吸烟、风吹、接触化学物质等外源性因素引起老化,称为光老化.

作者：向芳刊期： 2011年第12期
贵阳市特定人群胃食管反流病流行病学调查

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物非生理性逆流入食管等处,造成食管及食管以外组织化学性炎症性改变,并引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状的疾病.对GERD的诊断目前尚缺乏金标准,国外提出依据症状作为初诊断[1].本次调查采用反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire,RDQ)诊断标准[2],对2010年8月至2011年6月我院消化科门诊就诊人群进行调查,探讨该人群GERD患病情况.

作者：周海川；周力；陈晓琴刊期： 2011年第12期
平阳霉素治疗口腔颌面颈部海绵状血管瘤32例临床体会

口腔颌面颈部血管瘤发病率较高,约占全身血管瘤的60％.血管瘤是口腔科多发病常见病.其中以海绵状血管瘤多.海绵状血管瘤是由衬有内皮细胞无数血窦所组成,血窦大小、形态不一,形如海绵结构.海绵状血管瘤好发于唇、颊、舌、颈、口底、眼脸及腮腺等部位.由于有一些发病部位特殊,不能手术治疗或手术不方便.作者自2004年2月至2011年2月采用平阳霉素治疗口腔颌面颈部血管瘤32例,临床效果满意,现报告如下.

作者：易相平刊期： 2011年第12期
磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例临床体会

笔者自2011年2月至2011年6月应用磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例,获得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料临床上有尿频、尿急、尿痛或伴有发热者,经尿常规及清洁中段尿培养等检查,诊断为泌尿系感染60例,其中男12例,女48例;年龄21～67岁,平均(34.6±9.8)岁;单纯性尿路感染(急性尿路感染)40例,复杂性尿路感染20例(其中急性肾盂肾炎12例,尿路结石伴感染8例);在就诊我院前48 h内未接受抗菌药物治疗.上述病例在治疗前后分别进行了清洁中段尿常规及培养检查.1.2剂量、给药方法与疗程復安欣(磷霉素氨丁三醇散)东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号110101;使用剂量:3 g/瓶,1次/d,疗程5d.给药方法:1瓶单次给药,溶于适量温开水,晚上睡前1次服用.

作者：范凯；肖友平；王波；黄从军刊期： 2011年第12期
口服酒石酸伐尼克兰戒烟的疗效分析

烟草是目前人类健康的一大威胁,长期吸烟可导致COPD、冠心病和肿瘤等疾病.我国目前吸烟人数约3.5亿,烟民数量每年以300万速度增长,居世界各国之首,每年死于烟草相关疾病的人数为100万[1].2006年1月世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国正式生效,我国承诺从2011年1月开始,在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟.为帮助吸烟者成功戒烟,我院于2009年11月至2010年6月期间为自愿戒烟者免费发放酒石酸伐尼克兰(Varenicline)戒烟药和提供戒烟咨询.本文对该期间30例吸烟者口服酒石酸伐尼克兰戒烟疗效进行分析.

作者：李正付；兰远波；张建勇；陈玲刊期： 2011年第12期
儿科重症监护病房感染病原菌监测及耐药性分析

随着新型抗菌药物不断涌现和在临床广泛应用,随之带来的是病菌选择性耐药的发生,多重耐药和泛耐药菌株的出现,导致感染仍然是影响儿科重症监护病房(PICU)内患儿预后和病死率的重要原因,因此如何早期正确地抗感染,将直接影响患儿的预后.为了解新组建PICU内感染的细菌分布、耐药状况及动态的变化,以指导病情危重而细菌培养及药敏结果不能及时回报时合理选用抗生素、有效控制感染.我们对我院PIcv组建以来(2010年4～11月)送检的187份标本分离的74株致病菌进行分析,现将结果报告如下.

作者：黄栋；姜军；黄玉瑛；张阳；潘炜；罗湘蓉刊期： 2011年第12期
鼻塞式持续正压通气系统治疗足月儿BCSS11例临床分析

剖宫产儿综合征(BCSS)是指经剖宫产新生儿,由潴留在肺泡内过多的液体经吸收蒸发,在肺泡表面形成透明膜,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征[1-2].广义的BCSS包含湿肺、窒息、羊水吸人、肺不张和肺透明膜病等,狭义的BCCS仅指新生儿急性呼吸窘迫综合征.本文诊断采用后者.2008年11月至2011年5月,我院应用鼻塞式持续正压通气系统治疗BCSS取得满意疗效,现报告如下.

作者：胡晓兴刊期： 2011年第12期
特发性室速、室早消融体会

特发性室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)首选的治疗方法是射频消融,目前国内部分医院尚未常规开展.本文介绍我们的一点体会.1 资料与方法1.1临床资料2011年3-9月我科射频消融治疗特发性室速和室早共12例,男性9例,女性3例;年龄13～74岁;病程3个月至10年.左室特发性室速(1LVT)7例,其中6例为左后分支起源室速,1例为左室基底部起源室速;右室流出道(RVOT)频发室早合并室速4例,其中3例室速和室早为同一起源,另1例室速和室早起源部位不同;单纯RVOT室早1例.有室速发作的11例伴明显心悸症状,其中2例有头晕、1例有黑曚:单纯RVOT室早患者有轻微心悸.

作者：杨龙；郑亚西；蒋清安；刘启方；田野；刘晓桥；杨天和刊期： 2011年第12期
亚低温治疗在心肺复苏中的应用

心跳骤停(Cardiac Arrest,CA)是临床工作中为紧急的危重症,死亡率极高.尽管近年来心肺复苏技术有了长足的进步,复苏成功率也越来越高,但说的成功仅仅是自主循环(Return of spontane-ous circulation,ROSC)的恢复,一些患者仍然死亡或留有严重的后遗症.因此,高级生命支持也就得到了更多的重视,其中,中枢神经系统的功能恢复被认为是高级生命支持的核心.进入21世纪后,欧洲两项大规模的临床随机对照试验[1-2]证明,亚低温能改善心肺复苏后生存率和神经功能损伤,但其作用机制并未完全阐明.亚低温临床治疗的过程中因条件所限其实施还存在一定困难,并可能发生一些不良反应及并发症,使其应用受到限制,现将有关进展综述如下.

作者：汤旭刊期： 2011年第12期
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血Ghrelin、C反应蛋白水平变化的研究

目的测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中ghrelin、C反应蛋白水平的变化,探讨ghrelin与炎症介质C反应蛋白及AECOPD临床特点(肺功能、血气分析)的关系.方法测定AECOPD患者入院第1天、第3天、第10天外周血中的ghrelin、CRP的水平,将结果与疾病变化进行相关性研究.结果随着AECOPD疾病的缓解,治疗前、治疗中、治疗后外周血中ghrelin、CRP水平逐渐降低,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)；氧分压P(O2)2、FEV1％上升,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).ghrelin与CRP呈正相关,与P(O2)2及FEV1％呈负相关.结论 ghrelin是反映COPD病情变化的重要指标,可能通过影响患者的营养状态及炎症反应水平参与了AECOPD的发病,影响患者的预后.

作者：吴玲；徐贵全；尘坚；江映红刊期： 2011年第12期
双镜联合完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石40例临床体会

胆囊结石是外科常见病,其发病率约占正常人群的10％.临床上多以腹腔镜胆囊切除术作为胆囊结石治疗的金标准.随着医学的发展,胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起医学界的广泛关注.在对胆囊功能重要性及胆囊切除术后对人体产生不良影响的认识不断提高的情况下,特别是内镜保胆取石术的运用,近年来对有良好胆囊功能的病人采用了保留胆囊的治疗方法.本院从2009年8月以来实施双镜联合完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石40例,近期疗效满意,总结如下.

作者：张扬；李卿明；张胜亮；石昌斌；魏天宁刊期： 2011年第12期
晚期乳腺癌紫杉醇为主的化疗与来曲唑内分泌治疗的临床疗效观察

近年来,尽管乳腺癌患者的死亡率逐步下降,仍有约50％的患者终复发、转移.治疗有效率和生存期不仅取决于肿瘤生物学因素,还取决于采用的治疗方法[1].我院肿瘤科自2005年1月至2008年1月收治晚期乳腺癌235例,我们对其中24例含紫杉醇化疗、20例来曲唑内分泌治疗患者在近期疗效、改善生活质量及毒副反应方面进行观察,为晚期乳腺癌患者选择合适的治疗方法与方式提供临床参考.

作者：车建华；杨保庆刊期： 2011年第12期
四肢长管状骨骨干骨折钢板内固定术后失效的原因分析

我院2005年1月至2010年1月行四肢长管状骨骨干骨折钢板内固定术280例,术后钢板螺钉断裂、松动骨折不愈合6例,内固定失效率2.14％,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组病例6例,男5例,女1例,年龄36～65岁,平均42岁.股骨干骨折3例,肱骨干骨折2例合并桡神经损伤1例,胫骨干骨折1例.钢板断裂4例,螺钉断裂1例,螺钉松动骨折不愈合1例.本组按AO/ASIF分型标准,B1型1例,B2型1例,C2型3例,C3型1例.锁定钢板2例,LCP钢板4例.无感染病例.

作者：杜伟明；王煜新；罗军；蒋泽龙；宋家祥刊期： 2011年第12期
一起甲肝暴发流行疫点导致另一起疫点暴发流行的调查分析

2008年3月下旬,贵阳市某地(下称甲地)由桶装水引起的甲肝暴发流行,因防控措施实施不够严谨引起乙地甲肝暴发流行.经省、市、区疾病预防控制中心联合对该次疫情进行了流行病学调查处理,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1资料来源贵州省疾控中心、贵阳市疾控中心、南明区疾控中心、乌当区疾控中心流行病学调查资料;流行病学专业人员根据统一制定的甲肝流行病学个案调查表进行流行病学调查,调查对象为两疫点所有病人,两个疫点单位流行病学调查报告;贵阳市、乌当区疾控中心的桶装水、河水样品检验报告.

作者：杨金芝；梁永奎；李娜；李学；高岚；邓冰刊期： 2011年第12期
自主神经系统与肝纤维化关系的研究进展

肝纤维化( Heptic fibrosis,HF)是各种致病原因引起肝脏受到慢性损伤时,细胞外基质(cxtra～cllular matrix,ECM)在肝内可逆性沉积的创伤愈合过程.包括胶原在内的各种基质蛋白合成与分泌增多,而降解相对不足,沉积在肝脏中引起纤维化,如果得不到有效控制则可引起肝实质细胞坏死、肝脏组织重构、血流动力学改变、再生结节和假小叶形成,终会发展为肝硬化甚至肝癌,以及出现其他各种严重的并发症,影响患者生活质量甚至威胁生命.近年来,随着对肝纤维化发病机制的广泛深入研究,学者们在大量动物和临床试验的数据基础上,明确提出肝纤维化是可逆的病理过程[1].所以积极探索肝纤维化发病机制,寻求有效治疗措施对降低肝硬化发病率和死亡率具有重要意义.

作者：万亿刊期： 2011年第12期
康惠尔透明贴治疗静脉营养液外渗40例疗效观察

随着现代科学发展及医学水平的提高,疾病的诊治手段也不断提高,当前营养支持已成为危重病人重要的综合治疗措施之一,是现代临床治疗中不可缺少的重要组成部分[1].但由于药物刺激性、患者自身条件、护理人员操作技术等因素,药液外渗现象时有发生,轻者表现为局部组织发红、肿胀、疼痛、有灼热感、静脉弹性差;严重者静脉呈红条索状、剧痛、有水泡形成,或有畏寒、发热等全身症状.因此寻找有效的治疗方法长期以来一直是人们关注的焦点.我科2008年6月至2011年2月对相同营养液输入过程中出现外渗的40例病人使用康乐宝公司生产的康惠尔增强透明贴,效果显著,现报告如下.

作者：陈仁华；曾婷；曹燕；林洁如；徐艳菊刊期： 2011年第12期