万亿
肝纤维化( Heptic fibrosis,HF)是各种致病原因引起肝脏受到慢性损伤时,细胞外基质(cxtra～cllular matrix,ECM)在肝内可逆性沉积的创伤愈合过程.包括胶原在内的各种基质蛋白合成与分泌增多,而降解相对不足,沉积在肝脏中引起纤维化,如果得不到有效控制则可引起肝实质细胞坏死、肝脏组织重构、血流动力学改变、再生结节和假小叶形成,终会发展为肝硬化甚至肝癌,以及出现其他各种严重的并发症,影响患者生活质量甚至威胁生命.近年来,随着对肝纤维化发病机制的广泛深入研究,学者们在大量动物和临床试验的数据基础上,明确提出肝纤维化是可逆的病理过程[1].所以积极探索肝纤维化发病机制,寻求有效治疗措施对降低肝硬化发病率和死亡率具有重要意义.
作者：万亿 刊期： 2011年第12期
2008年3月下旬,贵阳市某地(下称甲地)由桶装水引起的甲肝暴发流行,因防控措施实施不够严谨引起乙地甲肝暴发流行.经省、市、区疾病预防控制中心联合对该次疫情进行了流行病学调查处理,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1资料来源贵州省疾控中心、贵阳市疾控中心、南明区疾控中心、乌当区疾控中心流行病学调查资料;流行病学专业人员根据统一制定的甲肝流行病学个案调查表进行流行病学调查,调查对象为两疫点所有病人,两个疫点单位流行病学调查报告;贵阳市、乌当区疾控中心的桶装水、河水样品检验报告.
作者：杨金芝；梁永奎；李娜；李学；高岚；邓冰 刊期： 2011年第12期
口腔颌面颈部血管瘤发病率较高,约占全身血管瘤的60％.血管瘤是口腔科多发病常见病.其中以海绵状血管瘤多.海绵状血管瘤是由衬有内皮细胞无数血窦所组成,血窦大小、形态不一,形如海绵结构.海绵状血管瘤好发于唇、颊、舌、颈、口底、眼脸及腮腺等部位.由于有一些发病部位特殊,不能手术治疗或手术不方便.作者自2004年2月至2011年2月采用平阳霉素治疗口腔颌面颈部血管瘤32例,临床效果满意,现报告如下.
作者：易相平 刊期： 2011年第12期
近年来,尽管乳腺癌患者的死亡率逐步下降,仍有约50％的患者终复发、转移.治疗有效率和生存期不仅取决于肿瘤生物学因素,还取决于采用的治疗方法[1].我院肿瘤科自2005年1月至2008年1月收治晚期乳腺癌235例,我们对其中24例含紫杉醇化疗、20例来曲唑内分泌治疗患者在近期疗效、改善生活质量及毒副反应方面进行观察,为晚期乳腺癌患者选择合适的治疗方法与方式提供临床参考.
作者：车建华；杨保庆 刊期： 2011年第12期
腹腔镜手术借助于先进的腹腔镜仪器设备和手术器械,为外科手术提供了一个全新的手术工具,改变了传统的手术方式.与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术因其微创、术后痛苦少、住院时间短、无腹部手术大切口等优点,被越来越多的医生和患者所接受.同时,随着妇科腹腔镜手术技术的提高,手术范围也不断扩大.我院自2010年1月至2011年10月开展腹腔镜子宫肌瘤摘除术以来,共完成8例,疗效满意.现将手术护理配合报道如下.
作者：朱晓燕 刊期： 2011年第12期
特发性室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)首选的治疗方法是射频消融,目前国内部分医院尚未常规开展.本文介绍我们的一点体会.1 资料与方法1.1临床资料2011年3-9月我科射频消融治疗特发性室速和室早共12例,男性9例,女性3例;年龄13～74岁;病程3个月至10年.左室特发性室速(1LVT)7例,其中6例为左后分支起源室速,1例为左室基底部起源室速;右室流出道(RVOT)频发室早合并室速4例,其中3例室速和室早为同一起源,另1例室速和室早起源部位不同;单纯RVOT室早1例.有室速发作的11例伴明显心悸症状,其中2例有头晕、1例有黑曚:单纯RVOT室早患者有轻微心悸.
作者：杨龙；郑亚西；蒋清安；刘启方；田野；刘晓桥；杨天和 刊期： 2011年第12期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一,9％～14％的男性受其困扰[1].其常见的类型有:慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合征(CPPS),而CPPS常被认为是非细菌性前列腺炎的一种特殊类型.有研究证实前列腺、后尿道及膀胱颈组织存在着丰富的α肾上腺素能受体,α肾上腺素能受体受刺激时其兴奋性升高,膀胱颈和前列腺尿道痉挛,产生功能性下尿路梗阻.本文从尿动力学角度探讨坦索罗辛在慢性前列腺炎患者中的应用及疗程,报告如下.
作者：葛平玉；常青；许灌成 刊期： 2011年第12期
慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病,多发病,目前并无较为理想的治疗方药,多以对症治疗为主.笔者从多年的临床经验中总结出荞笋消萎饮治疗气虚血瘀热郁型慢性萎缩性胃炎有较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料72例气虚血瘀热郁型CAG患者均来自2009年6月至2011年5月贵阳中医学院第二附属医院消化内科门诊及病房.西医诊断标准参照文献[1],中医诊断标准参照文献[2].随机分为2组,治疗组36例,男15例,女21例;年龄25～71岁,平均年龄(50.36±7.06)岁;对照组36例,男13例,女23例;年龄23～72岁,平均年龄(52.27±8.62)岁.2组在性别、年龄、病程、电子胃镜检查、组织病理学检查等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：游绍伟；詹亚梅；赵琦；何鲜平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨原发性免疫球蛋白A肾病[Primary Immunoglobin A nephropthy,IgAN(IgA肾病)]牛津分类四项病理指标与临床预后的关系.方法:回顾性分析157例IgA肾病患者的临床、病理资料.根据IgA肾病牛津分类建议的四个病理指标(肾小球系膜细胞增生、肾小球内皮细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化)将157例IgA肾病患者分为两个大组,一大组以肾小球病变为主,其下再分6个小组；另一大组以肾小球及小管间质病变为主,其下再分6个小组.每组于随访期间观察平均动脉压(MAP)、蛋白尿(MP)、肾功能[BUN/SCr/Cysc]等5项临床指标的变化情况,从而探讨IgA肾病牛津分类四个病理指标与预后的关系.结果 157例IgA肾病患者,肾活检确诊时的临床分型及牛津分类病理积分的关系所示,MP、Cres与ESRD系膜细胞增生积分高,HT、Cres与ESRD肾小球节段硬化或粘连积分高,Cres与ESRD小管萎缩或间质纤维化积分高.肾小球病理指标大组中M0-S1-E0、M1-S1-E0、M0/1-S1-E1三小组患者1年后的BUN、SCr水平显著升高(P＜0.05).肾小球小管间质指标大组中M0-E0-T1-2、M1-E0-T1-2、M0/1-E1-T1-2三小组患者随访1年后的肾功能指标显著升高(P＜0.05),余患者肾功能指标无显著升高.结论 IgA肾病牛津分类四个病理指标能有效预测IgAN患者的预后.以肾小球系膜细胞增生和肾小球内皮细胞增生为主的患者预后相对较好,以节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化为主的患者预后相对较差.
作者：王敏；杨建兵；黄霞；刘加林 刊期： 2011年第12期
脏器损害型毒蘑菇属剧毒毒蕈,是导致严重人体健康危害的植物性食物中毒的主要因素之一,人体食用毒蕈后主要引起肝损伤,重者肝坏死、肝衰竭,转氨酶等提示肝脏损伤的特征性生化指标呈现的增高改变,病情凶险,死亡率高.贵州由于气候温和、湿度大,是适宜蘑菇生长的地区,加上当地群众有采食野生蘑菇的习惯,故每年剧毒毒蕈食物中毒的发生率在全国居于较高水平,由于脏器损害型毒蕈食物中毒有一定假愈期,发生中毒后导致中毒的样品(尤其是鲜品)不易获得,难以及时进行生物形态学鉴定,目前又无有效的方法进行毒素检测分析,故给脏器损害型剧毒毒蕈食物中毒的调查诊断和预防控制带来了一定困难.
作者：俞红；周亚娟；黄靖宇；高敏；汪思顺 刊期： 2011年第12期
心跳骤停(Cardiac Arrest,CA)是临床工作中为紧急的危重症,死亡率极高.尽管近年来心肺复苏技术有了长足的进步,复苏成功率也越来越高,但说的成功仅仅是自主循环(Return of spontane-ous circulation,ROSC)的恢复,一些患者仍然死亡或留有严重的后遗症.因此,高级生命支持也就得到了更多的重视,其中,中枢神经系统的功能恢复被认为是高级生命支持的核心.进入21世纪后,欧洲两项大规模的临床随机对照试验[1-2]证明,亚低温能改善心肺复苏后生存率和神经功能损伤,但其作用机制并未完全阐明.亚低温临床治疗的过程中因条件所限其实施还存在一定困难,并可能发生一些不良反应及并发症,使其应用受到限制,现将有关进展综述如下.
作者：汤旭 刊期： 2011年第12期
本文对瑞芬太尼联合七氟烷复合麻醉用于小儿唇裂手术时血流动力学变化和意识恢复的情况进行探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2008年6月至2009年2月期间择期行唇裂修复手术患儿50例.其中男27例,女23例;ASA评分工～Ⅱ级;年龄2～5岁;体质量11～22 kg.心肺功能和肝肾功能正常,无呼吸、循环和神经系统疾病,无药物过敏史.1.2方法所有患儿术前均不使用术前药,入室前先用七氟烷预充整个呼吸回路.患儿人手术室后均以5％七氟烷、氧流量5 L/min进行吸入诱导,同时行静脉穿刺成功后输入5％葡萄糖氯化钠溶液4～6 mL/kg/h.当患儿睫毛反射消失时记录为诱导时间,同时静注维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼2 ug/kg,待肌肉松弛后行气管插管,插管后接麻醉机机械通气,潮气量8～10 mL/kg,PETCO2维持在35～45 mmHg之间.
作者：刘艳秋；李星宁 刊期： 2011年第12期
随着现代科学发展及医学水平的提高,疾病的诊治手段也不断提高,当前营养支持已成为危重病人重要的综合治疗措施之一,是现代临床治疗中不可缺少的重要组成部分[1].但由于药物刺激性、患者自身条件、护理人员操作技术等因素,药液外渗现象时有发生,轻者表现为局部组织发红、肿胀、疼痛、有灼热感、静脉弹性差;严重者静脉呈红条索状、剧痛、有水泡形成,或有畏寒、发热等全身症状.因此寻找有效的治疗方法长期以来一直是人们关注的焦点.我科2008年6月至2011年2月对相同营养液输入过程中出现外渗的40例病人使用康乐宝公司生产的康惠尔增强透明贴,效果显著,现报告如下.
作者：陈仁华；曾婷；曹燕；林洁如；徐艳菊 刊期： 2011年第12期
我院2005年1月至2010年1月行四肢长管状骨骨干骨折钢板内固定术280例,术后钢板螺钉断裂、松动骨折不愈合6例,内固定失效率2.14％,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组病例6例,男5例,女1例,年龄36～65岁,平均42岁.股骨干骨折3例,肱骨干骨折2例合并桡神经损伤1例,胫骨干骨折1例.钢板断裂4例,螺钉断裂1例,螺钉松动骨折不愈合1例.本组按AO/ASIF分型标准,B1型1例,B2型1例,C2型3例,C3型1例.锁定钢板2例,LCP钢板4例.无感染病例.
作者：杜伟明；王煜新；罗军；蒋泽龙；宋家祥 刊期： 2011年第12期
不同类型抗恶心呕吐药合用,作用相加而副作用常不相加,故联合应用止吐药优于单一药物.地塞米松、5-羟色胺(5-HT)受体抑制剂、氟哌利多是防治恶心呕吐(PONV)效果好的药物[1].腹腔镜胆囊切除术后常并发PONV,发生率较高,本实验拟观察地塞米松与5-HT受体拮抗药格拉斯琼组合用于防治腹腔镜胆囊切除术PONV的临床疗效及两者有无交互作用.
作者：宋涛；曾庆繁；陈惠；刘艳秋 刊期： 2011年第12期
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内炎性病变,形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空腔手术.手术的目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓室口的炎性病变组织,获得干耳,防止颅内外并发症[1].完璧式乳突根治术符合外耳和中耳的解剖及生理特性,但术后胆脂瘤复发率高[2],而开放式乳突根治术,虽然达到了大术腔的目的,但是由于外耳道口狭窄,乳突腔与外界气体交换困难,不但不便于术后术腔观察和换药,还不便于术腔引流[3],鉴于此,我们对115例于我科接受开放式乳突根治术的慢性中耳乳突炎患者进行疗效观察评估,其中60例同时接受了我们自主改进的耳甲腔成形术,结果如下.
作者：饶立；张田 刊期： 2011年第12期
脑脂肪栓塞综合征(CFE)是脂肪栓塞综合征(FES)的一种类型,已经成为长骨骨折和髋、膝关节置换术患者的严重并发症之一,常危及生命或遗留后遗症.临床上对于双膝关节置换术后单纯表现为CFE的FES报道较少见,诊断也较为困难.现将我院收治的1例双膝关节置换术后并发CFE病例资料报告如下.<中作者单位一>=遵义市人民医院血栓科(遵义563000);
作者：刘毅；黄纪坚 刊期： 2011年第12期
病毒性肠炎是夏秋季小儿发病率极高的疾病之一,以水样便为主要表现,容易发生脱水、酸中毒及电解质紊乱.以往采用口服思密达、抗生素、病毒唑或双黄连静脉滴注治疗,但疗程长,腹泻次数多、腹水严重,病人经济花费多等缺点.本文旨在探讨消旋卡多曲颗粒联合整肠生、双黄连治疗小儿病毒性肠炎的疗效,报告如下.
作者：罗立军 刊期： 2011年第12期
目的 观察不同时间点大潮气量机械通气大鼠肺组织中蛋白酶激活受体-2 (PAR-2)的表达,以探讨过度机械通气所致肺损伤与肺组织PAR-2水平的关系.方法 42只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(Ad组)、小潮气量组(Ld组)、大潮气量组(H组),H组在0.5h、1h、2h和3h四个时间点再分为a、b、c、d四个亚组,各组大鼠均为7只.机械通气组中每只大鼠采用经环甲膜切开气管插管.在相应时间点用窒息法将大鼠处死,取肺组织在光镜下观察病理改变,并分别以RT-PCR、免疫组化法检测肺组织PAR-2的mRNA和蛋白表达,并以SPSS 17.0统计软件分析结果.结果 与Ad组和Ld组相比,H组大鼠肺组织损伤评分明显升高(P＜0.05).PAR-2 mRNA检测结果,PAR-2/β-actin在Ad组几乎不表达,Ld组可有极少量表达,H组表达明显,各组间差异有显著性(P＜0.05).PAR-2mRNA蛋白检测结果,通过图像分析系统比较各组的光密度,显示各组间差异有显著性(P＜0.05).后两种检测以Hd组变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大潮气量机械通气可导致正常大鼠肺组织PAR-2 mRNA和蛋白表达水平增强,可能在机械通气相关性肺损伤的发生发展过程中起重要作用.
作者：吴明；张谦；杨秀林；周霞；蒋涵 刊期： 2011年第12期
营养风险是指营养因素对病人结局产生负面影响的风险,同时包括营养不足及因手术和感染等因素所引起的营养问题对病人临床结局产生的影响.对住院病人的营养风险做出正确的评估,对存在营养风险的病人使用恰当的营养支持有助于大大缩短病人的病程及病人的康复.住院病人的营养不良发生率为10％～60％[1],其差异之大,与病人的年龄、性别、社会经济文化、饮食结构、疾病和采用营养评价方法的不同等因素有关.本研究采用丹麦Kondrup等开发研究的营养筛查工具(nutrition risk screening,NRS 2002)[2]对贵医附院部分住院病人进行营养风险筛查,同时了解其在住院期间的营养支持状况,以期对我院住院病人营养风险的存在以及营养支持工作的开展做一初步了解.<中作者单位五>=贵阳医学院附属医院肝胆外科(贵阳550004);
作者：辛永青；杨大刚；孙诚谊；王惠群 刊期： 2011年第12期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
